La présence d'éventuelles particularités de l'évolution de la grossesse nécessite une approche plus attentive de la femme enceinte et du bébé qui est dans son ventre. Une pathologie qui peut compliquer considérablement la grossesse est un hématome localisé dans l'utérus. Cet article décrit en détail les causes et le traitement de cette pathologie en début de grossesse.
Ce que c'est?
Les médecins appellent un hématome une accumulation de sang. Avec un hématome dans l'utérus, le sang s'accumule à l'intérieur de l'organe génital. De nombreuses raisons peuvent conduire à cette condition pathologique.
Les hématomes peuvent être différents. Cela dépend de l'endroit exact où le sang est versé. L'hématome rétrochorial est une accumulation de sang dans l'espace entre la paroi utérine elle-même et le chorion (la membrane extra-embryonnaire qui sépare les tissus de l'embryon de la paroi de l'utérus).
L'hématome rétrochoriel est une pathologie extrêmement défavorable. Le risque de développer une fausse couche spontanée avec cette pathologie est assez élevé. Il est très important qu'un tel hématome soit identifié en temps opportun.
La formation d'un tel hématome se produit en début de grossesse. Cela est dû au fait que le chorion est un organe temporaire. Il n'est présent dans le corps d'une femme enceinte que pendant quelques semaines, puis se transforme en tissu placentaire.
Les causes
Diverses raisons peuvent conduire au développement d'un hématome rétrochorial. Le plus souvent, le développement de la pathologie est facilité par:
- troubles dyshormonaux;
- blessure traumatique;
- diverses infections;
- maladies auto-immunes;
- pathologies survenant avec une hémostase altérée;
- pathologies congénitales associées à des défauts anatomiques de la structure de l'utérus;
- mauvaises habitudes de la mère (boire de l'alcool, fumer);
- travailler dans des conditions difficiles associées à des températures élevées, au bruit, au rayonnement, aux vibrations;
- maladies concomitantes des organes internes.
Les raisons qui peuvent conduire au développement d'un hématome rétrochorial dans l'utérus sont si nombreuses qu'il est parfois assez difficile pour les médecins de n'en établir qu'une. Assez souvent, le développement de cette pathologie est précédé par l'impact de plusieurs causes à la fois.
Chez les femmes qui ont des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés, le risque d'hématome rétrochorial en début de grossesse est assez élevé. Si la femme enceinte avant la grossesse a subi une opération ou une intervention chirurgicale sur l'utérus (curetage, élimination des polypes), elle peut alors développer un hématome rétrochoriel au cours des premières semaines de mise bas.
Dans les cas où il est impossible d'établir une cause unique, les médecins ont recours à la prescription d'un traitement symptomatique. Il vise à corriger les symptômes indésirables développés. Un tel traitement devrait réduire le risque de développer des complications dangereuses, qui ne sont pas rares en cas d'hématome rétrochorial.
Comment cela se manifeste-t-il?
La gravité des symptômes indésirables avec un hématome dans l'utérus dépend de sa taille. Habituellement, un gros hématome entraîne l'apparition de signes cliniques prononcés chez la femme enceinte. Certains symptômes peuvent être si graves qu'ils peuvent aggraver considérablement l'état général d'une femme enceinte. Si l'hématome dans l'utérus est petit, les symptômes peuvent être légers.
L'un des symptômes caractéristiques qui peuvent se développer avec cette pathologie est l'apparition d'un écoulement du tractus génital. Ils sont généralement de couleur brunâtre. Si un hématome intra-utérin conduit au développement de saignements, la décharge change de couleur et devient rouge.
Une femme atteinte d'hématome rétrochoriel peut également développer douleur abdominale basse. La douleur s'aggrave généralement après un exercice physique ou après une marche rapide. Soulever des objets lourds peut également augmenter la douleur. L'épicentre du syndrome douloureux dans cette pathologie est généralement situé dans le bas de l'abdomen. Cependant, dans certains cas, la douleur peut se propager à la région lombaire ou même "descendre" jusqu'aux cuisses. Une telle irradiation (propagation) de la douleur est en grande partie due aux particularités de l'innervation de cette partie du corps.
Une femme qui a un hématome sous-chorial dans l'utérus au début de la grossesse, peut ressentir une faiblesse générale et se fatiguer rapidement... La fatigue peut apparaître même lors d'activités normales et routinières. Certaines femmes peuvent ressentir des étourdissements. Une femme enceinte qui a eu un hématome dans l'utérus au début de la grossesse doit surveiller attentivement sa tension artérielle.
Si, dans le contexte de la pathologie existante, elle commençait à diminuer constamment, vous devez absolument en avertir votre médecin. Cela peut indiquer la progression de la formation de l'hématome. Dans ce cas, un examen des tactiques thérapeutiques choisies et la nomination de médicaments supplémentaires sont nécessaires.
En pratique obstétricale, des cas asymptomatiques sont également rencontrés. Dans cette situation, une femme enceinte, en règle générale, ne s'inquiète de rien. Elle va plutôt bien. Une variante asymptomatique des hématomes est révélée dans de telles situations, en règle générale, uniquement lors d'un examen échographique. Les examens de nombreuses femmes atteintes de cette pathologie pendant la grossesse le confirment également.
Effets
Dans les premiers stades de la grossesse, le chorion remplit une grande variété de fonctions. Un petit organisme en développement a besoin de cette coquille spéciale qui le protège des effets de nombreux facteurs externes. Un hématome qui apparaît dans l'utérus entraîne un dysfonctionnement du chorion. Cet effet se reflète dans l'évolution générale du développement intra-utérin du fœtus.
De nombreuses femmes enceintes s'intéressent à la question de savoir si l'hématome peut se résoudre seul. S'il est petit, dans ce cas, il peut disparaître. Habituellement, l'hématome disparaît en 2 à 4 semaines. Dans certains cas, cela peut prendre plus de temps. Le pronostic de l'évolution de la grossesse après la «disparition» de l'hématome dans l'utérus est généralement favorable. Dans ce cas, la femme enceinte peut porter l'enfant dans l'utérus jusqu'à la naissance même.
Un hématome de l'ovule peut être une pathologie très dangereuse. Il menace de perturber l'approvisionnement en sang d'un petit organisme en développement actif. Le manque de nutriments essentiels et d'oxygène contribue au fait que le petit embryon commence à mal se développer. En fin de compte, cela peut contribuer au développement de défauts, d'anomalies du développement.
Une autre complication possible qui peut se développer avec un hématome utérin est l'infection. Le sang qui s'accumule entre les tissus est un excellent terreau pour les microbes pathogènes. Les micro-organismes qui y sont arrivés se développent assez rapidement, ce qui conduit au développement d'une inflammation. Le processus inflammatoire, qui commence par une telle infection, aggrave à la fois l'état général de la femme enceinte et affecte considérablement l'embryon.
L'hématome rétrochorial, de taille assez importante, contribue souvent au détachement de l'embryon de la paroi utérine. Dans ce cas, la grossesse se termine malheureusement par une fausse couche spontanée. Dans le même temps, l'embryon «quitte» l'utérus avec le sang qui apparaît lors du développement du saignement lors du détachement.
Une fausse couche spontanée peut être très dangereuse pour l'état de la femme elle-même. Il se trouve que les saignements qui se développent après la mort de l'embryon et sa sortie de la cavité utérine sont assez abondants.
Une perte de sang sévère peut même entraîner le développement d'un choc hémorragique. Dans cette condition, la pression artérielle de la femme baisse fortement et la conscience est altérée. Dans une telle situation, il est très important de consulter immédiatement un médecin. En cas de saignement sévère, une femme doit être hospitalisée dans un hôpital (pour des soins intensifs).
Traitement
L'objectif principal du traitement est d'arrêter la croissance de l'hématome. Dans ce cas, tous les médicaments prescrits doivent conduire à une compensation pour les violations qui se sont produites et à la préservation maximale de la grossesse.
Pour la femme enceinte, des recommandations sont également formulées sur la façon d'ajuster la routine quotidienne. En règle générale, ils excluent l'activité physique intense, le levage de charges lourdes.
Dans le même temps, il est recommandé à la femme enceinte de dormir suffisamment, de bien manger et de ne pas abuser des visites au bain ou au sauna.
Thérapie médicamenteuse
La sélection des médicaments pour l'hématome utérin est effectuée strictement individuellement. Pour cela, le médecin détermine nécessairement la cause qui a conduit au développement de ces troubles. Des médicaments peuvent également être prescrits pour corriger les symptômes qui surviennent.
Médicaments hormonaux
Pour corriger les violations qui se sont produites, les médecins ont souvent recours à la prescription de médicaments contenant des analogues des hormones sexuelles féminines. Ils sont généralement prescrits pour une période assez longue. La prescription de tels médicaments est largement justifiée même avec un risque élevé de menace de fausse couche spontanée. Souvent, les médecins prescrivent des hormones à leurs patientes jusqu'à 14 à 16 semaines de grossesse.
Pour normaliser le niveau de l'hormone de grossesse principale, des analogues synthétiques de la progestérone sont le plus souvent utilisés. Ils aident à améliorer l'équilibre hormonal dans le corps et contribuent également à prolonger la grossesse jusqu'au deuxième trimestre. À ce stade, le placenta apparaît dans le corps d'une femme enceinte, qui synthétise normalement la progestérone.
Si le tissu placentaire remplit suffisamment bien ses fonctions, la nécessité de prendre des progestérone synthétiques disparaît pratiquement. Dans ce cas, vous pouvez arrêter de prendre des médicaments hormonaux.
Souvent, pour corriger les violations qui se sont produites, les médecins prescrivent le médicament hormonal "Utrozhestan" aux femmes enceintes. L'ingrédient actif de cet agent est la progestérone, qui est une hormone de grossesse importante. Lorsqu'il est administré par voie orale, le médicament est assez bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. Le médicament est prescrit par un obstétricien-gynécologue qui surveille l'évolution de la grossesse.
Antispasmodiques
Pour soulager les douleurs abdominales intenses, les médecins recourent à la nomination d'antispasmodiques. Il est important de noter que ces médicaments sont administrés avec une extrême prudence. Dans certains cas, la prise d'antispasmodiques peut entraîner des saignements. Seul un médecin devrait prescrire des médicaments antispasmodiques. Ces fonds sont prescrits en cours de courte durée, en moyenne, pendant 4 à 5 jours.
Pendant le traitement avec des antispasmodiques, une femme enceinte peut présenter un écoulement sanglant ou de couleur foncée du tractus génital. Une partie du sang qui s'y trouve est donc retirée de la cavité utérine.
Les antispasmodiques soulagent les spasmes des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à l'apparition de telles sécrétions spécifiques. Lorsqu'une partie du sang sort de la cavité utérine, la femme enceinte peut se sentir beaucoup mieux.
Préparations d'acide folique
Aux premiers stades de la grossesse, ces médicaments ont un effet positif sur la synthèse de l'ADN, qui se produit activement dans les cellules de l'organisme à développement rapide de l'embryon. Avec un apport insuffisant d'acide folique à un stade précoce de l'organogenèse, un enfant peut développer diverses pathologies et même des défauts dans la structure des organes internes.
L'hématome rétrochorial, apparu dans l'utérus au début de la grossesse, s'accompagne d'un dysfonctionnement fœtal. Dans ce cas, le risque de développer des pathologies dangereuses augmente plusieurs fois. Dans ce cas, les dommages cellulaires peuvent être minimisés à l'aide de préparations contenant de l'acide folique.
Sédatifs
Pour cette pathologie, ces fonds ont une valeur plus auxiliaire. De nombreuses femmes, après avoir déterminé le diagnostic, commencent à s'inquiéter beaucoup de l'évolution de la grossesse. Un tel stress est dangereux non seulement pour la femme enceinte elle-même, mais aussi pour le bébé dans son ventre. Pour normaliser la santé, les médecins recommandent aux femmes enceintes de marcher davantage au grand air, de maîtriser diverses pratiques respiratoires, de faire ce qu'elles aiment (être distraites de toutes les manières possibles). Cependant, malheureusement, ces recommandations n'aident pas toujours dans la pratique.
Dans certains cas, une femme ne peut pas être distraite et pense constamment au problème qui s'est posé. Dans cette situation, les médecins sont généralement obligés de recourir à la nomination de sédatifs. Ces médicaments ont un effet calmant sur le système nerveux, réduisant l'anxiété générale. Pendant la grossesse, des remèdes à base de plantes sont généralement prescrits qui ne nuisent pas au fœtus.
Le choix dépend de la situation spécifique. Dans ce cas, la présence d'allergies à certains composants végétaux doit être prise en compte. Les médicaments très populaires utilisés pour la sédation (sédation) sont ceux contenant de la valériane et de l'agripaume. En règle générale, ces préparations à base de plantes sont prescrites pendant plusieurs semaines.
Hospitalisation dans un hôpital
Dans certains cas, un hématome qui se trouve dans l'utérus est traité dans un hôpital. Une femme enceinte est à l'hôpital jusqu'à ce que sa santé soit normalisée et que les symptômes indésirables soient éliminés.
Il peut être assez difficile de traiter l'hématome rétrochorial. Même dans le contexte d'un traitement en cours, une femme enceinte peut développer des complications, dont l'une est l'apparition de saignements. Dans cette situation, l'assistance opportune de médecins qualifiés est très importante.
Après le traitement hospitalier, la femme enceinte est renvoyée chez elle. À l'avenir, elle sera traitée en ambulatoire.
En cas de détérioration de son bien-être, une femme enceinte doit immédiatement consulter un médecin. Vous ne devez pas endurer et espérer que tous les symptômes indésirables disparaîtront d'eux-mêmes. Un hématome dans l'utérus peut être une pathologie extrêmement dangereuse.
Il est possible d'évaluer la dynamique de cette pathologie à l'aide de l'échographie. Pour cela, le spécialiste détermine si la taille de l'hématome change à chaque examen. Si (malgré le traitement) l'hématome continue d'augmenter, vous devez absolument consulter un obstétricien-gynécologue à ce sujet. Avec une telle dynamique négative, un changement dans la tactique choisie de gestion de la grossesse est nécessaire et, dans certains cas, une prescription supplémentaire de médicaments.
Pour plus d'informations sur la manière de se comporter en cas de cette cause et d'autres qui menacent la grossesse, voir ci-dessous.
