La question de la restauration du cycle menstruel après l'accouchement est toujours assez complexe et controversée. En particulier, beaucoup de questions se posent chez les femmes qui ont accouché par césarienne. La décharge prend beaucoup de temps, il n'est pas toujours clair si la période a déjà commencé ou non et quand l'attendre. Dans cet article, nous parlerons des caractéristiques de la restauration du cycle menstruel après une césarienne.
Le temps de récupération
Pendant la grossesse, le corps d'une femme produit de grandes quantités de progestérone, l'hormone qui l'aide à porter le bébé. Après l'accouchement, la progestérone est réduite au minimum, d'autres hormones - l'ocytocine et la prolactine - viennent au premier plan. Le premier aide l'utérus à s'involution à sa taille précédente, à se rétrécir, le second aide à développer la lactation pour nourrir le bébé.
L'apparition de la menstruation est un processus hormonal à 90%, et seulement dans une faible mesure, elle est recourbée à partir de la restauration des tissus et des cellules de l'utérus, son épithélium. Dès que le fond hormonal revient à la normale, les ovaires commencent à fonctionner, qui ont été supprimés par les hormones pendant la grossesse et que la maturation des nouveaux ovules ne s'est pas produite, les menstruations commenceront certainement.
Aucun médecin ne pourra vous dire l'heure exacte du début de la menstruation, car le processus de régulation hormonale et les caractéristiques individuelles d'une femme en post-partum sont complètement différents des critères analogues pour une autre.
Le plus souvent, chez les femmes qui n'allaitent pas pour une raison quelconque et que leurs bébés sont nourris artificiellement, la prolactine n'a pas un effet important sur le corps et, par conséquent, leur menstruation est plus prévisible. Ils surviennent lorsque la cavité utérine est débarrassée des lochies et que les hormones commencent à être libérées selon le schéma habituel: folliculo-stimulant - lutéal - progestérone - œstrogène. Le plus souvent, la première menstruation en l'absence d'allaitement commence 2 à 3 mois après la chirurgie.
Avec les mères qui allaitent, tout n'est pas si simple, et nous en parlerons plus en détail ci-dessous.
Décharge après la chirurgie - qu'est-ce que c'est?
Ce que beaucoup de femmes appellent à tort la menstruation après l'accouchement, dans le langage des médecins s'appelle «lochies». Ils se démarquent dès l'accouchement dans les 6-8 semaines, quel que soit le type d'accouchement - naturel ou chirurgical. Après une césarienne, cependant, les lochies se détachent généralement un peu plus longtemps.
Le sang menstruel est constitué de cellules épithéliales qui se sont développées en prévision de l'implantation de l'embryon, mais qui en son absence sont rejetées par le corps. Dans le liquide mensuel, il y a de nombreuses enzymes, des substances spéciales, du mucus cervical, du liquide intra-utérin. Les lochies sont du sang sécrété par une plaie placentaire. Après la séparation du placenta, qui s'est développé avec l'utérus par des vaisseaux sanguins, la plaie est inévitable et, contrairement aux incisions, elle ne peut pas être suturée.
Les caillots sanguins dans les lochies sont un signe du début du processus de coagulation sanguine à la surface de la plaie. Après 5-6 jours, un ichor apparaît dans les sécrétions après l'opération, après une semaine - mucus. En règle générale, deux mois après la césarienne, l'écoulement est normal.
Avec la fin du retrait, le lochia utérus rétrécit à sa taille habituelle et pèse environ 50 à 70 grammes. Sa cavité est dégagée. Théoriquement, elle est prête à concevoir à nouveau, mais cette disponibilité est annoncée par l'arrivée de règles régulières. Il est clair qu'il n'est en aucun cas nécessaire de tomber enceinte tout de suite, car le processus de réparation d'une cicatrice sur l'utérus est plus long et très important pour porter le prochain bébé. C'est juste un fait que la nature a voulu, et rien de plus.
Différences par rapport aux menstruations régulières
Il est impossible de confondre lochies et menstruations régulières. Il y a toujours un intervalle de temps suffisamment long entre eux. Si l'écoulement post-rachidien est terminé et après quelques jours, ils ont commencé avec une vigueur renouvelée, il ne s'agit pas de menstruations, mais d'une possible complication postopératoire, infection, inflammation, altération de la contractilité utérine, problèmes de cicatrisation.
Les menstruations sont généralement spontanées. Le cycle ne sera plus le même qu'avant la grossesse, le jour de vos règles changera. La décharge au cours de la première période menstruelle peut être plus rare qu'avant la grossesse. Cela est dû à l'épuisement physiologique de la couche fonctionnelle interne de l'utérus - l'endomètre. La première menstruation peut durer quelques jours de moins pour la même raison. Mais déjà un mois après, avec des menstruations répétées, le cycle commencera à se stabiliser progressivement et à revenir aux paramètres habituels de la durée, de la fréquence, de l'abondance des écoulements et de la présence ou non du syndrome prémenstruel d'une femme.
Quelles influences?
En plus des facteurs hormonaux et de rééducation qui affectent la restauration du cycle menstruel, d'autres circonstances affectent également le moment de l'apparition des menstruations.
- L'état psychologique de la femme post-partum. Chez une femme en état dépressif, en état de dépression post-partum, le cycle est restauré beaucoup plus longtemps.
- Âge. Chez les jeunes filles, le cycle menstruel après une césarienne est restauré plusieurs fois plus rapidement que chez les femmes qui ont accouché après 35 ans.
- Mode de vie. Le manque chronique de sommeil, la malnutrition et les carences en vitamines dans le corps, l'anémie, le tabagisme et la consommation d'alcool peuvent retarder considérablement la reprise du cycle féminin.
- Prendre des médicaments. Si une femme, pour diverses raisons, après l'opération a été traitée pendant une longue période avec des antibiotiques, des médicaments hormonaux, a pris des anticonvulsivants, vous ne devriez pas compter sur l'arrivée précoce des menstruations.
Chez les femmes qui allaitent, les règles commencent plus tard que chez celles qui n'allaitent pas. Le point est l'hormone prolactine, qui est produite pendant la lactation et fait partie du lait maternel. Et en cela, les femmes qui ont accouché elles-mêmes et celles qui ont subi une chirurgie d'accouchement ne sont pas différentes. La prolactine a un effet suppressif prononcé sur la production de progestérone, et sans cette hormone, les ovaires ne peuvent pas fonctionner pleinement. Ainsi, la maturation et la libération de l'ovule du follicule ne se produisent pas, il n'y a pas de menstruation.
Plus l'enfant tète souvent, plus la mère le nourrit à la demande, plus la prolactine est produite et plus la restauration du cycle menstruel peut être retardée.
Vers six mois, la mère, sur les conseils du pédiatre, commence à ajouter des aliments complémentaires au bébé. Moins de lait maternel est consommé, ce qui entraîne une diminution de sa production et une diminution de la prolactine. La progestérone commence à récupérer progressivement de ses droits, et environ quelques mois après le début des aliments complémentaires, la menstruation commence (le moment est plutôt arbitraire).
Les femmes qui ont des bébés dès la naissance avec une alimentation mixte (lait maternel + lait maternisé adapté), les règles commencent plus tôt - jusqu'à six mois après l'opération. Ceux qui sont contre l'alimentation complémentaire et préfèrent allaiter leur enfant jusqu'à un an peuvent ne pas voir leurs menstruations pendant plus d'un an.
Quand devriez-vous consulter un médecin?
La raison pour laquelle il faut contacter un médecin et rechercher les causes des irrégularités peut être l'absence de menstruation pendant six mois si une femme n'allaite pas, ou pendant un an si elle allaite et utilise des aliments complémentaires pour les aliments pour bébé.
Les 2-3 premiers cycles après le début des règles peuvent être quelque peu irréguliers. Mais si dans les six mois suivant la première menstruation, le cycle n'est pas devenu régulier, assurez-vous de consulter un médecin.
Vous devez aller chez le médecin même si vos règles après la césarienne sont très douloureuses, difficiles, avec fièvre, détérioration de la santé, douleur intense dans le bas du dos et le bas de l'abdomen. Des écoulements inhabituels devraient également vous alerter - flux menstruel avec de la mousse, une forte odeur désagréable, la présence de gros caillots sanguins - tout cela nécessite un examen et un traitement.
À propos de la contraception
L'absence de menstruation après une césarienne pendant l'allaitement n'est pas une méthode de contraception. Le fait est qu'une femme ne peut pas sentir ou remarquer le moment où la progestérone recommencera à être produite en raison d'une légère fluctuation du taux de prolactine. Et c'est à ce moment que la maturation du premier œuf après l'accouchement peut commencer. Le manque de contraception à ce stade peut conduire à une grossesse non planifiée.
Il est conseillé aux femmes après une césarienne de s'abstenir de telles situations au moins 2 ans. Ceci est important pour la formation complète d'une cicatrice sur l'utérus, pour la restauration de tout le corps dans son ensemble. Même les avortements au cours de ces deux années auront un impact extrêmement négatif sur l'état de la cicatrice interne, et peuvent donc être incohérents et hétérogènes.
Avec une telle cicatrice, il sera alors plus difficile de tomber enceinte, il est plus difficile de porter l'enfant, car la probabilité de fausse couche, une faible fixation anormale du placenta, une insuffisance fœto-placentaire et un retard de croissance fœtale augmentent. Une cicatrice fine et incohérente ne permettra pas à une femme de donner naissance seule à un deuxième bébé après la première césarienne, elle devra faire une deuxième opération. Il peut ne pas se tenir debout et se disperser tout en portant des miettes, ce qui est lourd de mort pour le fœtus et la mère.
Les relations sexuelles dans les deux premiers mois après la chirurgie sont contre-indiquées, car ils créent un risque de lésion mécanique de la cicatrice et augmentent également la probabilité d'infection de l'extérieur dans le tractus génital et la cavité utérine. Après l'arrêt des lochies, vous devez utiliser un préservatif pour les contacts intimes. La contraception de barrière est extrêmement importante jusqu'à ce que votre cycle menstruel soit complètement rétabli et régulier.
Après cela, une femme devrait consulter un gynécologue et discuter avec lui d'autres méthodes de contraception si, pour une raison quelconque, les partenaires ne sont pas trop satisfaits des préservatifs. La planification de votre prochaine grossesse doit être abordée avec la plus grande responsabilité.
Comment aider à restaurer le cycle?
En période postopératoire, une femme doit suivre toutes les recommandations du médecin. Ne soulevez pas de poids, ne faites pas de sauts brusques, de chutes. Vous ne devez pas utiliser de tampons, pour la période de rééducation, il est préférable d'utiliser des serviettes hygiéniques.
Il est important de bien manger tout au long de la période de récupération. Une femme a besoin d'une quantité suffisante d'aliments protéinés et de vitamines pour restaurer le cycle. Par conséquent, les régimes, les visites de gym et autres "délices" pour vous mettre, votre bien-aimé, en forme après l'accouchement, il est préférable de reporter jusqu'à l'apparition des premières règles ou pendant six mois après l'accouchement chirurgical.
Pour plus d'informations sur le début des menstruations après une césarienne, voir la vidéo suivante.
