Combien de fois pouvez-vous avoir une césarienne?

Il est loin le temps où l'on croyait qu'après une césarienne, il n'était pas souhaitable pour une femme d'accoucher davantage, et plus encore, il n'était pas question de savoir combien de fois après une telle opération il était possible de la répéter. Maintenant, l'attitude envers la césarienne a changé, elle se fait plus souvent, et de plus en plus de femmes pensent à une deuxième grossesse ou à une grossesse ultérieure après qu'elles soient devenues mères grâce au travail des chirurgiens.

Dans cet article, nous allons vous montrer combien de fois vous pouvez subir une césarienne.

À propos de l'opération

La césarienne («coupe royale» - traduite du latin) est une autre voie de naissance.

À l'aide d'une incision dans la paroi abdominale antérieure, le bébé est retiré de l'utérus. Il ne passe pas par le canal génital et la femme ne ressent pas de douleur. Mais avec tous les avantages visibles, il est impossible de faire une césarienne comme ça, par exemple, à cause de la peur de l'accouchement, dans notre pays. Il doit y avoir des indications strictes pour l'opération.

Cette opération est l'une des plus anciennes. Jusqu'au XVIe siècle, la gourmandise n'était pratiquée que sur des femmes enceintes décédées dans l'espoir de sauver des enfants. Depuis le 16ème siècle, ils ont commencé à essayer de faire l'opération et de vivre, mais ces tentatives n'ont pas été couronnées de succès, car il ne vint pas aux chirurgiens de l'époque de recoudre l'utérus, elles se limitaient uniquement aux sutures du péritoine.

Au 19ème siècle, ils ont décidé de réduire la mortalité maternelle et ont commencé à retirer l'utérus après l'opération pour enlever l'enfant, puis ils ont appris à le recoudre, ce qui a progressivement permis à la femme non seulement de survivre après l'opération, mais aussi de rêver de futurs enfants.

Les indications

Les indications pour l'opération sont:

un bassin étroit et un écart net entre la taille du fœtus et la taille du bassin de la femme enceinte;
placenta praevia, lorsque la «place de l'enfant» chevauche le pharynx interne, interférant avec la sortie de l'enfant lors de l'accouchement naturel;
la présence de fibromes utérins;
la présence de cicatrices sur l'utérus (d'opérations antérieures à quelque fin que ce soit), menaçant la rupture de l'organe génital pendant les contractions;
les maladies d'une femme chez lesquelles l'accouchement naturel est contre-indiqué (en particulier les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales, le décollement de la rétine et la myopie);
la présence de gestose;
mauvais placement du fœtus dans l'utérus (pelvien ou longitudinal);
grossesse multiple (pas toujours);
polyhydramnios;
herpès génital (afin que le bébé n'entre pas en contact avec une infection herpétique lors de son passage dans le tractus génital).

Pour toutes ces indications, l'opération se fera comme prévu. Il existe également des indications d'urgence, dans ce cas, l'opération sera appelée césarienne d'urgence.

Il est effectué lorsqu'une femme a une faiblesse de la main-d'œuvre à n'importe quel stade du travail, si la stimulation médicamenteuse est inefficace. En outre, l'opération sera effectuée de toute urgence avec des signes d'hypoxie fœtale, avec une rupture menaçante de l'utérus pendant le travail.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie péridurale. Dans le premier cas, la femme est en sommeil médicamenteux profond, et dans le second, elle est simplement privée de sensibilité dans la moitié inférieure du corps.

Quelles que soient les indications pour lesquelles une césarienne a été pratiquée, une femme peut bientôt se demander quand elle peut redevenir mère et si elle peut accoucher seule. Nous essaierons de répondre à ces questions.

Quand pouvez-vous tomber enceinte?

Une femme après une césarienne peut devenir enceinte après la même période qu'après une naissance naturelle. La physiologie est telle qu'une nouvelle grossesse sera possible avec la normalisation du cycle menstruel.

Habituellement, pendant la période d'allaitement chez la femme, la soi-disant stérilité naturelle post-partum se produit. Mais la grossesse est également possible pendant l'allaitement.

Cela doit être appris particulièrement bien après une césarienne. Il n'est pas recommandé à une femme de devenir enceinte pendant 2 ans. Cette période est nécessaire pour restaurer le corps après la chirurgie, ainsi que pour guérir une cicatrice sur l'utérus laissée après la chirurgie.

Le principal danger est précisément une cicatrice insolvable, ce qui crée un risque de rupture de l'utérus.

Pendant la grossesse, l'organe reproducteur grossit près de 500 fois. Les chirurgiens, bien sûr, essaient de faire une incision dans le segment utérin inférieur, qui est le moins susceptible de s'étirer à mesure que l'utérus se développe. mais il y a une chance de rupture. Cela conduit souvent au développement de saignements massifs et à la mort de la femme enceinte et du fœtus.

Il faut au moins deux ans pour former le tissu le plus élastique dans la zone de la cicatrice.

Si la grossesse survient plus tôt, en plus du risque de rupture utérine, elle peut entraîner d'autres troubles. Souvent, c'est la principale raison du développement d'un placenta praevia bas, d'une insuffisance placentaire pendant la grossesse ultérieure et du risque d'insuffisance isthmique-cervicale augmente. Les femmes qui tombent enceintes trop tôt après la chirurgie font face à la menace d'une fausse couche, avec des retards dans le développement intra-utérin du bébé.

Hormis la grossesse, aucune chirurgie utérine ni curetage n'est recommandé pendant les deux ans suivant la chirurgie. Par conséquent, une femme doit porter une attention particulière aux problèmes de contraception.

Combien d'opérations peuvent être effectuées?

La réponse à cette question peut vous surprendre. Mais une femme peut subir une césarienne autant de fois que nécessaire.

Chaque opération ultérieure est effectuée sur la cicatrice précédente. Après avoir retiré le bébé de l'utérus, les chirurgiens ont excisé l'ancienne cicatrice et mis de nouveaux points de suture. Pour cette raison, chaque cicatrice ultérieure est légèrement plus fine que la précédente, ce qui signifie que chaque grossesse ultérieure est une affaire plus risquée que la précédente.

En URSS, il n'était pas recommandé de retomber enceinte après une césarienne. Les médecins ont dissuadé les femmes d'une telle décision non pas parce qu'elles ne savaient pas comment effectuer des opérations répétées sur l'ancienne cicatrice, mais parce que les technologies et le matériel de suture étaient différents, les cicatrices se sont révélées rugueuses et le risque de divergence lors de grossesses répétées était élevé.

À la fin du siècle dernier, les médecins ont indiqué aux femmes qui avaient la possibilité d'accoucher par chirurgie de la possibilité d'avoir un autre enfant, mais pas avant 3 ans plus tard. Dans les années 2000, trois opérations ont été tacitement autorisées. Jusqu'à récemment, c'était ce nombre qui était considéré comme le seul possible, extrême.

Avant la troisième césarienne et aujourd'hui, les médecins suggèrent aux femmes d'envisager la possibilité d'une stérilisation chirurgicale, afin d'exclure même théoriquement la possibilité d'une autre grossesse. Beaucoup sont d'accord. Mais ceux qui ne signent pas un tel consentement viennent parfois chercher le quatrième enfant.

La quatrième et même la cinquième césarienne aujourd'hui ne surprendra personne. Victoria Beckham a effectué 4 opérations et Angelina Jolie - trois. À propos, l'auteur de cet article a également effectué quatre césariennes et ne le regrette pas du tout.
Combien de fois une césarienne peut-elle être pratiquée - c'est à la femme elle-même et à son médecin de décider, qui évaluera l'âge de la patiente, son état de santé, l'état de la cicatrice après l'opération précédente, les risques associés.

Si le médecin a de la chance, il trouvera toujours les bons mots pour encourager une femme. Si vous n'êtes pas chanceux (et jusqu'à présent, selon les critiques, cela arrive souvent), une femme sera activement dissuadée d'accoucher à la clinique prénatale même après la deuxième césarienne.

Observer une femme enceinte après 2, 3, 4 opérations sur l'utérus en anamnèse est un gros risque. Si quelque chose lui arrive, le médecin sera personnellement responsable. C'est pourquoi les femmes commencent à se faire raconter les horreurs d'une fine cicatrice, des perspectives disgracieuses de rupture. Les ruptures utérines sont rares. Malheureusement, les avortements par peur d'une rupture sont fréquents.

Planifier une grossesse après un CS

Un mode de vie et une attitude corrects vis-à-vis de votre santé aideront une femme à se préparer au mieux à sa prochaine grossesse. Voici quelques conseils simples à suivre si vous souhaitez redevenir maman (ou deux, ou trois):

après l'opération pendant 3 mois, vous devez vous abstenir de tout effort physique en soulevant des poids de plus de 2 kilogrammes;
vous pouvez commencer à vivre sexuellement après l'arrêt des écoulements sanglants des organes génitaux;
le premier mois, il est préférable d'utiliser des contraceptifs de barrière, et lorsque le cycle menstruel se normalise, vous devez contacter votre gynécologue pour choisir toute autre méthode, à l'exception d'un dispositif intra-utérin;
après 2 ans, qui sont nécessaires pour une rééducation complète après une chirurgie, une femme doit consulter un gynécologue, passer tous les tests, faire des frottis, ainsi qu'une échographie des organes pelviens et une hystéroscopie pour évaluer la cicatrice.