L'infertilité au deuxième degré est diagnostiquée chez les femmes qui ont déjà accouché ou qui étaient enceintes, mais la grossesse a été interrompue pour une raison quelconque. Il existe de nombreuses pathologies différentes qui conduisent au développement de problèmes similaires dans le système reproducteur.
Qu'est-ce que l'infertilité au deuxième degré?
Les gynécologues diagnostiquent l'infertilité au deuxième degré chez les femmes qui ont déjà eu des grossesses. Dans ce cas, peu importe qu'ils se soient terminés par l'accouchement ou aient été interrompus pour une raison quelconque. En d'autres termes, le deuxième degré d'infertilité se produit dans le contexte d'une capacité de reproduction altérée.
Il est possible de parler d'infertilité secondaire lorsqu'un couple a des problèmes de fertilité, malgré le fait qu'il adhère aux règles qui augmentent la possibilité de conception. Ceux-ci inclus:
- rapports sexuels fréquents, qui tombent le 11-18e jour du cycle menstruel (si vous comptez les jours à partir du premier jour de saignement);
- la fréquence des relations sexuelles (pas plus qu'un jour sur deux, mais pas moins de deux fois par semaine);
- l'utilisation de positions sexuelles propices à la conception;
- refus d'utiliser des lubrifiants, etc.
Si certaines de ces exigences ne sont pas satisfaites, il se peut qu'il n'y ait pas de stérilité.
En général, selon les statistiques, environ 10% des couples sont considérés comme stériles. Dans cette situation, les deux partenaires doivent être examinés. Selon les revues, dans un tiers de ces cas, le problème se trouve chez les femmes et dans un tiers (selon certaines sources, dans la moitié) - chez les hommes. Le tiers restant sont des couples dont les deux partenaires ont des problèmes de santé reproductive.
Classification
Il existe plusieurs types d'infertilité (en fonction de facteurs étiologiques):
- physiologique (la période avant la puberté, la ménopause);
- congénitale (anomalies dans le développement des organes du système reproducteur, sous-développement des organes génitaux - infantilisme);
- acquis (une conséquence des maladies transférées de l'appareil génital);
- volontaire (utilisation de contraceptifs de divers mécanismes d'action);
- temporaire (conséquence de chocs psycho-émotionnels, de dépression, de problèmes immunitaires, de famine, d'un changement brusque de climat, ainsi que de la période d'allaitement);
- permanente (résultant d'une ablation partielle ou complète des organes génitaux).
Facteurs de risque
Facteurs contribuant au développement de l'infertilité secondaire chez la femme:
- la femme appartient à la tranche d'âge des plus de 35 ans;
- une histoire de fausse couche;
- le patient, en raison de pathologies neuroendocriniennes, a un cycle menstruel perturbé;
- la femme souffrait de maladies sexuellement transmissibles
- une histoire d'endométriose génitale;
- Des manipulations chirurgicales ont été effectuées à plusieurs reprises sur les organes génitaux de la femme (pour les kystes ovariens, l'inflammation des appendices, la grossesse extra-utérine, les néoplasmes, ainsi que la césarienne ou la chirurgie plastique des trompes de Fallope).
Les femmes à risque ont besoin d'un examen détaillé même lorsqu'elles recherchent une aide médicale sur une question non liée au traitement de fertilité (nous parlons ici d'identifier les mariages potentiellement infertiles).
Les causes
Il existe plusieurs raisons à l'infertilité secondaire chez les femmes.
- Tranche d'âge. La vieillesse d'une femme est une cause fréquente d'infertilité secondaire, car c'est lui qui détermine l'activité du système reproducteur du corps féminin. Les statistiques montrent qu'après 25 ans, une femme a moins de chances de devenir mère et qu'après 35 ans, la probabilité de grossesse diminue encore plus. À cet âge, jusqu'à 7 cycles menstruels peuvent se produire sans ovulation, tandis qu'à 20-35 ans, il ne peut y avoir que 1 à 2 cycles sans ovulation pendant l'année. Environ 25% de tous les cas cliniques d'infertilité au deuxième degré surviennent dans ce groupe d'âge.
- Statut psycho-émotionnel. L'état psychologique d'une femme affecte ses antécédents hormonaux. Si elle est exposée à un stress ou à une tension nerveuse, cela peut entraîner des perturbations dans le fonctionnement du système reproducteur. La perte de poids soudaine ou l'obésité est un réel stress pour l'organisme, qui peut également provoquer une infertilité secondaire.
- Maladies somatiques du système reproducteur. Les processus inflammatoires de nature infectieuse dans le système reproducteur féminin peuvent causer des problèmes de conception. L'infertilité du deuxième degré peut être associée à des complications d'autres pathologies, par exemple des adhérences des trompes de Fallope ou un dysfonctionnement des ovaires. La présence de maladies du système reproducteur entraîne une détérioration des caractéristiques de qualité du lubrifiant naturel (il peut devenir trop liquide ou trop visqueux), ce qui interférera avec le mouvement des spermatozoïdes vers l'ovule. De plus, les maladies suivantes sont des causes courantes d'infertilité: endométriose, polypes, hyperplasie, fibromes utérins, ovaires polykystiques et présence de néoplasmes dans l'épaisseur de l'utérus.
- Avortement reporté. Cette opération peut provoquer une infertilité en raison du développement d'un processus inflammatoire dans le système reproducteur.
- Perturbation de la glande thyroïde. Tous les organes et systèmes du corps sont interconnectés. La production d'hormones sexuelles est influencée par les hormones synthétisées par la glande thyroïde. Parmi les principales causes d'infertilité du deuxième degré, les experts identifient l'hypothyroïdie (diminution de l'activité fonctionnelle de la glande thyroïde). Cela conduit à une oppression de l'ovulation et des irrégularités menstruelles. Les dysfonctionnements de la glande thyroïde peuvent être causés par une carence en iode.
- Manque de progestérone. Cette hormone assure le début et le déroulement normal de la grossesse. Avec sa carence, une femme ne peut pas devenir enceinte ou elle aura de fréquentes fausses couches en début de gestation. Vous pouvez déterminer le manque de cette hormone sexuelle en passant le test approprié ou en mesurant la température basale.
Il existe de nombreuses raisons à la survenue d'une infertilité secondaire chez la femme.Par conséquent, cette pathologie nécessite un diagnostic minutieux, sur la base des résultats desquels le médecin traitant pourra choisir des méthodes de traitement en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.
Diagnostique
Si la grossesse ne survient pas chez un couple qui n'a pas utilisé de contraceptif depuis un an, on lui diagnostique une infertilité au deuxième degré. Ceci est suivi d'un examen détaillé du couple.
L'étude principale pour un homme est une analyse de sperme (analyse de sperme). Cet examen peut déterminer les causes possibles des problèmes de conception ou les exclure.
La liste des procédures de diagnostic pour une femme est beaucoup plus large.
- Examen gynécologique. C'est la première étape du diagnostic. Au cours de la visite, le médecin effectuera une enquête, recueillera les antécédents obstétricaux et examinera la patiente. Sur la base des données obtenues, le spécialiste effectuera des diagnostics différentiels et définira l'orientation des actions futures.
- Tests pour les infections. Un examen complet, comprenant une étude de la composition d'un frottis vaginal et un test sanguin, aidera à identifier leur présence dans le corps féminin.
- Tests d'hormones. Une femme les remet en cas de violation du cycle menstruel, des cheveux apparaissent à des endroits inhabituels et une forte prise de poids se produit. Le spécialiste dans ce cas nomme un certain nombre de tests, qui sont effectués certains jours du cycle.
- Examen échographique du bassin. L'étude des organes pelviens est réalisée plusieurs fois au cours du cycle, ce qui vous permet d'évaluer le travail des ovaires (pour déterminer si l'ovulation se produit), l'activité de la muqueuse utérine et l'état des organes pelviens en général. Parfois, une échographie de la glande thyroïde est prescrite.
- Examen détaillé du col de l'utérus. Le diagnostic aide à identifier la présence de cellules atypiques sur la membrane muqueuse du cou, ce qui n'est pas toujours perceptible lors d'un examen de routine.
- Examens endoscopiques. Cette liste comprend des procédures telles que:
- hystéroscopie (examen de la cavité utérine);
- hystérosalpingographie (détermination de la perméabilité des trompes de Fallope);
- examen des ovaires par laparoscopie (une procédure de diagnostic réalisée par de petites incisions dans la paroi abdominale antérieure à l'aide d'instruments optiques spéciaux).
- Test post-coïtal. L'étude vous permet de déterminer si le corps d'un homme ou d'une femme contient des anticorps anti-sperme produits par le corps humain contre les antigènes du sperme.
Traitement
Le processus de traitement de l'infertilité du deuxième degré est assez compliqué et prend du temps: cela peut prendre plusieurs années. Le traitement réussira, à condition que le patient suive avec précision toutes les prescriptions et recommandations du médecin traitant.
Dans les processus inflammatoires des organes reproducteurs, une thérapie antibactérienne, des agents antiviraux et antifongiques sont utilisés, dans certains cas des immunomodulateurs sont utilisés.
En raison du risque de dysbiose, des prébiotiques, des probiotiques et des préparations enzymatiques sont souvent prescrits. La restauration du fond hormonal perturbé est réalisée avec des médicaments "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" et autres.
La correction chirurgicale est prescrite en l'absence de résultats positifs du traitement médicamenteux. Parfois, les résultats de la chirurgie ne conduisent pas non plus à une grossesse tant attendue. Ensuite, le médecin pose la question de l'insémination artificielle (FIV), où l'introduction du sperme se fait directement dans la cavité utérine.
Dans la prochaine vidéo, vous en apprendrez encore plus sur l'infertilité féminine de 2e année.
