La femme enceinte attend l'apparition de contractions et éprouve en même temps une peur animale devant elles. La rumeur populaire attribue les sensations de douleur les plus fortes à cette étape de l'accouchement. Si les mères expérimentées vont pour une deuxième ou troisième naissance et ont déjà une bonne idée de ce qui les attend, alors les femmes qui attendent avec impatience l'apparition de leur premier enfant sont perdues. Nous parlerons des caractéristiques et des sensations, du moment et de la durée des contractions chez les femmes qui accouchent pour la première fois dans cet article.
Comment ça commence?
L'accouchement est le processus naturel de l'accouchement. La nature lui a alloué exactement 10 mois lunaires pour devenir un vrai homme à partir d'une cellule écrasante, encore très petite. Le travail peut commencer à la fois à l'heure et plus tôt ou plus tard. Selon les statistiques, le début du travail chez les femmes primipares survient généralement entre 39 et 40 semaines ou entre 40 et 42 semaines de grossesse. La date indiquée sur la carte d'échange n'est qu'une indication pour le médecin et la femme enceinte, seules 5% des femmes enceintes accouchent strictement dans le PDR.
Le travail peut commencer de différentes manières. De l'écoulement de l'eau, de la sortie du bouchon muqueux, du début des contractions rythmiques de l'utérus - contractions. Cette dernière option est considérée comme la plus préférable, car une effusion prématurée d'eau complique toujours l'accouchement, même si cela se produit juste à temps. C'est à partir des contractions que le processus de l'accouchement se manifeste chez la grande majorité des femmes enceintes. Seulement 10% des femmes commencent à accoucher à la sortie de l'eau.
Les contractions sont appelées contractions des muscles de l'utérus. Les douleurs de travail se produisent simultanément avec l'ouverture du col de l'utérus. Cet anneau dense musculaire a été étroitement fermé tout au long de la grossesse et le canal cervical à l'intérieur a été fermé avec un bouchon muqueux. Le début de l'ouverture du cou s'accompagne de contractions, qui grandissent et deviennent plus fortes à mesure qu'il se dilate.
Les contractions commencent soudainement, mais se développent progressivement. Les véritables douleurs de travail peuvent être précédées de fausses douleurs de formation. Ils peuvent être notés à partir de la 20e semaine de grossesse, ou apparaître plus tard, ou pas du tout. Mais avant l'accouchement - pendant quelques semaines ou un peu moins - presque toutes les femmes peuvent de temps en temps ressentir une tension à court terme de l'utérus. C'est le travail préparatoire du corps féminin avant l'accouchement.
Le but des contractions du travail lors de l'accouchement est évident - au premier stade, elles sont nécessaires pour que le col de l'utérus s'ouvre et dégage le passage pour l'enfant qui doit passer par le canal génital et naître. Ils compriment l'espace à l'intérieur de l'utérus, entraînant la rupture des membranes; au stade des contractions actives, l'eau recule et cela est considéré comme assez opportun. Les contractions rythmiques de l'utérus «poussent» légèrement le bébé vers l'extérieur. Son heure est venue, il n'est plus nécessaire de rester dans le ventre de la mère.
Comment comprendre que l'accouchement a commencé?
La première naissance est toujours beaucoup de questions, dont la principale est de savoir comment reconnaître si le travail a commencé et s'il est temps d'aller à l'hôpital. Les obstétriciens expérimentés ont une vieille blague sur ce sujet, qui dit que si une femme a des doutes quant à son accouchement, elle ne donne pas naissance, car il est impossible de confondre l'accouchement et l'entraînement des contractions de l'utérus. Mais les femmes qui sont enceintes pour la deuxième ou la troisième fois sont solidaires des obstétriciens en cela, elles savent avec certitude que les médecins ne mentent pas.
Et la femme primipare pense qu'à tout moment elle peut manquer quelque chose d'important et être en retard à l'hôpital. Comme déjà indiqué, quelques jours avant l'accouchement, le corps féminin commence à se préparer pour l'événement à venir. Dans les cellules de l'utérus, la quantité d'une protéine spéciale, l'actomyosine, commence à augmenter. Il est responsable de la capacité des cellules à se contracter. Dans le même temps, le placenta et la glande pituitaire de la femme commencent à produire de l'ocytocine et de la relaxine. La première hormone augmente la contractilité de l'organe reproducteur féminin, et la seconde est responsable du ramollissement de l'appareil ligamentaire, car pendant l'accouchement, l'utérus changera de forme.
Avec ces changements, commence la dernière étape préparatoire, au cours de laquelle les femmes essaient anxieusement de trouver des «signes avant-coureurs» dont elle a lu sur les forums de femmes, et qui peuvent faire comprendre que l'accouchement n'est pas loin. Les signes avant-coureurs comprennent l'anxiété, la dépression légère, les sautes d'humeur, les troubles du sommeil, l'insomnie et les entraînements plus actifs. Ils apparaissent comme ceci: l'estomac se transforme en pierre, légèrement «gorgées» sur les côtés et le bas de l'abdomen (en raison de la tension des ligaments), puis ils passent et peuvent être répétés en une demi-heure, en 5 heures et en un jour.
Les contractions des précurseurs ne sont pas régulières, elles surviennent d'elles-mêmes et disparaissent de la même manière. Une femme peut facilement soulager l'inconfort simplement en prenant une douche, en buvant un verre de lait ou une pilule No-Shpy, ou même en changeant la position de son corps. Avec un entraînement, une femme enceinte peut aller au lit et s'assoupir avec succès.
Est-il possible de rater le moment du début de vrais combats? Évidemment pas. Après tout, les vraies contractions sont rythmées dès le début, elles se répètent à intervalles réguliers, la douleur ne tire plus, mais un léger caractère encerclant, la région du dos, le bas du dos y est aspiré, la douleur augmente à chaque contraction. Vous ne pourrez pas vous endormir, la pilule ou la douche No-Shpy ne prendra pas effet. Si les douleurs du travail ont commencé, il est peu probable qu'il soit possible de les arrêter ou de les affaiblir. La durée du combat sera la même à chaque fois. Et c'est la principale différence entre les "précurseurs" et les vrais combats.
Stade latent - sensations
Dès qu'une femme constate que les tensions de l'utérus deviennent régulières et obéissent à un certain rythme, on peut dire que la première étape du travail est déjà en cours. Il est appelé latent (caché).
S'il n'y a pas d'écoulement sanglant, l'eau ne s'est pas éloignée, il n'est pas nécessaire de se précipiter pour appeler une ambulance et de se précipiter à l'hôpital avec des signaux spéciaux. La période de latence lors de la première naissance est généralement la plus longue. Cela dure jusqu'à 10 à 12 heures, en moyenne, environ 7 à 8 heures, et il y a donc beaucoup de temps pour mettre de l'ordre dans vos nerfs et vos sentiments, vous mettre psychologiquement à l'écoute du résultat positif des événements et vérifier à l'avance les choses et les documents recueillis à l'hôpital.
Pendant cette période, la douleur est modérée, augmentant progressivement. Au tout début, elles sont ressenties comme la douleur habituelle pendant la menstruation, puis elles s'intensifient, mais le caractère reste le même. Pendant la grossesse, les femmes apprennent à respirer correctement pendant l'accouchement. La période de latence est le moment pour commencer à appliquer les connaissances théoriques dans la pratique - pour respirer correctement, prendre des respirations profondes et expirer pour se détendre autant que possible. Vous pouvez marcher, chanter, communiquer. Vous ne devriez pas vous allonger horizontalement dans la même position.
Les sensations sont ondulées et croissantes. La contraction «prend généralement naissance» dans le dos, recouvre le bas du dos et se déplace d'abord vers le bas, puis vers le haut de l'abdomen. Puis la tension diminue, la femme a la possibilité de se reposer un peu avant la prochaine contraction.
Pendant la phase latente, les contractions deviennent plus longues. Les premiers signes de douleurs du travail peuvent être déterminés en mesurant la durée du spasme et l'intervalle entre les épisodes de spasmes. Dans cette première période, la durée moyenne d'une contraction entre le moment de la tension et le moment de la relaxation est de 20 à 25 secondes. Les spasmes sont répétés, d'abord toutes les demi-heures, puis toutes les 20 minutes.
À la fin de la phase latente du travail, les contractions durent 25 secondes et sont répétées toutes les 10 à 15 minutes. C'est sur cette note optimiste que vous devez arriver à l'hôpital. À ce stade, le col de l'utérus atteint 3 centimètres. La prochaine phase de contractions est active, elle devrait avoir lieu dans la maison familiale. Ce sera plus sûr pour tout le monde.
Phase active
Après avoir ouvert le col de 3 centimètres, les contractions deviennent assez douloureuses et, avec le temps, elles commencent à se produire plus souvent. La durée de la contraction est de 25 à 60 secondes, entre les contractions, elle dure moins de 3 minutes.
Si vous respirez correctement, maintenez le calme, massez la zone sacrée, la deuxième étape des contractions peut être vécue plus facilement.
Les contractions à ce stade ressemblent à un spasme prolongé, le pic de la contraction se prolonge. En règle générale, à ce stade, lors d'une livraison normale, l'eau coule.
La durée de cette période est de 3 à 5 heures. À ce stade, il est conseillé à une femme d'être sous la surveillance d'un médecin. Habituellement, à ce stade, ils commencent à surveiller l'état du fœtus à l'aide de CTG, la femme est déjà dans le service prénatal.
Pendant la période active de contractions, l'utérus s'ouvre à une moyenne de 7 centimètres. C'est déjà beaucoup, mais pas encore assez pour que la tête du bébé passe à travers.
Période de transition
Cette période est définitive. Après cela, les tentatives commencent - la période la plus courte de l'accouchement. Les contractions transitoires sont également appelées phase de ralentissement. Les spasmes eux-mêmes atteignent leur valeur maximale pendant toute la période de l'accouchement. Chaque contraction dure au moins une minute et les spasmes sont répétés toutes les 2-3 minutes.
En général, la période de transition dure d'une demi-heure à une heure et demie. Pendant ce temps, le col de l'utérus s'ouvre jusqu'à 10-12 centimètres (selon la taille du bassin). Cette expansion est considérée comme complète car elle laisse passer la tête du bébé.
Dans la période de transition, une femme commence à ressentir une pression prononcée sur le bas, comme on le ressent généralement si vous voulez vraiment vider les intestins.
Mais vous ne pouvez pas pousser pour l'instant. L'obstétricien donnera la commande appropriée dès la deuxième phase du travail - lors des tentatives.
Si une femme en travail n'est pas sous la surveillance constante d'un médecin, alors une sensation de pression et un grand désir d'aller aux toilettes de manière massive est un signal pour appeler le personnel médical et se rendre à la salle d'accouchement.
Que va-t-il se passer ensuite?
De nouvelles tentatives commencent. Une femme doit rester calme, respirer correctement, ne pas faire d'exhalaisons soudaines jusqu'à la fin de la tentative, ne pousser que sur ordre de l'obstétricien. Lors des tentatives, le bébé se retournera, pliera la tête, il essaie aussi très fort de naître le plus tôt possible. Le mauvais comportement d'une femme dans cette situation peut conduire l'enfant à subir une blessure à la naissance, la survenue d'une hypoxie aiguë, ce qui est extrêmement dangereux pour lui.
Si vous poussez sur commande, ne criez pas, n'apportez pas vos jambes, ne pincez pas le périnée, respirez profondément, retenez votre souffle pour le moment de pousser et de faire une longue expiration douce à la fin de la poussée, alors l'enfant peut naître dans un avenir très proche.
La période des tentatives de coïncidence favorable des circonstances et du comportement impeccable de la femme en travail peut durer 20 à 30 minutes. Moins souvent, les primipares poussent pendant une heure et demie, et il est très rare de prolonger la période de poussée à 2 heures.
Une fois le bébé né, la femme peut se détendre. La naissance du placenta est encore à venir, mais ce ne sera plus si douloureux et désagréable, d'autant plus que le bébé est appliqué sur le sein et que la mère peut déjà voir le bébé, étreindre donc, pour beaucoup, la naissance du placenta se déroule relativement facilement. Cette période dure de 20 à 40 minutes.
Ceci termine la naissance. La femme est envoyée au service post-partum pour se reposer, le bébé est envoyé au service des enfants afin d'être soigné, lavé, examiné par des néonatologistes. Ils se réuniront dans quelques heures, s'il n'y a pas de contre-indications de la part des obstétriciens ou des pédiatres.
Caractéristiques de la première naissance
Très souvent, vous pouvez entendre l'opinion que la première naissance est toujours plus difficile et plus douloureuse que les suivantes. Dans une certaine mesure, c'est vrai, mais pas en termes de douleur, mais plutôt à cause de la peur qu'une femme en travail éprouve lors de sa première naissance. Le manque d'expérience générique rend difficile pour une femme de choisir une position confortable pendant le travail, elle oublie de temps en temps ce qu'elle a appris dans les cours préparatoires à la clinique prénatale. À de tels moments, certains commencent à paniquer. Du point de vue de la préparation psychologique, les femmes qui ont accouché plus tôt se comportent de manière plus disciplinée lors des naissances ultérieures.
Le canal génital d'une femme primipare est plus étroit et moins élastique. Ils sont plus difficiles à étirer et, par conséquent, même les tentatives sont ressenties différemment et durent plus longtemps. Le col de l'utérus s'ouvre également plus longtemps et rien ne peut être fait sur cet aspect physiologique.
La première naissance s'accompagne le plus souvent de complications. Cela ne veut pas dire que lors de la deuxième naissance, des difficultés imprévues n'apparaîtront pas, il y a toujours des chances, mais ce sont les primipares qui sont le plus souvent confrontées à un phénomène tel que la faiblesse primaire ou secondaire des forces de naissance, lorsque les contractions ne conduisent pas à l'ouverture du col de l'utérus et que les tentatives ne font pas avancer le bébé. ... Chez les primipares, les déchirures ou déchirures du périnée et du col de l'utérus sont plus fréquentes.
Les complications dépendent moins de la physiologie du premier-né, dans une plus grande mesure - ceci est une conséquence des actions erronées de la femme en travail, de la désobéissance aux ordres de la sage-femme ou du médecin responsable de l'accouchement.
Conseils utiles pour les primipares
Les femmes qui se préparent à devenir mères pour la première fois doivent se préparer à l’accouchement à l’avance. La préparation doit être cohérente et constructive. C'est une compréhension claire du processus à venir sans peur ni émotions inutiles, ainsi qu'une compréhension de l'ordre de ses propres actions à différentes étapes de l'accouchement qui deviendront la clé d'un accouchement réussi.
Vous devez commencer à vous préparer dès le milieu de la grossesse. Déjà à la 20e semaine, il est logique de s'inscrire dans une école pour femmes enceintes qui travaillent dans n'importe quelle clinique prénatale. Les gynécologues en exercice, les médecins pour enfants, les psychologues aideront à se préparer le mieux possible à l'événement le plus important de la vie d'une femme. La préparation comprend les informations suivantes.
Expansion de la base de connaissances théoriques sur les processus physiologiques et le biomécanisme de l'accouchement.
- Apprendre la technique de la respiration correcte lors des contractions et des tentatives. Il est nécessaire de pratiquer les exercices de respiration pendant la grossesse avec prudence, sans enthousiasme, mais il est recommandé d'y consacrer au moins 10 à 15 minutes par jour. Une respiration correcte sera alors naturelle et lorsque le travail commencera, la femme n'aura pas à se rappeler comment et quand inspirer et expirer afin de soulager la douleur et de s'aider elle-même et le bébé. Les techniques respiratoires aident à se sentir moins douloureux pendant la période de contractions, car en raison de la saturation du corps en oxygène, il y a une production accrue d'endorphines, qui ont un effet analgésique.
- Formation aux techniques de massage et d'auto-massage. De la période de latence aux tentatives mêmes de soulager la tension et la douleur, le massage de la zone sacrée, l'acupression de la main et du visage aideront. Des obstétriciens expérimentés montreront et raconteront toutes les techniques pendant la formation.
- Consultations psychologiques. Ils aideront à former la bonne attitude envers l'accouchement et la douleur du travail. Il a longtemps été noté que plus la peur des contractions d'une femme est forte, plus elles sont douloureuses et durent longtemps. Le psychologue vous parlera de certaines techniques qui permettent à une femme d'avoir plus confiance en ses forces et ses capacités.
- Apprentissage des postures pour survivre plus facilement aux contractions. Lors d'un véritable accouchement, avant la période des tentatives, une femme pourra changer la position de son corps en s'adaptant à ses propres sentiments.
- Assistance juridique et ménagère. Pendant le cours, la future mère sera informée des avantages et des paiements sur lesquels elle peut compter après la naissance du bébé, comment organiser un congé de maternité et également ce qui doit être récupéré à l'hôpital, quand le faire, quels documents devront être fournis lors de l'hospitalisation. à l'institution obstétricale.
S'il n'y a pas de préjugés contre l'accouchement par un partenaire et que vous souhaitez accoucher en présence de votre mari ou d'un proche, vous devez vous en occuper à l'avance. Le conjoint ou autre accompagnant doit passer tous les tests nécessaires.
Commentaires
Selon les revues de femmes qui ont accouché pour la première fois, dans la pratique, la compréhension des périodes d'accouchement est quelque peu effacée, dans un état de stress il n'est pas possible de raisonnablement raisonner et comparer les connaissances théoriques acquises précédemment et ce qui se passe en ce moment. Les sensations lors des contractions, selon les critiques, sont vraiment très similaires aux sensations menstruelles, mais seul le lieu de localisation de la douleur et la force des sensations sont complètement différents.
Les femmes qui sont catégoriquement contre le soulagement de la douleur médicamenteuse pour les contractions parlent avec beaucoup de respect de la méthode préparatoire Lamaze - un ensemble de techniques préparatoires qui comprennent non seulement des exercices de respiration, mais aussi du yoga, des cours de fitball, de la méditation, de l'aromathérapie, des compresses froides et chaudes. Ils soutiennent que la douleur était minime, que les contractions étaient tolérables et que le travail était généralement plus facile et plus sûr.
Certaines femmes refusent délibérément l'anesthésie péridurale, car elles considèrent les contractions tout à fait naturelles et les tolèrent bien, grâce uniquement aux techniques de respiration, au massage et à la bonne attitude.
Pour plus d'informations sur le début du travail chez les femmes primipares, voir la vidéo suivante.
