Il est particulièrement difficile pour les nourrissons de tolérer un nez qui coule, car la difficulté à respirer par le nez est l'un des signes de la maladie, ne permet pas à l'enfant de manger et de dormir paisiblement. Les épisodes fréquents de rhinite et son évolution chronique chez les nourrissons sont souvent compliqués par une otite moyenne et chez les enfants plus âgés - par une sinusite.
3 principales causes de rhinite chez les enfants
Les causes de la rhinite chez les enfants sont assez nombreuses. La rhinite infantile peut être le signe d'une infection, comme la grippe, ou elle peut être une maladie indépendante.
Parmi les nombreuses causes de rhinite, il y en a 3 les plus courantes:
- Virus,
- Les bactéries
- Allergie.
Les virus sont de loin la cause dominante du coryza. Parmi eux, la rhinite est le plus souvent causée par des virus grippaux, des adénovirus, des rhinovirus, des entérovirus.
L'agent causal de la rhinite bactérienne est principalement la microflore coccique. La cause de la maladie peut être: streptocoques, staphylocoques, méningocoques. Ce sont les coupables les plus courants de la rhinite bactérienne.
Les allergies sont aujourd'hui la principale cause de rhinite chronique chez les enfants. Tout peut être un allergène qui est devenu un facteur étiologique, mais le plus souvent, c'est quelque chose qu'un enfant peut inhaler avec l'air: particules de poussière, pollen, laine et autres sécrétions animales.
Souvent, la rhinite chez les enfants, principalement à un jeune âge, se développe après que des objets étrangers pénètrent dans le nez. Tout en jouant, les bébés peuvent pousser n'importe quel petit objet dans le nez d'eux-mêmes ou d'un pair, ce qui, étant dans la cavité nasale pendant une longue période, peut provoquer une rhinite.
En outre, la rhinite peut être causée par des parasites intracellulaires (chlamydia, mycoplasmes), des champignons, une déviation de la cloison nasale, des végétations adénoïdes.
Malgré de nombreuses raisons, les propriétés protectrices de la muqueuse nasale jouent un rôle important dans son développement, en violation desquelles le risque de développer une rhinite augmente.
Facteurs qui réduisent les propriétés protectrices de la membrane muqueuse:
- Hypothermie, ainsi que de fortes fluctuations de température;
- Air contaminé par des produits chimiques ou de la poussière;
- L'air est trop sec;
- Irritant, odeurs fortes;
- Gouttes vasoconstricteurs utilisées à long terme.
Types de rhinite chez les enfants
Selon l'évolution et les modifications de la membrane muqueuse, la rhinite est généralement divisée en aiguë et chronique.
La rhinite chronique se subdivise sous les formes suivantes:
- Catarrhal simple.
- Hypertrophique. Cette forme est divisée en vasculaire, fibreuse, œdémateuse, polypose et mixte. Et en termes de prévalence, elle est limitée et diffuse.
- Atrophique, qui se divise en simple et fétide (ozena).
- Allergique.
- Vasomoteur.
Comment se manifeste la rhinite aiguë chez les enfants?
La maladie affecte toujours les deux moitiés du nez. Le développement de la rhinite aiguë s'accompagne de malaise, d'éternuements, d'une altération de l'odorat et du son nasal. L'œdème de la membrane muqueuse rend la respiration difficile par le nez, une congestion apparaît, des maux de tête, un larmoiement et une diminution de l'audition. Le mucus qui coule à l'arrière du pharynx provoque une toux obsessionnelle.
Il existe trois stades de développement de l'inflammation de la membrane muqueuse dans la rhinite aiguë:
- Irritation.
Cette étape se manifeste par une sécheresse et des démangeaisons. L'enfant a des démangeaisons au nez. Ce sont les premiers signes de rhinite. Puis la congestion apparaît. La première étape dure de plusieurs heures à une journée.
- Stade d'écoulement séreux (aqueux).
La membrane muqueuse d'un nez sain sécrète constamment de petites quantités de mucus. Sa couche est remplacée toutes les 10 à 20 minutes, éliminant les particules de poussière qui sont entrées dans le nez. Avec l'inflammation, la sécrétion de mucus augmente plusieurs fois, ce qui se manifeste par une rhinorrhée, qui coule littéralement du nez. Les fuites de mucus et le frottement constant du nez sont irritants et semblent rouges et enflés. En plus du flux nasal, un œdème sévère de la membrane muqueuse se développe et la respiration nasale est fortement perturbée. L'enfant éternue souvent, sa morve et ses larmes coulent et son nez ne respire pas du tout. En conséquence, l'appétit diminue et le sommeil est perturbé. Cette étape dure 1 à 2 jours. Un écoulement liquide abondant s'épaissit rapidement et le troisième stade de la rhinite commence.
- Le stade de l'écoulement mucopurulent.
À ce stade, le flux nasal s'arrête, un écoulement épais et jaunâtre apparaît - avec une inflammation virale et purulente - avec des bactéries. Le nez commence à respirer et sent à nouveau, la respiration nasale est lentement rétablie et l'état de santé s'améliore.
En moyenne, les trois stades de la rhinite, avec une évolution simple, passent en sept jours et en une semaine, l'enfant se rétablit.
Caractéristiques de la rhinite aiguë chez les nourrissons
Pour les nourrissons, la rhinite aiguë est une maladie grave, souvent accompagnée du développement de complications. De plus, plus l'enfant est jeune, plus l'évolution de la rhinite est grave. Cela est dû aux particularités de la structure du nez chez les bébés. Les nourrissons ont des cornets bien développés et la cavité nasale a un petit volume, de sorte que leurs voies nasales sont étroites et même un léger gonflement de la membrane muqueuse peut entraîner des difficultés ou une incapacité à respirer par le nez.
Le principal signe de difficulté de la respiration nasale est des interruptions fréquentes de la succion et de la respiration par la bouche. L'incapacité de respirer par le nez oblige le bébé à interrompre la succion ou il refuse complètement de prendre le sein ou le biberon. Il est obligé de respirer par la bouche et la bouche du bébé est constamment ouverte. L'enfant a faim, il devient donc agité, dort mal et perd du poids. En respirant par la bouche, le bébé avale de l'air et des flatulences (gaz) se produisent, l'anxiété augmente, des vomissements et des selles molles peuvent apparaître, l'état général du bébé s'aggrave.
Dans le cas où les voies nasales sont fortement rétrécies, afin de faciliter la respiration, le bébé jette sa tête en arrière, ce qui provoque des tensions dans la grande fontanelle et des crampes peuvent apparaître.
Chez les nourrissons, l'inflammation ne se limite pas à la cavité nasale et se propage à la gorge, de sorte que la rhinite aiguë est généralement accompagnée d'une pharyngite.
La structure spéciale des choanas (trous dans le nez reliant la cavité nasale au pharynx) ne permet pas au mucus de descendre dans le nasopharynx. Il s'accumule dans la cavité nasale, dans ses parties postérieures. Ce phénomène est appelé rhinite postérieure, qui survient chez les nourrissons. Dans ce cas, le mucus en bandes s'écoule le long de la paroi arrière du pharynx, ce qui est clairement visible à l'examen.
Les complications fréquentes de la rhinite chez les nourrissons sont: otite moyenne, trachéobronchite, dacryocystite.
Chez les enfants plus âgés, l'évolution de la rhinite aiguë ne diffère pas de celle des adultes.
La rhinite aiguë en tant que symptôme d'une maladie infectieuse a ses propres caractéristiques caractéristiques de ce type d'infection.
L'évolution et les signes de la rhinite chronique chez un enfant
La rhinite chronique entraîne des modifications permanentes de la membrane muqueuse. La rhinite prolongée provoque une hypertrophie (prolifération) ou une atrophie (amincissement, rétrécissement) de la muqueuse nasale.
Facile forme catarrhale très similaire à la rhinite aiguë, mais plus lente avec des symptômes moins prononcés. L'enfant s'inquiète de l'écoulement muqueux incessant et de la congestion alternée de l'une ou l'autre moitié du nez. Lorsque l'enfant se couche, la congestion augmente, de sorte que les enfants dorment souvent la bouche ouverte. La gorge sèche qui en résulte, associée à l'écoulement de mucus dans le nasopharynx, provoque une toux sèche et obsessionnelle. Cette forme de rhinite se caractérise par une amélioration de l'état au printemps et en été, lorsqu'il fait chaud. À ce moment, les manifestations de la rhinite s'atténuent et l'enfant se sent bien, mais à l'automne, avec le premier froid, tout se répète et les symptômes de la maladie s'intensifient.
Forme hypertrophique caractérisé par une forte obstruction de la respiration nasale. Le nez de l'enfant ne respire pas constamment, à cause de cela, la tête fait mal et le sommeil est perturbé. L'enfant ne distingue pas bien ou ne sent pas du tout les odeurs, parle dans le nez (nasal), son audition diminue, il devient distrait, se fatigue rapidement. Le résultat est l'échec scolaire.
Forme vasomotricedébute généralement à l'âge de 6-7 ans. Chez les nouveau-nés, les nourrissons et les jeunes enfants, cette forme de rhinite est très rare.
Les principaux signes de cette forme sont des périodes de troubles respiratoires par le nez, accompagnées de sécrétions abondantes et d'éternuements constants. Pendant cette période, il y a une rougeur de la membrane muqueuse des yeux (conjonctive) et du visage, un larmoiement, une transpiration, ainsi qu'une sensation de brûlure, un engourdissement, des picotements et une sensation de rampement sur la peau, appelée terme général - paresthésie. Il existe une relation claire entre les crises de rhinite avec tension nerveuse et stimuli, par exemple le contrôle, un scandale dans la famille ou une vague de froid.
Forme allergique peut survenir chez un enfant de tout âge et est rarement isolé. En règle générale, il est associé à une dermatite allergique, à l'asthme bronchique et à d'autres manifestations d'allergies.
Avec une forme allergique, un enfant s'inquiète des démangeaisons sévères dans le nez, des attaques d'éternuements, de l'enflure et de la rougeur du visage, elle coule du nez et les yeux sont larmoyants.
Forme atrophique la rhinite de l'enfance est rare. Une rhinite fétide ou ozène, l'une des variétés de la forme atrophique, survient chez les adolescents et chez les filles, elle est 2 à 3 fois plus fréquente.
Ozena se manifeste par un amincissement et une sécheresse de la membrane muqueuse, qui est recouverte de croûtes d'écoulement séché, épais et purulent. En raison de ces croûtes, les patients émettent une odeur très désagréable et répugnante aux autres, que les patients ne ressentent pas, ils n'ont pas d'odorat. Les pairs évitent de communiquer avec le patient et il se sent extrêmement déprimé. Si l'atrophie envahit les os du nez, une déformation (courbure) se développe et le nez ressemble à un bec de canard.
Comment le diagnostic est-il posé?
Après avoir interrogé les parents et l'enfant, identifié les plaintes, le pédiatre examine la cavité nasale et le pharynx (rhinoscopie et pharyngoscopie). Puis, sur la base des données obtenues, il pose un diagnostic. En règle générale, le pédiatre pose un diagnostic de rhinite aiguë et, en présence de complications ou de suspicion de rhinite chronique, l'enfant est référé à un oto-rhino-laryngologiste pour consultation. Les enfants atteints de rhinite allergique consultent un allergologue-immunologiste.
Si nécessaire, des méthodes de recherche en laboratoire (frottis nasal) et instrumentales (rayons X) peuvent être prescrites pour clarifier le diagnostic.
Principes du traitement de la rhinite chez les enfants
- Les enfants qui ont le nez qui coule depuis plus d'une semaine et les nourrissons dès le premier jour de la maladie doivent être examinés par un pédiatre. Le traitement de la rhinite chez les enfants, en particulier aiguë, dans la plupart des cas, est effectué par un pédiatre, qui, si nécessaire, met en relation des médecins d'autres spécialités.
- L'injection de médicaments dans le nez sous forme de gouttes, de pommades et de spray aux nourrissons ne peut être prescrite que par un médecin.
- Avant l'introduction de tout médicament, il est nécessaire de nettoyer la cavité nasale du mucus et des croûtes. Pour les nourrissons, égouttez quelques gouttes de solution saline (solution saline, solution saline), puis aspirez le mucus avec une canette en caoutchouc ou un aspirateur spécial. Vous pouvez enlever le mucus et les croûtes avec un flagelle tordu de coton, en l'introduisant dans la cavité nasale avec des mouvements de rotation (utilisez un flagelle séparé pour chaque narine).
Pour les enfants plus âgés, rincez-leur le nez avec une solution saline, si l'enfant sait comment faire, vous pouvez simplement vous moucher.
- Un traitement complexe est prescrit selon les indications lorsque la rhinite est le signe d'une infection et dépend de son type.
- Les enfants atteints de rhinite aiguë se voient prescrire un traitement principalement symptomatique visant à restaurer la respiration nasale. À cette fin, des médicaments vasoconstricteurs, antiseptiques et antiviraux sont prescrits.
Les médicaments vasoconstricteurs ne doivent pas être utilisés pendant plus de 5 jours car une utilisation prolongée viole la muqueuse nasale, laissant des modifications irréversibles. Les enfants ne peuvent utiliser que des médicaments destinés à l'enfance. La concentration de substances actives en eux est beaucoup plus faible et l'effet est plus doux, en particulier pour la membrane muqueuse délicate et mince du nez des enfants.
L'utilisation de la thérapie réflexe (distrayante) donne un effet positif. Ce sont des bains de pieds chauds, de la poudre de moutarde sèche dans une chaussette. L'utilisation de la thérapie réflexe est contre-indiquée en cas d'augmentation de la température.
À partir de méthodes physiothérapeutiques, les enfants se voient prescrire KUF et UHF.
- Dans le traitement de la rhinite chronique, l'identification et l'élimination de la cause de la rhinite sont d'une importance primordiale.
La tactique de traitement des formes chroniques de rhinite est déterminée par le médecin ORL et la rhinite allergique chez les enfants est traitée par un allergologue-immunologiste.
La prévention de toutes les rhinites consiste à traiter en temps opportun les maladies du nez, ainsi que du nasopharynx; durcissement systématique; élimination des effets des facteurs qui réduisent les propriétés protectrices de la muqueuse nasale; l'utilisation d'agents fortifiants et protecteurs pendant la période de morbidité accrue.
