Tout écart par rapport aux normes dans le développement des organes internes chez un enfant alarme et effraie les parents. Très souvent, les mères et les pères doivent entendre du médecin que l'enfant a une rate hypertrophiée. Après avoir lu cet article, vous découvrirez ce que cela peut signifier, que faire si un enfant a une rate hypertrophiée.
Traits:
La rate est située dans la cavité abdominale. Il se compose entièrement de tissu lymphoïde et participe aux processus immunitaires et autres processus importants. Bien que cet organe ne soit pas vital (une personne peut vivre sans lui), il est difficile de surestimer l'importance de la rate pour le corps. Elle participe à l'hématopoïèse, participant directement à la création de lymphocytes.
Ces cellules sont capables de détruire les bactéries et les virus qui pénètrent dans l'organisme, et sans elles, il n'est pas nécessaire de parler du fonctionnement normal de l'immunité. La rate traite les vieux globules rouges (globules rouges), puis les envoie vers le foie, contribuant ainsi à la production de bile, nécessaire à la digestion.
Cet organe stocke les plaquettes. Environ un tiers de toutes les plaquettes sont dus à la rate. L'organe participe également indirectement à la régulation hormonale de l'activité de la moelle osseuse.
Âge
La rate commence à apparaître chez le fœtus au tout début de la grossesse - 5 à 6 semaines après la fécondation. Ce processus se termine au cinquième mois de grossesse. Si à ce stade critique le fœtus est affecté par des facteurs négatifs (mauvaises habitudes de la mère, «échecs» génétiques, toxines, infection aiguë dont la future mère est tombée malade), alors des malformations de cet organe sont possibles. Les vices sont généralement de trois types - absence complète d'organe ou présence de deux rates ou plus à la fois dans un organismeainsi que des plis et des pincements.
Chez un nouveau-né, l'organe lymphoïde a une forme arrondie et ne pèse qu'environ 9 g. Déjà à l'année de la vie, le poids de cet organe augmente presque trois fois et est d'environ 25 à 28 g. À 7 ans, la rate d'un enfant pèse plus de 50 g et à 16 ans - plus de 160 g.
Avoir une rate en bonne santé et fonctionnant normalement est très important pour l'enfance, car les enfants sont plus sensibles aux infections virales et bactériennes. Sans la participation de la rate, il sera beaucoup plus difficile de résister à la maladie.
Tailles normales
La taille de la rate augmente à mesure que l'enfant grandit. Pour évaluer l'état de cet organe, un tableau de tailles acceptables est utilisé. Il n'est pas tout à fait correct de commencer à partir de l'âge de l'enfant. Les années du même âge peuvent avoir des hauteurs et des poids différents. Cela signifie que la taille de la rate sera différente.
Il est préférable d'utiliser un tableau établi par des pédiatres et approuvé par le ministère de la Santé, qui part des tailles possibles pour la taille d'un enfant en particulier. Comme vous pouvez le voir, la gamme de tailles fluctue généralement assez largement. Une erreur de cinq à six mm est des fluctuations tout à fait normales.
Normalement, les dimensions ne doivent pas trop différer de celles présentées dans le tableau. Toute augmentation de la surface de la rate (de 15% ou plus de la norme) chez un nourrisson, un enfant d'âge préscolaire ou un écolier doit nécessairement devenir la base du diagnostic médical.
Les causes
Si un enfant a une rate hypertrophiée, les médecins parlent d'un phénomène tel que la splénomégalie. Les maladies primaires spontanées de la rate sont rares. Habituellement, cet organe augmente de taille avec certaines maladies, ce n'est qu'un des symptômes de la maladie sous-jacente.
La liste des causes possibles de la splénomégalie est très longue:
- infections d'origine bactérienne, y compris sévères - septicémie ou fièvre typhoïde;
- les maladies de l'hématopoïèse;
- pathologies hépatiques (cirrhose, fibrose kystique et autres);
- maladies chroniques graves - tuberculose, syphilis;
- maladies métaboliques;
- défauts du système cardiovasculaire;
- diagnostics oncologiques;
- tumeurs et formations bénignes, ainsi que kystes de la rate elle-même.
La rate elle-même, avec diverses pathologies dans le corps de l'enfant, peut subir différentes conditions, presque tous sont accompagnés d'une augmentation de la taille de l'organe lymphoïde:
- infarctus de la rate;
- abcès (abcès) dans la cavité de l'organe;
- inflammation des organes;
- paralysie du système musculaire de la rate.
Il existe des maladies qui sont les leaders incontestés parmi les causes possibles de la splénomégalie chez les enfants. Ce sont des maladies virales aiguës: rougeole, rubéole, varicelle, mononucléose, herpès, etc. En second lieu, il y a les problèmes métaboliques héréditaires.
Souvent, il y a aussi des dommages parasitaires au foie et aux intestins (certains types d'helminthes). Dans ce cas, la rate "réagit" immédiatement au problème de l'élargissement douloureux.
Trouver la cause de la splénomégalie est très important; sans cela, un traitement approprié est impossible. Après tout, le traitement n'est pas basé sur la réduction de la rate, mais sur l'élimination de la maladie qui la fait se développer. Après cela, la rate rétrécira d'elle-même.
Il faut comprendre que le corps souffre littéralement dans l'exercice de ses fonctions. L'augmentation se produit lorsque la charge immunitaire sur le corps augmente considérablement, et c'est ce qui se passe dans le processus de la maladie.
Parfois, la cause de l'élargissement pathologique de l'organe réside dans une infection fongique. Dans ce cas, les poumons et la peau du visage et des mains sont généralement affectés.
Symptômes
Il est impossible de deviner rapidement que l'enfant a une rate hypertrophiée. Habituellement, le processus de splénomégalie lui-même ne provoque aucun symptôme clinique. L'enfant peut souffrir de manifestations d'autres maladies qui étaient primaires en relation avec une rate hypertrophiée. Habituellement, les parents apprennent la splénomégalie uniquement lors de l'examen:
- Pour le processus inflammatoire la rate est caractérisée par des manifestations telles que diarrhée fréquente et assez prolongée, légères nausées et vomissements occasionnels, douleur sous les côtes, fièvre.
- Processus non inflammatoires dans la rate provoquent rarement des douleurs à la palpation. La température reste également généralement normale. La peau dans les pathologies associées à une rate hypertrophiée peut être pâle, l'enfant peut devenir plus fatigué, apathique. Une transpiration excessive peut survenir la nuit.
Cependant, tous ces signes sont indirects, ambigus, et il n'est pas possible de faire tel ou tel diagnostic sur la base de la totalité des symptômes dans ce cas.
L'enfant peut ne rien ressentir de mal, mais la rate peut être hypertrophiée. Cela arrive aussi assez souvent.
Diagnostique
Avec l'aide de la méthode de palpation de la rate, beaucoup d'informations ne peuvent pas être obtenues. Chez les adolescents, cet organe n'est pratiquement pas palpable, et chez les jeunes enfants, un léger excès de taille est parfois généralement la norme.
La principale méthode de diagnostic, qui permet de juger non seulement de la taille de la rate, mais aussi de sa structure, de la présence d'éventuels abcès, kystes et tumeurs, est le diagnostic par ultrasons. Le médecin enverra d'abord une échographie des organes abdominaux.
Cependant, seules les mesures d'un diagnostiqueur utilisant un échographe ne sont pas la base d'une décision. L'enfant devra également passer des tests:
- analyse sanguine générale;
- test sanguin détaillé;
- analyse d'urine générale;
- analyse des selles.
Pour que l'image soit complète, il est parfois nécessaire de subir une tomodensitométrie et de consulter un hématologue.
Danger
La splénomégalie elle-même n'est pas si dangereuse. Un danger beaucoup plus grand est la maladie sous-jacente qui a provoqué l'élargissement de la rate.
En ce qui concerne le corps de l'enfant, qui est en état de croissance intensive, une augmentation significative de la rate entraîne une pression sur les organes voisins, notamment l'estomac. La digestion est altérée, ainsi que les processus métaboliques.
Si la rate ne fonctionne pas correctement, alors les problèmes de sang ne sont pas exclus - d'une simple carence en hémoglobine à des diagnostics plus graves. Le plus dangereux est le développement de l'hypersplénisme - la destruction massive des cellules sanguines de la rate. Selon les cellules qui meurent le plus, il existe une leucopénie (avec la mort des leucocytes), une thrombocytopénie (avec la mort des plaquettes) et une anémie (avec la mort des globules rouges et des protéines porteuses d'oxygène).
Si dans la rate elle-même, il y a des stagnations de sang veineux, des kystes et des formations sujettes à la croissance, le risque principal est la rupture et l'hémorragie ultérieure dans la cavité abdominale.
Traitement
Après avoir découvert une rate hypertrophiée chez un nouveau-né, le médecin ne se précipitera pas pour tirer des conclusions. Chez les nourrissons, la taille de la rate est directement liée à l'intensité de la circulation sanguine - plus l'organe est rempli de sang, plus sa taille est grande.
Dans tous les autres cas, avec splénomégalie, une attention médicale est requise. Étant donné que le diagnostic n'est pas tant effectué pour déterminer la taille de la rate, mais pour trouver la véritable cause de sa croissance pathologique, au moment où le traitement est prescrit, le médecin saura exactement quelle maladie a causé les symptômes.
Les efforts des médecins viseront à traiter la maladie sous-jacente. Si la splénomégalie est basée sur une infection bactérienne ou un fort processus inflammatoire causé par des microbes, un traitement antibiotique sera alors prescrit.
Les maladies associées aux tumeurs seront traitées en fonction de la taille et de l'emplacement de la tumeur - par des agents antitumoraux ou par chirurgie. Les médecins ajoutent toujours une thérapie vitaminique. Pour les causes auto-immunes de splénomégalie, des immunosuppresseurs sont prescrits - des médicaments qui suppriment l'activité du système immunitaire.
En règle générale, il est possible de résoudre avec succès le problème de manière conservatrice. Si, pendant le traitement de la maladie sous-jacente, la taille de la rate ne diminue pas à mesure qu'elle se rétablit, s'il y a une tendance à une croissance supplémentaire de l'organe, alors une décision peut être prise pour l'enlever.
La rate est prélevée immédiatement (sans traitement préalable) avec lymphogranulomatose - une maladie maligne du tissu lymphoïde, et aussi presque toujours lorsque sa taille est si grande et que le tissu est si aminci qu'il existe un risque de rupture soudaine de l'organe.
Chirurgie d'excision de la rate - splénectomie. Le plus souvent, elle est réalisée pour les enfants par la méthode laparoscopique, qui est la plus douce, presque exsangue et favorable (en termes de récupération ultérieure). Il existe également d'autres méthodes d'intervention chirurgicale, mais elles sont toutes associées à un accès direct à la rate par une incision directe du péritoine.
Après l'opération, l'immunité de l'enfant diminue fortement, le bébé devient extrêmement sensible aux infections - d'origine bactérienne et virale. Les bactéries sont particulièrement dangereuses pour lui, par conséquent, après une intervention chirurgicale pour enlever la rate, les enfants doivent être introduits dans un plan personnel vaccinations contre le méningocoque, le pneumocoque et Haemophilus influenzae.
Il convient de noter que la diminution de l'immunité sera temporaire, le corps parvient généralement à compenser l'absence d'organe dans un an et demi à deux ans.
L'enfant tombera malade beaucoup moins souvent, sa vie sera complètement remplie, sans restrictions importantes.
La prévention
Il n'y a pas de prévention spécifique des problèmes de rate, mais il y a mesures pour aider à protéger l'enfant de l'élargissement pathologique de cet organe:
- Le bébé doit être vacciné à temps et intégralement dès la naissance... Le refus des vaccinations augmente les risques de contracter des infections dangereuses, auxquelles le corps de l'enfant ne peut tout simplement pas faire face sans endommager la rate.
- Si vous prévoyez de voyager dans des pays exotiques lointains, assurez-vous de demander sur le site Web de Rospotrebnadzor quelles maladies spécifiques sont courantes à destination.
L'enfant devra être vacciné à l'avance. Ces vaccins (par exemple contre le paludisme) ne sont pas inclus dans le calendrier national de vaccination. Ils sont fabriqués dans des cliniques privées - à leurs propres frais.
- Si l'enfant pratique des sports actifs ou de force, vous devez lui expliquer les dommages causés par un effort physique excessif. Comprendre cela peut sauver l'enfant d'une rupture traumatique de la rate.
- Les adolescents devraient arrêter de fumer et de boire de l'alcoolparce que de telles mauvaises habitudes augmentent la charge sur la rate. Son augmentation peut se développer même à partir d'ARVI.
- L'enfant doit visiter le pédiatre à temps, il ne vaut pas la peine de renoncer aux réceptions planifiées. Un diagnostic précoce des problèmes de rate hypertrophiée vous permettra de guérir rapidement la maladie sous-jacente et de préserver l'organe.
