Docteur Komarovsky sur la pneumonie chez les enfants

L'expression «pneumonie» est très effrayante pour les parents. Dans le même temps, peu importe le nombre d'années ou de mois de l'enfant, cette maladie chez les mères et les pères est considérée comme l'une des plus dangereuses. Est-ce vraiment le cas, comment reconnaître la pneumonie et comment la traiter correctement, explique le célèbre médecin pour enfants, auteur de livres et d'articles sur la santé des enfants Yevgeny Komarovsky.

À propos de la maladie

La pneumonie (c'est ainsi que les médecins appellent ce qu'on appelle communément la pneumonie) est une maladie très courante, l'inflammation du tissu pulmonaire. Sous un même concept, les médecins signifient plusieurs maux à la fois. Si l'inflammation n'est pas infectieuse, le médecin inscrira «pneumopathie» sur la carte. Si les alvéoles sont touchées, le diagnostic sonnera différemment - «alvéolite», si la membrane muqueuse des poumons est touchée - «pleurésie».

Le processus inflammatoire dans le tissu pulmonaire est causé par des champignons, des virus et des bactéries. Il existe des inflammations mixtes - virales-bactériennes, par exemple.

Les affections faisant partie du concept de «pneumonie», tous les ouvrages de référence médicaux sont classés comme assez dangereux, car sur 450 millions de personnes du monde entier qui en tombent malades chaque année, environ 7 millions meurent en raison d'un diagnostic incorrect, d'un traitement incorrect ou retardé, et également de la vitesse et de la gravité de la maladie. Parmi les personnes décédées, environ 30% sont des enfants de moins de 3 ans.

Selon l'emplacement du foyer de l'inflammation, toutes les pneumonies sont divisées en:

Focal;
Segmentaire;
Équité;
Évacuation;
Total.

En outre, l'inflammation peut être bilatérale ou unilatérale si un seul poumon ou une partie de celui-ci est affecté. Très rarement, la pneumonie est une maladie indépendante, le plus souvent une complication d'une autre maladie - virale ou bactérienne.

La pneumonie la plus dangereuse est considérée pour les enfants de moins de 5 ans et les personnes âgées, parmi ces patients, les conséquences sont imprévisibles. Selon les statistiques, ils ont le taux de mortalité le plus élevé.

Yevgeny Komarovsky affirme que les organes respiratoires sont généralement les plus vulnérables à diverses infections. C'est par les voies respiratoires supérieures (nez, oropharynx, larynx) dans le corps de l'enfant et la plupart des microbes et virus pénètrent.

Si l'immunité du bébé est affaiblie, si les conditions environnementales dans la région où il vit sont défavorables, si le microbe ou le virus est très agressif, l'inflammation ne persiste pas seulement dans le nez ou le larynx, mais s'enfonce plus bas dans les bronches. Cette condition est appelée bronchite. Si elle ne peut pas être arrêtée, l'infection se propage encore plus bas - dans les poumons. Une pneumonie survient.

Cependant, la voie d'infection aéroportée n'est pas la seule. Si nous prenons en compte le fait que les poumons, en plus des échanges gazeux, remplissent plusieurs fonctions plus importantes, il devient clair pourquoi la maladie apparaît parfois en l'absence d'infection virale. La nature a confié aux poumons humains la mission d'humidifier et de réchauffer l'air inhalé, de le purifier de diverses impuretés nocives (les poumons fonctionnent comme un filtre), et également de filtrer le sang en circulation de la même manière, en libérant de nombreuses substances nocives et en les neutralisant.

Si le bébé a subi une intervention chirurgicale, s'est cassé la jambe, a mangé quelque chose de mal et a eu une grave intoxication alimentaire, s'est brûlé, s'est coupé, telle ou telle quantité de toxines, caillots sanguins, etc. pénètre dans le sang à diverses concentrations. en utilisant un mécanisme de protection - toux. Cependant, contrairement aux filtres ménagers, qui peuvent être nettoyés, lavés ou jetés, les poumons ne peuvent pas être lavés ou remplacés. Et si un jour une partie de ce "filtre" échoue, se bouche, la maladie même commence, que les parents appellent pneumonie.

Les agents responsables de la pneumonie peuvent être une grande variété de bactéries et de virus.... Si un enfant tombe malade à l'hôpital avec une autre maladie, il aura alors très probablement une pneumonie bactérienne, également appelée hôpital ou hôpital. C'est la pneumonie la plus sévère, car dans des conditions de stérilité hospitalière, d'utilisation d'antiseptiques et d'antibiotiques, seuls les microbes les plus forts et les plus agressifs survivent, qui ne sont pas si faciles à détruire.

La plus fréquente chez les enfants est la pneumonie, qui est survenue comme une complication d'une infection virale (ARVI, grippe, etc.). Ces cas d'inflammation pulmonaire représentent environ 90% des diagnostics d'enfants correspondants. Cela n'est même pas dû au fait que les infections virales sont «effrayantes», mais au fait qu'elles sont extrêmement répandues et que certains enfants en tombent malades jusqu'à 10 fois par an, voire plus.

Symptômes

Pour comprendre comment la pneumonie commence à se développer, vous devez avoir une bonne idée du fonctionnement général du système respiratoire. Les bronches sécrètent constamment du mucus, dont la tâche est de bloquer les particules de poussière, les microbes, les virus et autres objets indésirables qui pénètrent dans le système respiratoire. Le mucus bronchique présente certaines caractéristiques telles que la viscosité, par exemple. S'il perd certaines de ses propriétés, au lieu de lutter contre l'invasion de particules étrangères, il commence lui-même à causer beaucoup de «problèmes».

Par exemple, un mucus trop épais, si l'enfant respire de l'air sec, obstrue les bronches, interfère avec la ventilation normale. Ceci, à son tour, conduit à une congestion dans certaines parties des poumons - une pneumonie se développe.

La pneumonie survient souvent lorsque le corps de l'enfant perd rapidement ses réserves de liquide, le mucus bronchique s'épaissit. Une déshydratation à des degrés divers peut survenir avec une diarrhée prolongée chez un enfant, avec des vomissements répétés, une forte fièvre, de la fièvre, avec un apport hydrique insuffisant, en particulier dans le contexte des problèmes mentionnés précédemment.

Les parents peuvent soupçonner une pneumonie chez un enfant pour un certain nombre de signes:

La toux est devenue le principal symptôme de la maladie... Les autres, qui étaient présents avant, passent progressivement, et la toux ne fait que s'intensifier.
L'enfant est devenu pire après l'amélioration... Si la maladie a déjà reculé et que le bébé s'est soudainement senti à nouveau mal, cela peut bien indiquer le développement d'une complication.
L'enfant ne peut pas respirer profondément. Chaque tentative pour faire cela conduit à une violente attaque de toux. La respiration est accompagnée d'une respiration sifflante.
La pneumonie peut se manifester par une pâleur sévère de la peau dans le contexte des symptômes ci-dessus.
L'enfant a le souffle court et les antipyrétiques, qui aidaient toujours rapidement, ont cessé d'avoir un effet.

Il est important de ne pas procéder à un autodiagnostic, car le moyen absolu d'établir la présence d'une inflammation dans un poumon n'est même pas le médecin lui-même, mais une radiographie des poumons et une culture bactérienne d'expectorations, qui donnera au médecin une idée précise de l'agent pathogène à l'origine du processus inflammatoire. Un test sanguin montrera la présence d'anticorps contre des virus, si l'inflammation est virale, et la Klebsiella trouvée dans les selles, conduira à l'idée que la pneumonie est causée par ce pathogène très dangereux. À la maison, le médecin écoutera et tapotera certainement les poumons d'un petit patient, écoutera la nature de la respiration sifflante pendant la respiration et la toux.

La pneumonie est-elle contagieuse?

Quelle que soit la cause de la pneumonie, elle est dans presque tous les cas contagieuse pour les autres. S'il s'agit de virus, ils sont facilement transmis aux autres membres de la famille par voie aérienne, par voie bactérienne - par contact et parfois par des gouttelettes en suspension dans l'air. Par conséquent, un enfant atteint de pneumonie doit se voir attribuer un plat, une serviette et une literie séparés.

Traitement selon Komarovsky

Une fois le diagnostic posé, le médecin décidera où l'enfant sera traité - à la maison ou à l'hôpital. Ce choix dépendra de l'âge de l'enfant et de la gravité de sa pneumonie. Les pédiatres tentent d'hospitaliser tous les enfants de moins de 2 ans, car leur immunité est faible et le processus de traitement doit donc être constamment surveillé par du personnel médical.

Tous les cas d'obstruction au cours d'une pneumonie (pleurésie, obstruction des bronches) sont à la base de l'hospitalisation d'enfants de tout âge, car il s'agit d'un facteur de risque supplémentaire et la guérison d'une telle pneumonie ne sera pas facile. Si votre médecin dit que vous avez une pneumonie non compliquée, il vous permettra probablement de la traiter à la maison.

Le plus souvent, la pneumonie est traitée avec des antibiotiques, alors qu'il n'est pas du tout nécessaire de faire de nombreuses injections malades et terribles.

Antibiotiques qui peuvent aider rapidement et efficacement, le médecin déterminera en fonction des résultats de l'analyse des expectorations pour la culture bactérienne.

Les deux tiers des cas de pneumonie, selon Evgeny Komarovsky, sont parfaitement traités avec des comprimés ou des sirops. De plus, des expectorants sont prescrits, qui aident les bronches à éliminer le mucus accumulé dès que possible. Au stade final du traitement de l'enfant, la physiothérapie et le massage sont présentés. En outre, les enfants qui sont en rééducation se voient montrer des promenades et prendre des complexes vitaminiques.

Si le traitement a lieu à la maison, il est important que l'enfant ne soit pas dans une pièce chaude, boive une quantité suffisante de liquide, le massage par vibration est utile, ce qui favorise l'écoulement des sécrétions bronchiques.

Le traitement de la pneumonie virale sera similaire, à l'exception de la prise d'antibiotiques.

La prévention

Si un enfant est malade (ARVI, diarrhée, vomissements et autres problèmes), vous devez vous assurer qu'il consomme une quantité suffisante de liquide... La boisson doit être chaude pour que le liquide puisse être absorbé plus rapidement.

Un bébé malade doit respirer un air propre et humide. Pour ce faire, vous devez aérer la pièce, humidifier l'air avec un humidificateur spécial ou avec des serviettes humides suspendues autour de l'appartement. Il ne devrait pas être permis d’être chaud dans la pièce.

Les meilleurs paramètres pour maintenir un niveau normal de viscosité du mucus sont les suivants: température de l'air 18-20 degrés, humidité relative 50-70%.

Si un enfant est malade, vous devez essayer de libérer autant que possible sa chambre de tout ce qui peut accumuler la poussière - tapis, peluches, meubles rembourrés. Une grande quantité de particules de poussière inhalées ne fait qu'accélérer l'épaississement des expectorations et augmente le risque de développer une pneumonie. Le nettoyage humide doit être effectué 1 à 2 fois par jour; il est strictement interdit d'ajouter des détergents à base de chlore!

Si l'enfant tousse, vous n'avez pas besoin de lui donner toutes sortes de remèdes contre la toux à la maison.

Une toux est nécessaire pour éliminer l'excès de crachats. Si le réflexe de toux est arrêté au plus fort de la maladie avec des médicaments antitussifs, il n'y aura pas de libération d'expectorations et le risque de début de pneumonie augmentera considérablement. Les médicaments mucolytiques (expectorants) (à base de plantes), dont la tâche est de liquéfier les mucosités, sont les bienvenus, mais, selon Komarovsky, dans le strict respect de tous les points ci-dessus.

Avec ARVI, vous ne devez en aucun cas prendre d'antibiotiques. Même si votre médecin vous conseille de commencer à le faire pour prévenir la pneumonie. Même le dernier antibiotique ne peut pas détruire tous les microbes présents dans le corps humain, tandis que les agents antimicrobiens n'agissent pas du tout sur les virus. Mais il a été prouvé que les prendre pour une grippe ou un ARVI augmente de 9 fois la probabilité de développer une pneumonie!

Avec un nez qui coule causé par une infection virale, ne commencez pas immédiatement à verser des gouttes de vasoconstricteur dans le nez de l'enfant. Il est donc plus probable que les virus, contournant le nez, atteignent directement les poumons et y provoquent un processus inflammatoire.

La vaccination contre l'infection pneumococcique est un excellent moyen de prévention. C'est le pneumocoque qui cause les formes les plus sévères de pneumonie. Un enfant au cours de la première année de vie reçoit un vaccin dans le cadre du calendrier de vaccination, qui aide le corps à développer des anticorps contre le pneumocoque. Même en cas d'infection, la maladie sera plus facile. Le vaccin est administré plusieurs fois. Dans les premiers mois de la vie, à 2 ans, à 4 ans, à 6 ans et à 12 ans. En aucun cas, vous ne devez refuser de vacciner, dit Yevgeny Komarovsky.