Le test hCG est l'un des premiers pour une femme qui va devenir mère. Il est fabriqué à domicile et en laboratoire, en fonction de ses résultats, ils jugent le fait de la grossesse, l'âge gestationnel et même si le bébé est en bonne santé.
Qu'est-ce que cette analyse, comment elle est réalisée, comment comprendre ses résultats et que faire en cas d'écarts par rapport aux normes, nous le dirons dans cet article.
Ce que c'est?
Après la fécondation, le blastocyste, en constante division, se déplace dans l'utérus, qui deviendra pendant les neuf prochains mois le «foyer» du bébé. Ce chemin passe par un tuyau et prend en moyenne six à huit jours.
Si l'objectif est atteint avec succès, l'ovule a la possibilité de «s'accrocher» sur l'endomètre utérin ramolli par la progestérone. Ce processus est appelé implantation.
C'est à partir de ce moment qu'une hormone spéciale commence à être produite à l'intérieur de la femme enceinte. Il est produit par des structures embryonnaires, en particulier le chorion. Par conséquent, la substance a été nommée gonadotrophine chorionique humaine et sous forme abrégée - hCG (les désignations médicales autorisées sont FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
La fonction physiologique de cette hormone, comme toutes les hormones gonadotropes, est la régulation du travail des glandes sexuelles. En relation avec le début de la grossesse, ils doivent produire tout à fait certaines hormones et substances pour que l'embryon reçoive les conditions les plus optimales pour sa croissance et son développement.
La concentration de la substance dans le sang de la femme enceinte augmente constamment, une augmentation se produit tous les 2 jours. HCG atteint son apogée à environ 12 semaines de gestation, puis il commence à diminuer progressivement, car cette hormone n'est plus nécessaire de toute urgence pour le développement de l'enfant - de nombreuses hormones commencent à être produites par le bébé lui-même et le placenta formé à ce moment-là.
La structure chimique de l'hormone est basée sur deux sous-unités - alpha et bêta. Alpha (α) répète complètement des unités similaires de nombreuses autres hormones féminines, par conséquent, il ne représente pas une valeur diagnostique. Mais la bêta hCG (sous-unité β) n'a pas d'analogues, elle est différente de toutes les autres hormones. C'est là-dessus que reposent les recherches existantes en laboratoire et les tests à domicile pour l'hCG.
L'importance de cette substance pour porter un bébé ne fait aucun doute. Sous l'influence de la gonadotrophine chorionique, le corps jaune ne se dissout pas, comme cela se produit généralement à la fin du cycle chez les femmes non enceintes, mais reste et sert de source des hormones les plus importantes - progestérone et œstrogène. À 12 semaines, le placenta reprendra la fonction du corps jaune, mais il n'y a pas d'alternative au cours des trois premiers mois de la grossesse.
Sous l'influence de l'hCG, le cortex surrénalien commence à produire activement plus de glucocorticoïdes que d'habitude. Cela aide le corps de la mère à faire face plus facilement au stress sévère qu'est la grossesse.
L'immunité sous l'influence de ces substances commence à être quelque peu supprimée, ce qui permet au bébé de ne pas être rejeté. Quoi qu'on en dise, mais l'embryon ne ressemble qu'à moitié à l'organisme de la mère, la seconde moitié de son ensemble génétique est étrangère à sa défense immunitaire. Si le système immunitaire n'est pas «abattu», il considérera l'embryon comme un objet étranger et fera tout son possible pour s'en débarrasser.
Un peu plus tard, lorsqu'un jeune placenta apparaît, l'hormone gonadotrope chorionique contribue de toutes les manières possibles à son développement, améliore sa structure et la rend plus fonctionnelle.
HCG ne se trouve pas seulement chez les femmes enceintes, il peut être présent en petites quantités chez les hommes et les femmes qui ne sont pas enceintes. La croissance de l'hormone dans ces catégories de patients est considérée comme un signe de pathologie., généralement - tumeurs oncologiques ou bénignes. Cependant, pendant la grossesse, l'importance de la gonadotrophine est complètement différente.
Types de recherche, fiabilité
La recherche sur HCG peut être à la maison et en laboratoire. L'établissement de la présence d'une sous-unité β libre est la base de tous les tests de grossesse classiques en pharmacie.
Les tests de laboratoire peuvent être effectués avec des échantillons de sang et d'urine. Dans le sang, la quantité de substance hormonale gonadotrope augmente plus tôt que dans le liquide sécrété par les reins, et il est donc plus probable qu'il y ait une grossesse le plus tôt possible par une étude en laboratoire d'un échantillon de sang.
Au cours des recherches en laboratoire, des traces de la sous-unité bêta libre de l'hCG sont déterminées dans le sérum sanguin ou dans le liquide excrété par les reins.
Si vous savez que le niveau de gonadotrophine augmente environ tous les deux jours, tout en augmentant environ deux fois, il devient alors clair qu'un jour après l'implantation, il n'y a absolument aucun moyen de savoir si une grossesse a eu lieu ou non.
Mais dans les 4 à 6 jours suivant l'implantation, le fait de la grossesse deviendra évident pour l'assistant de laboratoire.
L'hormone pénètre dans l'urine à partir du sang lorsque sa concentration devient suffisamment élevée. Par conséquent, cela n'a aucun sens de faire des tests express à partir de la pharmacie ou du magasin le plus proche avant le début du délai.
Pour comprendre comment le niveau de gonadotrophine augmente, vous devez imaginer sa quantité moyenne pour les jours qui se sont écoulés depuis l'ovulation supposée de la femme. La libération de l'ovocyte se produit environ le quatorzième jour du cycle (si une femme a un cycle standard de 28 jours). Si le cycle dure un peu plus longtemps, par exemple trente jours, l'ovulation se produit généralement le 16e jour.
A partir de ce moment, le compte à rebours de la soi-disant DPO commence (ce sont les jours après l'ovulation). Nous rappelons que le blastocyste n'est implanté que pendant 6 à 8 jours et que, par conséquent, dans les 5 premiers jours, le taux d'hCG n'indiquera pas la présence d'une grossesse et ne parlera en général de rien.
À partir du moment de l'implantation, à condition que l'embryon soit normalement fixé, la dynamique sera quelque chose comme ceci:
La croissance de la gonadotrophine chorionique au début de la gestation:
Le test à domicile pour HCG a une légère sensibilité - de 15 à 25 unités. Par conséquent, même un bon test ne peut théoriquement pas capturer la concentration de la substance cible dans l'urine avant la rétention. Les exceptions sont les cas où la quantité d'hCG est élevée, mais nous examinerons ces situations un peu plus tard.
Lorsqu'on lui demande quand un test peut être fait pour savoir exactement s'il y a une grossesse, la réponse est assez simple: du sang peut être donné pour la recherche les jours 8 à 10, si vous comptez le temps en jours après l'ovulation, et vous pouvez commencer à faire tremper une bandelette de la pharmacie le matin urine dès le premier jour de retard de la prochaine menstruation.
Objectif de l'analyse
Le but principal et principal d'une telle analyse est de déterminer le fait même de la grossesse. Cependant, une étude peut être commandée une fois ce problème clarifié. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela:
- il est nécessaire de clarifier la durée de la grossesse (en fonction du niveau quantitatif de l'hormone, le médecin peut tirer une conclusion sur le moment exact de l'implantation et calculer la période approximative de conception);
- trouver une grossesse extra-utérine (avec elle, le taux d'hormones sera sous-estimé et l'ovule dans l'utérus sera absent);
- il est nécessaire de comprendre si la grossesse se développe (s'il y a des doutes sur le développement normal du bébé, sur sa viabilité, une analyse de la gonadotrophine, nécessairement en dynamique à des intervalles de plusieurs jours, aidera à comprendre si le bébé grandit ou si son développement s'est arrêté);
- diagnostic de l'état du placenta (pendant la période de mise bas, une analyse de cette substance hormonale peut être nécessaire en cas de suspicion d'insuffisance fœtoplacentaire);
- la détermination de la concentration de l'hormone produite par le chorion est incluse dans le diagnostic de dépistage du premier et du deuxième trimestre (en fonction de son niveau, on peut juger de la probabilité qu'un enfant ait des pathologies chromosomiques);
- la nécessité d'évaluer l'efficacité du traitement fourni avec la menace de fausse couche (avec l'élimination de la menace, le taux d'hormones revient généralement à la normale).
Comment l'analyse est-elle donnée? Entraînement
Un échantillon de sang nécessite un échantillon prélevé dans une veine. Le sang doit être prélevé à jeun le matin. Quelques jours avant cela, les aliments gras et épicés, les médicaments hormonaux, s'ils sont autorisés par le médecin traitant, doivent être supprimés de l'alimentation, et l'alcool et le café fort doivent être exclus.
Une activité physique excessive peut modifier le fond hormonal d'une femme et doit donc également être abandonnée. Le stress sévère et les chocs nerveux affectent également la quantité de certaines hormones, et il faut donc se rendre au laboratoire après avoir bien dormi, dans une humeur calme.
Pour étudier l'urine à la maison ou en laboratoire, vous aurez besoin d'une portion matinale du liquide sécrété par les reins. Avant de recueillir l'urine un contenant de pharmacie spécial avec un couvercle doit être acheté.
Le matin, une femme doit se laver soigneusement, fermer l'entrée du vagin avec un coton-tige afin que les sécrétions vaginales ne pénètrent pas dans l'urine et collecter au moins 60 à 100 ml de liquide dans un récipient.
Avant de faire un test à domicile, vous devez lire attentivement les instructions d'utilisation. Il ne peut pas être violé, sinon les résultats peuvent ne pas être fiables.
La bandelette est descendue dans l'urine collectée jusqu'au niveau indiqué dessus, après une pause de 30 secondes, la bandelette est retirée et placée sur une surface sèche et propre. Le résultat est évalué dans les 5 minutes.
Toutes les secondes bandes apparaissant après ce délai ne peuvent pas être considérées comme un résultat fiable. Il ne faut pas oublier que les tests express défectueux sont souvent en vente et qu'il est donc préférable d'acheter deux tests différents auprès de fabricants différents et de les effectuer en même temps.
Si des analyses d'urine en laboratoire sont prévues, un récipient hermétiquement fermé de liquide d'essai doit être livré au laboratoire dès que possible, au maximum 2 heures à l'avance. Passé ce délai, la valeur diagnostique de l'urine en tant que matériau est largement perdue.
Décodage
Seul un médecin peut déchiffrer avec compétence un test sanguin ou urinaire terminé pour déterminer la teneur en hormone gonadotrope de la grossesse. Mais les femmes qui rêvent de grossesse sont très curieuses, comme en témoignent leurs nombreux messages sur le thème de l'hCG sur des forums spécialisés sur Internet. Pour les aider à le comprendre, à titre de référence uniquement, nous vous montrerons comment cette analyse est transcrite.
Pour commencer, il faut dire que différents laboratoires mesurent la concentration de la substance hormonale en question en utilisant différentes méthodes de diagnostic, respectivement, ils obtiennent des résultats différents. Le plus souvent, la différence entre les résultats des différents laboratoires réside dans la différence des unités de mesure. La concentration de l'hormone est généralement déterminée dans:
- miel / ml;
- mUI / ml;
- mUI | ml;
- ng / ml.
Par conséquent, lorsque les femmes demandent ce que signifie l'entrée "0,1 mUI ml", on peut répondre avec certitude que le laboratoire qui a analysé son sang fonctionne selon la norme internationale, puisque les unités milli-internationales dans lesquelles le résultat est enregistré témoignent précisément à propos de ça.
La plupart des laboratoires qui existent aujourd'hui ne parviennent pas à un consensus sur l'erreur de détermination de la concentration d'une substance donnée, et leurs résultats peuvent donc différer les uns des autres. Afin d'éviter toute confusion, les médecins du monde entier ont décidé de mesurer les normes de l'hCG en valeurs qui sont des multiples de la médiane (MoM). Cela a rendu le décryptage beaucoup plus facile.
La norme pour la teneur en hCG chez les femmes enceintes est toute valeur dans la plage de 0,5 à 2,0 MoM. Si dans votre résultat obtenu en laboratoire, la valeur en MoM n'est pas indiquée, vous devez clarifier dans cette institution médicale quels indicateurs hormonaux ils prennent comme norme, et seulement après cela, procéder au déchiffrement.
Tarifs HCG par semaine
Pour faciliter la tâche des futures mamans qui veulent vraiment savoir si leurs niveaux d'hormones respectent les normes, nous avons fait un tableau récapitulatif des valeurs dans différentes unités de mesure:
Indicateurs de grossesse multiple
Si une femme tombe enceinte de jumeaux ou de triplés, le taux de gonadotrophine chorionique humaine sera environ doublé ou triplé. Le fait est que le chorion de chacun des fruits produit son propre "support hormonal", ce qui au total donne des valeurs élevées pour l'analyse.
La connaissance de cette caractéristique de l'hCG permet de soupçonner une grossesse multiple le plus tôt possible, avant que les embryons puissent être examinés et comptés pour l'échographie. Comme dans le cas d'une grossesse unique, le niveau de l'hormone augmente progressivement au cours de la naissance de plusieurs fœtus, et augmente également environ deux fois tous les deux jours.
Il est possible de suspecter une grossesse multiple sur la base non pas d'une analyse avec des valeurs augmentées, mais après deux ou trois études similaires, qui donnent une augmentation uniforme de la concentration de l'hormone dans des valeurs dépassant la norme de 2 à 3 fois.
Dans ce cas, le médecin devra exclure certaines conditions pathologiques pouvant également être à l'origine d'une augmentation des valeurs hormonales, par exemple la dérive kystique, la présence de diabète sucré chez la femme enceinte et une toxicose sévère.
Tableau des taux moyens d'hCG lors du port de jumeaux:
Pour connaître les normes typiques pour les triplés, les valeurs de base (pour les grossesses uniques) doivent être multipliées par trois. Lorsqu'elle porte plusieurs bébés, une femme ne doit pas se fier strictement aux valeurs tabulaires existantes, car les normes de l'hormone gonadotrope chorionique pour plusieurs bébés sont très conditionnelles et ne reflètent que des valeurs moyennes.
Dans chaque cas, les indicateurs peuvent être individuels. Ce ne sont pas les chiffres spécifiques sous forme d'analyse qui sont importants, mais la dynamique de leur croissance.
Indicateurs après FIV
Si une femme ne peut pas tomber enceinte d'elle-même, des méthodes modernes de soutien reproductif, par exemple la FIV, lui viennent en aide.
La fécondation a lieu "in vitro", pendant tout ce temps, une femme est préparée pour l'implantation d'embryons prêts à l'emploi (trois ou cinq jours) dans son utérus en utilisant une thérapie hormonale. Le compte à rebours pour une telle femme commence après le transfert. La DPP correspond aux jours suivant le transfert d'embryon.
Si le transfert d'embryons a réussi et qu'au moins l'un d'entre eux a pris racine, a pu s'implanter et se développe déjà par 4 DPP, le niveau d'hormone chorionique commence à augmenter, mais il le fait un peu plus lentement - l'augmentation a lieu tous les trois jours.
C'est précisément tous les trois jours que de nombreuses femmes qui ont subi une FIV viennent au laboratoire pour se faire tester pour l'hCG. Cela permet de suivre le développement de l'embryon (embryons), si le rejet a eu lieu, car un tel risque existe lors de la fécondation in vitro.
Puisque pour augmenter les chances de grossesse dans la cavité utérine, les femmes ne sont pas implantées un embryon, mais plusieurs, deux ou même trois bébés peuvent prendre racine. Cependant, l'analyse de l'hCG après une FIV ne peut pas répondre à la question du nombre de bébés.
Il ne permet de soupçonner une grossesse multiple qu'en cas de conception naturelle. Et la thérapie hormonale avant la replantation conduit le niveau d'hCG à des valeurs accrues même si une seule miette a pris racine.Il sera possible de clarifier ce problème pendant environ 10 à 14 DPP cinq jours lors de l'examen échographique.
Il est difficile de répondre au niveau de gonadotrophine chorionique après FIV, cela dépend du niveau initial de l'hormone au moment du transfert d'embryon. Si un bébé a pris racine, les valeurs seront légèrement supérieures aux normes données dans le tableau, typiques de la grossesse unique; mais l'excès ne sera pas, comme pour les jumeaux, 2 fois. Si deux bébés prennent racine, la concentration de l'hormone hCG dans le sang et l'urine augmentera plus rapidement.
En moyenne, la croissance ressemblera à ceci.
Tableau des valeurs moyennes d'hCG après FIV avec des jumeaux greffés:
Différences possibles
Aucune autre hormone ne suscite autant de discussions dans les forums de femmes que la gonadotrophine chorionique humaine. Et tout cela parce que les femmes qui rêvent de maternité sont prêtes à faire des tests sans relâche, à donner du sang à la clinique la plus proche et à comparer leurs résultats avec ceux d'autres personnes souffrant de la même manière.
Certains voient des "bandes fantômes", d'autres ne les voient pas, et cela devient également un sujet de préoccupation. Examinons les questions et les problèmes les plus courants que le beau sexe a en relation avec la définition de l'hCG.
Test sanguin positif, test de grossesse négatif
Cette situation se produit le plus souvent lorsqu'une femme se précipite pour faire des tests rapides à domicile, car la concentration d'une substance dans l'urine augmente lentement. La bandelette est restée propre pendant la grossesse terminée, ce qui est clairement démontré par le résultat de laboratoire d'un test sanguin.
La bandelette de test de la pharmacie elle-même pourrait être défectueuse ou la femme pourrait enfreindre les instructions et effectuer des tests à domicile de manière incorrecte. Avec une forte probabilité avec un test sanguin positif, la grossesse est toujours là.
Si le test est négatif et que les résultats du test sanguin sont douteux, c'est-à-dire que le niveau de l'hormone est légèrement supérieur à 5 unités par millilitre, il est recommandé de répéter l'analyse après environ 4 jours pour voir une augmentation de la concentration en cas de grossesse. S'il n'y a pas de croissance, il est fort probable qu'une femme développe un processus tumoral dans le corps.
Test de grossesse positif, test sanguin négatif
Dans cette situation, le test à domicile doit être répété. S'il a déterminé une grossesse et qu'un test sanguin l'a réfutée, dans la grande majorité des cas, il n'y a pas de grossesse. Probablement, le test a été effectué avec une erreur, était défectueux ou a expiré, a donné un résultat faux positif.
Si un test répété à domicile donne à nouveau un résultat positif, il vaut la peine de consulter un médecin qui vous recommandera un examen plus détaillé, qui comprend une échographie et de nouveaux échantillons de sang de laboratoire pour la concentration de l'hormone gonadotrope chorionique.
Une croissance lente ou un manque de dynamique de l'hCG peuvent indiquer une fixation extra-utérine de l'ovule, une grossesse non en développement. Il est important de comprendre qu'un tel test sanguin ne sera pas négatif, mais que ses valeurs seront nettement inférieures à la normale.
Quand faire une échographie avec un test positif?
L'embryon sur le moniteur de l'échographe devient visible à environ 5 semaines de gestation. C'est le compte à rebours obstétrique. Si nous parlons dans un langage plus simple et plus compréhensible pour les femmes, c'est environ trois semaines après la conception.
À ce stade, avec des valeurs élevées de hCG, il est déjà possible de voir le nombre de fœtus, si, bien sûr, le niveau d'équipement et les qualifications du médecin le permettent. Le rythme cardiaque fœtal est entendu à partir de 6 semaines, alors que le taux d'hCG en moyenne est déjà de plusieurs dizaines de milliers d'unités par millilitre.
Même si le taux d'hormone dans le sang est élevé et qu'il n'y a aucun doute sur la grossesse, il n'y a rien à faire pour une échographie avant 5 semaines, après tout, le médecin ne pourra probablement pas voir un petit embryon de moins d'un millimètre de long.
Si l'hormone est au-dessus de la normale
Si le niveau de gonadotrophine chorionique est supérieur à celui fourni par les valeurs tabulaires moyennes utilisées par tous les laboratoires et médecins, la situation nécessite un examen supplémentaire.
La seule raison non pathologique pour laquelle la concentration d'hCG dans le sang et l'urine augmente est la portance de plusieurs fœtus. Si deux bébés ou plus se développent simultanément sous le cœur d'une femme, une augmentation de l'hormone est tout à fait naturelle et il ne devrait y avoir aucune question.
Si le diagnostic par échographie exclut complètement la probabilité de naissance de jumeaux ou de triplés, une concentration élevée d'hormone gonadotrope peut indiquer les pathologies suivantes.
Pathologies chromosomiques du bébé
Une augmentation de la gonadotrophine chorionique accompagne souvent des malformations macroscopiques associées à un nombre incorrect ou à une combinaison incorrecte de chromosomes dans l'ensemble génétique du bébé. Vous pouvez confirmer ou refuser cela pendant des périodes plus importantes - après 9-11 semaines.
La quantité de la substance hormonale est corrélée avec d'autres protéines et hormones importantes pour les conclusions présumées du dépistage. Le diagnostic final est établi uniquement sur la base de méthodes ADN invasives et non invasives.
Diabète de maman
Une femme enceinte ne sait pas toujours qu'elle est diabétique. Par conséquent, après avoir reçu des résultats surestimés de l'analyse de l'hCG, un test sanguin biochimique est prescrit, ce qui permettra d'établir le taux de sucre.
S'il est élevé et que l'endocrinologue déclare qu'une femme souffre de diabète ou de diabète gestationnel (développé uniquement pendant et pendant la grossesse), une telle future mère aura un contrôle accru. Si nécessaire, un traitement lui sera prescrit.
Gestose
Il s'agit d'une condition dangereuse pour porter un enfant, dans laquelle une femme a une pression artérielle élevée, un œdème et l'apparition de protéines dans l'urine. L'enfant commence à recevoir moins de nutriments et d'oxygène, ce qui entraîne des changements et des changements hormonaux.
Aux premiers stades, la gestose est dangereuse par fausse couche, à des stades ultérieurs - par accouchement prématuré ou difficile, mort fœtale. Le diagnostic de la gestose ne pose pas de difficultés: si l'analyse de l'hCG montre des valeurs élevées, le médecin donnera certainement une référence pour une analyse d'urine afin de déterminer la protéine qu'elle contient et contrôlera le poids et la tension artérielle de la femme enceinte.
Prendre des médicaments hormonaux
Tous les médicaments hormonaux ne provoquent pas une augmentation des taux d'hormones gonadotrophines chorioniques. Cela concerne principalement les progestatifs de synthèse, qui sont souvent prescrits aux femmes enceintes pour préserver le bébé, en cas de risque de fausse couche due à une carence, par exemple, en progestérone.
Les femmes qui ont pu devenir enceintes après un traitement de fertilité, dans lequel des progestatifs ont également été inclus dans le cours thérapeutique, peuvent également présenter des taux d'hCG accrus, en particulier dans les tout premiers stades de la gestation.
La plupart des situations dans lesquelles l'analyse de la gonadotrophine chorionique humaine montre des résultats trop élevés sont sujettes à une correction médicale. L'enfant est capable de porter et d'accoucher.
L'exception concerne les cas d'anomalies chromosomiques du fœtus, dans lesquels la médecine est essentiellement impuissante. La seule chose qui peut être proposée à une femme enceinte après confirmation du diagnostic est d'interrompre la grossesse pour des raisons médicales.
Si elle veut quitter l'enfant, malgré le terrible diagnostic, la grossesse sera maintenue et tous les traitements nécessaires seront fournis, comme c'est le cas pour les bébés en bonne santé.
Si l'hormone est inférieure à la normale
Les valeurs des niveaux de hCG réduits par rapport aux normes existantes peuvent en dire long. La raison la plus inoffensive de ce phénomène est une erreur dans la détermination de la durée de la grossesse.
Si le médecin a calculé la période plus longue qu'elle ne l'est réellement, si l'implantation était tardive ou si l'ovulation a eu lieu plus tard, les niveaux d'hormones peuvent différer de la normale d'environ 1 à 2 semaines. Une erreur peut également se produire si une femme ne se souvient pas du jour où ses dernières menstruations ont commencé, si son cycle est irrégulier.
Dans tous les autres cas, un niveau réduit d'hCG peut être le signe des conditions pathologiques suivantes.
Grossesse extra-utérine
Si le blastocyste est fixé non pas dans l'utérus, mais à l'extérieur, dans le tube, dans le col de l'utérus, l'hormone choriale sera produite, mais en beaucoup plus petites quantités. C'est souvent un taux d'hCG abaissé qui est le premier signe d'une grossesse extra-utérine.
Dans ce cas, il n'y a aucun moyen de sauver le bébé. Si le diagnostic est confirmé par une échographie ou lors d'un diagnostic laparoscopique, l'ovule est retiré chirurgicalement et, dans le cas d'une grossesse cervicale, l'utérus est souvent également retiré.
Anembryonie
Dans ce cas, il y a un chorion, et il produit une certaine quantité d'une substance hormonale spécifique, mais l'embryon est absent dans l'ovule. Ce fait peut être établi lors d'une échographie ultérieure, qui suivra le développement de l'ovule en dynamique.
Les causes de la pathologie ne sont pas entièrement comprises, il n'y a pas d'options pour maintenir une telle grossesse. La cavité utérine est soumise à un curetage urgent suivi d'un traitement.
Grossesse gelée
Sous l'influence de nombreux facteurs, dont beaucoup ne sont pas entièrement compris, l'embryon, qui est normalement fixé, peut cesser de se développer. Dans ce cas, la diminution de l'hCG sera tout à fait naturelle.
Le plus souvent, le fœtus «gèle» si une erreur génétique totale irréparable s'est produite pendant la fécondation et les défauts de développement de l'enfant sont si étendus qu'il ne peut tout simplement pas grandir et se développer normalement.
C'est pourquoi il est recommandé de faire une analyse génétique des tissus de l'embryon décédéafin que lors de la planification de votre prochaine grossesse, prenez toutes les mesures nécessaires pour éviter le même résultat.
Le bébé peut cesser de grandir à cause de substances toxiques, de drogues et d'alcool, si la mère en abuse, à cause des poisons qui peuvent être dans des travaux dangereux, si la femme y travaille, à cause de la situation environnementale défavorable.
Une femme est soumise à plusieurs tests d'hCG, s'ils ne montrent pas d'augmentation des valeurs de l'hormone. Si le niveau baisse, l'échographie confirme l'absence d'activité vitale et de palpitations, un curetage chirurgical de la cavité utérine et un traitement ultérieur sont indiqués.
Développement retardé du bébé
Sous l'influence de divers facteurs défavorables, d'un manque d'hormones sexuelles féminines, le développement des miettes peut se dérouler avec un retard. Ce fait sera également reflété dans la mesure de la concentration de l'hormone gonadotrope chorionique.
Si l'échographie confirme que le bébé est en vie, si le niveau de l'hormone, bien que lentement, mais en augmentation, il est possible de sauver la grossesse. La femme se voit prescrire un traitement de soutien, prenant des vitamines et des médicaments pour améliorer la circulation sanguine, ainsi que des agents hormonaux, si la situation l'exige.
Risque de fausse couche
Si le bébé respecte la date limite pour l'échographie, s'il présente des signes d'activité vitale, un niveau réduit de l'hormone peut indiquer une menace d'interruption de grossesse. Dans ce cas, la femme se voit prescrire un traitement visant à garantir que préserver et prolonger le roulement.
Parfois, il est nécessaire d'utiliser des médicaments contenant de l'hCG dans les injections. Habituellement, un tel traitement donne des résultats efficaces et l'enfant est sauvé.
Dysfonctionnement placentaire
Dans l'insuffisance placentaire chronique des deuxième et troisième trimestres, la carence hormonale est affectée du fait que la «place de l'enfant» ne fait pas face à toutes ses responsabilités, qui incluent la production des hormones nécessaires.
Une diminution de l'hCG est observée dans ce cas important pour le diagnostic et le début du traitement. Les prévisions dépendent du degré d'insuffisance placentaire, du degré de souffrance intra-utérine de l'enfant.
Report de la grossesse
Si le bébé n'est pas pressé de naître, alors à 40-42 semaines de gestation, il y a une diminution physiologique de l'hCG due à «l'usure» du placenta. Elle vieillit, et c'est assez naturel, toutes ses fonctions déclinent.
Détermination de l'hCG dans le cadre du dépistage
Le niveau de l'hormone produite par le chorion, puis le placenta, est important non seulement pour savoir s'il y a une grossesse, mais aussi pour surveiller le développement du bébé à un stade précoce. La quantité de substance atteint son maximum à 12 semaines, c'est à ce moment que le premier dépistage prénatal est effectué.
Il comprend une évaluation du développement de l'enfant par échographie et don de sang d'une veine pour l'hCG et une protéine qui est déterminée dans le plasma sanguin de toutes les femmes en «position intéressante» - PAPP-A.
Il est important de savoir que le dépistage, qui est généralement prescrit de 10 à 13 semaines incluses, a lieu sur une journée - et faire un don de sang, et faire une échographie doit être effectuée avec un intervalle de temps minimum.
Les résultats de l'analyse dans ce cas sont considérés uniquement en conjonction avec les données de l'échographie, ils ne peuvent parler d'aucun diagnostic et ne fournissent qu'une base pour le calcul présomptif des risques d'avoir des enfants présentant des anomalies chromosomiques, telles que le syndrome de Down, le syndrome de Turner, Patau, etc.
La norme de l'hCG lors du premier dépistage prénatal est une valeur qui «s'inscrit» dans la moyenne internationale de 0,5-2,00 MoM. Les mêmes valeurs sont considérées comme normales pour la protéine plasmatique PAPP-A.
Si les niveaux de ces critères s'écartent de la norme, la sous-unité bêta libre de l'hCG à 12 semaines est augmentée dans le contexte d'une protéine PAPP-A réduite, alors ils parlent de la probabilité théorique que l'enfant soit atteint du syndrome de Down. Si les deux indicateurs sont abaissés, ils parlent de la probabilité du syndrome d'Edwards. Ce dépistage est considéré comme le plus précis des trois tests de dépistage prénatal, mais un résultat négatif n'est pas un verdict. Pour parler avec confiance de la santé de votre bébé, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires. À ce moment, il s'agit généralement d'une biopsie chorionique ou d'une amniocentèse. Ces méthodes sont invasives, elles ne sont pas sûres pour la mère et le fœtus, et les femmes enceintes en sont prévenues.
Si vous ne voulez pas prendre de risques, mais que vous devez découvrir la vérité, vous pouvez choisir une méthode non invasive de test ADN. C'est un test très coûteux qui peut être effectué à partir de la 8e semaine de grossesse, lorsque les érythrocytes du bébé commencent à pénétrer dans le sang de la mère. Les cellules sanguines sont isolées à partir d'un échantillon de sang veineux et à partir d'elles - de l'ADN, qui dira si le bébé est atteint du syndrome de Down ou d'autres pathologies, et répondra également à la question de savoir quel sexe l'enfant devrait être.
Pour la deuxième fois, l'analyse de l'hCG est effectuée dans le cadre du «triple test» au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Avec lui, le niveau d'alpha-foetoprotéine et d'estriol libre est déterminé.
L'augmentation des niveaux de hCG dans ce cas est également considérée dans le contexte d'autres significations. Son excès significatif dans la période de 16 à 19 semaines, lorsqu'une étude biochimique du deuxième dépistage est prescrite, est considéré comme un signe possible du syndrome de Down, et une diminution indique le syndrome d'Edwards.
En cas d'établissement de risques élevés d'avoir un enfant malade présentant des anomalies chromosomiques sur la base des résultats de l'échographie et d'un deuxième test sanguin, la femme reçoit également une visite chez un généticien et des diagnostics invasifs supplémentaires ultérieurs.
Elle peut également choisir la méthode non invasive, qui a été mentionnée ci-dessus, mais dans ce cas, il faut se préparer au fait que plusieurs dizaines de milliers de roubles devront être payés, et le résultat d'une telle analyse ne sera pas la base pour mettre fin à une grossesse si un enfant est diagnostiqué avec une maladie.
Vous devrez toujours faire un test invasif (amniocentèse, cordocentèse) afin qu'un comité d'experts spécial composé de généticiens et d'obstétriciens-gynécologues puisse prendre une décision éclairée sur la nécessité d'interrompre la grossesse pour des raisons médicales incontestées, si la femme y consent.
Qu'est-ce qui peut affecter le résultat de l'analyse? Causes d'erreurs
Seuls les médicaments hormonaux peuvent affecter le résultat de l'analyse de l'hCG. Si l'ovulation devait être stimulée à l'aide de "Pregnil" ou d'autres médicaments similaires, des traces de ces substances peuvent rester longtemps dans le sang, donnant des résultats faussement positifs lors des tests de grossesse.
Des résultats erronés peuvent également être dus à un dysfonctionnement ovarien, ainsi qu'à une dérive kystique ou à la présence d'une tumeur dans le corps de la patiente, même si elle-même ne le sait pas.
Une augmentation du niveau de l'hormone peut indiquer l'effet des médicaments hormonaux pour maintenir la grossesse, en particulier affecter de manière prononcée le taux d'hCG «Dyufaston» et «Utrozhestan».
Avec l'utilisation à long terme de préparations de gonadotrophine chorionique, qui se produit pendant le traitement de l'infertilité ou en préparation pour la FIV, une femme peut développer une réponse immunitaire inadéquate à l'hormone naturelle produite par le chorion. Hemotest aide à détecter les anticorps anti-hCG, qui est effectuée pour savoir à quelles substances une femme est allergique.
Dans la pratique, une telle analyse est rarement prescrite, principalement uniquement dans les cas où une femme a des antécédents de plusieurs fausses couches ou des grossesses manquées à un stade précoce.
Si la quantité d'anticorps dépasse les limites admissibles (et chaque laboratoire a le sien), la femme se voit prescrire un traitement, la situation est réparable. La plupart des femmes qui ont un rejet auto-immun de l'hormone hCG, après un traitement et plusieurs séances de plasmaphérèse, parviennent à endurer et à donner naissance à un bébé complètement sain et fort.
Les faux résultats négatifs sont beaucoup plus courants. Ils peuvent être influencés par la violation par une femme des recommandations concernant le moment de l'examen. Si l'analyse est effectuée trop tôt, la probabilité d'obtenir un résultat négatif avec une grossesse déjà existante et en développement est élevée.
Une autre situation, qui n'est pas du tout rare, nécessite une explication particulière. C'est la soi-disant grossesse biochimique. Avec elle, le niveau de hCG montre d'abord la présence d'une «position intéressante», puis des périodes tardives arrivent. Ce qui se passe réellement, cela devient clair si vous savez que la probabilité d'implantation d'un blastocyste n'est que d'environ 30%.
Ainsi, même si la fécondation a eu lieu, ce n'est pas du tout un fait que l'œuf fécondé s'ancrera avec succès dans l'utérus. Dans ce cas, la femme peut même ne pas savoir qu'elle était enceinte.
Combien de retards aussi déraisonnables que les femmes amortissent sur les nerfs, le stress, la maladie, le changement climatique! Et seul un test sanguin pour l'hCG, si pour une raison quelconque il est recommandé de le subir pendant cette période, même pendant la menstruation montrera une augmentation du niveau de concentration de cette hormone.
Pour exclure les erreurs lors de la réussite de l'analyse de l'hCG, qu'il s'agisse d'un test sanguin ou d'urine, vous ne devez subir des examens répétés que dans le même laboratoire qui a effectué la première analyse. Cela éliminera les erreurs importantes dans le diagnostic.
Souvent, les femmes s'inquiètent complètement déraisonnablement d'une diminution du taux d'hCG ou de sa croissance lente, si une analyse a été effectuée dans une clinique et la seconde dans une autre. Peut-être que la raison n'est pas dans le niveau d'hCG et de pathologies, mais dans la différence dans le travail de deux laboratoires distincts.
La fluctuation de HCG indique-t-elle une pathologie fœtale? Quand y a-t-il une raison de s'inquiéter? Les réponses à ces questions vous attendent dans la prochaine vidéo.
