La gonadotrophine chorionique est une hormone unique qui permet à l'embryon de se développer et donne à une femme la chance de devenir mère. Il est produit par les tissus du chorion - la membrane fœtale immédiatement après que l'ovule fécondé tombe dans la cavité utérine et y est fixé. Un médicament spécial du même nom est également une chance de ressentir la joie de la maternité pour celles qui ont des problèmes de conception. Comment l'outil est utilisé et quels résultats il donne, nous vous le dirons dans cet article.
Qu'est-ce que c'est - un médicament et des analogues
La «gonadotrophine chorionique» est un médicament obtenu à partir de l'urine des femmes enceintes. L'hormone pénètre dans le liquide sécrété du sang, qui à son tour est enrichi en cette substance pendant la grossesse. La substance hormonale est excrétée presque inchangée, c'est pourquoi elle est si facilement extraite de l'urine des femmes enceintes.
Dans notre pays, le médicament peut être acheté à la fois localement, fabriqué en Russie, et ses homologues importés - "Pregnil", "Profazi", "Khoragon". Tous les médicaments contenant de l'hCG sont prescrits par un médecin pour des indications individuelles, leur traitement non autorisé est strictement interdit, car il peut entraîner un fort déséquilibre hormonal dans le corps humain.
Comme son nom l'indique, le principal ingrédient actif du médicament est la gonadotrophine chorionique humaine. Dans le corps de la femme enceinte, les fonctions les plus importantes lui sont confiées: stimuler le corps jaune, qui se forme après l'ovulation, aider à la production de grandes quantités de progestérone et d'œstrogène, préserver l'embryon et créer les conditions les plus confortables pour celui-ci.
L'hormone partiellement gonadotrope supprime l'agression de l'immunité maternelle. Sans cela, la défense immunitaire de la femme rejetterait simplement le fœtus, qui possède 50% des chaînes étrangères héritées du père dans son ADN.
La forte action de la substance de base est utilisée à des fins médicales très diverses. Le médicament en injections est prescrit aux femmes, aux hommes et aux adolescents. Cependant, le médicament est le plus souvent utilisé en gynécologie et en obstétrique.
Acte
La gonadotrophine chorionique est directement impliquée dans la synthèse des hormones sexuelles chez les hommes et les femmes. Cette substance améliore considérablement le processus de production de substances dans les testicules du sexe fort et dans les ovaires - chez les femmes. Il affecte l '«événement» clé du cycle féminin - c'est ce médicament hormonal qui est utilisé pour stimuler l'ovulation, si pour une raison quelconque, il ne se produit pas chez une femme seule, des cycles anovulatoires ont lieu.
Après l'ovulation, le médicament aide à maintenir les fonctions du corps jaune - un follicule qui produit des hormones importantes pour le début de la grossesse - la progestérone et les œstrogènes. Sous l'influence de l'hormone gonadotrope, les organes génitaux des hommes et des femmes se développent correctement et les caractères sexuels secondaires se forment normalement.
En raison du large spectre d'action, le médicament est très apprécié des spécialistes de la reproduction et des obstétriciens. Elle permet non seulement de tomber enceinte, mais aussi de supporter une grossesse «à problème», qui sans hormonothérapie risque de se terminer par une fausse couche ou une naissance prématurée.
À qui le médicament est-il prescrit?
Les injections de HCG sont recommandées pour toutes les femmes et tous les hommes qui consultent un médecin avec des gouttières pour une fonction sexuelle diminuée. Cela comprend une faible libido, l'incapacité de tomber enceinte par elle-même et des problèmes de fonctions reproductives chez les hommes.
Le médicament est indiqué pour les personnes souffrant de sous-développement des organes génitaux, de capacités de reproduction insuffisantes, de nanisme, de dysfonctionnement de l'hypophyse et d'hypothalamus, en raison desquels le fond hormonal est perturbé. L'outil est largement utilisé à l'adolescence s'il y a un retard de la puberté.
Dans la pratique gynécologique, le médicament est prescrit:
femmes souffrant de dysménorrhée (douleur intense pendant les règles, symptômes désagréables supplémentaires des jours «critiques» - nausées, vomissements, maux de tête, étourdissements, perte de conscience);
les femmes atteintes de dysfonctionnement ovarien;
les femmes souffrant d'infertilité associée au manque d'ovulation dans le cycle;
les femmes qui ne peuvent pas tomber enceintes en raison d'une insuffisance du corps jaune;
pour les patientes pour stimuler l'ovulation avant le transfert d'embryon par FIV, ainsi qu'après le transfert d'embryon pour maintenir la grossesse;
les patients qui ont déjà eu plusieurs fausses couches, en particulier dans les premiers stades (fausse couche récurrente);
femmes enceintes présentant des signes prononcés de menace de résiliation.
Les indications d'utilisation du médicament sont également des problèmes héréditaires de la fonction reproductrice chez les femmes et les hommes.
À qui le médicament est-il contre-indiqué?
Dans certains cas, l'utilisation du médicament devra être abandonnée, car sa liste de contre-indications est assez longue. Ainsi, la «gonadotrophine chorionique» ne peut pas être utilisée pour:
hypersensibilité à cette hormone, qui peut devenir le début d'une réaction allergique sévère;
avec carcinome ovarien - cancer de la glande sexuelle chez la femme;
avec des néoplasmes et des tumeurs dans la glande pituitaire;
avec les tumeurs dites hormonales dans le corps, qui sont capables de répondre par une croissance rapide à l'introduction d'androgènes;
avec un travail insuffisant de la glande thyroïde;
avec dysfonctionnement ou insuffisance des glandes surrénales;
avec une augmentation du taux d'hormone prolactine dans le sang du patient;
avec l'apparition de la ménopause, la ménopause;
avec l'épilepsie;
avec obstruction des trompes de Fallope, avec un fort processus adhésif en eux;
pendant l'allaitement;
avec une thrombophlébite diagnostiquée.
Avec des précautions accrues, le médicament est prescrit aux femmes souffrant de maladie coronarienne, d'hypertension artérielle, d'insuffisance rénale, aiguë et chronique, souffrant d'asthme bronchique.
Effets secondaires
Comme tout médicament hormonal, la gonadotrophine chorionique est capable de provoquer une réaction allergique. Habituellement, il est de nature locale, des rougeurs, un léger gonflement et des démangeaisons légères ne sont observés qu'au site d'injection. Beaucoup plus souvent, le médicament provoque des maux de tête. Beaucoup de femmes se plaignent de se sentir «débordées», constamment fatiguées, certaines sont même déprimées.
Si le médicament est utilisé en association avec d'autres agents dans le cadre d'une thérapie complexe pour des techniques de reproduction, par exemple avec "Clomiphene", un syndrome d'hyperstimulation ovarienne peut se développer, lorsque des kystes se forment dans les ovaires, qui sont dangereux du point de vue de la possibilité de leur rupture soudaine. Dans ce cas, l'apparition de liquide dans la cavité abdominale et la cavité thoracique n'est pas exclue.
Parfois, les femmes se plaignent d'enflure, de sautes d'humeur et de crises d'agression incontrôlables. Tout cela est le résultat de l'effet de l'hormone sur le cerveau. Il n'est pas nécessaire que chaque patient éprouve ces symptômes d'effets secondaires de la prise du médicament, mais tout le monde doit connaître les conséquences possibles.
Mode d'emploi - dosage
Le médicament est disponible sous forme de poudre à partir de laquelle une solution injectable peut être préparée. La boîte contient également une solution isotonique de chlorure de sodium pour cela. Par conséquent, la préparation d'un outil de travail prêt à l'emploi ne le sera pas. Le médicament est administré exclusivement par voie intramusculaire.
La posologie dépend du but de l'utilisation du médicament. Les femmes qui optent pour une FIV ou pour stimuler l'ovulation reçoivent une injection de 5 000 à 10 000 UI de médicament une fois. Si le traitement est effectué avec l'utilisation d'autres moyens, il est important qu'au moins un jour se soit écoulé depuis la dernière prise de ménotropines et au moins cinq jours depuis la dernière prise de clomifène.
Si la patiente a un fonctionnement insuffisant du corps jaune, la posologie optimale pour elle est de 1500 UI. L'injection est administrée tous les deux jours jusqu'au moment où les règles commencent ou que le test confirme la grossesse tant attendue. La première injection est administrée le jour de l'ovulation.
La solution injectable est préparée immédiatement avant la procédure, vous ne devez pas le faire à l'avance. Le dosage de la substance active dans les emballages proposés sur les rayons des pharmaciens est de 500 unités, 1000 unités, 1500 unités, 5000 unités. Le médecin vous indiquera la forme la plus adaptée, car le traitement doit obligatoirement se dérouler sous la surveillance d'un spécialiste expérimenté.
Application pour stimuler l'ovulation
L'ovulation est la libération d'un ovule mature et fini à partir d'un follicule mature. Cela se produit généralement au milieu du cycle. Pour diverses raisons, l'œuf peut être affaibli, dans le contexte d'un manque d'hormones féminines, il peut ne pas être libéré en temps opportun ou ne pas être mature. C'est pourquoi les traitements de fertilité commencent souvent par la promotion d'une ovulation saine et normale.
Cette méthode vous permet de réussir dans environ 70 à 75% des cas, si tout est fait correctement et qu'il n'y a pas de contre-indications à l'utilisation de la "gonadotrophine chorionique". Une condition importante est l'intégrité de l'œuf. Il ne doit pas être endommagé. Cette stimulation est précédée d'un examen approfondi. Dans le cadre du diagnostic, les médecins vérifient l'état du fond hormonal d'une femme qui rêve de maternité, examinent la santé de son système reproducteur, découvrent si les trompes de Fallope sont passables, s'il y a des adhérences, ainsi que des kystes ovariens.
Si ces pathologies ne sont pas présentes, une thérapie complexe est utilisée. Après la menstruation, une femme se voit prescrire "Klostilbegit" et elle doit le prendre jusqu'au 9ème jour du cycle.
Ensuite, une échographie est effectuée, sur laquelle la taille et le nombre de follicules sont établis. Dès que l'un d'eux atteint la taille désirée, vous pouvez faire l'angle hCG. Le médicament est administré avec une taille de follicule de 17 millimètres (de préférence 19-22 mm). Pour cela, le médicament importé "Pregnyl" est souvent utilisé, il a fait ses preuves.
Ainsi, "Clostilbegit" aide à préparer l'ovule à la libération, et la gonadotrophine favorise la rupture du follicule et la libération de l'œuf. Les posologies et le schéma thérapeutique sont prescrits à chaque patiente individuellement, car chaque femme a ses propres raisons d'infertilité, ses propres caractéristiques du cycle menstruel. Le cours prescrit peut être ajusté s'il s'avère à l'échographie intermédiaire que le traitement est inefficace, que des symptômes de superovulation sont apparus - des kystes sur les ovaires. La tâche du médecin dans cette situation est d'empêcher leur rupture; pour cela, le traitement hormonal est annulé.
De nombreuses femmes qui vont subir une procédure de stimulation de l'ovulation se demandent combien de temps après l'ovulation par injection. La réponse à cette question est donnée par les fabricants du médicament fabriqué en Russie. Les instructions officielles pour l'utilisation du médicament indiquent que le moment tant attendu après l'injection se produit dans 32 à 36 heures. Pour les fabricants importés, l'intervalle est identique.
Il n'est pas du tout nécessaire que l'angle soit unitaire. Comme indiqué ci-dessus, le dosage pour une injection est de 5 000 à 10 000 unités, mais les injections elles-mêmes peuvent aller jusqu'à trois. Tout dépend de la façon dont le corps de la femme réagit à l'attaque hormonale et de la possibilité d'atteindre l'état souhaité du follicule pour la conception. En FIV, l'ovulation est stimulée avec une dose unique de 10 000 unités. Les plus efficaces sont les injections dans l'abdomen avec une aiguille courte (à partir d'une seringue à insuline), cette méthode intramusculaire d'administration du médicament est le plus souvent utilisée.
Pour une planification plus réussie lors de la préparation et de la conduite de la stimulation de l'ovulation, il est recommandé à une femme de donner du sang pour la progestérone et l'estradiol en dynamique, de mesurer la température basale quotidiennement et d'observer la vie sexuelle prescrite par le médecin traitant.
Tests post-injection
La question de l'utilisation de divers tests après une thérapie hormonale avec des médicaments hCG mérite une attention particulière. Le niveau de l'hormone reçue par le corps féminin "de l'extérieur", bien sûr, affecte les résultats et les analyses qui peuvent être effectuées plus tard. Par conséquent, il est recommandé de faire un test d'ovulation au plus tôt trois jours plus tard, et un test de grossesse après une injection ne sera pas informatif pendant au moins 12 jours. Le plus souvent, une femme verra une deuxième bande, mais le résultat sera faux positif.
La concentration de l'hormone obtenue lors de l'injection quitte le corps en 12 jours environ. Par conséquent, les médecins ne conseillent pas de commencer à acheter des tests de pharmacie plus tôt que le quinzième jour après l'ovulation. La meilleure option est un test sanguin pour l'hCG. Si vous le faites plusieurs fois, la dynamique sera perceptible. Positif si une grossesse a eu lieu et négatif (le taux diminuera) si la conception n'a pas eu lieu.
Entretien de la grossesse
Un niveau insuffisant de gonadotrophine chorionique intrinsèque se manifeste principalement par une forte probabilité de fausse couche précoce. Le manque de cette hormone conduit à une production insuffisante de progestérone - l'hormone «responsable» du maintien de la grossesse. Par conséquent, un faible taux d'hCG peut entraîner la mort intra-utérine de l'embryon et une grossesse congelée.
Si une femme a déjà eu des grossesses selon ce scénario, avec un degré élevé de probabilité, elle se verra proposer un traitement hormonal avec la gonadotrophine chorionique. Si une femme souffre d'une fausse couche habituelle, il lui est recommandé d'identifier le plus tôt possible le fait de la grossesse à l'aide de méthodes de diagnostic modernes et de commencer le traitement avec ce médicament ou son analogue à temps.
Il est important que les premières injections en début de grossesse soient administrées avant la semaine obstétricale 8 et terminées avant la semaine 14. Cela s'applique également aux cas où une femme développe pour la première fois les symptômes d'une menace précoce d'avortement spontané.
La posologie, selon le type de pathologie, varie de 1000 à 3000 unités. Les injections sont administrées tous les deux jours, après 10 semaines - tous les 3-4 jours jusqu'à 14 semaines, lorsque la menace est considérée comme une étape passée avec succès.
Si le problème de fausse couche est un dysfonctionnement ou un dysfonctionnement du corps jaune, la posologie peut être de 1500 à 5000 unités pour une injection. Si une fausse couche récurrente est causée par des causes immunitaires ou hormonales, la première dose sera de 10 000 unités et la dose suivante de 5 000 unités. En cas de fausses couches d'étiologie incertaine, dont les causes n'ont pas pu être établies, n'importe quelle posologie peut être prescrite, sauf pour 10000, cette question est décidée par le médecin traitant, sur la base des résultats d'un test sanguin biochimique.
Pendant un long traitement, une femme devra suivre d'autres recommandations, sans lesquelles l'hormonothérapie peut être inefficace. Elle devra consulter un gynécologue plus souvent, faire des échographies plus souvent pour surveiller l'état du col de l'utérus et du canal cervical, ainsi que pour surveiller la croissance et le développement de l'embryon, faire un don de sang pour les hormones et des analyses biochimiques à plusieurs reprises. En cas de menace grave, une hospitalisation est recommandée.
Si des problèmes de conception et de portage d'un bébé sont associés à l'endométriose, le médecin peut vous prescrire des agonistes hormonaux de la gonadotrophine - hormone de libération.Les femmes doivent comprendre que ces médicaments n'affectent pas la capacité de concevoir un enfant, ils aident seulement à préparer le corps de la femme à de nouvelles tentatives de concevoir un bébé, aident à faire face à l'endométriose.
Instructions spéciales
C'est une erreur de croire qu'une seule injection d'hCG pendant la stimulation de l'ovulation aidera à guérir une femme de l'anovulation. Le médicament ne stimule que la libération d'un seul œuf dans un cycle spécifique. L'effet du médicament ne s'applique pas aux autres cycles.
Lorsqu'elle accepte un traitement avec ce médicament hormonal, une femme doit être consciente d'une conséquence du traitement gonadotrope comme une grossesse multiple. Souvent, une femme qui est stimulée à ovuler avec une forte dose d'hCG (10 000 unités) finit par devenir une femme enceinte heureuse non pas d'un, mais de deux ou trois bébés à la fois.
De nombreuses femmes se plaignent que le bas-ventre fait mal après l'injection. Cela ne doit pas être effrayant, car l'injection hormonale est assez douloureuse, progressivement ces douleurs post-traumatiques passeront.
Si vous prenez la préparation de gonadotrophine chorionique humaine trop longtemps, le corps peut développer des anticorps qui empêcheront la production de cette substance utile et nécessaire dans certaines situations. Cela compliquera considérablement les futures grossesses, rendra pratiquement impossible la conception et la mise au monde d'un enfant.
Il n'est pas recommandé de combiner le médicament d'origine et ses analogues étrangers avec de l'alcool et des stupéfiants. La question de la compatibilité de l'hormone avec l'alcool, souvent entendue dans de nombreux forums de femmes, soulève généralement une réponse raisonnable sur l'inadmissibilité de l'alcool pendant la période de planification en général, avec les techniques de procréation assistée en particulier.
Comment injecter?
Étant donné que le traitement est long et que toutes les femmes enceintes ne vivent pas à proximité d'un établissement médical où vous pouvez demander une injection, la question se pose de savoir comment administrer vous-même une injection d'hCG. En fait, ce n'est pas difficile si vous suivez tout l'algorithme d'actions:
Lavez-vous bien les mains avec du savon et de l'eau. Il est préférable d'utiliser un savon antibactérien.
L'ampoule contenant une solution isotonique de chlorure de sodium s'ouvre en premier.
Une seringue en est tirée au complet.
Une solution isotonique est introduite dans une ampoule avec une poudre du médicament et bien mélangée jusqu'à une distribution uniforme sans précipitation. Vous devez remuer dans un mouvement circulaire et en aucun cas secouer l'ampoule.
La solution préparée est aspirée dans une seringue, l'aiguille est remplacée par une aiguille ordinaire, s'il est décidé d'injecter dans la fesse, ou par une petite "insuline", s'il est prévu d'injecter dans l'estomac.
Du coton imbibé d'alcool ou de lingettes alcoolisées pharmaceutiques spéciales est utilisé pour essuyer le site d'injection.
Le médicament est administré par voie intramusculaire, pas rapidement.
Après l'injection, une serviette alcoolisée est appliquée sur le site d'injection et légèrement pressée pendant 1 à 2 minutes.
La méthode d'administration du médicament dans l'abdomen est le plus souvent utilisée pour stimuler l'ovulation. Pour une prise systématique selon un horaire tout en maintenant la grossesse, il est préférable d'injecter de la gonadotrophine chorionique dans le muscle fessier.
Symptômes de surdosage
Un surdosage hormonal peut se manifester par une hyperstimulation ovarienne. L'apparition d'un kyste sur la glande sexuelle peut être indiquée par une détérioration du bien-être de la femme. Il peut y avoir une douleur vive dans le bas de l'abdomen, des nausées, des vomissements. La douleur «tire» occasionnellement dans la région de l'aine. De nombreuses femmes atteintes du syndrome d'hyperstimulation aiguë ont une sensation de distension intestinale, de distension.
L'apparition de la diarrhée n'est pas exclue, mais en même temps que la quantité de miction diminue, la femme commence à un œdème des membres inférieurs et des mains, la respiration devient plus fréquente.
Dans les cas plus graves, la coagulation sanguine d'une femme est perturbée - le sang devient plus épais, une péritonite et une insuffisance pulmonaire aiguë peuvent se développer. Une femme doit immédiatement consulter un médecin, arrêter temporairement de prendre le médicament et suivre un traitement symptomatique visant à réduire et à faire disparaître les kystes, à restaurer l'équilibre eau-sel et minéral, ainsi qu'à une thérapie pour normaliser la coagulation sanguine.
Conditions de stockage et dispensation en pharmacie
Le médicament appartient au groupe pharmacologique B, il ne peut être acheté en pharmacie que sur ordonnance d'un médecin. Conservez les boîtes avec la solution et la poudre sèche pour reconstitution à une température ne dépassant pas 20 degrés Celsius, afin que la lumière directe du soleil ne tombe pas sur le médicament.
Si une solution diluée reste après l'injection, elle ne peut pas être réutilisée, il est conseillé de préparer une nouvelle portion de solution pour une nouvelle injection, et les restes n'ont pas du tout besoin d'être conservés, ni dans la trousse de premiers soins ni au réfrigérateur.
Commentaires
De nombreuses femmes dans leurs revues indiquent que c'est ce médicament qui les a aidées à tomber enceintes, leur a donné une chance de vivre la vraie joie de la maternité. La plupart de ces patientes avaient déjà été traitées avec de la progestérone et d'autres médicaments hormonaux lors de grossesses précédentes, mais en vain - il y a eu des fausses couches ou une grossesse interrompue.
De nombreuses mères qui sont devenues mères affirment que le médicament aurait pu agir non pas dès la première fois, mais dès la deuxième ou la troisième fois, mais, comparées à des années de planification, 2-3 mois ne leur semblaient pas très longues. Parmi les lacunes, les femmes indiquent le coût élevé du médicament.Par conséquent, pour décembre 2017, les prix suivants pour le remède original sont considérés comme pertinents:
emballage du médicament à une dose de 500 U (5 ampoules + solution) - à partir de 500 roubles;
paquet de "gonadotrophine chorionique" à une dose de 1000 U (5 ampoules + solution) - à partir de 750 roubles;
emballage du médicament à une dose de 5000 U (5 ampoules + solution) - à partir de 3200 roubles.
Selon les femmes qui ont laissé leurs avis sur ce médicament sur Internet, un tel emballage (5 ampoules) n'est pas très pratique à utiliser, car certaines n'ont pas besoin de plus d'une ou deux injections. En conséquence, le reste des ampoules reste non réclamé.
Le médicament est excrété dans les 2 semaines, les tests de grossesse pour beaucoup montrent un résultat fiable après 2-3 jours de retard à partir du jour de la menstruation prévue, qui, heureusement, n'a pas commencé.
En ce qui concerne une autre utilisation du médicament - pour maintenir la grossesse, les critiques sont également pour la plupart positives.
