La scoliose chez les enfants comme problème le plus courant chez les écoliers
Les écoliers modernes passent de plus en plus de temps assis à leur bureau dans des cours et des cercles supplémentaires, plongeant dans le monde des gadgets électroniques (smartphones, tablettes, livres électroniques) et de moins en moins d'enfants jouent sur les terrains de sport, dans les parcs et les places.
En raison d'une position assise prolongée dans une position, l'enfant ne forme pas de muscles du dos forts, il lui devient difficile de garder son dos correctement, il se penche d'un côté pour soulager la charge, ce qui entraîne une charge inégale sur la colonne vertébrale, le développement d'une habitude pathologique et, par conséquent, le développement scoliose.
Le plus souvent, la scoliose survient pendant les périodes de croissance la plus intensive d'un enfant: de 4 à 6 ans et de 10 à 14 ans.
Facteurs contribuant au développement de la scoliose chez les enfants
Considérez ce qui conduit à la formation de la scoliose? Les médecins qualifient les principaux déclencheurs de la scoliose chez les enfants de mauvaise posture, assis à une table et à un bureau d'étude dans une mauvaise posture.
Entre autres facteurs, les raisons suivantes sont distinguées.
- Faiblesse du corset musclé du dos.
- Activité physique intense avec travail musculaire irrégulier.
- Portez chaque jour de lourdes mallettes dans une main.
- Mode de vie sédentaire (inactivité physique).
- Reporté certaines maladies inflammatoires.
- Alimentation déséquilibrée avec carences en vitamines.
- Rachitisme.
- Blessures à la colonne vertébrale, au bassin et aux membres inférieurs.
- Atrophie musculaire spinale.
- Excès de poids corporel.
- Sous-développement des vertèbres ou traumatisme à la naissance de la colonne vertébrale.
- Déséquilibre hormonal.
Il a été prouvé que la scoliose se développe chez les filles 2 fois plus souvent.
Qu'est-ce que la scoliose chez les enfants?
Selon la cause de la scoliose, il existe:
- congénitale - en raison d'un mauvais développement intra-utérin de la colonne vertébrale et de tout le squelette dans son ensemble;
- neuromusculaire - survient après les maladies transférées du système nerveux (poliomyélite, paralysie cérébrale, dystrophie musculaire, etc.);
- rachitique - se développe en raison d'une carence en vitamine D, de troubles du métabolisme du calcium et de troubles hormonaux;
- statique - avec l'immobilité de grandes articulations mal fusionnées;
- post-traumatique - les conséquences des interventions chirurgicales sur la colonne vertébrale, après des fractures vertébrales;
- autres (Maladie de Recklinghausen; nanisme; certaines maladies génétiques (syndrome de Marfan, syndrome d'Ellers-Danlos, syndrome de Noonan, syndrome de Water / Waterl, syndrome d'Angelman, syndrome de Prader-Willi, ostéogenèse imparfaite, syndrome de Down), tumeurs, maladies inflammatoires de la colonne vertébrale);
- idiopathique (la cause est inconnue).
En fonction de l'ouverture, les types suivants sont distingués.
- Infantile - se développe dans les 2 premières années de vie.
- Juvénile - survient à l'âge de 4 à 6 ans.
- Scoliose adolescente - entre 10 et 14 ans.
Classification de gravité
Selon la sévérité de la courbure, la scoliose est subdivisée comme suit.
- Scoliose I degré se manifestant par un écart minimal par rapport à la norme (jusqu'à 10 °). Sur la radiographie, l'angle de courbure de l'arc primaire ne dépassera pas 10 °.
- Scoliose grade II - l'angle de courbure varie de 10 à 25 °. La déformation des vertèbres est clairement visible sur la radiographie.
- Scoliose grade III - l'angle de pliage sera de 25 à 40 °. La déformation de la poitrine s'exprime nettement.
- Pour la scoliose de grade IV les manifestations les plus graves sont caractéristiques, une défiguration complète se produit. L'angle de courbure atteint 40-90 °.
Types de courbure
Selon l'emplacement et la forme de la courbure, il y a:
- scoliose simple - il y a un déplacement de la colonne vertébrale d'un côté;
- scoliose complexe - il y a plusieurs courbures dans des directions différentes;
- Scoliose en forme de S - déformation de la colonne vertébrale sur toute la longueur à deux endroits et le dos ressemble à la lettre "S".
Selon la localisation de la déformation, il existe les types de scoliose suivants:
- cervicothoracique;
- poitrine;
- thoracique-lombaire;
- lombaire;
- lombo-sacré.
Manifestations de la scoliose chez les enfants
Aux premiers stades du développement de la maladie, il n'y a pas de manifestations et le diagnostic ne peut être posé qu'avec un examen préventif périodique. Des signes évidents de scoliose apparaissent dès le deuxième stade de la maladie et se caractérisent par les symptômes suivants:
- légère courbure;
- les épaules sont à des niveaux différents;
- asymétrie des triangles de taille (c'est-à-dire que si l'enfant se tient debout et presse ses bras sur ses côtés, les triangles formés seront de tailles différentes);
- les omoplates ne sont pas symétriques;
- si l'enfant se penche en avant, la courbure de la colonne vertébrale peut être vue.
Des symptômes supplémentaires peuvent inclure une gêne au dos et des maux de tête.
Si vous trouvez des symptômes de scoliose chez votre enfant, vous devez consulter un orthopédiste pédiatrique. Avant de consulter un médecin, vous pouvez le faire vous-même à la maison. test de diagnostic Adam: l'enfant étend ses bras vers le bas et se penche en avant.
Dans le même temps, regardez son dos, debout derrière, faites attention à la symétrie de l'emplacement des omoplates, s'il y a une déviation de la colonne vertébrale sur le côté de la ligne médiane.
Confirmation du diagnostic de scoliose
La détection de la déformation scoliotique est très importante aux premiers stades de son développement, car seul un traitement précoce aidera à prévenir une courbure supplémentaire de la colonne vertébrale. Alors, que faut-il pour cela en premier lieu? Pour ce faire, tout d'abord, un chirurgien orthopédiste ou un pédiatre procède à un examen afin d'identifier les symptômes cliniques de la scoliose décrits ci-dessus.
Ensuite, une radiographie de la colonne vertébrale en 2 projections (frontale et latérale) est nécessaire. Le médecin détermine l'ampleur de l'angle de courbure selon la méthode Cobb à partir de l'image, attire l'attention sur la présence ou l'absence d'anomalies congénitales dans le développement des vertèbres.
Pour un examen plus approfondi de la colonne vertébrale dans les cas diagnostiques complexes et ambigus, une tomodensitométrie aux rayons X de la colonne vertébrale et une imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale sont effectuées. Avec la diffusion et l'introduction de l'IRM et de la tomodensitométrie dans la pratique clinique, l'utilisation d'une technique telle que la myélographie est devenue rare ces dernières années.
En cas de troubles des organes internes, l'enfant doit être surveillé par des spécialistes tels qu'un cardiologue, un pneumologue, un gastro-entérologue et surveiller périodiquement l'ECG, une échographie du cœur, une échographie de la cavité abdominale, des tests respiratoires (fonction respiratoire).
Activités de guérison
L'objectif principal du traitement est de prévenir la progression de la scoliose.
Avec les deux premiers degrés de gravité de la scoliose et une évolution non progressive, le traitement vise à éliminer les facteurs qui ont conduit à la courbure de la colonne vertébrale, en développant un plan pour l'activité physique de l'enfant.
A ce stade, une éducation physique thérapeutique, des cours de massage, des cours de natation, de l'hippothérapie sont recommandés. Il est nécessaire de contrôler la posture correcte de l'enfant, le sommeil sur le bouclier est indiqué.
Avec la progression des degrés I-II de la scoliose, le traitement est complété par l'utilisation de corsets orthopédiques, la nomination d'un traitement physiothérapeutique sous forme d'hydrothérapie, de thérapie CMT, de magnétothérapie, de stimulation électrique, de thermothérapie et autres. Il est obligatoire de dispenser des cours de massage.
La scoliose ne peut être guérie qu'avec une approche intégrée et des activités quotidiennes avec l'enfant!
Éducation physique pour la scoliose chez les enfants, exercices de gymnastique
Les enfants présentant une déformation scoliotique font une activité physique modérée avec une charge uniforme sur tous les types de muscles. La natation est l'impact le plus positif de toute activité physique. Le volleyball est autorisé.
Des activités physiques telles que l'acrobatie, la course à pied, le football, l'haltérophilie, l'aviron, le tennis et la gymnastique sont interdites. De plus, vous ne devez pas effectuer de longues suspensions sur des barres horizontales, des sauts périlleux.
Une thérapie physique pour la scoliose doit être effectuée et, à l'âge de 7 ans maximum, la durée de ces exercices ne doit pas dépasser 20 minutes.
Avec le diplôme I, les cours peuvent être dispensés à domicile, avec le diplôme II et plus, uniquement avec un spécialiste qualifié. Les cours doivent avoir lieu régulièrement.
Il existe les types d'exercices suivants:
- fortifiant - pour tous les muscles de l'enfant;
- détorsion - sur les muscles de la colonne vertébrale thoracique et lombo-iliaque;
- symétrique;
- asymétrique - à une certaine zone de la colonne vertébrale.
Massage
Le massage est indiqué pour les degrés de gravité I et II de la scoliose, parfois avec III dans le cadre d'une thérapie complexe. Dans les cas avancés de la maladie, cette technique thérapeutique n'est pas efficace. Pour chaque enfant, un complexe est sélectionné individuellement, en tenant compte de la localisation de la courbure de la colonne vertébrale, des zones tendues et détendues des muscles du dos, de la gravité de l'évolution et de la durée de la maladie.
Cette technique vous permet d'éliminer ou de réduire la déformation de la colonne vertébrale, de renforcer le corset musculaire du dos, d'améliorer la circulation sanguine et l'innervation de la colonne vertébrale, de corriger la posture et de prévenir la progression de la scoliose. Le complexe de massage est choisi pour chaque enfant individuellement, mais tous les exercices visent à réduire le tonus du côté de la courbure et à augmenter la force musculaire du côté opposé.
L'auto-massage est strictement interdit! Cela peut aggraver la déformation de la colonne vertébrale. Seul un spécialiste doit effectuer le massage.
Règles pour porter un corset pour la scoliose
Les corsets correcteurs commencent à être portés lorsqu'il y a un angle de courbure de 15 à 20 degrés et cela est nécessaire jusqu'à 23 heures par jour pour la première fois. La durée du traitement peut varier en fonction de la gravité de la maladie. C'est toujours un processus difficile pour un enfant, mais il permet à la majorité (jusqu'à 70%) de ralentir le développement ou de corriger la scoliose.
Règles de port obligatoires:
- au début, le corset n'est enlevé que parfois;
- assurez-vous de renforcer les muscles du dos et pour cela, faites du sport;
- un corset ne peut pas être porté sur un corps nu, c'est possible sur un T-shirt en coton;
- tous les 3 mois, un contrôle médical doit être effectué et, si nécessaire, des ajustements;
- réduisez progressivement le temps de port du corset.
Le type de corset et la durée de son port sont déterminés individuellement par le médecin pour chaque enfant!
Hippothérapie
On sait depuis longtemps que les chevaux sont à la fois des animaux merveilleux et de merveilleux médecins pour les humains. Dans la scoliose, l'utilisation de l'hippothérapie est indiquée aux stades I et II de la maladie, lorsqu'il n'y a toujours pas de modifications irréversibles de la colonne vertébrale.
La conduite régulière vous permet de répartir le poids afin que le centre de gravité revienne à sa position «saine» d'origine. Lors de la pratique de sports équestres, l'efficacité du travail musculaire est supérieure à celle de la natation, de la course et les coûts énergétiques sont inférieurs.
Selon divers auteurs, chez les enfants avec hippothérapie, après un an d'entraînement, la déformation de la colonne vertébrale s'améliore en moyenne de 13%.
Avec l'aide de l'hippothérapie, vous pouvez obtenir un renforcement symétrique des muscles du dos, améliorer le métabolisme et augmenter la capacité vitale des poumons.
Cependant, il convient de garder à l'esprit que dans certains cas, il est impossible de pratiquer l'équitation thérapeutique. Les contre-indications à l'hippothérapie comprennent les conditions suivantes.
- Toutes maladies respiratoires aiguës et autres maladies infectieuses.
- Peur des chevaux.
- La présence de réactions allergiques aux crins de cheval.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire pour la scoliose chez les enfants?
- Un piégeage de la moelle épinière est présent, qui se manifeste par un syndrome douloureux persistant et des troubles neurologiques.
- L'angle de courbure de la colonne vertébrale dépasse 50 degrés. Avec une telle courbure, il existe un risque de pincement de la moelle épinière.
- L'angle de courbure de la colonne vertébrale est supérieur à 45 degrés et la maladie continue de progresser. Avec une telle déformation, il y a une forte probabilité de dommages au cœur et aux poumons.
Indications directes pour la chirurgie
Le traitement chirurgical chirurgical de la scoliose est prescrit aux enfants de grade III ou IV.
La période la plus optimale pour l'opération est le temps avant l'achèvement de la croissance de la colonne vertébrale (10-14 ans)!
Contre-indications à la chirurgie
Les contre-indications absolues à une intervention chirurgicale comprennent un état général sévère de l'enfant causé par des troubles des organes et des systèmes les plus importants du corps (insuffisance cardiaque décompensée, forte diminution de la capacité vitale forcée des poumons (CVF) à 60% ou plus, insuffisance circulatoire).
Les contre-indications relatives sont:
- exacerbation des maladies respiratoires chroniques (exacerbation ou faible niveau de contrôle de l'asthme bronchique);
- troubles hormonaux (décompensation du diabète sucré);
- la présence d'un cancer concomitant;
- la présence de maladies concomitantes du cœur, des reins, du foie;
- maladies hématologiques (anémie sévère).
Lorsque l'état d'un enfant est stabilisé avec une contre-indication relative, il est possible d'effectuer une correction chirurgicale de la scoliose.
Technique chirurgicale
Dans le monde de la pratique chirurgicale, en tant qu'intervention chirurgicale corrigeant la déformation scoliotique chez l'enfant, il est préférable d'installer des implants dynamiques sur le rachis postérieur. Avec leur aide, le chirurgien répare et redresse les parties courbes de la colonne vertébrale.
Ces implants n'interfèrent pas avec la formation ultérieure de la colonne vertébrale, ne perturbent pas sa croissance normale, «grandissent» avec l'enfant et restent pour la vie.
Récupération après la chirurgie
Après l'opération, l'enfant doit être à l'hôpital, généralement jusqu'à 7 à 10 jours. La rentrée scolaire est possible après 3 mois et les sports sont autorisés après environ un an. Après l'opération, l'enfant doit porter un corset et organiser régulièrement des cours de thérapie par l'exercice.
Et si non traité? Complications et conséquences possibles
La scoliose n'est en aucun cas une maladie inoffensive. La colonne vertébrale est étroitement liée aux organes internes vitaux tels que les poumons, le cœur et la moelle épinière. La déformation de la colonne vertébrale à l'emplacement des organes internes entraîne leur compression et leur dysfonctionnement.
Ainsi, par exemple, le développement d'une scoliose dans la colonne thoracique peut entraîner le développement d'une insuffisance respiratoire chronique et une déformation de la poitrine lors de la projection du cœur - au développement de pathologies cardiovasculaires.
Le plus redoutable est la courbure de la colonne lombaire, elle conduit au pincement des nerfs rachidiens, de la moelle épinière et au développement d'une paralysie des membres inférieurs, d'un dysfonctionnement des organes pelviens.
Quelle que soit sa forme et sa gravité, la scoliose modifie la posture habituelle de l'enfant, sa démarche et des défauts cosmétiques apparaissent. Cela conduit inévitablement à la formation de complexes psychologiques chez les adolescents.
Prévention de la scoliose dès la naissance
Le développement de la scoliose étant possible dès la naissance, une attention particulière doit être portée aux problèmes de sa prévention le plus tôt possible.
Les parents doivent suivre ces directives:
- nutrition complète et rationnelle de l'enfant dès la naissance;
- il est nécessaire de prendre l'habitude de maintenir une posture uniforme en marchant, debout et assis;
- ne pas permettre de porter la mallette sur l'épaule ou dans une main, l'utilisation de sacs à dos orthopédiques est encouragée;
- dès la naissance de l'enfant, un matelas orthopédique et un oreiller doivent être utilisés pour dormir;
- vous ne pouvez pas asseoir l'enfant en position verticale tant qu'il n'a pas appris à s'asseoir;
- les meubles doivent correspondre à la taille de l'enfant;
- il est nécessaire de prendre l'habitude de faire des exercices quotidiens du matin.
Conclusion
Une bonne posture n'est pas seulement belle, elle est nécessaire pour une vie épanouie sans beaucoup de maladies. La posture commence à se former dès l'enfance, ainsi que la santé générale en général. Pour le corps humain, la colonne vertébrale est une sorte de fondation sur laquelle repose toute la structure.
Il est beaucoup plus facile de suivre les règles simples de prévention du développement de la scoliose que d'essayer d'y faire face et de la guérir plus tard. De plus, la scoliose est toujours considérée comme l'une des affections les plus difficiles et les plus complexes en orthopédie pédiatrique.
Soyez vigilant et prenez soin de la santé de vos enfants. Assurez-vous que votre enfant est assis avec la bonne posture à tout moment. N'oubliez pas que le problème de la scoliose affecte non seulement l'apparence de l'enfant, mais conduit également au développement de maladies graves des organes internes!
