Les fractures par compression de la colonne vertébrale sont moins fréquentes chez les enfants que chez les adultes. Parmi toutes les blessures au dos, cette lésion représente environ 2% des cas. Mais chacun de ces cas nécessite un diagnostic minutieux, un traitement approprié et une rééducation assez longue. Par conséquent, les parents doivent savoir quels sont les symptômes du traumatisme, comment fournir les premiers soins d'urgence et quels principes de base doivent être suivis dans le processus de réadaptation. Nous vous en dirons plus dans cet article.
À propos des blessures
La compression est le processus de compression. Une fracture est considérée comme une violation de l'intégrité du tissu osseux. Ainsi, une fracture par compression signifie une violation dans laquelle la fracture est combinée à une compression. Lorsque la colonne vertébrale est blessée par compression, il y a une violation de la structure d'une ou plusieurs vertèbres à la fois avec un effet de compression obligatoire, à la suite de quoi la hauteur des corps vertébraux est perturbée.
Un enfant peut avoir une telle blessure n'importe où - dans une leçon d'éducation physique, sur une aire de jeux, en tombant d'un vélo. Habituellement, la compression se produit à la suite d'une charge forcée sur l'axe longitudinal de la colonne vertébrale, un mouvement de flexion brutal. Très souvent, la compression résulte de la flexion et de l'impact en même temps.
Il convient de noter que la lésion par compression de la colonne vertébrale n'implique pas toujours une lésion d'une seule vertèbre. Plusieurs vertèbres peuvent être brisées à la fois.
Un enfant peut être blessé sans être blessé en tant que tel. Cela devient possible s'il souffre d'ostéoporose ou d'une tumeur dans la région vertébrale, par exemple un hémangiome à l'intérieur du corps vertébral. Dans cette situation, il n'est pas du tout nécessaire de tomber de la balançoire ou de sauter du toit du garage. Un mouvement de flexion brusque suffira pour que la vertèbre soit endommagée, et les vertèbres adjacentes la presseraient en compression.
Une fracture par compression peut survenir avec n'importe qui; absolument n'importe quelle partie de la crête peut être blessée. Mais le plus souvent, selon les observations de traumatologues pédiatriques, les enfants cassent les vertèbres thoraciques inférieures et la partie supérieure - le lombaire.
La caractéristique structurelle des vertèbres des enfants est que leur hauteur est plus parfaite, l'absorption des chocs est meilleure que la hauteur chez les adultes et, par conséquent, les cas de compression de fractures de la crête dans l'enfance sont un peu moins courants. Mais la blessure est l'une des plus dangereuses et nécessite donc une attitude particulière de la part des médecins et des parents de l'enfant.
Le danger de cette blessure est le risque d'invalidité. À l'intérieur de la colonne vertébrale se trouve la moelle épinière, de nombreuses terminaisons nerveuses responsables du travail des organes internes.
Si les nerfs et la moelle épinière sont pincés pendant la compresse, l'enfant peut être paralysé. Mais il y a une bonne nouvelle: le tissu osseux des enfants est plus élastique, il récupère plus rapidement, et donc les chances de réussite de la rééducation en cas de blessure survenue dans l'enfance sont beaucoup plus élevées qu'avec une blessure similaire, mais chez un adulte.
Comment ça se passe?
Sachant à quoi ressemble une blessure par compression, ainsi que l'essence des processus à ce moment dans la colonne vertébrale, on peut facilement imaginer quels événements pourraient précéder la blessure. Le plus souvent, les enfants subissent une fracture par compression lorsqu'ils atterrissent sur des jambes droites et étendues. Certains pratiquent ce saut du canapé au sol, et certains du toit du garage dans la cour. La hauteur, bien sûr, compte, mais en fait, les deux risquent des blessures graves et des conséquences désagréables. Sauter sur les jambes droites est souvent effectué par les écoliers dans les cours d'éducation physique, car lorsqu'ils effectuent un saut en longueur, la plupart des enfants éloignés du sport violent la technique d'exécution de l'exercice et les professeurs d'éducation physique ne suivent pas toujours cela.
La fracture de la vertèbre avec compression est souvent la conséquence d'une chute sur le fond. Il est important de comprendre qu'atterrir sur les fesses à une hauteur de votre propre taille n'est pas aussi dangereux que de tomber d'une plus grande hauteur, par exemple, d'une balançoire en mouvement.
Si un enfant tombe, généralement une ou deux vertèbres sont touchées, la blessure est isolée. Si une blessure est reçue lors d'un impact après un saut de grande hauteur, lors d'un accident, elle est le plus souvent combinée, accompagnée de lésions de la cavité abdominale, du cerveau, des membres.
Types de compression vertébrale
Pour déterminer le type de blessure, l'emplacement exact de la fracture est de première importance, sur cette base, on distingue plusieurs types de fractures par compression:
- cervical;
- poitrine:
- lombaire;
- sacré;
- coccygien.
Les fractures avec compression sont les plus rares chez les tout-petits et les adolescents au niveau du cou et du coccyx. Mais les blessures de la colonne thoracique et lombaire sont fréquentes. En fonction du degré de compression et de la diminution de la hauteur de la vertèbre, les types de blessures suivants sont distingués:
- Blessure par compression de 1 degré - la hauteur de la vertèbre lésée est réduite de moins d'un tiers;
- fracture avec degré de compression 2 - la hauteur de la vertèbre lésée est réduite de moins de moitié;
- blessure avec compression grade 3 - la hauteur de la vertèbre endommagée est réduite de plus de moitié.
La plus grave est considérée comme une fracture de grade 3, car elle écrase en fait le corps vertébral.
De plus, les traumatologues déterminent le type de lésion vertébrale. Sur cette base, on distingue les fractures explosives, impactées et les fractures avec une division de la vertèbre.
Les fractures résultant d'un traumatisme sont appelées traumatiques, et les fractures résultant d'une tumeur ou d'une autre pathologie de la colonne vertébrale sont appelées pathologiques.
Symptômes
Le principal symptôme d'une fracture par compression est une douleur aiguë et intense. Si une vertèbre de la colonne thoracique est cassée, l'enfant peut également éprouver des difficultés à respirer au moment de la blessure. Quelque temps plus tard, l'enfant peut commencer à se plaindre d'une douleur dans la zone de la blessure, qui s'atténue quelque peu en position couchée, mais s'intensifie invariablement en position debout, assise et aussi pendant les mouvements.
Avec une fracture sévère, l'enfant peut vomir, des maux de tête sévères, un engourdissement des membres peuvent apparaître. Si la colonne vertébrale blessée est examinée, un léger gonflement peut apparaître dans la zone de la fracture. Toucher la vertèbre blessée donne à l'enfant une attaque de douleur et les muscles à côté de la vertèbre blessée sont tendus.
Souvent, la méthode de pression de la paume sur la tête (sur le sommet de la tête) aide à déterminer la fracture de la colonne vertébrale. Dans ce cas, la douleur dans la vertèbre devrait augmenter. Mais lors de la détermination d'une lésion chez les enfants, cette méthode est contre-indiquée - une compression supplémentaire peut entraîner une compression accrue et une aggravation de l'état du bébé.
Les fractures pathologiques (dues à une tumeur ou à une ostéochondrose) sont rarement accompagnées de symptômes sévères. Ils apparaissent souvent complètement inaperçus. L'enfant commence à se plaindre de douleur même lorsque la hauteur de la vertèbre est considérablement réduite, lorsqu'il y a une sensation d'engourdissement dans les doigts ou les pieds.
Lorsque les racines sont comprimées, les premiers symptômes peuvent ne pas être du tout une douleur dans les vertèbres, mais d'autres troubles: perte d'audition ou perte de vision (avec une lésion de la colonne cervicale), maux de tête, engourdissement des extrémités (avec une lésion de la colonne lombaire), respirations profondes difficiles (avec une lésion thoracique) département).
Premiers secours
La justesse de fournir les premiers soins à un enfant soupçonné d'une fracture par compression de la colonne vertébrale est importante, et chaque parent devrait au moins en termes généraux imaginer comment aider un enfant. Pour commencer, il convient de noter que pour toute chute (par les méthodes décrites ci-dessus), avec des plaintes de maux de dos, les adultes doivent tout d'abord suspecter une compression. C'est le cas dans lequel il vaut mieux jouer la sécurité.
Il vaut mieux ne pas toucher l'enfant, ne pas essayer de le transporter seul à l'hôpital ou à l'urgence. Le mouvement peut entraîner un changement de position de la vertèbre blessée et une aggravation de l'état du bébé. Essayez de ne pas changer la position de votre corps.
S'il n'est pas possible de laisser l'enfant en place avant l'arrivée des médecins ambulanciers, vous devez soigneusement, avec une aide extérieure (par les bras et les jambes, avec le soutien d'une troisième personne par l'arrière), transférer l'enfant sur une surface dure et le coucher sur le dos.
En aucun cas, la victime ne doit être plantée; en position verticale, la pression sur les vertèbres augmente plusieurs fois. En cas de suspicion de fracture dans la région coccygienne, l'enfant doit être couché sur le ventre.
S'il existe des médicaments du groupe d'analgésiques non stéroïdiens, vous pouvez faire une injection à l'enfant. Pour cela, "Diclofenac", "Ketanov" à une dose d'âge conviennent. Mais vous ne devez pas donner à l'enfant des analgésiques sous forme de comprimés, car le réflexe de déglutition peut être altéré, l'enfant s'étouffe. La toux, qui survient par réflexe, peut entraîner un déplacement supplémentaire des vertèbres blessées.
Vous ne pouvez transporter un enfant dans un établissement médical que sur une civière rigide. L'enfant doit être immobilisé et fixé le plus rigidement possible. Si les parents se portent volontaires pour aider les médecins à charger la civière dans l'ambulance, rappelez-vous que tous les mouvements doivent être très prudents et fluides.
Traitement
La blessure est d'abord traitée en milieu hospitalier. L'enfant sera sur un «bouclier» rigide - un lit pendant 6 semaines. On lui injectera des analgésiques et on lui montrera également un ensemble spécial d'exercices de thérapie par l'exercice afin de renforcer les muscles.
Après un mois et demi, le médecin autorise un massage spécial et une visite à la salle de physiothérapie. Les séances d'électrophorèse et de calcium sont particulièrement utiles à ce stade de la rééducation.
Pendant deux mois par la suite, l'enfant doit porter un corset de fixation orthopédique spécial. En cas de fracture par compression non compliquée, il pourra retourner à l'école au plus tôt six mois plus tard. Le rétablissement complet prendra 2-3 ans.
Pour les fractures compliquées, un traitement chirurgical est indiqué. Les enfants subissent deux types d'opérations: la vertébroplastie et la cyphoplastie. Les deux types d'interventions sont classés comme des types de soins médicaux de haute technologie.
Dans le premier cas, les médecins pratiquent une petite incision et un ciment osseux spécial est injecté dans le corps vertébral, qui durcit et ne permet pas à la vertèbre de s'effondrer. Avec la kypolasticie, la forme de la vertèbre est préalablement corrigée, après quoi le même ciment de fixation osseuse est introduit. Chaque type d'intervention chirurgicale a ses propres indications et contre-indications.
Si les racines et les terminaisons nerveuses sont piégées à la suite d'une blessure, une chirurgie de la colonne vertébrale ouverte est généralement effectuée, au cours de laquelle les chirurgiens libèrent manuellement les racines. Pour stabiliser une vertèbre cassée mobile, diverses structures métalliques peuvent être utilisées - vis, tiges, etc., le type exact d'appareil est déterminé par le médecin en fonction de la nature de la blessure.
Les vertèbres complètement détruites sont remplacées par des greffes osseuses et des prothèses. La période postopératoire et la rééducation après le traitement chirurgical d'une fracture par compression sont assez difficiles et longues. Ils exigeront de la patience et du travail acharné de la part des parents et des médecins. Pour la récupération, le massage, la physiothérapie, ainsi que les cours de thérapie par l'exercice systématique sont utilisés strictement sous la supervision d'un spécialiste dans le domaine des exercices de physiothérapie et de la gymnastique réparatrice.
Komarovsky sur les blessures
Le pédiatre bien connu Yevgeny Komarovsky affirme que les parents ne devraient pas se livrer à une «performance amateur» et appliquer des compresses, des bandages à l'enfant et tester la médecine traditionnelle sur eux pendant le traitement et pendant la période de récupération après que le bébé a reçu une blessure par compression de la colonne vertébrale. Un autre extrême, contre lequel Komarovsky met en garde, est l'inactivité physique excessive pendant la rééducation. Les parents doivent comprendre que le mouvement ne profitera qu'à l'enfant et que le rétablissement sera plus rapide.
Le pédiatre appelle la natation, la marche au grand air, l'exercice sur un vélo stationnaire utiles, à moins, bien sûr, que le médecin traitant ne s'oppose à ce type d'activité physique.
Komarovsky considère que les règles de premiers secours compétents sont presque basiques, capables d'influencer tout le processus de traitement et de récupération. Il recommande de se souvenir de quelques règles importantes qui seront utiles après une blessure avant l'arrivée des médecins:
- paix;
- manque de mouvement;
- du froid;
- analgésique de l'armoire à pharmacie à domicile.
Komarovsky conseille vivement aux parents de ne pas essayer de sonder ou de corriger quoi que ce soit par eux-mêmes. En plus du fait que cela donnera à l'enfant une douleur intense, cela peut considérablement compliquer la tâche des médecins - s'il n'y avait pas de pincement des racines, il est souvent organisé par les parents avec leurs actions ineptes et déraisonnables.
Dans le cas de fractures pathologiques qui ne sont pas caractérisées par des symptômes aigus, la meilleure chose que les parents peuvent faire est de ne pas éviter un examen médical annuel. C'est elle qui aidera à temps à identifier ce type de blessure, si elle survient.
Les prévisions
Étant donné que les os des enfants se rétablissent beaucoup plus rapidement que les adultes, une fracture du premier degré non compliquée a généralement un pronostic très favorable - l'intégrité des vertèbres est restaurée sans conséquences significatives pour la santé de l'enfant.
Les fractures par compression du deuxième ou du troisième degré ont souvent des conséquences à long terme - des douleurs épisodiques peuvent persister, la probabilité de hernies intervertébrales augmente, ce qui nécessitera une intervention chirurgicale laborieuse séparée.
Les prédictions pour une fracture compliquée du troisième degré sont considérées comme moins favorables, lorsqu'une vertèbre écrasée doit être remplacée. Souvent, après cela, l'enfant est censé avoir un handicap, ce qui limitera considérablement sa santé physique et ses chances de choisir une future profession.
Un traitement opportun et une rééducation appropriée augmentent considérablement les chances que les performances soient entièrement restaurées. Suivre les recommandations du médecin permettra aux parents de remettre leur enfant sur pied plus rapidement.
Le docteur Komarovsky vous expliquera comment avoir un dos en bonne santé dans la prochaine vidéo.
