Pour le début de la grossesse, une conception ne suffit pas, il faut aussi que l'ovule fécondé puisse prendre pied dans la cavité utérine et commencer à se développer. Ce processus est appelé implantation. Dans cet article, nous vous expliquerons comment se déroule l'implantation, quand elle se produit, pourquoi l'ovule ne peut pas être implanté, par quels signes une femme peut deviner à propos de l'implantation.
Ce que c'est
Une fois que l'ovule femelle a rencontré le sperme, un processus intensif de transformation de l'ovocyte en zygote commence. Après la fusion de 23 chromosomes sexuels féminins et du même nombre de chromosomes sexuels masculins, une cellule zygote à part entière est obtenue, qui contient 23 chromosomes - toutes les informations sur le futur bébé, y compris son sexe, sa taille, sa couleur de cheveux, ses yeux, ses talents possibles et ses maladies héréditaires. Le zygote est constamment fragmenté et envoyé vers l'utérus.
De la trompe de Fallope, où se déroule le processus de fécondation, à l'utérus, il doit bouger pendant plusieurs jours. Pendant tout ce temps, l'œuf fécondé se développe et se transforme progressivement en blastocyste. Le 7-8ème jour après l'ovulation, l'embryon pénètre dans l'utérus, où son sort doit être décidé. Si l'embryon est implanté dans la paroi de l'utérus, une grossesse se produira. Si cela ne se produit pas, la femme commencera ses prochaines règles presque à temps et elle ne saura peut-être jamais qu'elle n'était qu'à un pas de la grossesse.
Après la conception, le zygote forme deux coquilles - l'extérieur et l'intérieur. C'est l'externe - le trophoblaste - qui est responsable de la fixation de l'ovule. La période d'implantation dure jusqu'à 40 heures pendant la grossesse naturelle et jusqu'à plusieurs jours avec la FIV. C'est le temps qu'il faut pour qu'un processus complexe composé de deux étapes soit complètement achevé.
La première étape est l'adhésion. Le fœtus est attaché à la paroi de l'utérus, y adhère. La deuxième étape est l'invasion. A ce stade, les cellules trophoblastiques se transforment en fines villosités, qui commencent à pénétrer dans l'endomètre de l'utérus, "enfouies" dedans. Les villosités produisent des enzymes spéciales qui dissolvent les cellules endométriales. Il s'agit d'un "nid douillet" dans lequel l'ovule s'enfonce. Maintenant qu'elles sont fermement fixées, les villosités trophoblastiques continuent de pénétrer plus profondément dans les tissus de l'utérus. Ce sont eux qui forment le chorion - le prototype du placenta, c'est sur eux que réside à partir de ce moment la tâche responsable - nourrir l'embryon avec des substances utiles et de l'oxygène du sang de la mère.
L'implantation chez une femme en particulier peut être tardive ou précoce. Early s'appelle l'attachement de l'ovule dans la semaine suivant l'ovulation. Si ce processus fatidique est retardé et ne survient qu'après 10 jours à compter du moment de l'ovulation, l'implantation est appelée tardive.
Ces deux termes et d'autres sont une norme absolue. Pourtant, il existe certaines conditions préalables à une implantation tardive. Ainsi, certaines pathologies des trompes de Fallope - par exemple, le rétrécissement de leur lumière - peuvent "retarder" le zygote sur le chemin de 2-3 jours. Avec un retard, les embryons présentant des anomalies de la division cellulaire descendent également dans l'utérus. Mais ce n'est pas une implantation tardive qui est dangereuse, mais précoce.
Si l'ovule descend dans l'utérus avant que l'endomètre ne devienne suffisamment lâche sous l'influence des hormones, l'implantation peut ne pas se produire ou une grossesse se produira, mais elle sera accompagnée de risques d'interruption, d'insuffisance fœtoplacentaire à l'avenir.
En raison de l'action de la progestérone après l'ovulation dans le corps de la femme, les soi-disant pinopodes se forment sur l'endomètre - des "saillies" cellulaires, ce qui facilite grandement la tâche d'implantation. Il faut du temps pour les former; si l'ovule adhère plus tôt à la paroi de l'utérus, l'implantation, là encore, peut ne pas se produire et l'embryon mourra. Si l'implantation est tardive, il y a un risque que les pinopodes «se dissolvent» et que la fixation ne se produise à nouveau pas. Il existe des structures spéciales de l'endomètre pendant seulement 24 à 48 heures.
Une fois l'embryon attaché, si tout s'est bien passé, la production de gonadotrophine chorionique commence - l'hormone même hCG qui est si importante pour le diagnostic de la grossesse. Mais il n'est possible de le détecter qu'après environ une semaine, car sa concentration augmente progressivement.
Traits:
L'implantation est un processus plutôt individuel, dans lequel beaucoup dépend de l'âge de la femme, de l'état de son endomètre, des niveaux hormonaux et de la santé générale. Il existe des particularités dans l'attachement de l'embryon après la conception naturelle et dans le cycle de fécondation in vitro. Parlons-en plus en détail.
Après la conception naturelle
Une femme ne peut pas influencer les processus après la conception naturelle. Elle ne sait même pas si la conception a eu lieu le jour de l'ovulation. Le fond hormonal reste également un mystère, mais presque aucune des femmes fertiles et en bonne santé n'y pense. L'implantation après la conception naturelle prend moins de temps: à la fois pendant la première et la troisième ou quatrième grossesse, elle se déroulera à peu près de la même manière.
Plus une femme a de grossesses et d'accouchements, plus la couche fonctionnelle de son endomètre est fine, et donc une faible fixation de l'ovule n'est pas exclue, ce qui peut alors conduire au placenta praevia. Cela ne peut être diagnostiqué qu'entre 12 et 14 semaines de grossesse.
Dans le cycle de traitement FIV
La fécondation par FIV n'a pas lieu dans la trompe de Fallope, mais dans une éprouvette sous la stricte surveillance d'un médecin-embryologiste. Les œufs, dont la croissance et la maturation sont stimulées par des médicaments hormonaux, sont prélevés par la méthode de ponction et fécondés avec le milieu nutritif avec le sperme du mari ou du donneur. Pendant plusieurs jours, les médecins surveillent le nombre d'ovules fécondés et évaluent leur qualité. Et puis la date de transfert des embryons dans la cavité utérine est fixée.
Des embryons âgés de trois ou cinq jours pénètrent dans l'utérus par un mince cathéter inséré par un médecin dans le canal cervical du col de l'utérus. Mais il n'est pas nécessaire d'attendre l'implantation la plus rapide. Pendant plusieurs jours, ils peuvent nager librement dans la cavité utérine, car à ce stade, ils prennent de la nourriture dans l'environnement.
L'implantation après la fécondation in vitro ne dure pas 40 heures, mais plus longtemps. Habituellement, la probabilité d'attachement n'est dite qu'à partir de 3 à 4 jours après le transfert des embryons dans l'utérus. Après le cryotransfert, le processus peut prendre encore plus de temps. Les embryons sont implantés dans un cryoprotocole et des embryons de trois jours plus longtemps. Les embryons de 5 jours ont des capacités d'adaptation plus élevées. Ils peuvent commencer à se fixer à la paroi de l'utérus quelques heures après le transfert. La probabilité d'attachement réussi d'embryons âgés de trois jours est estimée à environ 40% et la probabilité d'implantation d'embryons âgés de cinq jours est d'environ 50%. Les embryons de deux ou six jours s'enracinent bien pire.
Le processus d'implantation lui-même se déroule de la même manière qu'avec la conception naturelle. Dans le cycle de FIV, l'épaisseur de l'endomètre est très importante. S'il est inférieur à 7 mm ou supérieur à 14 mm, les chances de réussite de l'implantation sont hélas faibles. L'épaisseur requise est «construite» artificiellement avec l'utilisation de médicaments hormonaux et doit être surveillée à l'aide de diagnostics par ultrasons.
Signes et symptômes
Si vous posez une question à un médecin pour savoir s'il est possible de ressentir le moment de l'implantation de l'embryon, il est peu probable qu'il puisse répondre avec confiance à au moins quelque chose d'intelligible. Les sources médicales officielles ne décrivent pas un seul signe fiable d'implantation. Mais de nombreuses femmes sont sûres du contraire et affirment avoir très clairement ressenti des changements dans leur condition et leur bien-être. Du point de vue de la médecine, cela est possible, car déjà au stade de l'invasion (immersion de l'ovule dans l'endomètre), des changements hormonaux commencent dans le corps du beau sexe, et ce sont leurs conséquences qu'une femme peut théoriquement ressentir.
En théorie, cela signifie que toutes les femmes ne remarqueront pas des sensations inhabituelles, cela dépend beaucoup de la sensibilité individuelle. Avec la deuxième ou la troisième grossesse, les chances de ressentir au moins quelque chose sont plus élevées qu'avec la première, lorsque la femme n'identifie tout simplement pas de changements mineurs dans le bien-être de la grossesse en raison du manque d'expérience pertinente.
Alors, quelles sensations peuvent être accompagnées par l'implantation:
- inconfort mineur dans le bas de l'abdomen (l'estomac peut "tirer", comme avant la menstruation, mais légèrement plus faible);
- la température corporelle augmente à des valeurs subfébriles (37,0 à 37,5 degrés);
- une sensation de légère nausée, maux de tête, faiblesse sévère, frissons (alors que les femmes dans la plupart des cas croient sincèrement avoir un rhume);
- somnolence accrue, fatigue, légère irritabilité, anxiété;
- l'apparition d'un goût particulier dans la bouche, que les femmes comparent au goût d'une pièce de monnaie en métal.
Surtout, il est nécessaire de s'attarder sur un signe tel que l'apparition d'un léger saignement du tractus génital. C'est ce qu'on appelle le saignement d'implantation. Nous savons déjà que l'invasion de l'ovule est associée à la destruction des cellules de l'endomètre. L'intégrité des petits vaisseaux - les capillaires sont violés, le sang libéré doit nécessairement quitter le corps féminin. Et le plus souvent, elle le fait naturellement - par le vagin.
La décharge d'implantation confond parfois une femme, car il reste environ une semaine avant la date estimée de la menstruation. Mais beaucoup les prennent calmement et croient que les menstruations ont simplement commencé plus tôt que prévu pour diverses raisons (stress, querelle, maladie, fatigue, etc.). Mais ce ne sont pas des périodes. Le saignement s'arrête en un jour - un maximum de deux. Et aucune décharge plus inhabituelle n'est observée.
Le saignement d'implantation n'est dangereux ni pour la mère ni pour le fœtus; il n'affecte pas le déroulement ultérieur de la grossesse. Il n'est pas observé chez tout le monde, ce qui est également tout à fait normal. Le mécanisme de son apparition ou de son absence n'est pas entièrement compris.
Après l'implantation, la température basale s'élève et reste à un niveau assez élevé. Cela est dû à la concentration accrue de progestérone, qui assure le développement de la grossesse. Habituellement, la température après la fixation de l'embryon est réglée entre 37,0 et 37,5 degrés. Une température basale plus élevée est un signe d'inflammation plutôt que de grossesse. Une température basse indique des niveaux de progestérone insuffisants. Même si l'implantation est réussie, la grossesse peut être interrompue à tout moment précisément à cause de ce facteur hormonal.
Une femme peut ressentir des sensations spéciales dans la poitrine pendant la grossesse seulement quelques jours après l'implantation, lorsque le niveau de gonadotrophine chorionique devient suffisamment élevé.
Après l'implantation, le col de l'utérus peut légèrement changer de couleur - du rose au cyanosé, ce qui est dû à l'augmentation de l'apport sanguin à l'organe génital féminin.
Un gynécologue en une semaine peut déterminer un ramollissement du col de l'utérus, la glaire cervicale sous l'influence de la progestérone s'épaissit et forme le bouchon très muqueux, dont la décharge signalera le début du travail.
Pourquoi l'attachement ne se produit-il pas?
Les femmes qui planifient une grossesse depuis longtemps et sans succès jusqu'à présent devraient absolument consulter un médecin pour savoir à quel stade il y a un problème - aucune conception ou implantation ne se produit. Très souvent, le problème de l'infertilité réside précisément dans le manque de possibilité pour l'ovule de s'implanter et de prendre pied sur la paroi de l'utérus.
Une implantation infructueuse peut résulter de:
- troubles hormonaux (niveau insuffisant d'hormones sexuelles féminines, en raison desquels la maturation et la croissance de l'endomètre ne se produisent pas aux 7-14 mm requis);
- violations du statut immunitaire d'une femme (lorsque sa propre immunité perçoit le fœtus comme un objet étranger et cherche à le détruire);
- non-viabilité de l'embryon (lors de la conception, des erreurs génétiques spontanées se sont produites, la fécondation s'est produite avec deux spermatozoïdes à la fois, l'œuf contenait un ensemble inférieur de chromosomes, le développement a ralenti);
- pathologies de l'endomètre (amincissement de la couche fonctionnelle après plusieurs avortements, curetage chirurgical, processus inflammatoire, par exemple, endométriose);
- tumeurs dans la cavité utérine (l'endomètre est déformé dans tout processus tumoral, ce qui peut interférer avec la fixation et le développement de l'embryon).
Les raisons peuvent résider dans le surpoids d'une femme, car il affecte le niveau de ses hormones sexuelles, et dans de mauvaises habitudes - fumer, boire de l'alcool, car des changements vasculaires se produisent qui empêchent les étapes de l'invasion. Affecte le processus d'introduction de l'ovule et des médicaments que prend la femme - antibiotiques, antispasmodiques.
Pouvez-vous améliorer vos chances de succès?
Après la conception, qui s'est déroulée de manière tout à fait naturelle, une femme ne peut pas avoir beaucoup d'influence sur les processus ultérieurs associés à l'attachement du blastocyste. La seule chose qu'elle doit faire si elle soupçonne la possibilité d'une grossesse est abandonner l'alcool et la nicotine, méfiez-vous des virus et des rhumes. Elle peut avoir des relations sexuelles, cela n'affecte en aucun cas le processus d'implantation, si la conception était naturelle.
Après le transfert d'embryons dans le cycle de traitement FIV, les exigences pour le patient sont complètement différentes. Elle ne devrait pas avoir de relations sexuelles, car l'orgasme et l'excitation sexuelle augmentent la probabilité d'une augmentation du tonus utérin, ce qui réduira considérablement les chances de pénétration réussie de l'embryon dans l'endomètre. Le premier jour après le transfert, il est recommandé à une femme de se reposer au lit, puis d'un régime moteur modéré et doux.
Il est nécessaire de prendre les médicaments de soutien hormonal prescrits à temps, ainsi que les vitamines et les médicaments vasculaires, si le médecin insiste pour eux, par exemple, "Actovegin".
Il est possible de juger du succès de l'implantation seulement 14 jours après le transfert d'embryons par FIV ou à partir du premier jour du retard de la prochaine menstruation. À ce stade, un test sanguin pour l'hCG montrera sans aucun doute la présence ou l'absence de grossesse.
Pour s'assurer que les chances de réussite de l'implantation sont plus élevées, une femme doit faire attention même avant la conception - pour réduire le poids (perdre du poids même de 5% du poids corporel augmente la probabilité de grossesse de 45%), exclure le café et le thé fort de l'alimentation, manger correctement et équilibré , prenez des vitamines et de l'acide folique, n'abusez pas de la douche vaginale et de divers médicaments, soyez examiné pour les infections génitales, l'inflammation de l'utérus et des voies génitales.
Après la FIV, il est recommandé aux femmes de suivre un régime protéiné pendant au moins 10 jours, ainsi que d'éliminer les situations stressantes.
Commentaires
De nombreuses femmes, dans leurs critiques sur les forums thématiques, affirment qu'elles n'ont ressenti aucun signe d'implantation et n'ont découvert la grossesse qu'avec l'apparition d'un retard des règles. Les femmes qui ont subi le protocole de FIV écoutent plus attentivement leur corps - pour elles, la grossesse est souhaitée et attendue depuis longtemps. Ils soutiennent que les symptômes étaient présents dans le protocole réussi, mais il est très facile de les confondre avec les effets secondaires des médicaments hormonaux qui doivent être pris pendant tout le protocole et par la suite en cas de grossesse.
Le signe le plus inhabituel, que la médecine ne peut expliquer, les femmes appellent un changement d'humeur après l'implantation. La dame devient incroyablement sentimentale, pleurnicher, peut passer des heures touchée par les chats et les enfants sur la photo, elle commence à avoir des rêves vifs.
À propos de l'implantation d'embryons: termes, conditions et signes, voir la vidéo suivante.
