Sans le fonctionnement normal du placenta, il est impossible d'imaginer la pleine croissance et le développement du bébé. Cet article vous aidera à comprendre ce que signifie le placenta praevia sur la paroi antérieure de l'utérus et ce qu'il affecte.
Ce que c'est?
Pour assurer l'activité vitale du chorion, et plus tard du fœtus, un flux sanguin complet est nécessaire. Le bébé peut recevoir tous les nutriments et l'oxygène via le système artériel utéro-placentaire. Ils traversent le placenta en grand nombre, assurant la croissance et le développement du fœtus.
La fonction principale, inhérente au tissu placentaire par nature, est de fournir au fœtus des composants nutritifs, ainsi que de le protéger des influences extérieures. Le développement intra-utérin du fœtus dépend en grande partie de la localisation du placenta. À un certain stade de la grossesse, le mouvement du fœtus aide à déterminer l'intensité de la croissance fœtale.
L'intensité du développement intra-utérin du bébé dépend également de la façon dont le placenta est attaché. La fixation du tissu placentaire est déterminée, en effet, dès les premières semaines de grossesse. La localisation de l'implantation d'un ovule fécondé affecte l'emplacement du tissu placentaire.
Le placenta est le plus souvent situé le long de la paroi arrière de l'utérus dans la région de son fond d'œil. Dans certains cas, il peut être situé dans la zone des parois latérales - à droite ou à gauche. S'il y a beaucoup de tissu placentaire, il peut être attaché à plusieurs parois utérines à la fois.
Cette localisation physiologique du placenta peut être facilement expliquée. L'apport sanguin au niveau du fond de l'utérus et de sa paroi arrière est assez bien exprimé. Cela aide le fœtus à grandir rapidement et intensément.
Les obstétriciens-gynécologues notent que le placenta peut dans certains cas se fixer à la paroi antérieure de l'utérus. Il convient de noter que cela est beaucoup moins courant.
La fixation normale du placenta le long de la paroi postérieure est due à la nature pour une raison. Cette disposition est plus bénéfique pour le développement intra-utérin du fœtus.
Le tissu placentaire peut être attaché dans différentes parties de l'utérus. Ainsi, le plus souvent, il est attaché dans la zone inférieure. Cependant, dans certaines conditions, la pose de tissu placentaire se produit en dessous - dans la région du segment inférieur de l'utérus. Une localisation trop basse du tissu placentaire est lourde de développement de sa présentation.
Les médecins considèrent le placenta praevia comme une pathologie lorsque le tissu placentaire est à proximité immédiate de l'orifice interne de l'utérus. Normalement, il y a une certaine distance entre eux. Ainsi, au 2ème trimestre, le tissu placentaire est normalement plus haut que le pharynx interne de 5 cm. Si cette distance est significativement réduite, alors cette condition pathologique est appelée présentation.
Les médecins identifient plusieurs variantes cliniques de la présentation placentaire. Ainsi, le placenta praevia peut être central, marginal ou latéral. Différentes variantes cliniques de cette pathologie sont dues à la paroi à laquelle le tissu placentaire est attaché.
Pourquoi cela arrive-t-il?
La fixation du placenta à la paroi antérieure de l'utérus est due aux tout premiers stades de la grossesse. Cela arrive tout simplement. Pour une raison quelconque, un ovule fécondé ne peut pas se fixer au fond de l'utérus et commence à descendre plus bas. Il descend donc presque jusqu'au pharynx interne, où il est implanté.
Diverses maladies gynécologiques peuvent contribuer au développement du placenta praevia antérieur. L'inflammation chronique des organes reproducteurs d'une femme entraîne des dommages. Dans ce cas, la membrane muqueuse tapissant la surface interne de l'utérus change. De tels changements contribuent au fait que l'œuf fécondé peut se fixer dans les parties inférieures.
Le placenta peut être attaché à la paroi antérieure de l'utérus même si une femme a subi un certain nombre d'opérations gynécologiques. Ainsi, le curetage ou les conséquences des avortements chirurgicaux peuvent contribuer au développement de ce type de présentation.
Les médecins notent que le risque de développer un placenta praevia est légèrement plus élevé chez les femmes multipares. Si, en même temps, une femme a des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés, la probabilité d'une présentation antérieure du tissu placentaire augmente plusieurs fois.
Le développement de cette pathologie peut également contribuer à diverses pathologies congénitales des organes reproducteurs. Le placenta praevia peut survenir chez les femmes souffrant d'hypoplasie utérine. Des défauts anatomiques dans la structure de l'utérus peuvent également contribuer au développement de cette pathologie.
Caractéristiques de cet emplacement
La fixation du tissu placentaire le long de la paroi antérieure est moins physiologique. Cet agencement de tissu placentaire présente à la fois des inconvénients et des avantages. Il y a beaucoup moins d'avantages que d'inconvénients.
Il faut également noter qu'une telle situation clinique nécessite une certaine approche médicale. Une femme enceinte qui a une telle disposition du placenta nécessite une observation plutôt attentive de la part des médecins.
Avantages
Les avantages du placenta praevia antérieur incluent la possibilité de migration. Pendant plusieurs mois d'attente de la naissance du bébé, le tissu placentaire peut changer de position. Les médecins notent que le tissu placentaire dans la présentation antérieure du placenta est beaucoup plus facile à déplacer que dans la présentation postérieure.
Moins
Il a été noté que le placenta est rarement attaché à la paroi antérieure de l'utérus. Cette caractéristique est d'une grande importance biologique. L'explication est assez simple. Le tissu placentaire est très délicat. Il peut être facilement endommagé en raison des effets de diverses influences traumatiques externes.
La localisation du placenta sur la paroi antérieure de l'utérus peut être dangereuse par le développement de son décollement. Dans ce cas, un traumatisme abdominal peut contribuer au développement de saignements utérins dangereux. Si elle est trop intense, dans une telle situation, un manque d'oxygène aigu du fœtus peut se développer, ce qui signifie qu'il y aura une forte menace pour la vie du bébé.
La migration placentaire est-elle possible?
La migration est considérée comme un changement de l'emplacement d'origine du placenta. Les experts estiment qu'une modification de la localisation du tissu placentaire lors de la présentation le long de la paroi antérieure est possible. Les femmes enceintes et les médecins en sont généralement alertés lorsqu'ils demandent conseil.
Si un placenta praevia est détecté sur la paroi antérieure au début de la grossesse, la femme enceinte, tout d'abord, ne doit pas paniquer. Le début du travail est encore assez loin. Pendant ce temps, le tissu placentaire peut se déplacer et même changer considérablement sa position.
Ces changements sont évalués par une échographie. En règle générale, les médecins prescrivent plusieurs examens échographiques consécutifs pour suivre la dynamique. Lorsque la présentation placentaire est présente, les examens vaginaux ne doivent souvent pas être effectués. Plus le placenta est bas, plus il est susceptible d'être endommagé. Le suivi de la dynamique de l'emplacement du tissu placentaire lors de la présentation est très important. Il aide les médecins à identifier en temps opportun les complications en développement et à prendre les mesures nécessaires pour améliorer la situation.
Il est à noter que dans la plupart des cas, le tissu placentaire change de position assez lentement. Il est optimal que ce processus se déroule dans le corps féminin pendant 6 à 10 semaines. Dans ce cas, la probabilité que la femme enceinte développe des symptômes inconfortables prononcés est plutôt faible. Habituellement, la migration du tissu placentaire est complètement terminée au milieu du 3e trimestre de la grossesse.
Si le tissu placentaire pour une raison quelconque se déplace trop rapidement, des symptômes indésirables peuvent également survenir. Le plus dangereux d'entre eux est le développement de saignements et le détachement du tissu placentaire de la paroi utérine. En règle générale, des symptômes indésirables se développent si la migration placentaire se produit dans les 1 à 2 semaines. Le taux de migration du placenta dépend de nombreux facteurs et raisons, y compris la hauteur initiale du tissu placentaire.
Effets
Pendant la grossesse, en procédant au développement du placenta praevia antérieur, diverses surprises peuvent être attendues. Habituellement, les symptômes indésirables commencent à se développer au 2e trimestre de la grossesse. Le déroulement du 3ème trimestre peut également être compliqué par le développement d'un certain nombre de pathologies.
Les femmes enceintes doivent se rappeler que la présence de placenta praevia n'est pas une condamnation à mort pour la naissance d'un enfant en bonne santé. Un grand nombre de femmes qui ont donné naissance à leurs bébés en bonne santé tant attendus ont déjà rencontré une telle pathologie.
Il est important de se rappeler qu'une telle grossesse «spéciale» ne nécessite qu'une attitude plus attentive de la future mère à l'égard de sa santé, ainsi qu'une surveillance attentive de l'évolution du développement intra-utérin du fœtus par des spécialistes.
Avec une localisation basse du placenta et sa présentation, la complication la plus dangereuse est peut-être le développement de saignements. S'il est assez fort, il ne passe pas inaperçu. Dans cette situation, la femme remarque l'apparition de sang provenant du tractus génital. La gravité du saignement peut être différente, la couleur du sang - du rouge vif au brun foncé. Dans cette situation, l'essentiel est de se rappeler que lorsqu'un tel écoulement sanglant apparaît, les femmes atteintes de placenta praevia doivent immédiatement demander conseil à un obstétricien-gynécologue.
Le décollement placentaire est une autre complication qui peut se développer au cours d'une telle grossesse. La gravité des troubles qui en résultent dans ce cas dépend en grande partie de la mesure dans laquelle le placenta s'est détaché de la paroi utérine.
Si cette zone est petite, un détachement ne peut être détecté que par une échographie. Dans ce cas, la femme peut même ne pas avoir d'écoulement sanglant du tractus génital, ou ils seront si insignifiants qu'ils seront laissés sans surveillance.
Si le tissu placentaire exfolie suffisamment fortement, dans une telle situation, il est déjà possible de suspecter cette affection par des symptômes cliniques. Ainsi, la future mère commence à se sentir assez mal. Elle a une faiblesse sévère, des douleurs abdominales peuvent se développer et des écoulements sanglants du tractus génital apparaissent également.
Un décollement placentaire sévère est également dangereux en violation de l'état général du fœtus. La violation de l'approvisionnement en oxygène conduit au fait que le fœtus commence à souffrir d'hypoxie - manque d'oxygène. Cette situation, en règle générale, contribue au fait que les paramètres cliniques du fœtus changent. Ainsi, sa fréquence cardiaque et son activité physique changent considérablement.
Avec le développement d'un décollement placentaire sévère, une femme enceinte doit être hospitalisée d'urgence dans un hôpital. L'algorithme supplémentaire des actions médicales dépendra en grande partie de la durée de la grossesse.
Si la menace pour la vie de la mère ou du fœtus est trop élevée, les médecins seront obligés de recourir à l'obstétrique d'urgence. Ceci est effectué pour des raisons de santé.
Comment va le travail?
En règle générale, le choix des tactiques obstétricales avec placenta praevia est tout à fait responsable. La vie et la santé de la future mère et de son bébé en dépendent.
Il convient de noter que de nos jours de plus en plus d'obstétriciens-gynécologues donnent leur préférence à la méthode chirurgicale de l'obstétrique, choisissant une césarienne. Dans cette situation, la menace de développement de blessures et de blessures à la naissance est beaucoup plus faible. Bien entendu, une césarienne présente certains inconvénients, car il s'agit essentiellement d'une opération chirurgicale.
Cependant, dans le placenta praevia, la préservation de la vie du bébé est importante. Les examens de nombreuses femmes qui ont un placenta praevia sur la paroi antérieure de l'utérus et qui sont déjà devenues mères confirment qu'elles ont subi une césarienne.
La présence d'antécédents obstétricaux et gynécologiques surchargés chez une femme enceinte est également une condition supplémentaire pour une césarienne à effectuer. L'accouchement naturel indépendant dans ce cas peut être dangereux non seulement par le développement d'un certain nombre de pathologies pour le bébé, mais également par une détérioration significative de la santé de la future mère.
Les tactiques de l'obstétrique sont choisies individuellement. Pour cela, un spécialiste évalue plusieurs facteurs à la fois. Les obstétriciens-gynécologues doivent prendre en compte l'âge de la femme, la présence de maladies concomitantes, les indicateurs cliniques du développement fœtal intra-utérin, la présence de pathologies formées pendant la grossesse et bien plus encore.
Il est important de se rappeler que pendant la grossesse, en procédant au développement du placenta praevia le long de la paroi antérieure de l'utérus, la femme enceinte dès les premiers jours après l'établissement d'un tel diagnostic doit surveiller très attentivement son état de santé.
Si vous ressentez des symptômes indésirables, il est extrêmement important de ne pas reporter la visite de votre obstétricien-gynécologue pour clarifier la situation.
Pour savoir ce que signifie le placenta praevia, regardez la vidéo suivante.
