Au stade de la planification de la grossesse, il est parfois nécessaire d'examiner les cellules germinales mâles. Malheureusement, ces dernières années, le nombre d'hommes souffrant de diverses formes d'infertilité masculine a augmenté. Les facteurs environnementaux, les conditions de travail, les mauvaises habitudes, la nutrition affectent.
Ce qui attend un homme si on lui a attribué non seulement un spermogramme, mais un spermogramme avec morphologie, nous le dirons dans cet article. Nous aborderons également les questions des normes et des écarts par rapport à celles-ci et découvrirons comment un homme peut améliorer ses performances.
Ce que c'est?
Les hommes n'aiment pas admettre que la cause de l'infertilité familiale peut résider en eux. Cependant, les statistiques sont cruelles - environ 40% des couples infertiles qui tentent sans succès de tomber enceinte depuis 3 ans ou plus sont aux prises avec l'infertilité masculine.
Par conséquent, lorsque vous contactez un médecin pour se plaindre que l'enfant «ne fonctionne pas», un examen complet et détaillé est recommandé non seulement pour la femme, mais aussi pour son partenaire.
La principale méthode de diagnostic pour le sexe fort est un spermogramme. Au cours de cette étude le nombre de cellules germinales mâles, leur capacité à se déplacer, les caractéristiques structurelles sont évaluées et d'autres paramètres importants pour une fécondation réussie.
L'examen morphologique du sperme est l'une des composantes importantes d'un diagnostic complet. Sans cela, l'image des processus dans le spermogramme sera inexacte et incomplète.
La morphologie des spermatozoïdes est réalisée au microscope. À l'aide d'un équipement moderne de haute précision, le médecin divise tous les spermatozoïdes vivants et théoriquement fertiles en spermatozoïdes normaux et pathologiques. Il existe plusieurs méthodes pour évaluer les caractéristiques morphologiques du «vivant». La plus courante est la recherche sur les soi-disant "Critères Kruger stricts".
Selon Kruger, les spermatozoïdes sont strictement contrôlés pour leur aptitude. Pour la conception, comme vous le savez, un seul spermatozoïde sain et normal est nécessaire, qui peut pénétrer dans l'ovule. Mais s'il y a plus de cellules saines, les chances de concevoir un enfant augmentent.
Le système de notation Kruger implique la sélection de cellules selon les paramètres suivants:
- largeur et forme de la tête;
- la largeur du col du sperme;
- forme et longueur de la queue;
- le rapport de la queue, de la partie médiane et de la tête;
- l'état de la membrane cytoplasmique de la cellule germinale;
- autres caractéristiques structurelles.
La conclusion indique toujours la valeur de l'indice de fertilité de Kruger. Il est exprimé en pourcentage et le déchiffrement n'est pas difficile même pour les personnes éloignées de la médecine.
S'il est indiqué que l'indice de fertilité de Kruger est de 22%, cela signifie que 22% des spermatozoïdes idéaux d'un point de vue morphologique ont été retrouvés dans l'échantillon de sperme soumis à l'analyse. Ce sont eux qui ont passé une sélection rigoureuse, ont résisté à la comparaison avec les normes existantes et sont prêts pour la fertilisation.
Pas toujours, un seul spermogramme avec morphologie suffit pour établir les vraies causes de l'infertilité masculine. Les indicateurs de recherche peuvent être normaux et la conception peut encore ne pas être réalisée.
Pour rendre l'image plus complète, il peut être conseillé à un homme de faire en plus le soi-disant test de marc.
Il s'agit d'une étude immunologique qui montrera si ces spermatozoïdes morphologiquement idéaux sont exposés à des anticorps.
Il existe d'autres analyses:
- Le test EMIS permet de juger des capacités fonctionnelles des cellules germinales mâles;
- la biochimie du sperme détermine les erreurs dans le métabolisme des hommes et permet de les corriger;
- La fragmentation de l'ADN permet d'évaluer le sperme d'un point de vue génétique.
Comment l'analyse est donnée, préparation
Un homme doit soigneusement se préparer à l'examen. Les médecins ne recommandent pas d'avoir des relations sexuelles et de la masturbation pendant 3 à 6 jours avant la livraison de l'éjaculat. La concentration de spermatozoïdes sera donc la plus informative pour la recherche en laboratoire.
Une semaine avant le test, un homme doit s'abstenir de prendre de l'alcool, des antibiotiques, des médicaments hormonaux.
Au cours de cette semaine préparatoire ne prenez pas de bain de vapeur, détendez-vous dans un sauna et prenez un bain de soleil au soleil ou dans un solarium... Tout effet de chaleur sur les testicules peut donner des résultats peu fiables, car le nombre de spermatozoïdes normaux et mobiles diminue lorsqu'ils sont chauffés.
Un représentant du sexe fort peut donner du sperme pour analyse de deux manières:
- Venez dans un établissement médical et, en vous masturbant dans une pièce séparée, récupérez le matériel dans une tasse stérile.
- Récupérez le matériel chez vous et apportez-le au laboratoire. La méthode à domicile peut également être réalisée par masturbation, c'est la méthode prioritaire.
Vous pouvez demander à l'établissement médical un préservatif spécial non lubrifié. Dans ce document, un homme peut avoir un rapport sexuel complet. Le sperme recueilli dans le préservatif doit également être transporté au laboratoire.
Il est souhaitable de transporter le matériau conformément au régime de température, qui est le plus proche de la température du corps humain. Pour ce faire, vous pouvez acheter conteneur thermique médical spécial... Certaines cliniques fournissent gratuitement de tels conteneurs à leurs clients.
Le sperme doit être dans le laboratoire dès que possible - dans l'heure.
Indices normaux de la morphologie des spermatozoïdes
Généralement, un homme est considéré comme capable de concevoir naturellement, sans l'intervention de méthodes d'assistance à la reproduction, dans le cas où:
- environ 20 à 40 millions de cellules sexuelles se trouvent dans son spermogramme;
- le volume total de sperme est d'au moins 2 millilitres;
- des spermatozoïdes mobiles et actifs, à raison d'au moins 25%;
- si le nombre de spermatozoïdes qui ne «se précipitent» pas, mais se déplacent directement vers la cible, le long d'une trajectoire rectiligne, n'est pas inférieur à 50%.
Il est considéré comme un bon signe si le spermogramme montre pas moins de 15% de spermatozoïdes sains et morphologiquement corrects.
L'évaluation morphologique elle-même prévoit une analyse de la structure des cellules germinales. Les critères stricts de Kruger évaluent même les paramètres limites, que de nombreuses autres méthodes appellent des variantes normales, de la pathologie. Même la moindre incohérence du sperme avec le standard conduit à l'abattage immédiat de cette cellule.
Le spermatozoïde idéal doit répondre à plusieurs critères importants. Les voici:
- Tête... Un sperme avec une morphologie de tête normale a toujours une tête, pas deux ou plus. La forme de la tête est strictement ovale. Au moins la moitié de la surface de la tête doit être occupée par un acrosome - un petit espace, un organoïde. La largeur normale de la tête est de 2,5 à 3,5 microns, la longueur normale est considérée comme étant dans la plage de 4 à 5,5 microns.
- Cou... Cette partie de la cellule reproductrice mâle ne doit pas dépasser 1 micron de largeur. La longueur du cou doit idéalement être égale à une valeur ne dépassant pas une longueur et demie de la longueur de la tête. Le cou doit être connecté à la tête à un angle de 90 degrés, correctement, sans distorsions visibles. Le cou lui-même doit être plat.
- Queue. Cette partie de la cellule reproductrice devrait occuper 90% de la taille totale des spermatozoïdes. La queue doit être droite, non pliée, non tordue, sans tubercules ni nœuds. Il se rétrécit légèrement et se rétrécit à la fin. Par rapport à la tête, la queue doit être 9 à 10 fois plus grande. Il n'y a qu'une seule queue dans un sperme de référence sain, pas deux ou trois.
Écarts par rapport à la norme et causes
Les spermatozoïdes présentant une morphologie pathologique ressemblent à ceci:
- Défauts de tête. Les anomalies peuvent se manifester par un changement de forme d'ovale à rond, ressemblant à un huit, aplati, en forme de poire. La zone acrosomale peut être réduite, remplie de vacuoles. Des tailles de tête trop grandes par rapport à la norme et considérablement réduites sont également considérées comme des signes d'insuffisance et d'insuffisance. Deux têtes ou plus dans une cellule - une mutation qui exclut le sperme du nombre de cellules saines.
- Défauts du cou... Les spermatozoïdes avec un cou anormal semblent initialement anormaux. Ce sont les défauts de cette partie de la cellule qui faussent grandement son apparence. Le col peut être tordu, épaissi, hétérogène, trop aminci. Il peut être attaché à la tête non pas à angle droit, mais en sueur terne ou pointue, ce qui crée l'effet visuel de spermatozoïdes "biaisés".
- Anomalies de la queue de cheval. Habituellement, parmi les cellules de mauvaise morphologie, il y a des spermatozoïdes sans queue, avec une queue courte ou trop longue, avec une queue partiellement cassée. Si la queue de la cellule reproductrice n'est pas perpendiculaire à la tête, si la queue s'enroule, se plie dans n'importe quelle direction, le sperme ne peut pas être considéré comme normal.
- Autres défauts. Dans un échantillon de sperme, les techniciens de laboratoire ne peuvent détecter que les queues. Cela devient possible avec une connexion lâche de la tête et du cou. Dans ce cas, les cellules germinales sont attaquées par les phagocytes de Sertoli, et les têtes ne peuvent pas y résister. Seules les queues restent. Une analyse de mauvaise morphologie, lorsque le nombre de spermatozoïdes sains est inférieur à 14-15%, est à la base de l'établissement de la tératozoospermie.
Les chances de conception naturelle chez ces hommes sont réduites exactement autant que le nombre de cellules pathologiques est augmenté. De plus, il existe une possibilité de concevoir un enfant présentant des anomalies chromosomiques importantes.
Le niveau critique de déclin des cellules saines répondant aux critères de Kruger est estimé à 4%. Dans cet état de fait, il sera difficile de féconder un ovule, même dans un tube à essai avec FIV. Mais la médecine moderne ne s'arrête pas, et même les hommes dont le taux de fécondité selon Kruger est de 2-3% ne sont pas privés de la possibilité de devenir papas.
Pour cela, ils peuvent être offerts Méthode ICSI, dans lequel même dans le sperme pathologique d'un homme infertile, le médecin pourra trouver un seul sperme sain et correspondant aux standards, l'injecter directement dans l'ovule puis injecter l'ovule fécondé à la femme.
Parmi les causes les plus courantes de tératozoospermie, on trouve:
- Prendre des hormones. Le plus souvent, cette cause survient chez les athlètes qui prennent des hormones stéroïdes pour réguler le poids corporel. Parfois, le sperme devient morphologiquement impropre à la conception en raison du fait que l'homme a reçu un traitement hormonal à long terme.
- Déséquilibre hormonal. En raison de diverses maladies, y compris des pathologies métaboliques, le rapport des hormones, y compris les hormones sexuelles, peut changer dans le corps d'un homme.
- Infections virales. La morphologie des spermatozoïdes peut être influencée à la fois par le virus de la grippe et par les ARVI (en raison de la température élevée), mais les malformations les plus graves des cellules germinales sont causées par le virus de l'herpès du deuxième type, le soi-disant herpès génital.
- Inflammation des organes génitaux. Toute maladie inflammatoire des organes reproducteurs mâles, y compris une telle prostatite répandue, peut provoquer des modifications de la morphologie des spermatozoïdes.
- Mode de vie. Si un homme abuse de l'alcool, de la drogue, fume beaucoup, ne mange pas correctement ou ne mange pas suffisamment, le risque de développer une tératozoospermie augmente.
- Conditions de travail et autres facteurs. Si l'activité d'un représentant du sexe fort est associée à une exposition à des radiations radioactives, à des températures élevées, des mutations dans les spermatozoïdes peuvent être expliquées par ces facteurs. La région de résidence joue également un rôle - dans les territoires où la situation environnementale est défavorable, les faits d'infertilité masculine sont beaucoup plus courants.
- Stress prolongé. C'est également l'une des causes les plus courantes de morphologie anormale des spermatozoïdes. Au 21e siècle, il arrive parfois en tête.
Moyens d'améliorer la qualité du sperme
Pour augmenter la fertilité d'un homme, il est impératif de trouver la vraie raison pour laquelle ses spermatozoïdes ont commencé à acquérir une morphologie pathologique. S'il s'agit d'une inflammation, le traitement commence par des anti-inflammatoires. Si la cause est le virus de l'herpès, le traitement sera basé sur des antiherpétiques.
Pour les hommes qui développent une tératozoospermie dans un contexte de stress nerveux sévère prolongé, un psychothérapeute aidera à restaurer les capacités de reproduction.
Pour ceux dont les tests sanguins montrent des perturbations hormonales, le traitement sera prescrit par un endocrinologue, qui procédera du type de déséquilibre et de la quantité réelle de certaines hormones.
Quelle que soit la raison, il est recommandé à tous les hommes de prendre des complexes de vitamines, de l'acide folique, des préparations de zinc et de sélénium, les vitamines A, E, B, D, C.
Guérir la tératozoospermie aidera et abandonner les mauvaises habitudes, limiter l'alcool et la nicotine.
Il est conseillé aux hommes dont la morphologie des spermatozoïdes est altérée de changer d'environnement - de vivre en dehors de la ville pendant plusieurs mois, loin de la pollution par les gaz et d'autres facteurs défavorables. Parfois, seule cette mesure peut améliorer considérablement les résultats de l'analyse et augmenter les chances de la famille de concevoir un bébé tant attendu.
Pour améliorer la qualité des cellules germinales, il faut aborder de manière responsable l'organisation de la nutrition, de l'activité physique, ajuster le régime de travail et de repos, en évitant les «distorsions», si possible, il vaut la peine de refuser de travailler la nuit, ainsi que des «exploits» du travail.
Un homme devrait certainement dormir suffisamment, en prenant au moins 8 à 9 heures par jour pour dormir. Il est logique de faire des sports comme la natation, la course à pied, le ski. Toute activité physique en plein air n'en bénéficiera que.
Pour plus d'informations sur la façon d'améliorer le nombre de spermatozoïdes, regardez la vidéo suivante.
