Beaucoup de femmes ne connaissent même pas l'existence du corps jaune et sont donc très surprises lorsqu'un médecin le détecte à l'échographie et mesure même son diamètre. Le corps jaune est une glande endocrine qui apparaît et disparaît chaque mois, contribuant à la régularité du cycle féminin et à la capacité de la femme à porter un enfant.
Ce que c'est?
Toutes les femmes d'âges, de races et de tailles différents ont une chose en commun: elles ont le même cycle menstruel, dont les phases sont séquentielles. Après la menstruation, les follicules commencent à mûrir, dont l'un deviendra dominant. Dans celui-ci, comme dans un sac douillet, l'œuf mûrit, au milieu du cycle, le follicule se rompt, l'ovulation se produit. L'ovocyte quitte son «refuge» et pénètre dans la cavité abdominale, puis de là dans la trompe de Fallope, où il peut être fécondé en un jour ou demi.
À la place du follicule, une formation temporaire se forme à partir des restes de sa membrane - glande qui produit de la progestérone. En raison de la couleur du pigment à l'intérieur, elle a reçu le nom de corps jaune.... Il est difficile de surestimer son importance pour une femme, car cette éducation permet au corps féminin de se préparer à une éventuelle grossesse. Bien sûr, la glande ne peut pas "savoir" si l'ovule est fécondé ou non, mais la production de progestérone se produit quand même. Cette hormone aide à préparer l'endomètre pour une éventuelle implantation. Alors que l'ovule pénètre dans l'utérus dans la semaine suivant l'ovulation, l'endomètre devient plus lâche pour faciliter l'implantation de l'embryon.
En outre, la progestérone réduit l'immunité d'une femme afin que les cellules immunitaires ne tuent pas l'embryon, le confondant avec un corps étranger, car la constitution génétique du bébé n'est qu'à moitié semblable à celle d'une femme.
De plus, sous l'influence de la progestérone aux premiers stades de la grossesse, le corps de la mère accumule des nutriments et des graisses. L'hormone détend les muscles de l'utérus, l'empêchant de se fatiguer, ce qui contribue à la portance du fœtus.
Le corps jaune ne peut pas exister pendant longtemps s'il n'y a pas eu de conception... Si l'embryon n'est pas implanté, après 10 à 12 jours, il meurt et se dissout, la production de progestérone en grande quantité s'arrête. Dans le corps d'une femme, les œstrogènes commencent à tout contrôler et la menstruation commence. Avant la menstruation, le corps jaune cesse d'être tel et se transforme en un corps blanchâtre qui n'a pas de charge fonctionnelle, puis disparaît complètement.
Après la conception et l'implantation réussie, les villosités choriales commencent à produire l'hormone hCG la plus compréhensible et la plus familière (c'est pourquoi les tests de grossesse deviennent «striés»). La gonadotrophine chorionique ne permet pas au corps jaune de cesser d'exister, de sorte que la glande continue de fonctionner jusqu'à la fin du premier trimestre de la grossesse. Ensuite, le placenta est formé, les fonctions de «l'usine» de progestérone lui incombent. Le corps jaune régresse comme inutile après 11-13 semaines de grossesse.
Localisation
Le corps jaune ne peut pas être localisé dans l'utérus, comme certaines femmes le pensent, ni dans les trompes de Fallope, ni ailleurs en dehors des ovaires. Il se développe toujours strictement exclusivement sur l'ovaire, à partir duquel l'ovulation a eu lieu... La femme a deux ovaires. Les follicules poussent sur les deux au tout début d'un nouveau cycle, mais le dominant est généralement un, le reste subit un développement inverse. Le follicule dominant est situé soit sur l'ovaire droit, soit sur l'ovaire gauche. Le corps jaune occupe également la place qui appartenait auparavant à la vésicule folliculaire.
Parfois, une femme développe deux corps jaunes à la fois. Ce que cela signifie est facile à comprendre - l'ovulation était double, deux follicules dominants éclatent à la fois, il y a donc de fortes chances qu'une femme puisse devenir enceinte de jumeaux ou même de triplés. Le phénomène même de la double ovulation n'est pas très courant, le corps économise l'apport folliculaire, car une femme ne le reconstitue ni ne le renouvelle, et le nombre d'ovules lui est donné une fois pour sa vie.
Lorsque la réserve est épuisée, le point culminant commencera. Après une double ovulation, des glandes temporaires peuvent se développer sur un ovaire et sur différents - cela dépend de l'emplacement des follicules éclatants.
Que montre l'échographie?
Un profane ordinaire qui en sait peu sur les subtilités du diagnostic par ultrasons ne comprendra presque rien sur l'écran du scanner si le médecin n'accompagne pas l'examen d'une description détaillée. Le corps jaune est visualisé dans la région ovarienne et ressemble à un petit sac, formation anéchogène... L'échogénicité est absente, car il y a une certaine quantité de milieu liquide à l'intérieur de la glande temporaire. La glande se forme immédiatement après l'ovulation, mais il est possible de la voir à l'échographie seulement 3 à 4 jours après, car la taille du corps jaune au stade initial de la formation est très insignifiante.
L'échographie est réalisée de deux manières: transabdominale et intravaginale, la seconde étant considérée comme plus fiable et informative.
Après avoir déterminé la présence d'une glande temporaire dans l'ovaire droit ou gauche, le médecin mesure son diamètre. Cet indicateur est important pour comprendre comment le corps jaune correspond au stade de son développement. Mais pour évaluer les performances de la glande, l'épaisseur de l'endomètre est mesurée (on se souvient que la progestérone agit sur elle en premier lieu).
Parmi toutes les glandes du corps féminin, c'est celle-ci qui est le mieux alimentée en sang, et au stade de la vascularisation, le flux sanguin y est le plus rapide. Ainsi, le corps jaune sature le sang de la femme en progestérone. Et l'échographie avec un Doppler vous permet d'établir les caractéristiques exactes de la vitesse du flux sanguin, ce qui indique également une glande pleine ou défectueuse.
En termes simples, l'échographie montre ce qui suit:
dans lequel ovaire était la maturation de l'ovule;
si l'ovulation a eu lieu dans ce cycle;
si le corps jaune fait assez bien son travail.
Si le corps jaune n'est pas détecté, est absent, le médecin déclare qu'il n'y a pas eu d'ovulation dans ce cycle. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter - les cycles anovulatoires se produisent chez les femmes en parfaite santé normalement jusqu'à 2 fois par an entre 20 et 35 ans. Mais pour les femmes plus âgées, il peut y avoir plus de cycles de ce type - jusqu'à 5-6 par an. Par conséquent, les femmes plus âgées peuvent avoir plus de difficulté à concevoir un enfant même avec une santé normale. Si, pendant plusieurs cycles consécutifs, l'absence de corps jaune est constatée, ils parlent d'anovulation et envoient d'abord la femme pour examen chez un gynécologue-endocrinologue, puis pour traitement, car la raison de l'absence d'ovulation peut être une défaillance hormonale, certaines pathologies ovariennes et d'autres maladies et les états.
Si le corps jaune n'est pas retrouvé, cela indique toujours l'absence d'ovulation, ce qui signifie que la grossesse dans ces cycles ne peut en aucun cas se produire. Mais la découverte de la glande ne signifie pas que la femme est enceinte - le corps jaune existe dans la seconde moitié du cycle de manière totalement autonome.
La détection d'un corps jaune peu de temps avant la date de la prochaine menstruation prévue a ses propres nuances: si elle régresse, cela suggère que la menstruation va bientôt commencer, si rien n'indique une régression, alors une grossesse est tout à fait possible. Mais la position «intéressante» n'est pas diagnostiquée de cette façon - il est impératif que le médecin détermine la présence d'un ovule dans l'utérus, et avant la 5ème semaine de grossesse, c'est presque impossible, compte tenu de sa petite taille.
C'est une autre affaire après le retard. Un corps jaune bien visualisé est un signe indirect de grossesse et peut également indiquer si suffisamment de progestérone est produite pour maintenir la grossesse.
À propos des tailles
Contrairement au follicule qui, surveillé par échographie, change de taille tous les jours dans la première moitié du cycle, le corps jaune a une taille assez stable, constituant normalement de 10 à 30 mm... Une légère diminution des jours du cycle n'est perceptible qu'au stade de la régression, lorsque la glande est absorbée. Par conséquent, ne vous inquiétez pas si le médecin détermine le diamètre du corps jaune 11-12 mm, 13-14 mm, ainsi que 15-16 ou 17-18 mm. Tout ce qui rentre dans la plage de 10 à 30 mm est de taille normale.
Par la taille du corps jaune avec une précision du jour, le médecin ne pourra pas savoir quand il y a eu ovulation, étant donné que la gamme des tailles normales est encore assez large. On pense que pendant la première semaine après l'ovulation, en moyenne, le corps jaune atteint 17-19 mm, 10 jours après l'ovulation - 20-27 mm, et dans les cinq derniers jours du cycle (s'il n'y a pas de grossesse), il commence à diminuer à 15 mm. Par conséquent, il est exagéré de dire qu'un diamètre de 21 à 22 mm correspond à la période d'ovulation de 7 à 9 jours et qu'un diamètre de 23 à 24 mm indique indirectement l'ovulation il y a environ 10 à 11 jours. Au stade de la floraison de la glande, lorsque sa taille est maximale, il peut y avoir des valeurs de 25, 26-27 et 28-29 mm, mais dans ce cas, il sera difficile de calculer quand l'ovulation a réellement eu lieu.
Étant donné que chez les femmes, la taille du corps jaune peut initialement être dans la plage normale et petite et grande, il est alors possible de parler de l'heure de l'ovulation uniquement si le médecin estime la taille du corps jaune au moins tous les deux jours. En pratique, une telle enquête n'est pas nécessaire.
Si la taille de la glande n'est que de 8 à 9 mm ou moins, cela indique une insuffisance du corps jaune. Avec elle, porter un enfant est sérieusement menacé d'interruption, car la petite glande produit peu de progestérone. Lorsque le niveau le plus élevé de la norme (31, 32, 40 mm et plus) est dépassé, ils parlent d'une possible formation kystique, appelée kyste lutéal ou kyste du corps jaune. Son diamètre peut aller jusqu'à 80 mm.
Conditions pathologiques
Vous ne devez pas rechercher de tableaux spéciaux de normes pour la taille du corps jaune, car ils n'existent pas en médecine, car les paramètres de la glande temporaire sont considérés comme assez individuels. Cela signifie que seul un médecin doit déchiffrer le protocole échographique. Considérez quelles conditions pathologiques peuvent être détectées par examen échographique des ovaires et du corps jaune.
Échec
Un problème assez courant, généralement associé à un faible niveau de production de progestérone. L'insuffisance de la phase du corps jaune peut entraîner une implantation infructueuse même avec une fécondation réussie, de sorte que la grossesse ne se produira pas. Dans les premiers stades, il s'agit de fausse couche, de grossesse gelée. Avec une insuffisance chronique de la phase lutéale, une femme développe une infertilité endocrinienne.
Une telle pathologie peut être indiquée par la petite taille de la formation temporaire sur l'ovaire (moins de 10 mm), un endomètre fin. Mais le diagnostic ne sera posé qu'après confirmation du déficit en progestérone par les résultats d'un test sanguin. Il est recommandé, si vous soupçonnez que le corps jaune est insuffisant, de le faire le 16-19ème jour du cycle pour la première fois, et après 2 jours, de le répéter.
L'insuffisance n'est pas une phrase. Et aujourd'hui, elle est traitée avec succès... Pour cela, le médecin recommande à une femme des médicaments à base de progestérone - "Utrozhestan" ou "Duphaston", il existe des médicaments dans des crèmes, des gels. En traitement hospitalier, une solution huileuse de progestérone est administrée par voie intramusculaire.
Dès qu'une femme réussit à tomber enceinte, elle est sous surveillance médicale renforcée et il est recommandé de continuer à prendre des préparations à base de progestérone tout au long du premier trimestre jusqu'à la formation du placenta.
Formation kystique, kyste lutéal
Un kyste du corps jaune se forme pour des raisons qui ne sont pas toujours comprises par les médecins. On pense que cela peut être affecté par l'activité physique vécue par une femme, ainsi que par des perturbations physiologiques, par exemple l'absence de régression du corps jaune précédent, entraînant la formation d'une cavité remplie de liquide - un kyste.
À l'échographie, les formations kystiques sont bien visualisées et sont de grande taille, mais cela ne devrait pas vous effrayer - dans la plupart des cas, les kystes se dissolvent d'eux-mêmes en 2-3 cycles sans intervention chirurgicale.
Le kyste peut se dissoudre même au début de la grossesse, sans avoir absolument aucun effet sur le processus de portage du fœtus, sur le développement du bébé dans l'utérus de la mère.
Manque de corps jaune et persistance
Le corps jaune peut ne pas être trouvé du tout s'il y a un follicule. Cela signifie littéralement que la rupture de la membrane folliculaire ne s'est pas produite, que l'ovule n'est pas sorti, qu'il n'y a pas eu d'ovulation. Dans ce cas, le follicule est perceptible jusqu'à 10 jours d'affilée après le jour prévu de l'ovulation, sa taille ne change pas et la persistance est donc facilement déterminée par échographie en dynamique. Lorsqu'un tel follicule dégénère en kyste folliculaire, le médecin en échographie note une augmentation de la taille du follicule.
Dans un tel cycle, la grossesse ne se produira pas, mais des retards prolongés de la menstruation sont possibles. Le traitement est prescrit par un médecin - le plus souvent, des agents hormonaux sont utilisés pour le traitement.
Après le retrait d'un follicule persistant, la capacité d'une femme à concevoir et à se reproduire est généralement entièrement restaurée.
Conclusions
Faire une échographie pour détecter le corps jaune et sa taille n'est pas nécessaire pour tout le monde et pas toujours. Habituellement, un tel examen est indiqué pour les femmes souffrant d'infertilité, d'irrégularités menstruelles pour déterminer la cohérence de ses phases, ainsi que pour les femmes qui ont subi la procédure de stimulation de l'ovulation avec des agents hormonaux, suivie d'une conception naturelle.
