La myopie chez les enfants (les médecins appellent ce trouble myopie) est considérée comme une maladie de l'ère des technologies de l'information. De grandes quantités d'informations sont devenues disponibles grâce à Internet, mais l'humanité l'a payée avec sa vue.
Causes anatomiques et physiologiques de la myopie chez les enfants
- myopie congénitale (vraie, héréditaire) - se développe soit avec une taille antéro-postérieure de l'œil suffisamment grande (longueur de l'œil) par rapport à la puissance normale ou affaiblie du système optique, soit avec un pouvoir réfractif très prononcé. En d'autres termes, la vision avec myopie est telle que plus l'objet est éloigné, plus il semble indistinct, puisque l'image ne se forme pas sur la rétine, mais devant elle en raison de la longueur de l'œil ou des caractéristiques structurelles des principaux milieux réfractifs (cristallin et cornée);
- fausse myopie chez les enfants (spasme d'accommodation) se développe à la suite d'une contraction prolongée du muscle ciliaire, responsable d'une certaine position du cristallin, grâce à laquelle il devient possible de travailler avec des objets uniquement à une distance proche. Une telle myopie apparaît chez les enfants d'âge scolaire en raison d'une violation du régime visuel.
Chez les adultes, la myopie, qui se manifeste à l'âge de plus de 40 ans, doit également être considérée comme fausse, car son apparence indique un changement dans la densité et la transparence de la substance du cristallin et est le signe d'une maladie naissante - la cataracte.
La myopie congénitale peut déjà apparaître chez les nouveau-nés. Alors que l'apparence d'un faux est typique d'un enfant d'âge scolaire avec une charge accrue sur l'organe de la vision.
Symptômes de la myopie
L'enfant voit les objets distants comme indistincts, flous, flous, se fondant parfois en un seul point. Certains enfants remarquent qu'ils commencent à plisser les yeux ou à tirer la paupière supérieure plus souvent, car il leur devient plus facile de voir.
La myopie des faux enfants se manifeste progressivement. L'hérédité, la période de restructuration du corps à l'adolescence, l'écologie, les charges élevées, le travail avec des ordinateurs et des gadgets jouent un certain rôle dans le développement des erreurs de réfraction.
Une diminution de la vision de loin, l'apparition de fatigue oculaire, des maux de vue et des maux de tête permettront de suspecter un enfant de myopie.
En cas de myopie congénitale, il est possible de constater une déficience visuelle à un âge précoce. Le bébé ne maintient pas le contact visuel avec les parents et les proches, les jouets brillants ne suscitent un faible intérêt qu'à courte distance, le bébé ne fixe pas l'objet et n'essaie pas de le suivre.
Complications de la myopie
La myopie est terrible pour ses complications, car elles conduisent en quelque sorte à une diminution et parfois à la disparition des fonctions visuelles.
- Amblyopie... Si la myopie n'est pas corrigée pendant une longue période, le corps ne perçoit pas par la suite la correction et la vision reste basse, malgré l'absence de toute cause organique. Si un œil voit beaucoup mieux que l'autre, le pire œil qui voit peut être désactivé de l'acte de vision, ce qui peut entraîner un strabisme.
- Staphilomes scléraux. En raison de la taille accrue du globe oculaire, des saillies (staphylomes) peuvent se former dans les endroits d'amincissement de la sclère.
- Modifications dystrophiques rétiniennes. Les modifications dystrophiques de la périphérie et de la zone centrale sont causées par une hypertrophie du globe oculaire et, par conséquent, par un amincissement de la rétine aux points d'attache et dans la zone centrale. En conséquence, il est possible de développer des hémorragies, à la fois dans le corps vitré et dans la rétine, ainsi qu'une complication grave - un décollement de la rétine.
- Hémorragies dans le corps vitré et la rétine. Il se caractérise par l'apparition de nombreuses mouches noires, gribouillis, filets flottant devant l'œil.
- Spot Fuchs. Il s'agit d'une lésion pigmentée dans la zone de vision centrale (macula maculaire) qui survient en cas de myopie sévère. Son apparition est précédée d'une hémorragie dans cette zone. L'apparition d'une lésion pigmentée est le plus souvent associée à la formation de la membrane dite néovasculaire, qui dans sa structure est un enchevêtrement de vaisseaux nouvellement formés. L'apparition d'une tache est toujours un mauvais signe pronostique.
- Désinsertion rétinienne. Le plus souvent, le détachement est une conséquence de la dystrophie rétinienne du réseau. Elle se caractérise par une disparition brutale des fonctions visuelles, l'apparition d'un «rideau épais», ou d'un voile devant l'œil. Le traitement du décollement de la rétine n'est qu'opératoire.
Méthodes de diagnostic de la myopie
L'examen ophtalmologique commence par la détermination de l'acuité visuelle et la sélection d'une correction tolérable adéquate. Après cela, l'un des gouttes oculaires est instillé, ce qui permet à la pupille de se dilater et de bloquer la capacité de s'adapter. Ensuite, l'acuité visuelle est à nouveau vérifiée et la correction est sélectionnée.
Si un enfant atteint de myopie est examiné pour la première fois, il lui sera recommandé d'utiliser des gouttes ophtalmiques pendant une certaine période, permettant de soulager le spasme de l'accommodation en formant une cycloplégie médicamenteuse (une condition dans laquelle le muscle ciliaire cesse de fonctionner et se détend complètement).
Après avoir atteint la cycloplégie complète, l'acuité visuelle, la correction sont à nouveau vérifiées et la réserve d'hébergement est déterminée. Ensuite, une réfractométrie et / ou une skiascopie sont effectuées. Cette technique vous permet de distinguer la vraie de la fausse myopie.
Il existe des cas fréquents où, après la réalisation de cette étude, une hypermétropie a été révélée, qui a été masquée avec succès sous l'influence d'un spasme d'accommodation sous myopie.
Il existe trois degrés de myopie:
- faible - 3 dioptries ou moins;
- fort - 6 dioptries ou plus;
- moyenne - de 3,25 à 5,75 dioptries.
La détermination du champ visuel est indiquée pour les enfants atteints de myopie. Cette étude peut être réalisée pour des enfants de 4 à 5 ans. Des défauts dans le champ de vision alertent l'ophtalmologiste, car ils peuvent indiquer des complications, dont l'une est le décollement de la rétine.
Tous les enfants subissent un examen du fond exclusivement et uniquement sur un élève large. Les variantes des modifications dystrophiques de la rétine déterminées lors de l'examen sont enregistrées. En cas de points controversés ou dans le but d'un examen plus détaillé de certaines zones, une lentille Goldman est utilisée.
Si nécessaire, dans le but de visualiser les structures, ainsi qu'en cas de complications, une méthode échographique (mode B-scan) peut être utilisée, ainsi que l'OCT de la région maculaire.
Traitement de la myopie chez les enfants
Un enfant peut-il être guéri? Il existe de nombreuses techniques et conseils pour traiter la myopie chez les enfants. Il convient de rappeler que l'efficacité de chaque méthode dépend de la sélection correcte, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.
Ainsi, par exemple, en cas de fausse myopie, il serait étrange de commencer le traitement avec des méthodes chirurgicales, et la gymnastique utilisée pour les yeux à forte myopie, non soutenue par autre chose, n'apportera aucun effet.
Spasme d'accommodation (fausse myopie)
La fausse myopie commence à être traitée avec des médicaments connus sous le nom de «gouttes de myopie». Le nom n'est pas tout à fait correct, car les médicaments utilisés ne sont pas une panacée absolue pour cette erreur de réfraction.
Les collyres utilisés pour la myopie sont souvent des mydriatiques à courte durée d'action prescrits par un médecin (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) ou Cycloplégique (Atropine).
Leur action principale est de détendre le muscle ciliaire. Presque tous les collyres pour la myopie sont prescrits, par conséquent, leur utilisation est contrôlée par un médecin.
L'atropine est un médicament qui vous permet d'induire une cycloplégie médicamenteuse et de soulager complètement le spasme de l'accommodation.
C'est un remède puissant qui doit être utilisé aux doses prescrites par l'ophtalmologiste.
Afin d'accélérer l'élimination du médicament, il est recommandé de boire 1 verre de lait immédiatement après l'instillation des yeux. Après avoir utilisé ce médicament, en raison de la relaxation complète du muscle ciliaire, il devient impossible de travailler à proximité.Par conséquent, lors de l'atropinisation, l'enfant reçoit un certificat de libération.
L'effet des gouttes peut durer jusqu'à 3 à 5 jours après la dernière instillation.
Les mydriatiques à courte durée d'action (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) ne provoquent pas de relaxation musculaire partielle.
Leur utilisation est justifiée lors de l'examen du fond d'œil chez les enfants, ainsi que des gouttes oculaires nocturnes pour la myopie chez les enfants et les adultes. L'action courte soulage les spasmes des muscles ciliaires pendant le sommeil.
La durée d'application de ces gouttes est de 10 à 14 nuits consécutives, ou une nuit sur deux.
Les substituts lacrymaux (Systain-ultra, Optinol, "Artificial Tear", Vidisik) sont considérés comme des gouttes oculaires pour améliorer la vision en cas de myopie dans les cas où le stress visuel prolongé d'un enfant est combiné avec le travail avec des ordinateurs ou des gadgets.
Hydrater les yeux en temps opportun peut soulager la fatigue et résister au syndrome de l'œil sec.
L'exercice pour les yeux est l'une des options de traitement, ainsi que la prévention de la myopie chez les enfants et les adolescents.
Vraie myopie
Presque tout le monde sait qu'avec la myopie chez les enfants, la correction est utilisée avec des lunettes ou des lentilles. Pendant longtemps, on a cru qu'avec la myopie, l'acuité visuelle devait être légèrement sous-corrigée. Cependant, plus récemment, les scientifiques ont prouvé que c'est la sous-correction dans l'enfance qui conduit à la progression de la myopie.
N'oubliez pas que l'utilisation de lunettes ou de correction de contact en cas de fausse myopie avec une forte acuité visuelle n'est pas recommandée.
Pour le traitement de la myopie chez les enfants de plus de 5 ans, des lentilles orthokératologiques Paragon sont utilisées, qui doivent être portées la nuit. Ils permettent à la fois d'arrêter la myopie chez un enfant et de guérir la myopie.
Leur action est dirigée vers les cellules de l'épithélium cornéen, en raison desquelles la force du système réfractif change. Les lentilles arrêtent la progression de la maladie uniquement en cas de myopie légère à modérée. Les propriétés d'amélioration de la vision sont extrêmement négligeables dans les cas graves.
Les techniques de chirurgie au laser (LASEK, LASIK, PRK), si populaires chez les adultes aujourd'hui, ne sont pas recommandées pour les enfants de moins de 18 ans.
L'intervention chirurgicale vise à modifier l'épaisseur de la cornée et, par conséquent, à réduire le pouvoir réfractif à l'avenir. Le globe oculaire se développe en moyenne jusqu'à l'âge de 18 ans, par conséquent, un traitement chirurgical à un âge précoce entraîne la nécessité d'une correction supplémentaire et de manipulations supplémentaires.
Dans certains cas, il est conseillé aux patients de plus de 18 ans de remplacer leur propre lentille par un objectif réfractif ou d'implanter des lentilles phaques. Dans le premier cas, l'opération réalisée s'apparente au remplacement du cristallin par une cataracte.
Cependant, une différence significative est l'absence de l'étape d'écrasement de la lentille par ultrasons, car la lentille est transparente et sa substance n'est pas compactée.
Une lentille en silicone est implantée dans le sac à lentilles, choisie en tenant compte de toutes les caractéristiques du patient, y compris à la fois la correction de la composante astigmatique et l'occupation. Dans le cas de l'implantation de lentilles phaques d'une certaine configuration, la lentille est placée dans la chambre antérieure de l'œil devant sa propre lentille.
Avec un degré sévère de myopie, en cas de modifications dégénératives prononcées de la rétine, une coagulation laser périphérique de ces zones est effectuée.
