Habituellement, l'expansion du système calice-pelvien chez les bébés se développe de manière asymptomatique et est détectée lors d'un examen échographique. Ces pathologies peuvent survenir avec diverses complications et nécessiter un traitement adéquat.
Ce que c'est?
Une maladie dans laquelle le bassin rénal est élargi et élargi est appelée pyéloectasie. C'est assez courant dans la pratique urologique pédiatrique. L'examen clinique de routine d'un enfant ne détecte pas ce signe clinique. Il n'est possible d'établir un diagnostic qu'après avoir mené des études diagnostiques auxiliaires.
Le bassin est un élément anatomique structurel du rein. Normalement, il est nécessaire d'excréter l'urine.
Le bassin contient un grand et un petit bonnet. Dans leur cavité, l'urine s'accumule pour ensuite s'écouler dans les voies urinaires par l'uretère.
Divers facteurs provoquants peuvent conduire au développement d'un bassin élargi. Dans certains cas, la condition peut être congénitale. Les premiers troubles de la miction dans cette situation surviennent déjà chez un nouveau-né ou chez un bébé. La pathologie peut être dans le rein gauche ou dans le rein droit. Dans certains cas, il y a une expansion du système calice-pelvien des deux reins.
Cet état est isolé et non dangereux. Cela ne peut que provoquer des effets indésirables chez l'enfant. En présence de maladies concomitantes du système urinaire, la présence d'une pyéloectasie aggrave considérablement l'évolution de la maladie à l'avenir. Cela conduit souvent à des troubles urinaires et à des défaillances fonctionnelles du fonctionnement des reins.
Norme
La taille du bassin chez les bébés varie et dépend de l'âge. Il existe des tables d'âge spéciales de valeurs normales qui permettent aux médecins d'identifier les anomalies lors de l'échographie. Ainsi, la taille du système calice-pelvien chez un bébé à 1 mois sera nettement inférieure à celle d'un bébé à 4 ans.
Normalement, le bassin ressemble à un entonnoir avec une ouverture fendue pour le passage de l'urine. Les méthodes de diagnostic modernes permettent de déterminer sa taille même pendant la grossesse. Habituellement, il est possible de mesurer les paramètres du système calice-pelvien déjà à 16-18 semaines de développement intra-utérin du bébé.... Ceci est réalisé en utilisant des ultrasons à haute résolution.
Habituellement, chez un nouveau-né, la taille du bassin rénal ne dépasse pas 10 mm. En moyenne, il mesure ½ cm La taille du bassin chez une fille peut différer légèrement de celle des garçons. La forme ouverte de l'organe est nécessaire pour drainer l'urine dans l'uretère. À mesure que l'enfant grandit, la taille du bassin augmente également. Avec une augmentation de ces indicateurs, ils parlent de pyélectasie infantile.
Facteurs
Plusieurs raisons peuvent conduire au développement de cette condition chez les bébés. Si des signes d'élargissement ont été détectés pendant la grossesse de la mère ou immédiatement après la naissance, ils parlent dans ce cas de la présence d'une pyéloectasie congénitale. Cette condition est enregistrée plus souvent chez les mères qui ont diverses pathologies pendant la gestation ou souffrent d'insuffisance rénale chronique.
Parmi les causes les plus courantes conduisant au développement de la pyélectasie chez un enfant, on trouve les suivantes:
- Divers défauts anatomiques dans la structure de l'uretère... Ces pathologies contribuent à l'excrétion physiologique de l'urine et provoquent l'expansion du bassin. La violation de la miction contribue au développement d'une hypotension artérielle chez l'enfant à l'avenir.
- Dysfonctionnement de la vessie. Ils peuvent être causés par diverses raisons. Ils se manifestent souvent par une miction altérée. Dans cette condition, la quantité totale d'urine excrétée augmente et l'envie d'uriner augmente considérablement.
- Divers néoplasmes et obstructions dans les voies urinaires pour l'excrétion urinaire... Le plus souvent, cela est causé par des tumeurs ou des kystes qui chevauchent considérablement la lumière des voies urinaires. Ces conditions contribuent à l'accumulation d'urine, ce qui conduit à une expansion prononcée du bassin.
- Accumulation excessive de liquide à l'intérieur du corps. Cette condition survient avec diverses maladies des organes internes, caractérisées par une tendance à former un œdème. Cela peut également être une manifestation de problèmes dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins.
- Maladies infectieuses. De nombreuses infections bactériennes, se propageant rapidement dans tout le corps, atteignent les reins et les voies urinaires par la circulation sanguine. Une fois dans ces organes, ils y provoquent un fort processus inflammatoire. La conséquence de cette condition est une violation de l'excrétion urinaire. Les infections bactériennes chroniques et à long terme provoquent souvent une pyélectasie persistante.
- Faiblesse des muscles génito-urinaires... Cette condition est typique des bébés prématurés. Chez ces enfants, l'organogenèse intra-utérine est altérée. Plus la durée de la prématurité est longue, plus le risque de développer une pyélectasie et des maladies rénales chez l'enfant à l'avenir est élevé.
Symptômes
La plupart des pyélectasies infantiles sont asymptomatiques. En règle générale, ces formulaires représentent plus de 75% des cas.
Une évolution asymptomatique est également caractéristique des premiers stades d'expansion du système calycé-pelvien, lorsque les troubles fonctionnels sont encore absents.
Dans les derniers stades de la maladie, des symptômes indésirables apparaissent.
Les signes les plus caractéristiques de l'élargissement comprennent divers troubles urinaires. Dans ce cas, les portions d'urine peuvent changer. Certaines conditions médicales font que l'enfant a des envies fortes et fréquentes d'uriner. Si le bébé commençait à se réveiller souvent au milieu de la nuit et à courir aux toilettes, cela devrait alerter les parents et les motiver à demander l'avis de l'enfant auprès d'un urologue pédiatrique.
Une maladie rénale bactérienne peut survenir avec une augmentation de la température corporelle et des symptômes d'intoxication. Ils sont également accompagnés d'une violation de la miction. Dans certains cas, l'enfant développe des douleurs lorsqu'il utilise les toilettes. L'évolution sévère de la maladie s'accompagne d'un changement de comportement du bébé. Il devient plus maussade, léthargique et apathique.
Diagnostique
La principale méthode de diagnostic qui vous permet de diagnostiquer avec précision est l'examen échographique des reins. Cette étude peut être réalisée chez les enfants dès les premiers mois après la naissance. L'échographie n'apporte aucune douleur ni inconfort à l'enfant.
Au cours de l'étude, le médecin sera en mesure d'identifier toutes les anomalies existantes dans la structure des reins et des voies urinaires. À l'aide de l'échographie, il est possible de décrire la taille et la structure du bassin, ainsi que de déterminer le volume d'urine résiduelle. En moyenne, 15 à 20 minutes suffisent pour mener une étude.
Un examen échographique des reins et des voies excrétrices doit être effectué pour tous les bébés présentant des facteurs de risque prédisposants.
Dans les cas cliniques difficiles, les médecins recourent à la nomination de l'IRM. Avec cette méthode, il est également possible d'obtenir une caractérisation très précise de la structure et de la taille de tous les composants anatomiques des reins. L'étude a un certain nombre de contre-indications et est réalisée pour un diagnostic différentiel. Un inconvénient important de ce test est son coût élevé.
Pour évaluer les troubles fonctionnels du travail des reins, un test urinaire général est prescrit. Ce test simple et de routine fournit une base de référence pour la fonction rénale. Pour détecter une insuffisance rénale, vous devez connaître le niveau de créatinine. Un excès de cet indicateur au-dessus de la norme d'âge indique la présence de problèmes graves dans le travail des reins. et l'ensemble du système urinaire.
Traitement
Trouver des signes d'élargissement du bassin rénal chez un enfant ne doit en aucun cas effrayer les parents. Cette condition est assez souvent enregistrée dans la pratique des enfants.
Si une pyélectasie est détectée pendant la période de développement intra-utérin du bébé, des tactiques en attente sont utilisées.
Dans ce cas, les obstétriciens-gynécologues pendant toute la grossesse contrôlent la croissance et le développement du fœtus afin d'éviter le développement de complications ou de pathologies physiologiques.
habituellement les bébés de moins de trois ans ne subissent pas non plus de traitement spécialisé sans indications particulières... Ainsi, s'il n'y a pas de troubles fonctionnels importants dans l'excrétion urinaire, la nomination d'un traitement n'est pas nécessaire. L'état de l'enfant est surveillé par un urologue pédiatrique ou un néphrologue. Habituellement, un bébé atteint de pyéloectasie devrait consulter un médecin au moins une fois par an.
En présence d'une maladie rénale inflammatoire accompagnée de signes d'élargissement du système pelvis-calice, un traitement symptomatique est nécessaire. Les diurétiques sont utilisés pour améliorer l'excrétion urinaire. Le cours ou l'utilisation régulière d'entre eux aide à améliorer la miction. Ils améliorent également la fonction rénale et aident à prévenir les complications dangereuses.
Si, lors du diagnostic, des bactéries ont été détectées dans l'urine, ce qui a provoqué l'apparition d'une pyéloectasie, un régime de traitement conservateur est prescrit. Cela implique nécessairement la nomination de médicaments antibactériens. En règle générale, ces médicaments sont prescrits pendant 10 à 14 jours. Après avoir effectué, une culture d'urine répétée est nécessaire pour établir l'effet de la thérapie.
Si la cause de la pyéloectasie est des formations tumorales ou des kystes, un traitement chirurgical est souvent nécessaire.
La décision de l'opération appartient à l'urologue. C'est lui qui décide de la nécessité d'un traitement chirurgical. Habituellement, de telles opérations sont effectuées sur des bébés plus âgés. Après l'opération, les bébés restent au dispensaire avec un urologue pendant plusieurs années.
À propos de ce qu'est la pyélectasie et des complications qu'elle peut entraîner, regardez la vidéo suivante.
