La suture qui reste après une césarienne fait l'objet d'une attention et d'une préoccupation particulières pour les femmes qui ont subi un accouchement chirurgical. La couture n'est pas toujours lisse et nette, et parfois elle guérit lentement et fait mal pendant longtemps. Dans cet article, nous examinerons combien de temps la suture doit guérir, quand elle cesse de faire mal et que faire si la cicatrice semble étrange.
Comment se déroule la guérison?
Les sutures d'une femme après une césarienne ne sont pas une, mais au moins deux - externes, ce qui soulève le plus souvent des questions, et internes, qui ne peuvent pas être vues visuellement, car elles sont situées à l'intérieur, sur la paroi avant de l'utérus.
La suture externe peut être placée verticalement sur la ligne médiane de l'abdomen du nombril à la région pubienne, ou elle peut être horizontale, située bas, parallèle à la ligne pubienne. Dans ce cas, la couture ne doit pas toujours être droite - il existe à la fois des formes en croissant et des coutures en forme de J. La longueur et la forme exactes de la suture dépendent de la tactique de l'opération, que pour une raison ou une autre le chirurgien a choisi. Jusqu'à 90% de tous les accouchements chirurgicaux sont pratiqués aujourd'hui avec une incision basse horizontale, appelée en médecine la section de Pfannenstiel. Et seul un petit pourcentage des interventions, principalement des interventions d'urgence, sont effectuées avec une incision verticale à travers tout l'abdomen.
Les temps de récupération des différentes coutures diffèrent les uns des autres. Les coutures internes qui ne sont pas visibles à l'œil sont plus longues à guérir que les coutures externes. Il faut environ 2 mois pour restaurer les parois utérines disséquées, puis la cicatrice continue de se former jusqu'à environ 2 ans. Les sutures utilisées pour suturer l'organe reproducteur sont auto-résorbables et minces, ces sutures n'ont pas besoin d'être traitées et retirées. Il convient de noter qu'ils ne font pas mal, car les parois de l'utérus ne sont pas riches en récepteurs nerveux capables de capturer et de transmettre des impulsions de douleur au cerveau.
Il est important que pendant la période de formation (dans les deux ans) la femme adhère aux recommandations du médecin. Ensuite, la cicatrice avec un degré de probabilité élevé sera forte, élastique et à part entière, composée principalement de tissu musculaire.
Le moment de la cicatrisation de la suture postopératoire externe dépend de sa longueur, de sa forme et de sa méthode de dissection. Les petites sutures horizontales dans le bas de l'abdomen, droites ou lunaires, guérissent mieux. S'il n'y a pas de complications, après 7 à 9 jours, une femme peut retirer en toute sécurité des points de suture ou des accolades, et après encore 2 semaines, nous pouvons parler de la fin de la guérison de la couture extérieure. Après un mois, la cicatrice externe commence à s'éclaircir progressivement et après un an, en moyenne, elle devient moins visible.
Il est plus difficile et plus long pour une cicatrice verticale de guérir par le milieu de l'abdomen. Il est plus sensible à l'inflammation, aux complications et sa guérison prend jusqu'à 60 jours. Pendant des années, une telle cicatrice peut rester assez brillante et perceptible.
Les coutures extérieures font mal pendant le processus de guérison et vous ne pouvez aller nulle part. Les récepteurs nerveux de la peau, les muscles de la cavité abdominale lésés lors de l'opération ne peuvent que signaler leur mal-être temporaire.Par conséquent, pendant la période de douleur la plus intense, ils tentent d'anesthésier une femme sous anesthésie alors qu'elle est encore à l'hôpital.
Après la sortie, il n'y a pas besoin d'anesthésie avec formation de cicatrice normale - la douleur n'est pas si intense.
Quelles sensations cela peut-il être?
La douleur dans les premières semaines après la chirurgie dans la zone de la suture postopératoire est normale. Ils diminuent progressivement. Plus la restauration des tissus, des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses au site de l'incision chirurgicale est rapide, plus la douleur s'arrêtera rapidement.
Souvent, sous le concept de «douleur», les femmes signifient un large éventail de sensations désagréables qui peuvent persister même après la formation de la cicatrice. Il n'est pas tout à fait correct de les appeler douloureux, mais ils peuvent être décrits comme une sensation de brûlure modérée, des picotements. La couture peut rester ferme au toucher pendant un certain temps.
Une certaine dureté est associée au processus de réparation des cellules endommagées. Lorsqu'ils guérissent et commencent à produire suffisamment de collagène, la cicatrice deviendra progressivement moins tenace. Mais dans les 2 à 6 mois, une cicatrice postopératoire dure est considérée comme tout à fait normale.
Pour certaines femmes, la cicatrice ne se ramollit qu'un an plus tard, et pour certaines, même quelques années plus tard, elle reste plus ferme que les tissus environnants. Tout dépend de la taille, du poids, des capacités de rééducation du corps, de l'âge et du mode de vie.
S'il n'y a pas de décharge de la suture, nous pouvons dire que la récupération se déroule sans caractéristiques. Une petite quantité d'écoulement sanglant n'est considérée comme normale que pendant les premiers jours après la chirurgie. Si, après la sortie, plusieurs semaines se sont écoulées et que la sortie est apparue, il y a des complications qui nécessitent un examen obligatoire par un médecin et un traitement.
Au début, les femmes font attention au manque presque complet de sensibilité dans le bas de l'abdomen et dans la région pubienne. Jusqu'à ce que les terminaisons nerveuses soient complètement restaurées, l'engourdissement sera tout à fait normal et naturel. Les démangeaisons dans la zone de la cicatrice parlent de processus de guérison intensifs, mais seulement si ces démangeaisons ne sont pas fortes, intrusives et prononcées.
Problèmes possibles
La lenteur de la cicatrisation de la suture postopératoire peut être associée à une variété de facteurs. Certains développent des complications alors qu'ils sont encore à l'hôpital et sont considérés comme des complications précoces. Il existe également des complications tardives qui peuvent apparaître plusieurs semaines voire plusieurs mois après la chirurgie.
Les processus inflammatoires infectieux sont considérés précocement. Une suture non cicatrisée est une plaie dont les bords sont rapprochés à l'aide d'un matériau de suture ou d'agrafes en alliage médical. Tout le monde court un risque d'infection. Les bactéries, virus, micro-organismes fongiques, même ceux qui ne sont pas pathogènes, c'est-à-dire conditionnellement pathogènes, ne provoquent pas d'inflammation lorsqu'ils frappent toute la peau, mais dans la plaie, ils se transforment rapidement en parasites et commencent à se multiplier activement, provoquant une inflammation.
L'infection peut être le résultat d'un traitement de mauvaise qualité ou incorrect de la suture postopératoire. Les infections des coutures internes peuvent entraîner une mauvaise hygiène, une contractilité utérine et des conseils médicaux.
La température et la douleur dans l'abdomen, un écoulement anormal des organes génitaux indiquent un processus infectieux inflammatoire des coutures internes. Les sutures infectées externes peuvent être reconnues par une élévation de la température corporelle, par des rougeurs, un gonflement de la zone de la cicatrice, par des sécrétions de la cicatrice de décharge sacrée ou purulente de toutes les nuances du jaune au gris et au vert. La cicatrice elle-même devient chaude. Le toucher provoque de la douleur.
Si la cicatrice saigne même si cela fait longtemps après l'opération, cela peut indiquer des dommages aux vaisseaux sanguins. La cicatrice devient rouge, violet foncé, des hématomes apparaissent autour de la cicatrice.
La présence de zones non cicatrisées dans la cicatrice, que les femmes décrivent comme des «trous» dans la couture, indique la présence de fistules. Ils sont difficiles à traiter. Les formations herniales sur la cicatrice peuvent être le résultat d'une négligence des recommandations et d'une tension précoce excessive des muscles abdominaux.
La suture peut ne pas guérir pendant longtemps non seulement en raison d'une infection, mais aussi en raison de facteurs immunitaires - le corps de la femme, pour une raison quelconque, rejette le matériau de suture utilisé pour suturer les bords de la plaie.
La divergence de couture est considérée comme la plus dangereuse. C'est une complication rare, mais cela peut arriver aussi. Le plus souvent, un tel problème est qualifié de complication tardive, lorsque la couture intérieure diverge au cours de la deuxième grossesse. Les coutures extérieures restent intactes.
Actions de la femme
D'une part, les problèmes de points de suture ne surviennent pas si souvent, mais d'autre part, chacun d'eux ne tolère aucune auto-médication ni connivence - une femme doit consulter un médecin. Lors de la planification d'une grossesse répétée, il est important de procéder à un examen préliminaire de l'état de la cicatrice sur l'utérus, de faire une échographie, si nécessaire, une hystérographie et une hystéroscopie.
Si la douleur persiste pendant deux mois après l'opération et après cette période, une échographie de la suture postopératoire doit être réalisée. Pour ce faire, vous devez contacter votre gynécologue local. Toute complication des coutures internes et externes doit être exclue.
Après la sortie, la femme doit absolument continuer à traiter la suture et porter un bandage de gaze chirurgical. Le vert brillant convient au traitement. Il est utilisé pour lubrifier la zone autour de la plaie, car de nombreuses bactéries pathogènes et opportunistes ont peur de cet antiseptique particulier comme le feu. Vous pouvez sécher la couture avec du peroxyde d'hydrogène.
Si des anomalies sont constatées, il est important de ne pas hésiter à consulter un médecin. Le sexe n'est pas recommandé pendant 2 mois après l'opération, puis le couple doit être protégé avec un préservatif, même si des rapports sexuels ont lieu pendant les règles. Lors de la formation de cicatrices internes, il est important d'exclure même une petite possibilité d'infection pénétrant dans le tractus génital. Ensuite, vous devez vous protéger, car la prochaine grossesse ne devrait pas avoir lieu avant 2 ans plus tard, lorsque la couture intérieure deviendra plus solide et sera élastique.
Une femme doit éviter de se doucher et d'utiliser des tampons féminins hygiéniques pendant six mois.
Après la décharge, afin d'éviter les problèmes de coutures, vous ne devez pas vous accroupir, sauter, faire des virages serrés et balancer la presse. Pendant six mois, on montre à une femme un mode d'activité économe.
Pour plus d'informations sur la façon de prendre soin d'une suture après une césarienne, voir la vidéo suivante.
