Les femmes qui doivent devenir mères sont très sensibles au moment choisi, car beaucoup pour le bébé dépend du fait que la naissance sera prématurée ou urgente. La durée de vie du bébé dépend de son état, de son bien-être et des particularités de prendre soin du bébé après sa naissance.
Livraison urgente - qu'est-ce que c'est?
La grossesse, selon les ouvrages de référence médicale, dure en moyenne 280 jours. Pendant ce temps, le bébé parvient d'une cellule à se transformer en un organisme complexe et multicellulaire, il a l'occasion de ressentir, de percevoir, de penser. À partir de 22 semaines de gestation, le fœtus est considéré comme viable, mais cela ne veut pas dire qu'il pourra nécessairement survivre en cas de naissance aussi précoce.
Le fait est que le corps de l'enfant doit se préparer le mieux possible à l'arrivée dans ce monde.
L'environnement à l'intérieur de l'utérus de la mère est très différent de celui dans lequel le bébé tombera après la naissance, et le petit organisme doit être préparé à un stress sérieux.
Après 34 semaines de grossesse, de minuscules alvéoles commencent à produire une substance spéciale dans les tissus pulmonaires du bébé - un surfactant. Il, ayant accumulé en quantité suffisante, permettra aux poumons de s'ouvrir et de fournir une respiration spontanée libre. S'il y a peu de surfactant, un syndrome de détresse, une insuffisance respiratoire aiguë, qui est une cause fréquente d'invalidité et de décès des bébés prématurés, peuvent se développer.
Le poids de l'enfant est également important. À partir du deuxième trimestre, un fœtus mince commence à prendre du poids en augmentant la masse de graisse sous-cutanée. La prise de poids dure jusqu'à la fin de la grossesse. Ceci est important non seulement pour plaire à maman et papa avec un butin et des joues potelés, mais aussi pour que le nouveau-né puisse efficacement retenir la chaleur de son propre corps.
Avec la malnutrition (faible poids à la naissance), le risque d'hypothermie systémique de l'enfant et de son décès est plus élevé.
Le poids et l'état de préparation des poumons du fœtus sont deux des critères les plus importants pour un bébé né à terme. Il arrive que même avec une naissance prématurée, les enfants naissent avec un poids normal, et il arrive que même avec une naissance en temps opportun, le poids soit faible. La préparation du tissu pulmonaire peut également être insuffisante chez un bébé né à terme, mais le plus souvent, cela se produit encore avec un bébé prématuré.
Alors, quel genre de tout-petit peut être considéré comme à terme? La réponse est simple - né à la suite d'une livraison urgente. Le travail urgent est un travail qui se produit dans la période allant de 38 semaines de grossesse à 42 semaines de grossesse incluses. Cela signifie que n'importe quel jour de cette période, un bébé né à terme.
L'accouchement de 22 à 27 semaines obstétricales incluses est considéré comme prématuré. Et le degré de prématurité n'est pas déterminé par l'âge gestationnel, mais par le poids et l'état du système respiratoire de l'enfant.
À partir de 42 semaines de gestation, il est nécessaire de déclencher le travail - s'ils ne démarrent pas d'eux-mêmes, la femme est stimulée, car la post-maturité n'est pas non plus la meilleure option pour le bébé (le placenta a vieilli, il ne supporte pas bien les fonctions protectrices et nourrissantes, le tour de tête du bébé augmente, ce qui peut compliquer et compliquer l'accouchement). Après 42 semaines, l'une des méthodes («Mifépristone», méthodes mécaniques) provoque le début du travail.
Pour la période comprise entre 38 et 42 semaines de grossesse (à terme), selon les statistiques, jusqu'à 80% des enfants naissent. 15 à 17% des naissances sont prématurées, environ 3% restent pour les naissances «tardives».
Il est difficile de dire quand le travail commencera, à moins, bien sûr, que l'on parle d'une césarienne planifiée. (Opérationnellement, sur recommandation du ministère de la Santé, vous pouvez accoucher à tout moment selon les indications, mais généralement à partir de 39 semaines complètes). Dans d'autres cas (avec ou sans pessaire, la première naissance ou la seconde - peu importe), les médecins préfèrent attendre l'apparition des douleurs naturelles du travail... C'est par les contractions que le corps d'une femme signale qu'il est prêt pour un processus physiologique complexe.
Ne confondez pas un travail urgent avec un travail rapide ou rapide. Le travail rapide est un travail qui se déroule trop rapidement, en violation de la durée des règles, et il est donc considéré comme une complication et peut être dangereux pour la femme en travail et le bébé. L'accouchement urgent est idéal, il vaut mieux ne pas y penser (le bébé est à terme, la femme est prête).
Bébés prématurés - caractéristiques
Les prématurés, selon les normes officielles de l'OMS et du ministère de la Santé de la Russie, sont des nouveau-nés, né avant 37 semaines obstétricales, avec une immaturité fonctionnelle et pesant moins de 2,5 kilogrammes. La hauteur est également indiquée - moins de 45 cm, mais en fait, la taille importe moins que le poids et la maturité fonctionnelle.
Les bébés prématurés, en raison de leur âge gestationnel (il est de deux semaines de moins que l'obstétrique), ont l'air pliés de manière disproportionnée, ils ont des sutures crâniennes ouvertes et une petite fontanelle, ils ont l'air mince à cause d'une petite quantité de graisse sous-cutanée, la peau est rouge. La prématurité est caractérisée par un sous-développement des organes génitaux (avec une prématurité sévère). De tels bébés démontrent soit un manque de réflexes après la naissance, soit des réflexes faibles (succion, saisie), ils hurlent faiblement ou ne crient pas du tout. Ces enfants nécessitent des soins et une attention particuliers.
Les raisons pour lesquelles l'accouchement peut commencer à l'avance, alors que le bébé n'est clairement pas encore prêt pour la naissance, sont nombreuses:
- l'âge de la mère (avant 19 ans ou après 40 ans, le risque de naissance prématurée augmente considérablement);
- mauvaises habitudes pendant la grossesse;
- mauvaise nutrition de la femme enceinte, manque de nutrition;
- stress sévère chez la femme enceinte;
- avortements passés;
- grossesse multiple;
- gestose;
- conflit rhésus;
- intervalle trop court entre les données et les naissances précédentes (moins de 2 ans);
- maladies gynécologiques de la femme enceinte, défauts anatomiques de l'utérus;
- maladies chroniques chez la femme (diabète, maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, reins);
- malformations fœtales, infection intra-utérine, pathologie du placenta.
Tout dépend du degré de prématurité. Le plus favorable est considéré le premier - avec elle, l'enfant à la naissance pèse de 2 à 2,5 kg et l'accouchement tombe sur une période de 35 à 37 semaines... Le plus alarmant est le quatrième. Les enfants qui l'accompagnent pèsent moins d'un kilogramme à la naissance et ce poids est considéré comme extrêmement faible.
Les bébés prématurés ne sont pas seulement des miettes de faible poids et de petite taille. Tous les organes et systèmes de l'enfant sont immatures, les voies respiratoires sont étroites, le diaphragme est situé en hauteur, la respiration est peu profonde et faible, des arrêts à court terme (apnée) peuvent se produire, le tissu pulmonaire est immature, ce qui augmente le risque de syndrome de détresse, pneumonie. Un cœur immature bat terriblement et les vaisseaux sont si fragiles qu'une variété d'hémorragies ne sont pas exclues (le plus souvent, une hémorragie se produit dans le cerveau). L'estomac, les reins et le foie ne sont pas complètement mûrs.
Le toilettage est essentiel. Dans un premier temps, il est assuré par des néonatologistes dans le service des enfants de la maternité, en réanimation. Ensuite, les médecins de l'hôpital pour enfants prennent la responsabilité du bébé - le plus souvent, ils ne sortent pas de l'hôpital avec des bébés prématurés de la maternité, mais sont transférés à l'hôpital de l'hôpital pour enfants.
Ces bébés ont besoin d'une température et d'un taux d'humidité appropriés, d'un apport en oxygène et souvent d'une alimentation par sonde. S'il est impossible de respirer seul, l'enfant est connecté à un ventilateur.
Les bébés atteints de prématurité sévère sont placés dans un incubateur spécial, ce qui crée des conditions de survie optimales. Les autres prévisions dépendent de la rapidité avec laquelle l'état du bébé se stabilisera, de la façon dont il prendra du poids.
Les enfants nés avec 1 à 2 degrés de prématurité sont généralement placés dans des lits chauffants spéciaux. La mère et le bébé sont libérés lorsque l'état de l'enfant est reconnu comme stable et que le poids «augmente» à 2,5 kilogrammes.
Le fait qu'un bébé prématuré mange du lait maternel dépend de son état. En l'absence de réflexes, le bébé est nourri par un tube inséré dans l'estomac. S'il y a un réflexe, le bébé peut téter, puis avec un poids inférieur à 1,8 kg, il se nourrit par le mamelon et les bébés pesant plus de 1800 grammes peuvent être attachés au sein. Les bébés prématurés sont nourris jusqu'à 10 fois par jour en petites portions.
La vaccination (contre l'hépatite, la tuberculose, etc.) à la maternité n'est pas réalisée pour les prématurés, elle se fait plus tard.
Ces bébés devraient être montrés à un pédiatre plus souvent que les bébés nés à terme, et une attention particulière devrait être accordée à la prévention du rachitisme et des maladies infectieuses - les bébés «précoces» ont une immunité faible.
Petits bébés nés à terme
La livraison à temps n'est pas du tout une garantie que le bébé naîtra avec un poids qui correspond idéalement aux tables et aux normes. Le poids corporel moyen d'un nouveau-né né à terme est de 2,5 kilogrammes à 4 kilogrammes. Mais parfois, les petits enfants naissent à l'heure. Si un bébé pèse moins de 2,5 kilogrammes à la naissance à terme, on parle d'insuffisance pondérale.
La raison de l'apparition d'un petit enfant avec un petit poids en temps opportun peut être un retard de croissance intra-utérin - le bébé a reçu une quantité insuffisante d'oxygène et de nutriments. Cela peut être causé par diverses anomalies du placenta, un conflit Rh et d'autres signes de dysfonctionnement fœtal pendant la période de son existence intra-utérine. Dans ce cas, il existe généralement des signes d'immaturité physiologique d'un bébé apparemment à terme. Les soins sont dispensés selon les mêmes principes que pour les bébés prématurés.
Un petit enfant à la naissance peut apparaître chez les femmes qui n'ont pas bien mangé pendant la grossesse, chez les femmes souffrant de maladies du foie et des reins, ainsi que de gestose, également appelée toxicose tardive, et de la quantité de liquide amniotique différente de la normale (avec oligohydramnios ou polyhydramnios). La variante la plus favorable de la cause est une prédisposition génétique.
Si maman et papa sont petits en taille et en poids, il y a une forte probabilité que la taille et le poids du bébé soient également petits. Mais en même temps, il n'y a aucun signe de trouble ou d'immaturité des organes et des systèmes.
Par rapport aux bébés prématurés, chez les bébés nés à terme de faible poids à la naissance, tout est en ordre avec des réflexes, et ils peuvent donc être immédiatement appliqués au sein. Contrairement à un bébé prématuré, né, par exemple, avec un poids de 2 kilogrammes, un tout-petit à terme de faible poids à la naissance avec le même poids peut ne pas avoir besoin d'aide à la réanimation, car il va respirer et manger lui-même.
Les paramètres d'un enfant à la naissance ne sont pas du tout une phrase. Il est bien connu des médecins que les bébés prématurés et nés à terme, mais de faible poids à la naissance, avec des soins adéquats, prennent du poids plus intensément que leurs pairs nés avec des paramètres solides. À l'âge de 2-3 ans, les bébés prématurés rattrapent complètement leurs pairs. Les petits bébés nés à l'heure sont comparés dans leur développement à d'autres déjà par an.
Pour les enfants nés avec un poids insuffisant à la naissance, joue un rôle important allaitement maternel. C'est son ajustement, et ne souffrant pas d'un manque de plusieurs centaines de grammes, que la nouvelle maman doit prendre en charge. Même si le bébé est né à l'heure, mais que son poids est faible, il vaut la peine de s'assurer que le bébé est réchauffé dans le berceau. La pratique montre que au cours de la première année de vie, des troubles neurologiques sont possibles - les miettes de faible poids crachent souvent, inquiètent davantage. La trempe est recommandée pour eux, mais uniquement avec la connaissance et le consentement du pédiatre.
Vous pouvez utiliser la calculatrice pour calculer les normes de taille et de poids spécifiquement pour votre enfant. Le calculateur est basé sur les normes de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
Et des miettes prématurées, et juste très légères besoin de la chaleur du corps de la mèrepar conséquent, au cours du premier mois, les médecins recommandent définitivement de fournir le bébé contact peau à peau étroit - attachez plus souvent le bébé à vous-même. Ceci est important non seulement d'un point de vue physiologique, mais aussi d'un point de vue psychologique. Un tel contact permet à l'enfant de grandir dans des conditions plus complètes pour un développement mental normal.
Les enfants de faible poids, quelle que soit leur maturité, jusqu'à 3 ans sont inscrits auprès d'un neurologue. Les parents ne doivent pas manquer les visites chez le pédiatre, car il est très important de surveiller la dynamique et le rythme de la prise de poids et de la taille.
Pour plus d'informations sur le moment où un bébé est considéré à terme, regardez la vidéo suivante.
