Antibiotiques pour l'otite moyenne chez les enfants

L'inflammation de l'oreille est une maladie très désagréable et extrêmement dangereuse que chaque enfant a eue au moins une fois dans sa vie. L'otite moyenne selon les statistiques médicales occupe la quatrième place en termes de fréquence d'apparition. Avant eux - seulement les infections virales (grippe et SRAS) et les maladies ORL - bronchite et amygdalite.

Les pédiatres déclarent que pendant les saisons épidémiques, un petit Russe sur cinq souffre d'otite moyenne. Les enfants de tout âge sont à risque, mais les enfants de moins de 3 ans sont plus susceptibles de développer la maladie. Ceci est dicté par les caractéristiques structurelles de l'oreille de l'enfant (formation non définitive du conduit auditif) et le «relâchement» des muqueuses dans l'enfance.

La plupart des parents souhaitent savoir si les antibiotiques sont nécessaires pour traiter l'otite moyenne ou s'ils peuvent être supprimés. Il n'y a pas de réponse définitive. Tout dépend du type d'otite moyenne qui est arrivé à votre bébé.

Les otites moyennes sont externes, moyennes et localisées dans l'oreille interne. Et leurs stades vont de léger à modéré à aigu et catarrhale. C'est précisément, en fonction du stade de la maladie, que se décidera la question de la prescription d'un antibiotique à l'enfant.

Les symptômes de l'otite moyenne ne sont pas difficiles à reconnaître. L'enfant se plaint d'une douleur lancinante ou aiguë dans l'oreille, d'un mal de tête. Le bébé peut avoir de la fièvre, une perte auditive et, en cas d'otite moyenne purulente, un liquide spécifique mélangé à du pus est libéré de l'oreillette.

Un bambin mobile et actif devient léthargique, douloureux, somnolent et capricieux, son appétit disparaît.

Avez-vous besoin d'antibiotiques?

Il convient de noter que seuls 10 à 11% des enfants atteints d'otite moyenne ont besoin d'un traitement antibactérien. Cela s'applique principalement aux cas d'otite moyenne purulente. Si vous trouvez des symptômes d'otite moyenne, vous ne devez pas décider vous-même du traitement, emmenez le bébé chez le médecin. Si, à l'examen, le médecin ne détecte pas de signes de présence d'un virus dans le corps (nez qui coule, forte fièvre, toux sèche, etc.), il peut alors suggérer une otite moyenne d'étiologie bactérienne chez un enfant. Et puis la question de la prise d'antibiotiques se posera certainement.

Dans la prochaine vidéo, le Dr Komarovsky vous dira quand utiliser des antibiotiques pour traiter l'otite moyenne.

Quand les agents antimicrobiens ne sont-ils pas nécessaires?

Les enfants qui ont dépassé l'âge de 2 ans avec une otite moyenne légère à modérée. Les deux premiers jours, le médecin tentera de traiter l'otite moyenne avec des méthodes alternatives - il vous recommandera des analgésiques (Panadol, Nurofen, etc.), des gouttes nasales vasoconstricteurs et vous dira également comment faire une compresse d'alcool chauffante. Dans quelques jours, la prochaine étape deviendra évidente. Si l'immunité des miettes résiste à l'infection, les symptômes de l'otite moyenne s'atténueront. Sinon, les antibiotiques méritent d'être considérés.
Les enfants qui ont une otite moyenne comme une complication d'une infection virale antérieure (grippe ou ARVI). Tout est assez simple ici. Les antibiotiques ne sont efficaces que contre les bactéries. Les virus échappent à leur contrôle. Un antibiotique n'aidera pas, mais il peut nuire à l'enfant.
Les enfants de plus de 2 ans, qui n'ont pas de fièvre et ont un mal d'oreille modéré, n'ont pas besoin d'antibiotique pour ne pas avoir d'effet immunosuppresseur sur le corps en croissance. En d'autres termes, un tel bébé peut très bien faire face lui-même à l'infection à l'aide de son propre système de défense.

Indications de rendez-vous

Dans les cas où une otite moyenne est diagnostiquée chez un nouveau-né et un enfant de moins de 2 ans.
Si la température corporelle des miettes dépasse 39 degrés et dure plus de 2 jours.
Lorsque l'inspection visuelle confirme la présence de pus dans l'oreille.
Si le bébé présente des signes visibles d'intoxication sévère.

Les «coupables» les plus fréquents de l'otite moyenne dans l'enfance sont le staphylocoque et l'hémophilus influenzae bien connus du cours de biologie scolaire. Les antibiotiques de la famille des pénicillines, comme le montrent les recherches médicales récentes, sont hélas inefficaces contre les ravageurs responsables de l'inflammation de l'oreille. Cependant, ils peuvent guérir les formes bénignes de la maladie. En outre, des médicaments à base de pénicilline relativement «doux» et «délicats» constitueront un excellent début de thérapie. S'il n'y a pas de soulagement après quelques jours, le pédiatre ou le médecin ORL changera l'antibiotique en un autre.

Pour le traitement de la forme aiguë de la maladie et de l'otite moyenne catarrhale, en règle générale, des antibiotiques de type céphalosporine et des macrolides sont utilisés. Ils sont plus puissants, la plupart des bactéries n'ont rien à leur opposer. Cependant, la liste des effets secondaires et des contre-indications de ces fonds est beaucoup plus large.

La forme de l'antibiotique compte également. Des sirops, des comprimés et des suspensions peuvent être pris dans le traitement de l'inflammation de l'oreille. Mais avec un stade complexe de la maladie, par exemple avec une otite moyenne purulente, les médecins préfèrent prescrire des injections.

Liste des antibiotiques

«Amoxicilline». Un antibiotique du groupe des pénicillines, largement utilisé dans le traitement de l'otite moyenne aiguë. Il est conseillé aux nouveau-nés et aux bébés de moins de 5 ans d'utiliser un antibiotique sous forme de suspension facile à prendre. À partir de 7 ans - en comprimés, adolescents à partir de 12 ans - en gélules.

«Unidox Solutab». Médicament antibiotique tétracycline, qui aide dans le traitement de toutes les formes d'otite moyenne. Dans les pharmacies, il est vendu sous forme de comprimés dissolvants. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 8 ans. Et en général, les pédiatres «n'aiment pas» les tétracyclines en raison de l'abondance des effets secondaires.

Augmentin. Ce médicament à base de pénicilline a fait ses preuves en tant que traitement de l'otite moyenne. Des doses plus élevées de cet antibiotique sont utilisées pour traiter l'otite moyenne. Pour les bébés, une forme de suspension convient, qui peut être préparée à partir de granulés achetés dans une pharmacie. Pour les écoliers plus âgés - pilules. Le médecin peut prescrire "Augmentin" pour des injections à un patient de tout âge, s'il le juge nécessaire.

Clarithromycine. L'antibiotique est un macrolide semi-synthétique. Les médecins prescrivent ce médicament pour diverses formes d'otite moyenne. Pour les enfants de plus de 6 à 7 ans, le médicament peut être administré en comprimés, après 12 ans - en capsules. Il n'y a aucune autre forme de libération de clarithromycine. Le médecin calcule la posologie de l'antibiotique pour les enfants, en tenant compte de l'âge et du poids de l'enfant, ainsi que du stade et des caractéristiques de la forme de la maladie.

"Azithromycine". Un macrolide antibiotique, qui est souvent prescrit aux enfants atteints d'otite moyenne et d'exacerbations d'une maladie chronique. Il se présente sous forme de capsules et de comprimés. Déconseillé aux enfants de moins de 12 ans.

Sumamed. Cet antibiotique macrolide-azalide est également un traitement assez courant pour une oreille moyenne enflammée. Le médicament est prescrit si l'enfant a déjà 6 mois. L'antibiotique peut être utilisé en suspension, sous forme de comprimés ou en capsules. Parfois, les médecins recommandent Sumamed dans les injections.

"Suprax". Un agent antibactérien d'un médicament à base de céphalosporine est prescrit en capsules ou en suspensions pour le traitement de l'otite moyenne, principalement des formes aiguës ou modérées de la maladie chez les enfants dès la naissance. Cependant, jusqu'à six mois, le médicament doit être administré avec une extrême prudence, c'est mieux - dans un hôpital sous la supervision de spécialistes.

"Klacid". Un antibiotique assez connu de la famille des macrolides. Il est souvent recommandé dans le traitement de toutes les formes d'inflammation auditive. Les formes pharmaceutiques existantes de l'antibiotique donnent la liberté d'action aux médecins et aux parents. Le médicament peut être administré à un enfant sous forme de suspension, en comprimés, ainsi que par injection intramusculaire ou intraveineuse. Le médecin calcule la dose, il décide également de l'opportunité de prescrire «Klacid» aux enfants de moins de 1 an.

Ceftriaxone. Antibiotique du groupe des céphalosporines de troisième génération. Le médicament est pertinent pour les formes complexes de la maladie, lorsqu'un traitement antibiotique immédiat est nécessaire. En cas d'otite moyenne compliquée de forme purulente, le médicament sera prescrit sous forme d'injections. Le médicament est administré aux enfants dès la naissance en respectant strictement le schéma posologique.

"Cefazolin". Céphalosporine de première génération. Il n'est disponible que sous forme de poudres pour préparer des injections, et son médecin peut donc prescrire un enfant si l'otite moyenne est négligée ou purulente, ainsi que dans les cas d'évolution sévère d'autres formes de la maladie. Le médicament est prescrit aux enfants à partir de 1 mois.

"Cefipim". Un antibiotique céphalosporine de quatrième génération est prescrit dans des cas exceptionnels. Si l'otite moyenne est sévère et que d'autres antibiotiques n'ont pas aidé. La seule forme de libération est une substance sèche pour la préparation ultérieure d'infusions (injections). C'est un antibiotique puissant avec une longue liste d'effets secondaires. Pour les nouveau-nés et les nourrissons, le médicament est généralement administré dans un hôpital sous la surveillance permanente de médecins.

Cefuroxime Axetil. La céphalosporine de deuxième génération s'est avérée excellente dans le traitement des maladies ORL, y compris l'otite moyenne. Il est disponible dans le commerce sous deux formes: substance sèche pour injection et comprimés. Le médicament peut être utilisé chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 1 an (en injections). Les bébés de 5 à 6 ans sont autorisés à prendre la forme de comprimé du médicament.

Omnitsef. Il s'agit d'un médicament du groupe des céphalosporines de troisième génération qui est prescrit pour la plupart des formes d'otite moyenne. Le médicament sur les étagères des pharmaciens existe sous forme de substance sèche pour dilution ultérieure pour injections et en comprimés. Le médicament est contre-indiqué dans les miettes de moins de six mois.

Gouttes pour les oreilles

Si l'otite moyenne est relativement légère, les injections et les suspensions peuvent être supprimées. Les antibiotiques locaux aideront. Avec les formes complexes de la maladie, ainsi que les douleurs auriculaires intenses et sévères, les gouttes peuvent être un bon complément au traitement principal prescrit par un médecin. En ce qui concerne les antibiotiques, les médicaments suivants sont généralement prescrits:

"Candibiotique". Il s'agit d'un médicament combiné qui contient un antibiotique (chloramphénicol) et une hormone. Le médicament soulage considérablement l'état du bébé avec une inflammation externe sous forme aiguë, avec une inflammation de l'oreille moyenne et même avec une exacerbation des manifestations d'une maladie chronique. Le médicament est versé dans les oreilles 4 à 5 gouttes quatre fois par jour. Le cours moyen de thérapie est d'une semaine à dix jours. Les fabricants ne recommandent pas d'utiliser Candibiotic pour les enfants de moins de six ans.

"Drops" Anauran ". La solution contient deux antibiotiques, ainsi que de la lidocaïne, qui soulage rapidement les douleurs intenses. Ce médicament est recommandé pour être instillé en cas d'inflammation aiguë et de maladie chronique de l'oreille externe, ainsi que le stade aigu de l'otite moyenne. La solution est injectée dans l'oreillette avec un distributeur de pipettes spécial quatre fois par jour, deux à trois gouttes dans l'oreille douloureuse. Il n'est pas recommandé d'utiliser Anauran pendant plus d'une semaine. Si l'enfant n'a pas encore 1 an, les gouttes doivent être utilisées avec une extrême prudence pour éviter le développement d'une réaction allergique.

«Otofa ". Gouttes antibiotiques sans impuretés d'autres composants. Au cœur de celui-ci se trouve la rifamycine, un antibiotique assez efficace. La solution aide à lutter contre l'inflammation de l'oreille externe, elle est également prescrite aux enfants en cas de diagnostic d'une forme aiguë d'inflammation de l'oreille moyenne, avec une maladie chronique, même avec des dommages à la membrane. De plus, le remède s'est révélé être le meilleur dans le traitement de l'inflammation de l'oreille moyenne, qui est devenue une forme chronique. Le médicament est instillé en 2-3 gouttes trois fois par jour. La période totale de prise de "Otofa" ne doit pas dépasser une semaine.

Normax. Un remède auriculaire avec un antibiotique de la famille des fluoroquinolones, la norfloxacine. Ce médicament peut être prescrit pour l'inflammation externe des organes auditifs, ainsi que pour les formes aiguës et chroniques. Avec une évolution complexe de la maladie, 1 à 2 gouttes sont prescrites à des intervalles de deux heures. Pour une maladie modérée à légère - 2 gouttes quatre fois par jour. Le médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de 15 ans.

"Alcool de lévomycétine". Une solution de chloramphénicol est généralement utilisée dans le traitement de l'otite moyenne purulente. Vous devez verser 1 à 3 gouttes par jour, l'introduction de turundas de coton, imbibées d'une solution, dans une oreille douloureuse fonctionne bien. Les procédures avec de l'alcool chloramphénicol peuvent être effectuées quotidiennement, pas plus de sept jours.

«Sofradex». Le médicament bactéricide - l'aminoside framycétine, qui est en gouttes, agit très rapidement et efficacement pour l'otite externe. Il est recommandé de le prendre quatre fois par jour, 3 gouttes dans l'oreille affectée. Vous pouvez également faire des cotons-tiges avec "Sofradex" sur la zone touchée de l'oreillette. «Sofradex» ne doit pas être administré aux nourrissons, les enfants de moins de 4 ans doivent recevoir le médicament avec grand soin.

Autres gouttes dans l'oreille:

Otipax. Des gouttes qui soulagent parfaitement la douleur et réduisent la propagation du processus inflammatoire. Ils sont largement utilisés pour l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne, pour l'otite moyenne, devenue une complication d'une maladie virale (grippe, ARVI). La posologie est de 2 à 4 gouttes quatre fois par jour. Ils peuvent être utilisés dans le traitement des enfants de tout âge, à partir de la naissance. La période maximale de prise du médicament est de 10 jours.

"Otinum". Ce sont des gouttes qui agissent contre l'inflammation. Leur médecin recommandera aux enfants diagnostiqués d'otite moyenne et d'otite externe. La posologie est de 3-4 gouttes dans une oreille douloureuse quatre fois par jour. Le cours moyen dure d'une semaine à 10 jours. Il n'y a pas de limite d'age.

Onguents

Une otite moyenne légère peut être traitée avec des pommades. Bien que le plus souvent, cette forme de médicament ne soit pas utilisée comme un type de traitement distinct, mais comme un excellent complément à d'autres prescriptions complexes du médecin.

"Levomekol". Pommade combinée contenant un antibiotique et un anti-inflammatoire. La pommade est «introduite» dans l'oreille douloureuse avec un coton-tige ou un tampon. Il est recommandé de faire cette procédure 2 à 3 fois par jour.

"Flucinar". Une pommade qui ne contient pas d'antibiotiques mais qui a un fort effet anti-inflammatoire. Les turundas avec un tel médicament peuvent être injectés dans l'oreille plusieurs fois par jour. La pommade ne doit pas être administrée aux enfants de moins de 2 ans.

Recommandations générales

Avec une forme purulente, ne réchauffez pas l'oreille. Cela provoquera une multiplication plus rapide des bactéries pathogènes.
Vous ne pouvez pas modifier indépendamment la posologie du médicament et la durée du traitement antibiotique. Avec l'otite moyenne, l'évolution moyenne est généralement de 5 à 7 jours.
L'efficacité de l'antibiotique doit être évaluée dans les 2-3 jours suivant le début de son administration. En général, 72 heures suffisent pour comprendre si l'enfant s'est senti mieux. Sinon, vous devez remplacer l'antibiotique par un autre. Cela ne peut être fait que par un médecin.
Lors de l'instillation de gouttes dans les oreilles douloureuses, assurez-vous que le médicament est légèrement au-dessus de la température ambiante (réchauffez simplement le flacon dans votre main), il est conseillé de nettoyer d'abord l'oreillette du soufre et des écoulements purulents. Une solution de furaciline convient pour cela.
Gardez une trace des dates d'expiration des médicaments dans votre armoire à pharmacie à domicile. N'oubliez pas que les gouttes et les pommades ont une durée de conservation plus courte que les comprimés et les gélules. Et la suspension antibiotique finie ne peut pas être conservée plus de 14 à 24 jours.

Le médecin pour enfants Yevgeny Komarovsky, aimé et respecté des mères, est convaincu qu'il n'y a pas encore d'alternative aux antibiotiques dans le traitement de l'otite moyenne. Mais il est favorable à l'application de la pratique européenne. Dans de nombreux pays, les enfants sont vaccinés après la naissance contre les infections staphylococciques et hémophiliques, et l'incidence de l'otite moyenne et d'autres maladies ORL chez les enfants au Royaume-Uni, en France et en Allemagne a été réduite à plusieurs reprises ces dernières années. En Russie et dans les pays de l'ex-CEI, ils n'ont pas encore été vaccinés contre Haemophilus influenzae et staphylococcus. Le médecin espère qu'une telle vaccination fera éventuellement partie du calendrier national de vaccination de la Russie.

Dans la vidéo suivante, Elena Malysheva et ses collègues parleront des symptômes de l'otite moyenne et des méthodes de traitement de cette maladie désagréable.