Antibiotiques pour la bronchite chez les enfants

Les antibiotiques pour la bronchite sont souvent prescrits aux enfants, ce qui soulève de nombreuses questions de la part des parents. Après tout, Internet regorge d'informations selon lesquelles, en règle générale, les virus sont la cause de la bronchite et les antibiotiques sont conçus pour combattre les bactéries.

En effet, les antibiotiques doivent traiter les infections bactériennes et les antiviraux aident à vaincre les infections virales. Tout cela est vrai, mais en ce qui concerne la bronchite, tout n'est pas si simple. Essayons de savoir si un enfant a besoin d'antibiotiques pour la bronchite, leur utilisation est-elle justifiée, peuvent-ils guérir cette maladie?

Bronchite - virale ou bactérienne?

Pour répondre à la question de savoir si les antibiotiques sont nécessaires dans le traitement de la bronchite infantile, vous devez savoir quel type de «parasites» provoque cette maladie dangereuse. Dans 50 à 60% de tous les épisodes de bronchite infantile, la maladie est provoquée par des virus: rhinovirus, adénovirus et plus souvent que d'autres - le virus de la grippe. Ce qui se passe ensuite n'est pas difficile à imaginer. La défense immunitaire du corps de l'enfant est détruite et des conditions très favorables sont créées pour l'activité vitale des bactéries pathogènes. Ainsi, la maladie «coule» dans la catégorie de l'infection bactérienne bactérienne secondaire rejoint l'infection virale primaire.

Dans 20% des cas, la bronchite est d'origine bactérienne. Un enfant tombe malade lorsque toutes sortes de "cocci" - staphylocoques, streptocoques, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, moraxella pénètrent dans son corps (dans les voies respiratoires en particulier). Dans environ 15% des cas, la bronchite est causée par des champignons et environ 5% des cas sont causés par des organismes dits atypiques - chlamydia, mycoplasmes. Ces «ravageurs» sont insidieux - ce sont des formes de vie intéressantes, un croisement entre bactéries et virus. Une telle bronchite est envahie par l'adjectif «atypique».

Choix des médicaments pour le traitement

Étant donné que presque toutes les bronchites peuvent tôt ou tard être recyclées sous une forme bactérienne, les antibiotiques sont le remède le plus courant pour la maladie. Telle est la position de la médecine officielle. Elle contredit quelque peu l'opinion du docteur Yevgeny Komarovsky, aimé des mères. Il affirme que 99,9% des bronchites sont virales et insiste pour un traitement sans antibiotiques.

Cependant, sur un appel, ce n'est pas Komarovsky qui viendra à votre domicile, mais un médecin de votre polyclinique, et sa position sera plus proche de la traditionnelle. Considère-le.

Excellent, si l'agent causal exact de la maladie est connu avec certitude, cela donnera au médecin la possibilité de prescrire un antibiotique efficace ciblé. Haemophilus influenzae, par exemple, a peur des pénicillines et «l'érythromycine» n'agit pas du tout dessus. Les macrolides de la nouvelle génération sont destructeurs pour Moraxella, et elle est indifférente à la plupart des représentants d'un certain nombre de pénicillines. La chlamydia atypique et autres n'aiment pas les antibiotiques du groupe des tétracyclines. Les plus capricieux sont les pneumocoques, ils résistent à une longue liste d'antibiotiques, il est donc très difficile de guérir la bronchite causée par de tels micro-organismes.

Lors du choix d'un antibiotique pour traiter un enfant, il faut également tenir compte du fait qu'un antibiotique doux est préférable pour le corps d'un enfant, qui a un minimum d'effets secondaires. La forme de la maladie ne peut pas non plus être ignorée. Le choix le plus courant des pédiatres est les antibiotiques à large spectre.

Dans la bronchite virale aiguë, les antibiotiques ne sont pas du tout prescrits. Le corps de l'enfant peut faire face à une telle infection seul ou avec le soutien d'un traitement spécial basé sur des médicaments antiviraux.

Lors de la détection d'une bronchite aiguë, dans laquelle les bactéries, la chlamydia atypique ou la bronchite chronique sont à blâmer, la prescription d'antibiotiques est parfois un élément important d'un traitement adéquat.

La brochite obstructive, également appelée purulente, est le plus souvent traitée avec des médicaments antibactériens.

Dans la vidéo suivante, vous pouvez voir comment traiter la bronchite aiguë sans recourir à des médicaments sérieux.

Le médecin ne prescrira jamais d'antibiotiques à un enfant pour la prévention de la bronchite chronique, car à cette fin, ces médicaments puissants ne sont pas donnés. Les antibiotiques ne sont pas non plus nécessaires pour la bronchite allergique, cette forme de maladie survient d'ailleurs plus souvent chez les enfants que nous, parents, ne le pensions.

Avec la traechobronchite (une maladie dans laquelle les membranes muqueuses des bronches et les membranes de la trachée sont affectées) et l'exacerbation de l'asthme bronchique, le problème de la prescription d'antibiotiques est résolu de la même manière que dans la bronchite aiguë, c'est-à-dire à la seule discrétion du médecin.

En général, selon la pratique établie, les médecins ne prescrivent une antibiothérapie pour la bronchite que dans 10% des cas de toutes les maladies. Les 90% restants sont traités avec des expectorants, mucolytiques, antiviraux, antihistaminiques.

Et dans la prochaine vidéo, le Dr Komarovsky vous expliquera comment traiter la bronchite chez un enfant.

Indications pour l'utilisation

La bronchite n'est pas une maladie aussi inoffensive que cela puisse paraître à première vue. Elle est souvent compliquée par une pneumonie (inflammation des poumons) et une bronchiolite (inflammation des petites bronches). Le plus dangereux est la bronchite pour les bébés de la naissance à un an. À cet âge, selon les statistiques, plus de 200 bébés d'un groupe témoin de 100 000 bébés meurent de bronchite et de ses complications.

La raison en est que la maladie se développe très rapidement à cet âge et qu'il n'y a pas le temps de choisir des médicaments alternatifs. La seule solution raisonnable est les antibiotiques. Ils essaient de traiter les petits enfants de moins d'un an atteints de bronchite dans des conditions stationnaires, où il y a la possibilité de surveiller 24 heures sur 24 l'état de l'enfant. Il est important de ne pas manquer l'apparition des complications.

Le plus souvent, les enfants de 1 à 5 ans souffrent de bronchite. Les écoliers plus jeunes âgés de 7 à 9 ans tombent moins souvent malades, mais ils ont un risque plus élevé de développer une bronchite chronique.

Après avoir pesé les risques possibles pour la vie et la santé de l'enfant, il devient clair pourquoi les médecins "respectent" les antibiotiques dans le traitement de la bronchite.

Il existe plusieurs nuances importantes dans lesquelles le médecin, même avec une forme de bronchite non chargée, sera toujours enclin à prescrire des antibiotiques à l'enfant:

Si l'enfant a des antécédents de traumatisme à la naissance, des défauts de développement.
Si, avec une bronchite, un enfant présente des signes clairs et prononcés d'insuffisance respiratoire.
Si dans les expectorations du patient, les impuretés de pus sont clairement distinguables.
Si la température élevée (supérieure à 38 degrés) dure plus de trois jours.
Si un enfant atteint de bronchite présente des manifestations notables d'intoxication sévère. Cela peut indiquer l'origine bactérienne de la maladie, car l'intoxication est l'empoisonnement du corps du bébé avec les déchets de bactéries nocives.

Les enfants se voient généralement prescrire des antibiotiques de trois groupes - pénicillines, macrolides et céphalosporines.

De plus, dans cette séquence. Les pénicillines sont les plus douces et les premières à être prescrites. En outre, la plupart des médicaments de ce groupe ont des formes posologiques pratiques "pour enfants" - ils peuvent être pris en suspension, en solution (ses parents sont souvent appelés sirop), il existe des comprimés auto-dissolvants. Dans les situations où l'évolution de la maladie est compliquée, des antibiotiques à base de pénicilline en injection peuvent être prescrits.
Le médecin vous prescrira des antibiotiques - des macrolides en second lieu si les pénicillines n'ont pas eu l'effet approprié. En d'autres termes, si les symptômes aigus de la maladie ne disparaissent pas 72 heures après le début de l'antibiotique - la pénicilline, le médecin peut remplacer le médicament en choisissant un macrolide. Ces fonds ont une liste minimale d'effets secondaires, provoquent rarement des réactions allergiques et sont donc considérés comme relativement sans danger pour le corps de l'enfant.
Les médecins essaient de prescrire des antibiotiques à base de céphalosporines lors d'injections. Ils ont de puissantes propriétés antimicrobiennes, mais hélas, ils peuvent provoquer des allergies. Et la liste des contre-indications et des actions similaires qu'ils ont est plus élevée. Ces médicaments sont prescrits pour les formes complexes de bronchite, ainsi que pour la bronchite obstructive purulente, ainsi que dans les cas où les macrolides et les pénicillines n'ont pas aidé.

Il existe une autre famille d'antibiotiques qui peut être prescrite par un médecin pour la bronchite. Ce sont des fluoroquinolones. Ils ne sont utilisés que dans les cas les plus extrêmes. Si les fonds de tous les autres groupes d'antibiotiques pour un certain nombre de raisons ne fonctionnent pas sur l'agent causal de la maladie, ou avec une évolution très grave de la maladie qui menace la vie de l'enfant. Les fluoroquinolones sont des médicaments assez «lourds», il est interdit de les utiliser pour le traitement des enfants de moins de 12 à 14 ans.

En moyenne, le traitement antibiotique de la bronchite dure de 7 à 10 jours, dans certains cas jusqu'à deux semaines.

Les noms les plus courants dans les schémas thérapeutiques de la bronchite infantile sont:

Pénicillines: «Ampiox», «Amoxicillin», «Flemoxin», «Ampicillin», «Flemoklav», «Ospamox», «Hinkocil», «Augmentin» et autres.

Macrolides: Azitrox, Sumamed, Azitral, Zitrolide, Azithromycine, Macropène, Rovamycine, Roxithromycine, Binoclar, Clarithromycine et autres.

Céphalosporines: «Ketocef», «Suprax», «Medaxon», «Cefaxon», «Natsef», «Ancef», «Ascetil», «Zinnat», «Zinacef».

Fluoroquinolones: Tsiprolet, Tsipronol, lévofloxacine.

Liste des antibiotiques pour la bronchite

Examinons certains médicaments plus en détail:

"Ampiox". Il s'agit d'un antibiotique combiné largement utilisé dans le traitement de la bronchite bactérienne. Le médicament a deux formes de libération - des capsules et une substance sèche pour une solution qui est injectée par voie intramusculaire et intraveineuse. Vous devez prendre le médicament 4 à 6 fois par jour. Les capsules ne doivent pas être administrées aux enfants de moins de 3 ans. De 3 à 7 ans avec bronchite, la dose quotidienne est calculée par la formule: 50 mg du médicament pour 1 kilogramme de poids, pour les enfants de 7 à 14 ans, la dose est doublée. Les adolescents de plus de 14 ans sont prescrits 2 à 4 grammes par jour. Les injections "Ampiox" peuvent être administrées même aux nouveau-nés et aux bébés prématurés. Les injections sont administrées 3 à 4 fois par jour. La posologie est calculée par le médecin individuellement pour chaque patient.

Flemoxin Solutab. C'est un antibiotique pénicilline semi-synthétique souvent utilisé pour la bronchite et la pneumonie. Le donner aux enfants est un plaisir car il se présente sous une forme pratique de comprimés dispersibles. Ils se dissolvent facilement, se dissolvent et ont bon goût. Une telle pilule peut être prise avant un repas ou immédiatement après, ou vous pouvez la dissoudre dans l'eau et vous obtenez ce que les mères appellent souvent "sirop" sur les forums. La posologie est déterminée par le médecin strictement individuellement. Les valeurs moyennes de la dose quotidienne sont les suivantes: les enfants de moins de 1 an reçoivent le médicament 2 à 3 fois par jour à raison de 30 à 60 mg. médicaments par kilogramme de poids de miettes, bébés de 1 à 3 ans - 250 mg deux fois par jour, enfants de 3 à 10 ans - 375 mg deux fois par jour.

«Amoxicilline». C'est un antibiotique acido-résistant. Il n'existe pas en injection, le médicament est destiné uniquement à une administration orale. Il est produit en gélules et comprimés de différentes doses, ainsi qu'en granulés, à partir desquels il est facile de préparer une suspension à la maison. C'est la forme de médecine la plus populaire pour les enfants. La suspension peut être administrée aux nouveau-nés trois fois par jour, la quantité totale par jour est de 20 mg de médicament pour 1 kilogramme de poids. Pour les enfants de 2 à 5 ans, la dose quotidienne est de 125 mg en trois prises, les enfants de 5 à 10 ans reçoivent 5 ml de suspension par jour trois fois.

Augmentin. C'est presque le même "Amoxicilline", mais plus protégé par l'acide clavulanique. Le médicament est particulièrement efficace dans le traitement de la bronchite chronique et de la bronchopneumonie. Les pharmaciens en vente ont toujours des comprimés de trois types de dosage, une substance sèche pour l'auto-préparation d'une suspension, ainsi que des poudres, à partir desquelles des solutions injectables sont fabriquées par voie intramusculaire ou intraveineuse. La posologie du médicament est faite par analogie avec «Amoxicilline». Les enfants de moins de 2 ans peuvent diluer la suspension en deux avec de l'eau, bien qu'elle soit déjà assez agréable et facile à boire. En comprimés, "Augmentin" est administré aux enfants de plus de 5 ans. Le médecin peut prescrire des injections à un enfant à tout âge, si son état le nécessite.

"Khinkocil". Cet antibiotique pénicilline peut être pris en gélules ou en suspension. Certes, il n'y a pas de suspension prête à l'emploi dans les pharmacies, mais elle peut être préparée à partir d'une forme de poudre spéciale du médicament. Cet antibiotique est contre-indiqué chez les enfants souffrant d'asthme bronchique! Ne le donnez pas aux bébés de moins de 1 an. Le médicament est pris trois fois par jour. La dose quotidienne pour les enfants de 1 à 2 ans est de 20 mg. médicament pour chaque kilogramme de poids. Les enfants de 2 à 5 ans peuvent recevoir une dose fixe de 125 mg par jour, les enfants de 5 à 10 ans, cette dose double et est de 250 mg.

Sumamed. C'est un macrolide efficace. Il aide bien avec la bronchite aiguë d'étiologie bactérienne, avec des manifestations douloureuses de bronchite chronique. Vous pouvez acheter le médicament en comprimés de deux types de dosage, en capsules. Il existe également une substance sèche pour les injections et les suspensions. Il est conseillé aux enfants de moins de 4 à 5 ans de prendre une suspension, plus - vous pouvez boire des comprimés. Le médecin peut prescrire des injections à un enfant de tout âge. «Sumamed» n'est pas administré aux enfants jusqu'à six mois. Dans le traitement de la bronchite, la dose quotidienne de la suspension est calculée comme suit: 30 mg du médicament pour chaque kilogramme du poids de l'enfant. Le médicament est pris une fois par jour, le traitement général dure jusqu'à 3 jours.

Azitrox. Antibiotique - macrolide, qui s'est avéré être le meilleur dans le traitement de la bronchite atypique complexe, car il résout avec succès la chlamydia. Disponible sous forme de capsule (pour les enfants de plus de 12 ans) et sous forme de poudre pour suspension. Il peut être pris une fois par jour à 5-10 mg. médicament par kilogramme de poids de l'enfant. Il est possible d'être traité par Azitrox en suspension jusqu'à 5 jours. L'antibiotique a une longue liste d'effets secondaires, il n'est donc pas recommandé de le donner aux enfants de moins de 6 mois. Il est interdit aux enfants de moins de 12 ans de prendre des gélules d'Azitrox. Ne buvez pas le médicament en même temps que de la nourriture.

"Zitrolide". Cet antibiotique de la famille des macrolides fait face avec succès à la plupart des agents pathogènes de la bronchite bactérienne et atypique. Le médicament est produit uniquement en capsules. Les bébés de moins de 3 ans sont totalement contre-indiqués. Pour les enfants plus âgés, le médicament est administré une fois par jour, 10 mg de la substance pour chaque kilogramme de poids corporel de l'enfant. La durée moyenne du traitement est de trois jours.

«Binoculaire» («Klacid»). Ce macrolide peut être prescrit pour toute forme et degré de bronchite, ainsi que pour la pneumonie. Il est disponible sous forme de comprimés, de poudres pour suspension de deux types de dosage, ainsi que sous forme de substance sèche pour la préparation de solutions injectables. La suspension "Binoclar" peut être administrée à un enfant même avec du lait. La posologie quotidienne maximale est de 500 mg. Un antibiotique est pris 12 heures plus tard (deux fois par jour). La posologie individuelle est calculée par le médecin. Il n'est pas recommandé aux enfants de moins de trois ans de donner le médicament en comprimés, uniquement en suspension. Cet antibiotique a une longue liste d'effets secondaires et de contre-indications. Lisez-le attentivement et consultez votre médecin.

"Suprax". C'est l'un des représentants les plus célèbres de la série des céphalosporines. Le médicament est le plus souvent prescrit dans le traitement des exacerbations de la bronchite chronique et de la bronchite aiguë d'origine bactérienne. Dans les rayons des pharmacies, "Suprax" existe sous forme de gélules et de granulés, à partir desquels une suspension est préparée. Le médicament n'est pas disponible en comprimés et en sirop. Les adolescents de plus de 12 ans reçoivent 400 mg une fois par jour. Une suspension est recommandée pour les enfants de moins de 12 ans (8 mg par kilogramme de poids corporel une fois par jour). 6 à 10 ml de la suspension sont administrés par jour aux enfants de 5 à 11 ans, 5 ml du médicament sont administrés par jour aux enfants de 2 à 4 ans.La dose maximale pour un bébé est de 4 ml. par jour. Le montant exact sera prescrit par le médecin.

"Natsef" ("Cefazolin"). Cet antibiotique de la famille des céphalosporines peut être administré aux enfants dès la naissance. Cependant, jusqu'à 1 mois, cela ne devrait être dans un hôpital que sous la surveillance constante de médecins. Un antibiotique est produit uniquement sous la forme d'une substance sèche pour injection. La dose pour enfants est de 20 à 50 mg de la substance pour chaque kilogramme du poids de l'enfant par jour. Si la bronchite est sévère et que l'état de l'enfant est menaçant, la posologie est doublée et administrée toutes les 6 ou 8 heures.

Important: le choix du médicament est la prérogative du médecin, pas du patient, par conséquent, l'automédication est strictement interdite! Depuis 2017, tous ces médicaments sont délivrés en pharmacie strictement selon l'ordonnance d'un médecin.

Alternatives

L'inhalation est assez efficace dans le traitement de la bronchite, y compris avec des antibiotiques, qui sont prescrits par un médecin. Il est nécessaire d'effectuer des procédures exclusivement en utilisant des inhalateurs spéciaux (nébuliseurs).

L'inhalation est généralement prescrite en complément d'un traitement antibiotique. L'inhalation d'eau médicinale minérale a fait ses preuves. Le plus souvent, les médicaments mucolytiques, les bronchodilatateurs, les antihistaminiques (pour la bronchite allergique), les antiseptiques et même la propolis sont «inhalés» via un nébuliseur, s'ils ne sont pas allergiques, et uniquement avec l'autorisation d'un médecin qui prescrira un remède en fonction du type de toux chez l'enfant.

Recommandations aux parents

Donnez à votre enfant beaucoup de liquides. La membrane muqueuse des bronches ne doit pas «se dessécher», surtout si le bébé respire par la bouche à cause d'un nez bouché. De plus, les bactéries provoquent une intoxication. Boire aidera à rétablir l'équilibre hydrique et facilitera l'élimination des toxines.
Dans les formes sévères de bronchite ou de trachéobronchite, essayez de fournir au bébé un lit ou un semi-alitement. La paix est très importante pour son rétablissement.
Si votre médecin vous a prescrit des antibiotiques, prenez-les conformément à toutes les doses et à la fréquence d'administration.
N'abandonnez pas le traitement antibiotique si votre enfant se sent mieux. Suivez le cours prescrit par votre médecin.
N'oubliez pas la prévention de la dysbiose, car les antibiotiques détruisent non seulement les microbes pathogènes, mais également les microbes utiles et nécessaires, tels que les lactobacilles et les bifidobactéries. Par conséquent, demandez à votre médecin de vous prescrire une cure de prébiotiques et de probiotiques en même temps que des antibiotiques.
Si le médecin insiste pour hospitaliser l'enfant, même en l'absence de fièvre, il n'y a pas lieu de résister. Certaines formes de bronchite, comme la bronchite atypique et fongique, sont traitées plus efficacement dans un hôpital.

Dans la vidéo suivante, le Dr Komarovsky vous dira exactement quand votre enfant doit se faire prescrire des antibiotiques et quand vous pouvez vous en passer.