L'enfant a mal à la gorge. Les grands-mères, avec un air de connaisseurs, disent qu'il s'agit d'un rhume dû à une portion supplémentaire de glace consommée la veille. Les mamans soupçonnent un mal de gorge. Le dernier mot pour le médecin, qui est emmené d'urgence pour montrer l'enfant ou qui est appelé à la maison. Cependant, le médecin ne partage pas les points de vue des parents et des représentants de l'ancienne génération et déclare avec confiance que le bébé a une pharyngite. Evgeny Komarovsky, médecin pour enfants faisant autorité, parlera de la pharyngite chez les enfants.
À propos de la maladie
La pharyngite est une inflammation des tissus muqueux et lymphoïde du pharynx. Si le processus inflammatoire bouge et capture le nasopharynx, il s'agit déjà d'une rhinopharyngite (son autre nom est la rhinopharyngite). L'inflammation du pharynx se produit pour diverses raisons:
- infection viralecausée par les virus de la grippe, les adénovirus;
- infection bactérienne par streptocoques, staphylocoques, pneumocoques, champignons de la famille Candida;
- une allergie qui se développe dans le larynx - en raison de l'inhalation de substances toxiques et toxiques, de poussières.
La pharyngite peut être aiguë ou chronique. Aigu se développe immédiatement après un impact négatif ou une infection, et chronique - dans le contexte de facteurs constants ou récurrents, parfois défavorables qui hantent l'enfant pendant longtemps. Parfois, la pharyngite chronique est généralement une maladie indépendante, non virale et non allergique, en aucun cas associée aux ARVI, à la grippe ou aux manifestations d'une réaction allergique. De plus, une telle pharyngite «indépendante» peut avoir des périodes complètes d'exacerbation et de rémission.
Evgeny Komarovsky affirme qu'il n'y a rien d'inhabituel dans la pharyngite - la maladie survient dans l'enfance plus souvent que les parents sont habitués à penser. Il y a des bébés qui reçoivent un diagnostic de ce type 3 à 4 fois par an, mais cela ne peut pas être considéré comme la norme. Assez souvent, l'inflammation du pharynx et du nasopharynx peut être déclenchée par l'air trop sec inhalé par un enfant, dont les parents aiment beaucoup fermer tous les évents et maintenir un microclimat chaud dans l'appartement.
Symptômes
La pharyngite virale est généralement aiguë. Il se développe dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës ou de grippe, ce qui signifie que tous les symptômes de ces maladies en sont caractéristiques - un nez qui coule, de la morve qui coule, des maux de tête, une augmentation de la température pouvant atteindre 38,0 degrés. Avec cette pharyngite, l'enfant se plaindra de douleurs ou de maux de gorge, cela lui fera mal d'avaler. Un bébé qui ne peut se plaindre de rien commencera à refuser la nourriture, à pleurer et à s'inquiéter.
Une autre caractéristique de la pharyngite est une toux sèche qui tourmente l'enfant, surtout la nuit. Les ganglions lymphatiques du cou sont souvent enflammés. Evgeny Komarovsky affirme qu'il n'y a rien de surprenant à cela, car c'est à travers ces ganglions que la lymphe s'écoule du larynx enflammé. Parfois, sur les amygdales ou les parois du larynx, vous pouvez voir de grandes formations granuleuses rouges. Ensuite, la pharyngite sera appelée granulaire (avec des lésions du tissu lymphoïde).
La pharyngite allergique se développe le plus souvent aussi de manière aiguë, peu de temps après l'inhalation de produits chimiques ou d'allergènes. Avec lui, il n'y a aucun symptôme du SRAS, mais il peut bien y avoir un nez qui coule. La température augmente légèrement - jusqu'à 37,0-37,5, plus haut - extrêmement rarement. Une toux sèche et improductive et une douleur lors de la déglutition sont également assez intenses.
La pharyngite bactérienne est difficile, avec une augmentation de la température supérieure à 38,5 degrés, avec une douleur intense dans la gorge. À l'examen visuel, des formations purulentes peuvent être visibles dans le larynx et les amygdales, qui sont souvent confondues avec l'angine de poitrine.
La principale différence entre l'amygdalite aiguë (mal de gorge) et la pharyngite aiguë (pour l'information des parents) est que les amygdales sont touchées par l'angine et, avec la pharyngite, le processus inflammatoire est plus flou, il s'étend jusqu'aux parois du larynx. Avec l'amygdalite, l'enfant se plaint de douleurs en avalant, avec une pharyngite, il y aura certainement une toux sèche, ainsi que d'autres symptômes caractéristiques de la maladie.
La pharyngite chronique est moins prononcée et n'est parfois remarquée que pendant les périodes d'exacerbation. Un enfant atteint d'une forme chronique de la maladie a souvent mal à la gorge, une sensation de sécheresse dans la bouche et le larynx apparaît souvent, une toux sèche apparaît souvent, mais la température n'augmente pas (du moins jusqu'à la prochaine exacerbation). Une aggravation comme deux gouttes d'eau ressemblera à une angine streptococcique commune.
Traitement
Le choix des tactiques de traitement dépend du type de maladie que l'enfant a développé - virale, bactérienne ou allergique. Il convient de noter que même un médecin très expérimenté ne sera pas en mesure de répondre à cette question cruciale uniquement sur la base d'un examen visuel de l'enfant et d'une évaluation de tous les symptômes qui l'accompagnent. Le médecin dira bien sûr que le bébé a une pharyngite, mais seuls deux tests simples aideront à en découvrir l'origine: un test sanguin clinique et un frottis du pharynx pour la flore et la sensibilité aux antibiotiques.
Sans ces études, dit Evgeny Komarovsky, il ne peut être question d'aucun traitement normal, responsable et conscient de la pharyngite. Après tout, les trois types de maladies sont traités de manières et de médicaments complètement différents.
Vous ne devez pas vous précipiter pour suivre les recommandations du médecin qui, après avoir regardé dans la gorge et établi la présence de la maladie, prescrit immédiatement des antibiotiques ou prescrit plusieurs types d'agents antiviraux. Un tel médecin devrait être invité à rédiger une référence pour des tests, qui devrait montrer comment et ce qu'il est préférable de traiter.
La pharyngite virale survient plus souvent que les autres types, car les enfants sont plus souvent atteints d'infections virales que tous les autres. Environ 85% des pharyngites aiguës sont virales. Une telle pharyngite ne peut pas être traitée avec des antibiotiques, dit Yevgeny Komarovsky. Les agents antimicrobiens contre les virus sont complètement inactifs, mais ils augmentent le risque de développer une complication bactérienne de 7 à 8 fois.
Les médicaments antiviraux qui sont si efficaces sont généralement administrés par voie intraveineuse et utilisés en milieu hospitalier dans les hôpitaux de maladies infectieuses. Ils ont un grand nombre d'effets secondaires et sont assez difficiles à tolérer. Ni les remèdes homéopathiques, ni les autres comprimés et sirops avec l'effet antiviral déclaré, qui sont vendus librement dans les pharmacies russes, annoncés à la télévision et à la radio, n'affectent pas les virus et l'immunité.
Le seul traitement correct de la pharyngite virale est une boisson chaude abondante., air suffisamment humidifié dans l'appartement où se trouve l'enfant malade, irrigation de la muqueuse nasale et du nasopharynx avec une solution saline (1 cuillère à café de sel par litre d'eau). Si l'âge de l'enfant le permet, il est possible de s'assurer que le mal de gorge est rincé avec la même solution saline. Un antiseptique (par exemple, "Miramistin") est utilisé localement pour un pharynx enflammé, ainsi que des pastilles à effet anti-inflammatoire et analgésique.
Komarovsky avertit qu'il n'est pas nécessaire d'utiliser "Lugol" (et encore plus de cautériser les amygdales et le larynx avec de l'iode), car il est beaucoup plus nocif pour l'enfant que la pharyngite, qui n'est enduite de rien, traitée et non cautérisée.
La pharyngite allergique nécessitera une approche plus détaillée. Les antibiotiques dans le traitement d'une telle maladie sont catégoriquement contre-indiqués. Le médecin peut prescrire des antihistaminiques, en fonction de l'allergène (si le type peut être rapidement identifié). Le rinçage salin du nez et du larynx, ainsi que les antiseptiques locaux (à l'exception de l'iode) sont pertinents.
De plus, il faudra retirer de la pièce tous les objets susceptibles d'accumuler de la poussière - tapis, peluches, livres. L'air est humidifié à un niveau de 50-70%, ventilé et souvent un nettoyage humide se fait dans la chambre de l'enfant.
Avec la pharyngite bactérienne, selon Evgeny Komarovsky, le besoin d'antibiotiques est décidé sur une base individuelle. Dans tous les cas, les agents antimicrobiens ne sont généralement pas nécessaires. S'il y a un besoin pour eux, les médicaments du groupe pénicilline sont le plus souvent utilisés.
Un enfant est contagieux jusqu'à ce qu'il reçoive des antibiotiques. Habituellement, un jour après cela, l'enfant peut très bien aller à l'école ou à la maternelle s'il n'a pas de température. Le repos au lit est facultatif.
Si les tests de laboratoire de l'enfant confirment la pharyngite streptococcique, tous les membres de la famille doivent prendre des prélèvements de gorge similaires. Si nécessaire, tous les membres du ménage doivent subir un traitement antibiotique - afin d'éviter une réinfection du bébé.
Les conseils du docteur Komarovsky
Le meilleur antiseptique pour la gorge que même les produits pharmaceutiques les plus chers ne peuvent égaler est la salive. Si cela suffit, cela pourrait bien protéger l'enfant de la pharyngite. Pour éviter que la salive ne se dessèche, il est conseillé d'avoir un humidificateur dans la maison et de l'utiliser aux fins prévues. De plus, l'enfant doit boire suffisamment de liquides (pour maintenir la consistance de la salive). Il n'y a pas de vaccin contre la pharyngite. La principale prévention consiste à prendre soin de la qualité de la salive et à renforcer le système immunitaire.
Dans la prochaine vidéo, le Dr Komarovsky parlera des maux de gorge chez les enfants.
