Dans la société moderne, le problème de la carence en vitamine D dans le corps humain revêt une importance particulière. À la suite de nombreuses études, il a été révélé que près de la moitié de la population mondiale souffre de son insuffisance. La carence en cette vitamine à un âge précoce provoque le développement du rachitisme et chez les enfants plus âgés et les adolescents, une diminution de la solidité osseuse.
Le rachitisme est une maladie infantile qui se développe à la suite d'une carence en vitamine D due à un apport insuffisant ou à une absorption et un métabolisme altérés, ce qui entraîne des dysfonctionnements du métabolisme du phosphore-calcium, qui endommagent de nombreux organes et systèmes, mais principalement le squelette osseux.
Selon la littérature scientifique, le rachitisme chez les enfants au cours de la première année de vie est détecté dans 20 à 65% des cas. Dans les pays développés, par exemple aux États-Unis et au Japon, dans lesquels une fortification active des aliments est effectuée, le rachitisme est beaucoup moins courant que dans les pays en développement. Grâce à l'enrichissement de nombreux aliments en vitamine D, à la mise en œuvre des recommandations des médecins pour élever un enfant et améliorer les conditions de vie, la fréquence des formes sévères et modérées de rachitisme a considérablement diminué. Cependant, le taux de détection des formes bénignes est toujours élevé. Chez presque tous les bébés de 3 à 4 mois, un pédiatre expérimenté révèle 2 à 3 signes non prononcés de rachitisme. Par conséquent, une attention particulière est portée aujourd'hui à la prévention du rachitisme.
Compte tenu du fait bien connu que la carence en vitamine D est une condition préalable au développement du rachitisme, toute l'essence de sa prévention se résume à combler le manque de vitamine D.
Une personne a-t-elle besoin de vitamine D?
La vitamine D favorise le développement et le maintien d'un tissu osseux sain pendant l'enfance et au-delà tout au long de la vie. Il régule et maintient l'équilibre nécessaire de calcium et de phosphore. Chez les bébés, une carence en vitamine D entraîne le rachitisme et, chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes, un ramollissement des os (ostéomalacie). Un grand nombre d'études scientifiques menées ces dernières années indiquent le rôle de la carence en vitamine D dans l'apparition du diabète, des maladies auto-immunes, infectieuses, cardiovasculaires et oncologiques.
Il s'avère que la vitamine D, que l'on appelle traditionnellement liposoluble, ne l'est pas du tout. Entrant dans le corps ou s'y formant indépendamment, il acquiert une forme hormonale active et agit comme une véritable hormone. Par conséquent, il serait plus correct de l'appeler non pas une vitamine, mais une hormone D. Cependant, conformément à la tradition historique, elle continue d'être appelée vitamine D.
Comment la vitamine D pénètre dans le corps
La vitamine D pénètre dans le corps de 2 manières:
- Exogène - avec des préparations alimentaires ou vitaminées.
- Endogène est sa synthèse indépendante dans la peau humaine.
Cette vitamine existe dans la nature sous deux formes: D2 (ergocalciférol) et D3 (cholécalciférol), dont la structure chimique est légèrement différente, et leur comportement dans l'organisme est presque le même. La plupart des aliments n'en contiennent que de petites quantités. Peu d'entre eux contiennent suffisamment de vitamine D3 dans leur composition, notamment de l'huile de poisson, détestée par les enfants, des poissons, principalement des variétés grasses (maquereau, sardine, thon), du jaune, du foie de bœuf. Une partie de la vitamine D2 est présente dans les champignons, la levure et certaines plantes.
Ils produisent également des produits volontairement enrichis en vitamine D, qui peuvent être achetés dans presque tous les magasins. Ce sont les préparations pour nourrissons, le lait et de nombreux produits laitiers (yaourt, fromage, beurre), le pain, les céréales et, étonnamment, même la bière.
La particularité de la vitamine D réside dans sa capacité à être synthétisée (formée) dans la peau humaine sous l'influence de la lumière du soleil ordinaire.
Méthodes de prévention du rachitisme
La prévention du rachitisme chez les enfants commence pendant la grossesse et se poursuit après la naissance du bébé, il est donc habituel de la subdiviser en: prénatale et postnatale.
Chacun d'eux est également divisé en: spécifique et non spécifique.
La prophylaxie prénatale du rachitisme en est une qui est pratiquée pour les femmes enceintes et la prophylaxie postnatale directement chez l'enfant, après sa naissance.
Le fœtus a un besoin en calcium très élevé. Après 27 semaines de gestation, le fœtus absorbe environ 290 mg de calcium par jour. Il le reçoit de sa mère par le placenta. Dans le même temps, le métabolisme phosphore-calcium d'une femme enceinte s'adapte aux besoins du bébé, la teneur en calcium de son sang diminue d'environ 8%. Le corps de la femme enceinte mobilise toutes les réserves pour répondre aux besoins croissants du bébé chaque jour, elle a donc besoin d'un apport supplémentaire de calcium et de vitamine D.
Dans la prophylaxie prénatale, une grande importance est attachée aux méthodes non spécifiques qui devraient être utilisées chez toutes les femmes enceintes.
La prévention non spécifique du rachitisme comprend:
- Création de conditions pour une femme enceinte qui lui permettent de se conformer au régime quotidien nécessaire.
- Exposition adéquate et régulière à l'air lorsqu'il fait encore jour.
- Activité motrice suffisante pour une position donnée.
- Une alimentation équilibrée contenant du calcium et du phosphore dans un rapport optimal, riche en vitamines, micro-éléments et le principal composant de construction - les protéines.
- Traitement et meilleure prévention de la gestose, des fausses couches et d'autres maladies.
Le meilleur apport en calcium est assuré par le lait et une variété de produits laitiers ou de suppléments de calcium chez les femmes intolérantes au lait.
Une prophylaxie prénatale spécifique est effectuée au cours des deux derniers mois de la grossesse, s'ils surviennent en automne et en hiver. Il comprend l'administration de vitamine D à toutes les femmes enceintes à partir de 28 semaines de gestation par jour pendant 6 à 8 semaines. Les femmes enceintes de plus de 30 ans font exception. L'utilisation de la vitamine D n'est pas recommandée pour eux, car il existe un risque de formation de calcifications dans le placenta, ce qui entraîne une hypoxie fœtale.
Pour les femmes enceintes, la vitamine D, comme tout médicament, doit être prise strictement selon les directives d'un médecin.
La prophylaxie postnatale non spécifique comprend:
- soins adéquats et complets de l'enfant, respect du régime recommandé, promenades suffisantes avec le bébé pendant la journée, bains d'air d'été pris à l'ombre des arbres;
- massage et gymnastique pendant 30 à 40 minutes par jour, chaque procédure quotidiennement.
Le lait maternel est la seule source supplémentaire de vitamine D chez les bébés allaités.
Mais la quantité de cholécalciférol qu'elle contient varie de 15 à 100 UI. Cette valeur ne couvre pas le besoin dans le corps d'un enfant en pleine croissance. De plus, la proportion de vitamine D dans le lait maternel dépend de la qualité de l'approvisionnement de la femme pendant la grossesse. Par conséquent, l'allaitement, malgré tous ses bienfaits, peut être un facteur de risque pour le développement du rachitisme, surtout en hiver lorsqu'il n'y a pas assez de soleil.
Une prophylaxie postnatale spécifique du rachitisme est effectuée pour tous les enfants en bonne santé, à partir du premier mois de vie. Les enfants se voient prescrire de la vitamine D à la dose requise. La prophylaxie peut être débutée à l'âge de 2 à 3 semaines si des facteurs de risque supplémentaires sont présents.
Les facteurs de risque de développement du rachitisme comprennent:
- Du côté de l'enfant:
- prématurité;
- retard de croissance intra-utérin;
- faible poids corporel;
- syndrome de malabsorption (malabsorption dans l'intestin);
- syndrome convulsif et utilisation d'anticonvulsivants;
- maladies du foie et des voies biliaires;
- violation du métabolisme du calcium et du phosphore chez des parents proches;
- jumeaux.
- Du côté de la mère:
- avoir plus de 30 ans au moment de la conception;
- antécédents de maladies rénales et du tractus gastro-intestinal;
- l'intervalle entre les grossesses est inférieur à 3 ans.
Dois-je donner de la vitamine D à mon enfant?
De nombreux parents doutent que cela vaille la peine de donner à leur enfant de la vitamine D. Il la reçoit déjà de la nourriture et lors de promenades régulières. Pour qu'il n'y ait aucun doute, les mamans et les papas ont besoin de savoir si les sources naturelles (nourriture et lumière du soleil) sont capables de fournir pleinement un corps en pleine croissance.
Sous l'influence des rayons du soleil, la vitamine D3 est synthétisée assez activement dans la peau jusqu'à 15 UI / cm / h. Cette quantité est tout à fait capable de couvrir le besoin de l'organisme d'un enfant en vitamine. Mais il convient de rappeler que le processus de sa formation est influencé par: la situation géographique du pays, la période de l'année et du jour, le niveau de pollution et de pollution gazeuse de l'air, la nébulosité. En Russie, compte tenu de sa situation géographique, la quantité de vitamine D dont une personne a besoin ne se forme dans la peau qu'en été, par temps chaud et ensoleillé. De plus, un enfant ne portant qu'une couche devrait rester au soleil pendant au moins 30 minutes par semaine et un bébé avec les bras et le visage ouverts - 2 heures. Une mère consciencieuse ne laissera pas son enfant sous le soleil, d'autant plus que les pédiatres ne recommandent pas de marcher en plein soleil pour les enfants de moins de six mois. Mélanine - un pigment qui donne de la couleur à la peau, est une barrière et empêche le passage de la lumière du soleil, de sorte que les personnes à la peau foncée produisent moins de vitamine D.
Les scientifiques ont prouvé que les écrans solaires et les lotions (SPF 8 et plus), agissant comme une barrière, réduisent la production de vitamine D de 95%.
Avec les denrées alimentaires, une part très insignifiante de la vitamine D entre, ne représentant que 20 à 30% de la norme requise, et même un régime à part entière n'est pas en mesure de répondre aux besoins.
L'homme artificiel mange environ 1 litre du mélange chaque jour. Le mélange est enrichi de vitamines, il reçoit donc 400 UI de vitamine D par jour. Il y en a peu dans le lait maternel, donc les bébés souffrent d'insuffisance. Les enfants plus âgés reçoivent environ 150 à 250 UI de vitamine D par jour à partir de la nourriture, et le besoin d'en avoir dans un corps en croissance intensive est beaucoup plus grand, en particulier chez les adolescents.
Il s'avère que les sources naturelles ne peuvent pas fournir à l'enfant la quantité nécessaire de vitamines. Par conséquent, la prévention du rachitisme chez les enfants par la prescription de préparations à base de vitamine D est obligatoire en Russie.
Les parents soucieux de la santé de leur enfant doivent suivre les recommandations du pédiatre et donner au bébé la dose prescrite de vitamine D.
Comment déterminer le niveau de vitamine D dans le corps?
Vous voulez savoir avec certitude si votre bébé a une carence en vitamine D? Faites-vous tester pour le calcidiol. C'est une forme de vitamine qui est testée dans de nombreux laboratoires. Le taux de calcidiol sérique normal est compris entre 30 et 100 ng / ml.
Sa teneur dans le plasma de 21 à 30 ng / ml indique un manque de vitamine D, inférieure à 20 ng / ml - à propos de sa carence, et moins de 10 ng / ml est le signe d'une carence prononcée.
Quelles préparations de vitamine D sont utilisées pour prévenir le rachitisme?
Dans notre pays, les médicaments suivants sont utilisés pour prévenir le rachitisme:
- "D3vit baby", ou l'huile de poisson bien connue. Il se présente sous forme de capsules utilisables dès la naissance. Chaque capsule contient 200 UI de vitamine.
- «Vigantol» est une solution d'huile (20 000 UI dans 1 ml).
- "Aquadetrim" est une solution aqueuse contenant 15 000 UI dans 1 ml.
- «Vitamin D3 BON» est une solution huileuse de deux types: pour administration orale et injections intramusculaires (200 000 UI dans 1 ml).
Bien que la biodisponibilité de la solution d'huile et d'eau soit presque la même, les pédiatres préfèrent prescrire Aquadetrim pour la prophylaxie, car une solution aqueuse présente un certain nombre d'avantages.
Avantages de "Akvadetrim":
- Il est absorbé 5 fois plus rapidement et sa concentration dans le foie est supérieure à celle de la solution d'huile. Cela permet de l'utiliser pour la prévention du rachitisme chez les enfants souffrant de maladies gastro-intestinales, chez qui le processus d'absorption des solutions d'huile est difficile.
- Pour son assimilation, moins de bile est nécessaire et les systèmes enzymatiques ne sont pas sollicités. Cet effet est extrêmement important pour les bébés prématurés, étant donné l'immaturité fonctionnelle de leurs organes et systèmes.
- L'action de "Aquadetrim" dure jusqu'à 3 mois (à partir de solutions d'huile 4 - 6 semaines).
- Il est plus actif et l'effet clinique se produit une semaine après sa nomination.
- Utilisation pratique et sûre.
- Ne nécessite pas de conditions de stockage particulières.
- Il a un goût agréable que les enfants aiment vraiment, et l'huile de poisson, qui contient des solutions huileuses, n'est pas appréciée des enfants et hésite à l'accepter.
"Akvadetrim" est produit dans des flacons en verre équipés d'une pipette. Chaque flacon contient 10 ml de solution et une goutte de 500 UI.
Selon les dernières recommandations, tous les bébés de moins d'un an, y compris les bébés prématurés, quel que soit le type d'alimentation, afin de prévenir la vitamine D, se voient prescrire 2 gouttes (1000 UI) par jour chaque jour, à partir de 1 mois de vie. Il est nécessaire de le donner constamment à un enfant sans interruption pendant les mois d'été, de préférence jusqu'à 3 ans.
Y a-t-il une surdose de vitamine D?
Lorsqu'une personne reste longtemps au soleil, l'excès de vitamine formée dans la peau est détruit, donc dans ce cas, une surdose est impossible.
L'empoisonnement avec des médicaments à base de vitamine D est extrêmement rare. Il a été scientifiquement prouvé son innocuité en une seule dose de 300 000 UI. Par exemple, si un enfant boit 2 bouteilles à la fois, rien de mal ne se passera. Un surdosage peut survenir chez les enfants souffrant de troubles congénitaux du métabolisme de la vitamine D. Ses principaux symptômes sont des nausées, des vomissements, une augmentation de l'apport hydrique (soif) et une insuffisance rénale.
Malgré de rares cas de surdosage, les préparations de vitamine D, comme les autres médicaments, doivent être conservées dans un endroit où l'enfant ne peut pas les obtenir.
Conclusion
Étant donné que les sources naturelles ne sont pas en mesure d'éliminer complètement le manque de vitamine D dans le corps, prendre ses préparations est le seul moyen fiable et efficace de prévenir le rachitisme chez les enfants modernes. Compte tenu du fait que la plupart des bébés présentent des signes précoces de rachitisme (transpiration et calvitie de la nuque), les pédiatres et les parents doivent accorder une attention accrue à sa prévention. Prenez de la vitamine D, marchez régulièrement pendant la journée, n'oubliez pas une bonne nutrition, vous éviterez ainsi non seulement le développement du rachitisme chez les bébés et améliorerez l'état du système squelettique chez les adolescents, mais réduirez également considérablement le risque de développer de nombreuses maladies chroniques, ainsi que l'incidence des infections virales.
