Eczéma chez les enfants

La prévalence des maladies allergiques chez les enfants augmente désormais chaque jour. Les nouveau-nés et les adolescents peuvent présenter des symptômes indésirables. Dans cet article, nous parlerons de l'eczéma chez les enfants.

Ce que c'est?

Une réaction allergique inflammatoire aiguë qui se produit dans les couches cutanées lorsque des allergènes spécifiques y pénètrent est appelée eczéma. Des symptômes indésirables de la maladie peuvent se développer chez un enfant à tout âge. L'évolution la plus sévère est généralement observée chez les nourrissons.

Pour le développement de l'eczéma chez un bébé, une prédisposition particulière est nécessaire. Les scientifiques ont montré que les bébés dont les parents souffrent de diverses pathologies allergiques, le risque de développer un eczéma dépasse l'incidence moyenne de plus de 40%. Si le père et la mère ont des allergies en même temps, la probabilité de cette maladie chez le bébé augmente à 60%. Cette caractéristique héréditaire est due au fonctionnement particulier du système immunitaire chez les personnes allergiques.

Certains experts utilisent un terme différent pour cette maladie. Ils pensent qu'il est plus juste chez les jeunes enfants de parler de la présence non pas d'eczéma, mais de «dermatite exsudative». Dans cette condition, la sensibilité locale de la peau à divers allergènes spécifiques est augmentée, la résistance du corps à de nombreuses infections est réduite et il existe également une tendance accrue à la formation d'exsudat inflammatoire.

Habituellement, les médecins signalent des cas d'eczéma chez les plus petits patients... À un âge plus avancé, l'incidence diminue légèrement. Divers facteurs contribuent au développement de la maladie. Ceux-ci comprennent: la présence de diabète sucré chez le bébé, les états d'immunodéficience, la pathologie de la glande thyroïde, les maladies chroniques existantes du tractus gastro-intestinal, les maladies allergiques.

Les allergologues et dermatologues pédiatriques sont impliqués dans le traitement et le diagnostic de cette maladie.

Les causes

Une variété de facteurs causaux conduisent à l'apparition d'une maladie chez un enfant. À ce jour, il n'y a pas de cause unique de la maladie. Dans certains cas, des facteurs causaux peuvent agir simultanément, ce qui conduit à l'apparition de différentes formes cliniques de la maladie chez le même enfant.

Les médecins identifient plusieurs raisons principales menant à l'apparition de symptômes cutanés indésirables chez les bébés:

• Hérédité. Tous les gènes codant pour une tendance à une allergie accrue n'ont pas été identifiés à ce jour. Cependant, il a été statistiquement prouvé que dans les familles où les parents proches souffrent de maladies allergiques, l'eczéma chez les enfants survient deux fois plus souvent.
• Conditions pathologiques de la régulation neurohumorale. Habituellement, ces conditions surviennent à la suite de diverses pathologies et dysfonctionnements du système nerveux. Dans certains cas, les symptômes de l'eczéma surviennent chez un bébé après un fort choc psycho-émotionnel ou un stress. Il s'agit notamment des déménagements fréquents dans un nouveau lieu de résidence, du divorce des parents, du décès d'un proche (surtout à un âge précoce).

• Augmentation de la sensibilité de la peau individuelle. Cette condition n'est pas une pathologie. Habituellement, certains bébés ont une sensibilité cutanée élevée à l'action de diverses substances dès la naissance. En règle générale, ces bébés ont une peau claire et délicate, sujette aux rougeurs et à toute irritation.
• États d'immunodéficience. Ils peuvent être congénitaux et acquis. Un dysfonctionnement du système immunitaire contribue à une évolution brillante de réactions allergiques avec l'apparition de nombreux symptômes qui provoquent une gêne sévère pour le bébé. Très souvent, les pathologies d'immunodéficience surviennent chez les bébés prématurés et les enfants atteints de nombreuses maladies chroniques.
• Foyers secondaires d'infection chronique. La présence d'un processus infectieux dans le corps est toujours une "bombe à retardement". Avec une diminution de l'immunité due à une exposition à des facteurs environnementaux défavorables, la croissance de la flore microbienne est activée, ce qui contribue à l'apparition de signes cliniques d'eczéma chez l'enfant.

• Augmentation de la tendance à toute réaction allergique... Dans ce cas, l'allergène qui est entré dans le corps de l'enfant provoque facilement une cascade d'inflammation chez l'enfant, dans laquelle un œdème exsudatif se développe et des éléments inflammatoires spécifiques apparaissent sur la peau.
• Soins d'hygiène inappropriésen particulier chez les nouveau-nés. L'utilisation de produits contenant des colorants et des parfums chimiques peut provoquer des éruptions cutanées spécifiques sur la peau de l'enfant.
• Alimentation artificielle. Un refus rapide d'allaiter entraîne souvent une diminution de l'immunité passive chez le bébé. Un mélange mal choisi et adapté, qui ne peut pas compenser l'apport de tous les nutriments nécessaires à sa croissance et à son développement, dans le corps de l'enfant, provoque une tendance accrue chez l'enfant à former des réactions allergiques.

Types

Les médecins identifient plusieurs formes cliniques de cette pathologie. Cette différence est due à différentes raisons qui conduisent à leur apparition. Chaque forme clinique d'eczéma a ses propres caractéristiques distinctives et sa localisation prédominante. Il existe également des différences dans le traitement et le diagnostic de telles pathologies.

Il existe plusieurs formes cliniques:

• En forme de pièce de monnaie. Fait apparaître l'enfant sur la peau de plaques allongées, dont la forme et la taille moyenne ressemblent à une pièce de monnaie. Habituellement, les éruptions cutanées sont localisées sur le dos, sur les fesses, sur les jambes. À l'extérieur, les plaques cutanées sont recouvertes de plusieurs couches d'écailles kératinisées, qui se décollent facilement de la surface à tout contact. Le plus souvent, cette forme survient à un âge plus avancé.

• Viral... Divers virus provoquent l'apparition de symptômes indésirables. Souvent, les agents pathogènes de la grippe, de la varicelle, de la rubéole, de l'herpès simplex et du zona, entre autres, familiers à de nombreux parents, deviennent les coupables de la maladie. Les éruptions cutanées peuvent être localisées sur une grande variété de zones du corps: sur la joue, sur le dos, sur le menton, sur les coudes et autres zones anatomiques. Pour éliminer les symptômes indésirables, il est nécessaire d'inclure des médicaments antiviraux et immunomodulateurs dans le schéma thérapeutique.
• Se mouiller. Il se caractérise par l'apparition de grosses bulles, à l'intérieur desquelles se trouve un liquide séreux. Ces formations cutanées sont facilement traumatisées par l'écoulement de l'exsudat, et sont donc appelées "pleurs". On trouve souvent des signes défavorables chez les bébés d'un an et demi. La localisation prédominante est sur les bras, les fesses et les membres inférieurs.

• Microbien. Elle est causée par divers micro-organismes. Le développement de symptômes cliniques défavorables est précédé d'une diminution prononcée de l'immunité. Il se manifeste par l'apparition sur la peau d'éruptions cutanées inflammatoires rouges. Pour éliminer les signes cliniques de la maladie, un traitement complexe est nécessaire.
• Herpétique. L'infection par divers sous-types du virus de l'herpès conduit au développement de cette forme clinique. Elle se caractérise par la formation de vésicules sur la peau remplie de liquide séreux-sanglant. Ces formations peuvent être facilement blessées et ulcérées. La maladie peut évoluer avec une évolution assez sévère et aggraver considérablement le bien-être de l'enfant.
• Bactérien. Aussi appelé microbien. Il n'est pas difficile de deviner que le développement de cette forme clinique est causé par une infection par diverses bactéries. L'incidence maximale survient entre deux et six mois après la naissance d'un bébé. Pour éliminer les symptômes défavorables, les bébés malades se voient prescrire des antibiotiques modernes qui ont un large spectre d'action systémique.

• Herpétiformis ou eczéma de Kaposi... Il se développe à la suite d'une infection par le virus de l'herpès simplex de type 8. C'est assez difficile chez les bébés, surtout à un âge précoce. Elle se caractérise par l'apparition de nombreuses éruptions cutanées sur la peau, qui se transforment facilement en érosion. Avec l'eczéma de Kaposi, les ganglions lymphatiques périphériques augmentent et la température corporelle augmente.
• Séborrhéique. La cause de cette pathologie n'a pas encore été précisément établie. Cette forme se caractérise par l'apparition de plaques jaunes squameuses, généralement situées sur le visage, le cuir chevelu et moins souvent sur d'autres zones anatomiques. L'apparition de pellicules chez les bébés peut souvent être une conséquence de l'eczéma séborrhéique de l'enfant.

Les éruptions cutanées peuvent être accompagnées de légères démangeaisons.

Symptômes

Le stade initial de l'eczéma chez tous les bébés est le même - diverses éruptions cutanées apparaissent sur la peau. Les symptômes varient en gravité. Cela dépend en grande partie de l'état initial de l'enfant, de la présence de maladies chroniques concomitantes et d'un déficit immunitaire, ainsi que de l'âge auquel la maladie se développe. L'apparition d'éruptions cutanées sur la peau terrifie généralement les parents. Ne pas paniquer! Lorsque les premiers signes cliniques indésirables apparaissent, il est très important de consulter immédiatement un médecin.

Le médecin procédera à un examen clinique, au cours duquel il pourra déterminer si l'enfant présente des signes d'eczéma ou s'il s'agit d'une autre maladie présentant des symptômes similaires.

La présence d'un grand nombre de variantes cliniques de la maladie provoque une variété de formes différentes d'éruptions cutanées. Ainsi, certaines formes d'eczéma se produisent avec l'apparition de taches rouge vif sur la peau. Ils peuvent mesurer de ½ à plusieurs centimètres. Les taches sont chaudes au toucher. L'enfant peut ressentir de fortes démangeaisons cutanées.

Le grattage fréquent des zones endommagées de la peau conduit au fait que la flore bactérienne secondaire pénètre facilement dans ses couches superficielles. Cela aggrave considérablement le pronostic de l'évolution de la maladie. Les éruptions cutanées peuvent s'aggraver avec la sortie de pus. Pour éliminer ce symptôme défavorable, la prescription obligatoire d'antibiotiques est requise. Dans les cas graves, ils sont prescrits par injection intraveineuse ou intramusculaire.

Pendant toute la période aiguë de la maladie, l'enfant malade a l'air très mal. Le bébé apparaît faiblesse et apathie. L'enfant joue moins avec ses jouets préférés, peut éviter le contact avec d'autres enfants et même des parents. Des démangeaisons cutanées sévères perturbent le comportement du bébé. L'enfant devient plus maussade.

Souvent, les enfants malades ne dorment pas bien. Avec l'eczéma, la durée du sommeil diurne et nocturne est perturbée. Ils peuvent souvent se réveiller au milieu de la nuit en raison de fortes démangeaisons de la peau enflammée. Certains bébés ont des troubles de l'appétit. Les bébés peuvent refuser d'allaiter.

Dans certains cas, l'évolution de l'eczéma chez les bébés peut être chronique. Ensuite, il est caractérisé par un changement des périodes d'exacerbation et de rémission instable. Habituellement, les symptômes indésirables réapparaissent pendant la saison froide ou après un stress psycho-émotionnel sévère. Il y a eu des cas isolés où des signes cliniques d'eczéma sont apparus chez un enfant allergique après une vaccination liée à l'âge.

Habituellement, la gravité des symptômes diminue progressivement de trois ans.

L'eczéma peut être léger. Dans cette situation, seule une légère rougeur apparaît sur la peau, qui ne démange généralement pas. Après une période aiguë de la maladie, ces éléments cutanés disparaissent complètement et la peau retrouve une apparence saine. Le plus souvent, de telles éruptions cutanées apparaissent chez un bébé après le lavage, avec la poussée dentaire, pendant les cours actifs et trop intenses à l'école, après avoir ajouté de nouveaux aliments auparavant inconnus à la nourriture. Ces signes cliniques n'apportent pas d'inconfort sévère à l'enfant et disparaissent d'eux-mêmes après plusieurs jours.

D'un point de vue clinique, les types d'eczéma microbien et séborrhéique sont les plus courants chez les enfants. Chez les bébés ayant une forte sensibilité cutanée à l'action de divers allergènes, il existe une tendance à l'apparition massive d'éruptions cutanées, ainsi qu'à leur drainage dans de vastes zones.

Le pronostic de la maladie dans la plupart des cas est conditionnellement favorable, car le processus a tendance à devenir chronique. Seuls les enfants affaiblis atteints d'eczéma peuvent éprouver des complications très défavorables.

Il existe également des types d'eczéma assez rares. Ceux-ci comprennent: varices et post-traumatiques. Avec les varices, des changements cutanés inflammatoires apparaissent dans les veines des membres inférieurs. Cette forme clinique est associée à la présence chez l'enfant de troubles individuels du trophisme veineux, ainsi qu'à une sensibilité excessive aux effets d'une variété de flores bactériennes. L'eczéma variqueux s'accompagne de l'apparition sur la peau de divers ulcères pleureurs, mal épithélisés.

Même après la guérison, des changements résiduels peuvent rester sur la peau pendant une longue période. Ils se manifestent généralement par une sécheresse accrue et un amincissement de la peau. Dans certaines zones, une desquamation sévère apparaît, qui disparaît après quelques mois.

L'eczéma post-traumatique apparaît après diverses blessures, brûlures et blessures ouvertes de la peau.

Traitement

Les allergologues et dermatologues pédiatriques sont impliqués dans le traitement de divers types d'eczéma. Si la maladie est due à une maladie chronique, des consultations supplémentaires avec des médecins d'autres spécialités - un gastro-entérologue, un dentiste ou un oto-rhino-laryngologiste peuvent être nécessaires.

La nomination des tactiques de traitement n'est effectuée qu'après que tous les tests nécessaires ont été effectués, qui permettent de clarifier la gravité des manifestations cliniques et d'établir également la gravité de la maladie. Le schéma thérapeutique de l'eczéma comprend la nomination de toute une gamme de méthodes thérapeutiques différentes. Le traitement de la maladie est généralement effectué dans la période aiguë de la maladie.

Pendant la rémission, les médecins recommandent de suivre une rééducation et un traitement thermal, contribuant à une rémission plus longue.

Dans le traitement de la maladie, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Normalisation de la routine quotidienne. Dans la routine quotidienne d'un enfant malade, une journée de repos doit être présente - au moins trois heures. La nuit, le bébé doit dormir au moins 8 à 9 heures, les bébés - plus. Cela aide le système immunitaire et nerveux à travailler de manière plus productive et le bébé à récupérer plus rapidement.
• Respect d'un régime hypoallergénique... Tous les aliments hautement allergènes sont exclus de l'alimentation d'un bébé allergique. Ceux-ci incluent: les bonbons, les barres de chocolat, les agrumes, les fruits de mer, les fruits tropicaux et les baies. Si un enfant a une immunité individuelle aux protéines du lait ou à l'intolérance au gluten, tout aliment contenant ces composants est également exclu de son menu. Le bébé doit suivre un régime hypoallergénique tout au long de sa vie.
• Traitement local. Pour éliminer l'inflammation de la peau, des lotions contenant 2% d'acide borique, une solution d'amidopyrine à 0,25%, une solution de nitrate d'argent à 0,25% et d'autres conviennent.Ils doivent être utilisés sur recommandation d'un médecin. Avec une évolution sévère et persistante de la maladie, diverses pommades et crèmes hormonales sont utilisées. Ceux-ci incluent des médicaments à base de prednisolone et de dexaméthasone.

• Prescrire des antibiotiques... Ces médicaments sont utilisés pour traiter l'eczéma microbien, ainsi que l'infection secondaire par la flore bactérienne d'autres éruptions cutanées. La sélection d'un antibiotique est effectuée en tenant compte de l'âge de l'enfant, de son poids, ainsi que de la présence de maladies chroniques concomitantes chez le bébé, qui peuvent devenir une contre-indication relative à la nomination de ces médicaments.
• Administration systémique de médicaments. Il est utilisé en cas de maladie sévère ou en cas d'inefficacité d'un traitement antérieur. Les antihistaminiques ont un bon effet anti-inflammatoire. Il s'agit notamment de: Suprastin, Claritin, Loratadin et autres. Les dosages, la fréquence d'application et la durée du cours sont choisis par le médecin traitant en fonction de l'état de santé initial individuel de l'enfant.

• Utilisation de moyens doux produits chimiques ménagers et cosmétiques spéciaux pour enfants. Pour les procédures quotidiennes hygiéniques pour les bébés souffrant de diverses formes d'allergies, vous devez utiliser des produits doux. Ils ne doivent pas contenir de parfums puissants ni d'additifs colorants susceptibles de provoquer de nouvelles éruptions cutanées allergiques sur la peau du bébé.

• Nomination d'un traitement immunomodulateur. Elle est réalisée selon des indications strictes pour tous les bébés présentant des signes d'immunodéficience. En tant que traitement, des comprimés et des formes injectables de médicaments sont utilisés. La durée du traitement est généralement de 10 à 14 jours. Au cours de l'année, 2-3 cours de cette thérapie sont généralement effectués.

Dans le prochain épisode du programme du Dr Komarovsky, vous trouverez de nombreuses informations utiles sur le traitement de l'eczéma, ainsi que sur d'autres maladies de la peau des enfants.

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