Développement de l'embryon le jour après le transfert par FIV

Les femmes qui suivent un traitement par FIV pour l'infertilité, ainsi que celles qui envisagent juste d'entrer dans le protocole, souhaitent savoir comment l'embryon se développe après son transfert dans la cavité utérine. Le transfert d'embryons est considéré comme la dernière étape du protocole, et après cela, il ne reste plus qu'à attendre la confirmation de la grossesse, si elle se produit.

Ce qui arrive à l'embryon pendant cette période difficile remplie d'anxiété et d'anticipation, nous le dirons dans ce matériel.

À propos du début de la vie

À partir du moment où les cellules sexuelles d'un homme et d'une femme sont à la disposition des spécialistes de la reproduction, une étape nouvelle et intéressante commence. L'œuf doit être fécondé. Au cours de la fécondation in vitro, les médecins peuvent organiser sa rencontre avec le sperme dans une boîte de Pétri de laboratoire spéciale, ou ils peuvent effectuer une procédure plus complexe - ICSI, dans laquelle un sperme séparé est injecté directement dans le liquide cytoplasmique sous les membranes des ovocytes.

Quoi qu'il en soit, après quelques heures, si la fécondation a eu lieu, le stade embryologique de la vie de votre bébé commence. Le lendemain du prélèvement des ovocytes, une femme peut découvrir les premiers résultats - combien d'embryons ont été obtenus.

Les embryons sont placés dans un milieu nutritif, où ils se développent pendant plusieurs jours sous la supervision d'un embryologiste.

Le médecin estime la vitesse à laquelle chaque œuf fécondé est clivé, qui a déjà passé le stade zygote. L'aspect des cellules, l'épaisseur des parois et des membranes intercellulaires, le nombre correct de noyaux de la taille de deux sont également importants. En conséquence, à un stade aussi précoce, tous les embryons sont divisés en quatre catégories:

Embryons de catégorie A (excellente qualité);
Embryons de catégorie B (bonne qualité);
Embryons de catégorie C (qualité satisfaisante);
Embryons de catégorie D (qualité insatisfaisante).

Des embryons d'excellente qualité et de bonne qualité sont recommandés pour le transfert dans l'utérus. S'il n'est pas possible d'obtenir de tels embryons, à titre exceptionnel, les embryons de catégorie C peuvent être admis au transfert d'embryons, mais les embryons de qualité insatisfaisante pour le transfert ne sont pas recommandés. Plus la catégorie est élevée, plus le fœtus a de chances de s'implanter.

Le deuxième jour après la fécondation, le zygote a 2 à 4 blastomères. En fonction du nombre exact, les embryons reçoivent leur premier "nom" - ils sont désignés comme suit: 4B ou 2C. Si vous êtes appelé de telles combinaisons alphanumériques, cela signifie ce qui suit:

4B - a reçu un embryon de catégorie "B" et le deuxième jour, il a déjà 4 blastomères;
2C - a reçu un embryon de catégorie "C" et le deuxième jour il a 2 blastomères.

Il peut y avoir d'autres options - 4A, 2A, 4C, 2B, etc. Dans tous les cas, le nombre indiquera le nombre de blastomères et la lettre indiquera la qualité de l'embryon. Les meilleurs seront recommandés pour le transfert vers l'utérus, qui non seulement ont une catégorie élevée, mais se divisent également assez rapidement, augmentant le nombre de blastomères.

Le troisième jour du développement embryonnaire est considéré comme décisif à bien des égards. À ce jour, le développement des embryons présentant des anomalies flagrantes du génome s'arrête généralement spontanément.

Les médecins ne mettent des embryons de "trois jours" dans l'utérus d'une femme que si les embryons ne sont pas de la plus haute qualité, par exemple C. Cela est dû au fait que dans l'environnement naturel de l'utérus, les embryons auront plus de chances de se développer.

Le quatrième jour, le zygote devient une morula - c'est une étape qualitativement nouvelle dans le développement de votre futur bébé. Morula se compose déjà de 10 à 16 cellules blastomères. Extérieurement, la morula ressemble à une mûre. Si une femme tombe enceinte naturellement, le quatrième jour, la morula peut bien pénétrer dans la cavité utérine, ou elle peut encore passer par la bouche des trompes de Fallope.

Un jour plus tard, le cinquième jour, la morula devient blastocyste. À partir de cette période, les embryons sont considérés comme complètement prêts pour l'implantation. C'est pour cette raison que le plus souvent, le transfert d'embryons viables de bonne et excellente qualité est généralement effectué au jour 5.

La décision de transférer est prise par deux médecins universitaires: un embryologiste, qui surveille le développement de l'embryon, et un spécialiste de la reproduction, qui connaît exactement la réponse à la question de savoir si l'endomètre utérin de la femme est prêt pour l'implantation à venir.

Dans certains cas, un report ultérieur est également recommandé en fonction de la combinaison des indications de ces deux spécialistes. Cependant, les embryons «de six jours» et «de sept jours» s'enracinent beaucoup plus mal.

Au 6-7ème jour de développement, l'embryon s'appelle déjà gastrula. Si c'est dans l'utérus, l'implantation peut déjà commencer, car les membranes gastrula sécrètent déjà certaines enzymes pour dissoudre la couche fonctionnelle de l'endomètre et y pénétrer.

Après le transfert d'embryon

Le développement des embryons après le transfert peut différer légèrement, cela dépend de l'âge de l'embryon et des circonstances favorables à son développement. Examinons toutes les options pour le développement embryonnaire une fois le protocole de FIV terminé.

"Trois jours"

Le zygote, qui est l'œuf fécondé à ce moment, se compose de 6-8 cellules. Les zygotes sont insérés dans l'utérus à l'aide d'un cathéter souple et flexible à travers le canal cervical du col de l'utérus. Il est conseillé de replanter à la fin du troisième jour, car c'est pendant cette période que survient souvent le soi-disant «blocage du développement» - certains embryons cessent de se diviser et cessent de croître en raison de la présence d'anomalies génomiques grossières. C'est le génome qui "dicte" les règles du développement. Il contient toutes les informations sur les cellules et comment doivent se diviser, puis se différencier.

Si la qualité des cellules germinales était suffisamment élevée, les chances d'obtenir des embryons avec un génome complet sont plus élevées. Mais même dans le cas de la fusion de cellules germinales parfaitement saines (un ovocyte normal et un sperme de haute qualité), elles ne garantissent pas que certaines anomalies génomiques ne se produiront pas lors de la fécondation. C'est pourquoi il est important pour l'embryologiste de s'assurer qu'au troisième jour de développement, l'embryon n'aura pas de «bloc de développement».

Il est possible que le développement s'arrête après le transfert, mais dans ce cas, les raisons peuvent ne plus être génétiques, mais physiologiques: l'endomètre n'était pas prêt à accepter l'embryon, le fond hormonal de la femme n'était pas assez favorable en raison d'autres facteurs.

Ainsi, la plantation des "trois jours" a été faite. Pendant les premiers jours après le transfert, les embryons ne peuvent pas prendre pied, même théoriquement, ils «flottent» librement dans la cavité utérine. La période embryonnaire de leur développement se poursuit. La procédure de transfert d'embryon elle-même n'affecte en aucune manière l'embryon, si la procédure est effectuée correctement. Les zygotes sont introduits dans l'utérus avec une petite quantité du milieu de culture dans lequel la culture a eu lieu.

Le lendemain du transfert, les embryons de l'utérus passent au stade morula. Les formes de l'embryon deviennent plus lisses, les connexions intercellulaires - plus denses. À la fin du premier jour après le transfert, la morula a un espace creux à l'intérieur, elle se dilate.

Un processus commence, qui en embryologie est appelé "cavitation": les cellules blastomères commencent à se diviser en deux parties. Chacun des groupes de cellules se verra confier par nature sa propre mission, car très bientôt la ponte intensive des organes et des systèmes du fœtus commencera.

Le deuxième jour après la procédure de transfert d'embryon - «trois jours» correspond au cinquième jour du développement embryonnaire. Ce jour-là, la morula devient un blastocyste à part entière. Le processus de cavitation se poursuit à l'intérieur, la cavité à l'intérieur se dilate.

Si le processus se déroule dans des conditions favorables, dans un délai d'un jour après le début du stade blastocyste, l'embryon quittera la cavité élargie et pourra commencer le processus d'implantation. Si les conditions ne sont pas trop favorables, le processus peut durer encore quelques jours ou s'arrêter complètement, et la grossesse ne se produira pas.

Le processus d'implantation commence immédiatement après que l'embryon a quitté la cavité du blastocyste. La première étape est l'adhésion. L'embryon adhère simplement à l'endomètre de l'utérus. Immédiatement après cela, ses membranes commencent à produire des enzymes spéciales qui dissolvent progressivement les cellules de la couche fonctionnelle de l'utérus. L'embryon est «enterré» dans l'endomètre, s'y renforce, cette étape s'appelle l'invasion. Les deux étapes d'implantation durent en moyenne 3-4 jours. Pendant tout ce temps, le processus de séparation cellulaire par fonctionnalité dans le corps du bébé ne s'arrête pas, le nombre de blastomères augmente rapidement.

Ainsi, il est possible de parler de l'achèvement de l'implantation après le transfert d'embryons de trois jours seulement 6 à 9 jours après le transfert. Il n'y a pas de norme, l'implantation peut être plus tardive si les embryons sont transplantés dans un cryoprotocole.

Le 6-9ème jour après le transfert, l'embryon, qui a réussi à s'implanter, produit déjà de la gonadotrophine chorionique: cette hormone est produite par les villosités choriales, avec lesquelles l'embryon est attaché à l'utérus.

Dès le moment de l'attachement, votre bébé reçoit déjà de l'oxygène et des nutriments du sang de la mère. Au site d'attachement du chorion à la 12e semaine de grossesse, un placenta à part entière se formera.

"Cinq jours"

Bon nombre des processus décrits ci-dessus, l'embryon, qui a cinq jours, ne se déroule pas dans le corps de la mère, mais dans le milieu nutritif du laboratoire. Il entre dans la cavité utérine déjà au stade du blastocyste, prêt à sortir de sa cavité élargie et au début du processus d'implantation. C'est pour cette raison que le transfert d'embryon au jour 5 est plus courant et considéré comme plus efficace. En fait, l'embryon pénètre immédiatement dans l'utérus, qui est prêt à commencer la consolidation en quelques heures.

Le lendemain du transfert de FIV, l'utérus de la femme n'est pas un blastocyste, mais une gastrula, et avec un ensemble de circonstances favorables, l'adhésion a déjà commencé. Deux jours après le transfert, le processus d'invasion commence et un autre jour, l'implantation pourrait bien être terminée. Bien que dans le cas d'embryons âgés de cinq jours, une implantation tardive est possible.

Chaque minute dans un petit organisme (ce n'est plus seulement un ensemble de cellules et de gènes, mais une nouvelle vie à part entière), les processus les plus importants et les plus intensifs ont lieu:

biochimique (production d'enzymes, d'hormones par les villosités choriales);
biophysique (les cellules continuent à se diviser, leur différenciation selon leur finalité commence déjà);
il y a un métabolisme (le bébé se nourrit déjà, reçoit les substances nécessaires du sang de la mère);
anatomique (la pose des premiers organes commence, qui représentent encore certains groupes de cellules, les premières cellules responsables de la formation du cœur sont déposées déjà 5 jours après la FIV).

Période utérine

Un embryon ou plusieurs embryons après implantation se comportent à peu près de la même manière et se développent à peu près au même rythme.

Deux semaines après le transfert d'embryon, une femme peut déjà être informée de sa grossesse: un test sanguin le montrera, car l'hCG dans le plasma s'accumule en quantité suffisante. 21 jours après le transfert, vous pouvez et devez faire la première échographie.

Pendant tout ce temps, le bébé grandira rapidement. Lorsque la mère viendra donner du sang, il aura déjà formé toutes les structures embryonnaires sans exception, et après encore deux semaines le cœur commencera à battre, ce moment émouvant peut être vécu en faisant une échographie à la fin de 6 semaines de grossesse (ce sera exactement 4 semaines après le transfert d'embryon).

Le développement des miettes le jour après la FIV répète en fait tout le processus évolutif, seuls les changements survenus chez une personne depuis plus de dix mille ans se produisent dans votre embryon en un jour. Une femme doit comprendre que cela dépend de son mode de vie et du respect des recommandations du succès du développement de l'embryon dans les premiers jours après la replantation.

Recommandations

Après le transfert d'embryon, la femme reçoit une feuille ou un tableau de rendez-vous et de recommandations qui l'aideront à créer les conditions les plus favorables à l'implantation des bébés (bébé). Bien sûr, une femme ne peut pas changer radicalement quelque chose dans les processus cellulaires subtils qui se déroulent à l'intérieur de son utérus. Mais il est obligé de créer les conditions optimales pour obtenir l'effet.

Restez au lit pendant 1 à 2 jours après le transfert. Ne restez pas au lit pendant longtemps, car cela peut entraîner une mauvaise circulation vers les organes pelviens.
Ne soulevez pas de poids exclure l'entraînement intense, la course, le saut, tout travail physique difficile.
Ne pas entrer en contact avec des produits chimiques, poisons, peintures et vernis, essence, acétone.
Mangez équilibré et adéquat. Une alimentation riche en protéines est considérée comme préférable après le transfert.
Suivez votre régime médicamenteux. Après le transfert d'embryon, un traitement à la progestérone est très souvent prescrit. Ceci est important afin d'augmenter les chances d'implantation et de maintenir la grossesse le plus tôt possible.
Méfiez-vous des infections virales. S'il fait froid dehors, prenez un congé de maladie (cette possibilité existe) et excluez les visites dans les grands magasins, les marchés, les transports en commun afin de minimiser le risque de contracter la grippe ou le SRAS, qui à ce stade peuvent avoir un effet fatal sur l'embryon, même si il pourra s'implanter.
Ne prenez aucun médicament, si votre médecin ne les a pas acceptés. Il n'y a pas d'analgésiques ni d'antipyrétiques inoffensifs. Vous devez demander la permission pour tout médicament.

Ne fais pas l'amour. Avec l'excitation sexuelle et le corps, les muscles lisses de l'utérus se contractent, l'utérus devient tonique, l'intensité de l'apport sanguin au principal organe reproducteur féminin change. Le ton interférera très probablement avec l'implantation de l'ovule.
Éliminez la consommation d'alcool, ne fumez pas.
Ne soyez pas nerveux. Le calme est d'une grande importance, car les hormones du stress bloquent les hormones sexuelles, et un fond endocrinien normal est la clé du succès du protocole de FIV. Éliminez les querelles et les conflits, les inquiétudes concernant la grossesse, vous ne devriez pas acheter de tests de pharmacie et commencer les tests dans la journée après le transfert d'embryon. Cela ne donnera pas le résultat correct, mais cela provoquera un état psychologique grave, qui est maintenant complètement inutile.

La principale chose que vous devez comprendre est que le succès et l'efficacité de la FIV ne peuvent pas être à cent pour cent.

Les médecins, même dans les cas les plus optimistes, ne donnent pas de prévisions précises. La probabilité moyenne de grossesse après une FIV est de 30 à 45%.

L'âge de la femme est également important, ainsi que son état de santé et les raisons pour lesquelles elle s'est tournée vers un spécialiste de la reproduction pour obtenir de l'aide.