6 étapes de soins d'urgence pour le laryngospasme chez l'enfant

Pourquoi le laryngospasme survient-il chez les enfants?

Caractéristiques anatomiques et physiologiques de la structure du larynx chez les bébés

Le laryngospasme se développe plus souvent chez les enfants que chez les adultes en raison des caractéristiques anatomiques du larynx et des cordes vocales (vocales).

Les caractéristiques du larynx chez les enfants sont les suivantes.

L'organe a une petite taille et une lumière mince, ainsi qu'une forte fragilité morphologique et fonctionnelle, une faible résistance aux maladies, etc.
Chez les jeunes enfants, le larynx est situé en hauteur, de ce fait, l'intervalle entre la cavité buccale et la glotte est réduit, ce qui augmente la probabilité d'aspiration de corps étrangers et de propagation de l'inflammation au larynx depuis le nez, le nasopharynx et la cavité buccale.
Chez un enfant, le développement de maladies du larynx est associé à l'imperfection de sa fonction protectrice en raison de zones réflexogènes sous-développées.
Parfois, un spasme musculaire se produit en raison d'une excitabilité neuro-réflexe élevée due à une mauvaise stabilité du système nerveux.

Conditions de fond (prédisposant)

De nombreuses études ont établi les conditions de base du corps pouvant provoquer une compression des muscles laryngés chez un enfant:

forte excitabilité de l'appareil neuromusculaire réflexe du larynx;
Troubles métaboliques;
manque de vitamine D et de calcium;
défauts du système respiratoire;
blessure à la naissance;
allergie;
épilepsie;
maladies inflammatoires de la gorge: laryngite, amygdalite, pharyngite.

Les principales causes de crises chez les enfants

Spasmophilie

C'est une prédisposition à l'apparition de convulsions, de contractions musculaires et de spasmes. En règle générale, il est causé par un manque de vitamine D et de calcium.

Raisons principales:

retrait des glandes parathyroïdes;
Néoplasmes malins;
les maladies de la genèse infectieuse;
irritabilité nerveuse;
hémorragie.

Réaction allergique

Avec la pénétration d'un allergène ou d'un irritant dans le corps, une inflammation non infectieuse du larynx avec un spasme de ses parois peut se développer.

Les principaux facteurs de provocation sont les suivants:

Poils d'animaux;
produits de beauté;
Produits chimiques ménagers;
pollen de plantes, peluches;
fruits rouges;
Chocolat;
mon chéri;
produits laitiers;
certains médicaments;
déchets industriels.

Réaction à l'anesthésie

Un spasme des muscles laryngés peut survenir au début de l'anesthésie lorsque de la vapeur d'éther froide est inhalée. Dans une telle situation, on suppose que le laryngospasme se produit en raison d'une concentration élevée d'éther, d'une irritation du larynx avec du mucus, d'un tube endotrachéal ou de masses alimentaires. Le plus souvent, des spasmes surviennent lors de l'introduction de barbituriques.

Les manipulations du chirurgien dans les zones réflexogènes (plexus solaire, en tirant sur le mésentère ou l'estomac) peuvent également conduire à un laryngospasme réflexe.

Extubation

Il s'agit du retrait de la sonde endotrachéale après l'anesthésie, qui est réalisée à la condition que le patient respire normalement seul, c'est-à-dire lorsque la conscience et les réflexes sont rétablis. Le laryngospasme est une complication de cette procédure.

Laryngite

Il s'agit d'une maladie aiguë dans laquelle la perméabilité du larynx est altérée et, par conséquent, une insuffisance respiratoire peut se développer. Un spasme des muscles laryngés est l'une des manifestations de cette maladie.

La laryngite se développe pour les raisons suivantes:

infections bactériennes et virales;
long séjour dans une pièce poussiéreuse;
hypothermie.

Spasme laryngé réflexe

Chez les enfants, un laryngospasme réflexe peut survenir dans le contexte des conditions suivantes:

alimentation artificielle;
rachitisme;
hydropisie du cerveau.

La raison principale est l'augmentation de l'excitabilité neuromusculaire du larynx. En règle générale, le spasme est déclenché par un trouble psychogène et se produit avec un stress sévère.

Crise d'épilepsie

Lors d'une attaque, tous les muscles se contractent, y compris les muscles du larynx. Le spasme survient le plus souvent lorsque le foyer de l'activité épileptique est situé dans le lobe temporal du cerveau.

Symptômes du laryngospasme

Comment comprendre qu'il s'agit d'une attaque?

Stades classiques du spasme laryngé:

la respiration devient bruyante et difficile;
la voix devient rauque, il n'y a pas moyen de tousser;
la cyanose (cyanose) apparaît sur le triangle nasolabial;
l'enfant ouvre grand la bouche et, essayant de respirer normalement, jette sa tête en arrière;
la transpiration augmente, de grosses gouttes de sueur apparaissent sur le front;
le pouls s'affaiblit;
l'augmentation rapide du niveau de dioxyde de carbone dans le sang irrite le centre respiratoire;
l'enfant inspire profondément et s'étouffe;
la capacité respiratoire est stabilisée;
la peau acquiert une teinte normale;
le spasme disparaît.

Dans les cas graves, l'enfant ne peut pas respirer profondément. Des crampes dans tout le corps apparaissent en raison de la tentative du patient de stabiliser la respiration. Il peut y avoir vidange involontaire de la vessie, mousse de la bouche, perte de conscience.

Conditions de différenciation

Le complexe de manifestations de spasme du larynx peut être confondu avec les symptômes d'autres troubles avec obstruction des voies respiratoires. Pour le diagnostic final, le diagnostic différentiel est réalisé avec:

Œdème de Quincke;
faux croup;
sténose laryngée;
laryngotrachéobronchite;
l'asthme bronchique;
gonflement du larynx.

Les résultats de la différenciation sont corrélés aux mesures diagnostiques.

Laryngospasme et bronchospasme

La principale différence entre les deux états est la suivante:

avec le laryngospasme, il y a des difficultés à respirer et l'expiration est effectuée relativement librement;
avec bronchospasme, l'expiration est difficile et l'inhalation est normale.

Un traitement urgent est nécessaire dans les deux cas, car les conditions peuvent entraîner des complications dangereuses.

Asthme bronchique et spasme laryngé

L'asthme bronchique est une lésion inflammatoire chronique non infectieuse des voies respiratoires. Dans cette condition, une obstruction bronchique instantanée se produit, en conséquence, le débit d'oxygène est limité et une asphyxie se produit.

L'une des différences avec le laryngospasme est que le patient ressent l'approche du bronchospasme.

Soins d'urgence pour le laryngospasme chez les enfants

Pour tout signe de détresse respiratoire chez un enfant, une ambulance doit être appelée immédiatement.

Comment pouvez-vous aider un enfant avant l'arrivée de l'ambulance?

Avant l'arrivée de l'ambulance, les mesures suivantes doivent être prises pour aider l'enfant atteint de laryngospasme:

retirez tout vêtement embarrassant;
essayez de calmer l'enfant autant que possible;
donner à l'enfant un accès à l'air frais (ouvrir une fenêtre ou une fenêtre dans la pièce, si possible, emmener l'enfant dans la rue);
pour la stimulation réflexe de la respiration, effectuez des actions irritantes (tapotements, pincements dans le dos);
mouillez le visage de l'enfant avec de l'eau froide;
s'il y a des crampes, placez un objet mou sous la tête de l'enfant et placez-le sur une surface dure.

Soulagement médical d'une attaque

Les médecins ambulanciers peuvent traiter les spasmes du larynx en utilisant les méthodes suivantes:

inhalation avec de l'adrénaline;
lavement à l'hydrate de chloral;
l'introduction du bromure de potassium;
l'utilisation d'antihistaminiques pour la nature allergique du spasme;
l'utilisation de la dexaméthasone en cas de laryngospasme dû à l'asthme.

Tout médicament pour le laryngospasme est effectué uniquement par un médecin. Il est inacceptable d'arrêter indépendamment une attaque à l'aide d'agents pharmacologiques.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Lorsque la thérapie conservatrice n'a pas pu arrêter l'attaque, l'intervention de chirurgiens est nécessaire.

L'intubation trachéale est une procédure médicale qui consiste à insérer un tube dans la trachée qui transporte l'oxygène vers les poumons.
Une trachéotomie est une intervention chirurgicale dans laquelle une incision est pratiquée à l'avant du cou du patient et un tube respiratoire est inséré à travers une ouverture dans la trachée pour permettre à l'air de circuler.

Physiothérapie

La physiothérapie n'est pas prescrite comme méthode indépendante de traitement du laryngospasme. Les procédures de physiothérapie sont effectuées à des fins de prophylaxie et comprennent: durcissement, exercices de respiration, irradiation ultraviolette, inhalation avec un nébuliseur.

Médecine traditionnelle du laryngospasme

La médecine traditionnelle peut être utilisée comme traitement préventif auxiliaire du laryngospasme. Ils ne doivent être utilisés qu'après consultation d'un médecin et en l'absence d'allergie aux éléments végétaux.

Le lait chaud additionné de cannelle, de miel, de muscade a des propriétés immunostimulantes et a un effet adoucissant sur les voies respiratoires.

Pour la prévention du laryngospasme, la camomille a fait ses preuves, qui a un effet anti-inflammatoire, renforce les systèmes immunitaire et nerveux.

Les fruits du sorbier noir sont très utiles pour le système respiratoire, leur utilisation contribue à l'excrétion des mucosités, pour atténuer la condition des maladies respiratoires.

N'utilisez pas la médecine traditionnelle dans la phase active du spasme laryngé.

Tactiques après l'arrêt de l'attaque.

Après la normalisation de la respiration, l'enfant doit avoir un passe-temps calme. Il est également recommandé de laisser respirer les vapeurs de soude à travers le nébuliseur:

Dissoudre une cuillère à café de soda dans 1,5 cuillère à soupe. eau;
la température de la solution ne doit pas dépasser 40 0 С;
effectuez la procédure deux fois par jour.

Lorsqu'un nébuliseur n'est pas disponible, un bain de soude chaud convient. Lorsque l'état de l'enfant s'est stabilisé, donnez-lui une copieuse boisson alcaline chaude (lait chaud).

Complications dangereuses du laryngospasme

Dans les cas graves, le laryngospasme chez un enfant entraîne de graves crampes musculaires, une insuffisance respiratoire et cardiaque et une perte de conscience. Un long spasme peut provoquer le coma et la mort.

Conseils pour prévenir les crises

Le risque de spasme laryngé chez les enfants ne peut être complètement éliminé. Mais le respect des mesures préventives aidera à protéger l'enfant de la suffocation.

Médicaments

Afin d'éviter la récurrence des spasmes, il est nécessaire en cas de maladie respiratoire de fournir à l'enfant les conditions d'une respiration normale à temps. Les bébés à partir de 3 ans peuvent faire une inhalation avec Ventolin. Pour les nourrissons et les enfants de moins de 3 ans, un lavement avec une solution d'hydrate de chloral à 2% est recommandé. Dans les conditions sévères de l'enfant, un spécialiste peut prescrire une inhalation avec Berodual. Il soulagera rapidement et efficacement les spasmes du larynx.

Régime

Le régime alimentaire d'un enfant doit être dominé par les produits laitiers et les aliments végétaux enrichis en vitamines. Lors de l'alimentation des bébés, il est nécessaire d'abandonner complètement les mélanges artificiels et de passer à une alimentation naturelle.

Mode

Pour minimiser le risque de crise, il est recommandé de faire des ajustements au mode de vie de l'enfant. Le durcissement est montré, donnant suffisamment de temps pour dormir et se reposer, évitant le surmenage physique et le stress.

Il est nécessaire d'effectuer un suivi médical régulier du bien-être de l'enfant.