L'enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical fait référence à de telles pathologies qu'une femme enceinte ne connaît généralement pas. Le fait ne devient évident qu'au passage de la prochaine échographie du bébé ou au CTG, si l'enchevêtrement a déjà des conséquences négatives. Pourquoi cela se produit et quelles peuvent en être les conséquences, nous le dirons dans ce document.
Ce que c'est?
Un enchevêtrement du cordon ombilical est une pathologie de la grossesse dans laquelle le cordon ombilical forme une boucle autour du corps, des membres ou du cou du fœtus poussant dans l'utérus de la mère. Les conséquences de l'enchevêtrement peuvent être assez tristes et, par conséquent, une femme enceinte doit comprendre au mieux l'essence du processus pathologique afin de savoir comment agir.
Le cordon ombilical est un cordon élastique à l'intérieur duquel se trouvent les vaisseaux. Deux artères et une veine répondent pleinement aux besoins vitaux du bébé. Les artères éliminent les déchets de l'enfant (urée, créatinine, dioxyde de carbone) dans le placenta et la veine fournit au bébé du sang maternel frais saturé d'oxygène, de vitamines, d'eau et de minéraux. Ainsi, le bébé mange, respire et élimine les produits métaboliques.
Une extrémité du cordon ombilical est attachée au placenta, généralement à sa partie centrale, et l'autre à la paroi abdominale antérieure de l'enfant. La longueur du cordon ombilical varie normalement de 50 à 70 centimètres. Un cordon plus long donne à l'enfant plus de liberté de mouvement, tout en créant un risque plus réel d'enchevêtrement.
Un cordon ombilical de moins de 40 centimètres est également dangereux - il limite l'activité motrice du fœtus, perturbe souvent le flux sanguin à travers ses vaisseaux et crée également un risque de décollement placentaire avant l'accouchement, car le bébé, en passant le canal génital, tirera fortement le cordon ombilical "siège enfant"
L'état de l'enchevêtrement du cordon est enregistré, selon les statistiques médicales, pour 5 femmes dans une «position intéressante». Un enchevêtrement peut survenir à n'importe quel stade de la grossesse, mais le plus grand danger est le deuxième trimestre - le bébé bouge activement, se retourne. Si au troisième trimestre, il n'arrive pas à se démêler, l'enchevêtrement restera très probablement jusqu'à la naissance même, car il y a très peu de place pour le mouvement dans l'utérus dans le dernier tiers de la période de gestation.
Le plus souvent, les médecins diagnostiquent un enchevêtrement autour du cou du bébé. Dans ce cas, des complications du fait de l'enchevêtrement surviennent dans environ 10% des cas. Si le cordon ombilical est court par rapport à la norme, l'enchevêtrement est moins dangereux qu'avec un long (plus de 70 cm). Un excès excessif de la longueur du cordon ombilical crée un danger non seulement d'enchevêtrement double ou triple, mais également l'apparition de nœuds qui, lorsque le cordon est tiré, peuvent se resserrer. Ensuite, l'enfant risque de s'étouffer en raison d'une carence en oxygène aiguë et de la mort intra-utérine.
Les causes
Très souvent, l'enchevêtrement du bébé avec le cordon ombilical se produit avec le développement de l'hypoxie fœtale à un stade précoce. Lorsque l'enfant commence à manquer d'oxygène, il augmente son activité physique en essayant d'obtenir plus de gaz nécessaire. Les mouvements chaotiques dans l'utérus deviennent la principale raison de la formation d'une boucle du cordon ombilical autour du cou, de la jambe ou du corps du bébé.
Bien souvent, les médecins sont confrontés à un enchevêtrement «héréditaire», lorsqu'une fille, tombée enceinte, répète complètement le scénario maternel. Avec les polyhydramnios, l'intrication n'est pas rare non plus. Une grande quantité de liquide amniotique crée un espace supplémentaire pour les mouvements et les sauts périlleux, à la suite desquels le bébé est simplement empêtré dans le cordon ombilical. Et avec de l'eau basse, disent les experts, le cordon ombilical lui-même peut créer des boucles et, privé de la possibilité d'esquiver la force du petit espace de mouvement, le bébé est enlacé.
Toute violation du déroulement de la grossesse, qui peut entraîner une hypoxie, est dangereuse en termes de risque d'enchevêtrement. Souvent, la pathologie est due à une anémie chronique chez la mère, avec placenta praevia, avec décollement placentaire.
Très souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les femmes enceintes qui travaillent dans des industries dangereuses, sont en contact avec des substances nocives - vernis et solvants, peintures, toxines, nitrates, ainsi que les femmes enceintes qui vivent dans de grandes villes avec une situation environnementale défavorable. Les mauvaises habitudes lors du port d'un bébé ne sont pas la dernière place parmi les raisons - le tabagisme, l'alcool, les drogues multiplient par dix la probabilité de développer une pathologie.
Toute condition dans laquelle plus d'adrénaline est produite dans le corps de la femme enceinte est dangereuse - plus cette hormone est importante, plus le bébé est actif et donc plus le risque d'enchevêtrement est élevé. Ces situations incluent le stress, l'anxiété, les sautes émotionnelles, la peur et même une grande joie.
Une alimentation insuffisante d'une femme enceinte tout en portant des miettes augmente également le risque d'enchevêtrement.
Symptômes et diagnostic
La femme elle-même peut ne pas ressentir l'enchevêtrement du cordon ombilical du bébé, mais à un certain stade, lorsque le bébé souffre déjà, elle remarquera certainement un changement dans son activité motrice. Aux premiers stades de l'hypoxie, les enfants bougent activement, douloureusement, avec une carence en oxygène négligée et chronique, au contraire, l'activité diminue.
Pour les médecins, ce n'est pas tant le fait de détecter une boucle du cordon ombilical qui est important, mais la caractéristique de la pathologie, qui comprend la détermination du nombre de boucles. Le pronostic et le choix de la méthode d'accouchement dépendent de ce que sera l'enchevêtrement.
Sur cette base, on distingue un enchevêtrement unique, dans lequel le cordon ombilical est enroulé une fois autour d'une partie du corps du bébé, ou multiple (deux, trois, quatre, etc.), dans lequel le nombre de boucles est supérieur à un.
Si plus d'une boucle est trouvée, le type de pathologie est déterminé:
- enchevêtrement isolé - avec lui, les boucles sont situées autour d'une partie du corps;
- combiné - avec lui, les boucles sont situées autour de différentes parties du corps, par exemple autour du cou et autour de l'abdomen.
Des prévisions plus favorables ont un enchevêtrement lâche - avec elle, il n'y a pas de compression de la partie anatomique du corps fœtal, la boucle existe, mais ne donne pas d'inconvénient majeur au bébé. Moins favorables sont les cas d'enchevêtrement serré, qui se produit dans 10% des cas. Avec lui, les vaisseaux sanguins du cordon ombilical peuvent être pressés, ce qui, avec un degré de probabilité élevé, entraînera une suffocation et une hypoxie aiguë, la mort de l'enfant.
Si la période de gestation ne dépasse pas 30 à 32 semaines, il y a une forte probabilité que le bébé soit capable de se démêler, car il n'est pas trop limité dans ses mouvements, la place dans l'utérus lui permet de se retourner. Après 32 semaines, il est peu probable que le démêlage se déroule seul.
Un échographe peut détecter le problème à partir de 13 à 14 semaines de grossesse. C'est à ce moment-là que la formation du placenta et du cordon ombilical se termine généralement. Cependant, à un tel moment, vous ne devriez pas avoir peur du diagnostic - le bébé est si petit qu'il ne lui est pas difficile de se démêler, de se perdre encore et encore de se libérer des boucles.
UZDG - échographie avec dopplerométrie couleur permet de déterminer le nombre de boucles. Cela permet non seulement de calculer la multiplicité, mais également de reconnaître d'éventuelles violations de l'état de la miette. Une hypoxie probable peut être indiquée par des violations du flux sanguin dans les vaisseaux utéro-placentaires, ainsi que par un ralentissement ou une accélération de la fréquence cardiaque du bébé.
Traitement
Il est impossible de guérir l'intrication. Il n'y a pas une seule technique obstétricale, pas un seul médicament qui pourrait aider à faire face à cette tâche. Les médecins recommandent à la femme de se calmer, d'arrêter d'être nerveuse et de se rendre plus souvent dans les cliniques prénatales. À partir de la 28e semaine de grossesse, une femme peut se voir recommander un CTG hebdomadaire, ainsi qu'une échographie avec un Doppler une fois toutes les deux semaines. Les tactiques d'attente et d'observation peuvent être interrompues à tout moment si des violations de l'état du bébé sont constatées.
Dans ce cas, il est conseillé à la femme d'être hospitalisée; insister pour un traitement à domicile est inutile et dangereux. Il est recommandé à une femme avec un enchevêtrement diagnostiqué d'avoir une alimentation complète et équilibrée, en prenant des vitamines qui compenseront la carence nutritionnelle dans le corps du bébé. L'absence de stress chez la femme enceinte aidera à éviter de resserrer la boucle; des sédatifs légers à base de plantes sont recommandés pour la calmer.
Il est conseillé à la femme de respirer plus d'air frais, de prendre des cocktails d'oxygène, de ne pas être dans des pièces enfumées, d'éviter tout contact avec des substances nocives.
S'il y a une opportunité de vivre en dehors de la ville à l'air frais, vous devez absolument l'utiliser. Très souvent, des médicaments sont recommandés pour aider à améliorer la circulation sanguine dans le système mère-placenta-fœtus (Curantil ou Actovegin).
Comment accoucher?
Si l'enchevêtrement est lâche et unique, la femme est généralement autorisée à accoucher naturellement. Certes, le contrôle sur une telle femme en travail sera accru: toutes les demi-heures, le médecin vérifiera les lectures des capteurs CTG pour s'assurer que tout va bien pour le bébé. Lorsque des signes de perturbation de l'état de santé du bébé apparaissent, une césarienne d'urgence est réalisée.
L'accouchement avec enchevêtrement nécessite des qualifications élevées et une vaste expérience des obstétriciens. Le nœud coulant du cou, s'il y est situé, est retiré immédiatement dès la naissance de la tête, le retard est inacceptable. Une femme devrait accorder plus d'attention au choix d'un médecin et d'une institution obstétricale. L'acte de naissance, qu'elle reçoit lors de l'enregistrement du congé de maternité, lui permet de choisir n'importe quelle maternité ou centre périnatal, sur la base de l'expérience personnelle ou des commentaires des médecins et d'autres femmes en travail.
Avec un enchevêtrement répété et son type serré, l'accouchement naturel n'est pas autorisé. Cette pathologie est une indication sans équivoque pour une césarienne. Le bébé dans l'utérus et sans le processus d'accouchement souffre d'un manque d'oxygène et on ne sait pas quelles seront les conséquences de l'hypoxie à l'avenir. Lors de l'accouchement, une telle pathologie peut entraîner la mort du bébé.
Une hospitalisation précoce aidera à prévenir un accouchement spontané - généralement à 37 semaines, une femme reçoit une référence à l'hôpital, où elle subit une césarienne planifiée. Si le travail commence avant cette date, l'opération sera effectuée de toute urgence.
La prévention
Pour éviter la pathologie désagréable du cordon ombilical, dès les premières semaines de grossesse, vous devez vous assurer que la femme enceinte n'entre pas en contact avec des substances nocives, mange bien et marche beaucoup. Si son travail implique des quarts de nuit, un changement des conditions de travail est nécessaire. Pour prévenir l'anémie, vous devez prendre des suppléments de fer et passer tous les tests nécessaires dans une clinique prénatale à temps.
Une gymnastique médicale spéciale vous permet d'éviter les enchevêtrements. Il est basé sur une combinaison d'exercices légers et faciles avec des exercices de respiration, qui, entre autres, aideront le bébé à obtenir plus d'oxygène du sang de la mère. La gymnastique obstétricale sera également utile lorsqu'elle est enlacée dans la présentation pelvienne ou transversale.
Psychosomatique de la pathologie
Les experts en psychosomatique sont convaincus que l'enchevêtrement du cordon a ses causes et conséquences les plus profondes, dont la connaissance aidera une femme à éviter les difficultés à porter et à élever un enfant. On pense que le fait même de l'inconfort intra-utérin qu'un enfant éprouve avec une telle pathologie de la grossesse ne peut qu'affecter sa santé et sa vie à l'avenir.
Les enfants, qui dans l'utérus ont connu un enchevêtrement autour du cou, pour des raisons incompréhensibles à première vue, à un âge plus conscient, commencent à refuser de porter des foulards, des cravates, des pulls à col roulé. Et dans des situations stressantes, ces enfants peuvent éprouver des épisodes d'étouffement psychologique, lorsque l'inhalation et la sortie deviennent difficiles en raison de la «mémoire» distante du subconscient.
La psychosomatique identifie plusieurs raisons pour lesquelles une femme enceinte peut développer un enchevêtrement du cordon ombilical. Parmi eux, la place principale est occupée par la perception que la mère a de son enfant.
Si une femme doute d'avoir besoin d'un bébé, si la grossesse était imprévue et non désirée, mais pour une raison quelconque, la femme enceinte n'a pas osé se faire avorter, l'enchevêtrement se produit en raison d'une violation du lien spirituel délicat entre la mère et le fœtus.
L'autre extrême est l'amour excessif, qui est souvent dit "étouffer". Par conséquent, la pathologie survient souvent chez les couples qui attendent une grossesse depuis longtemps, et maintenant la future mère est prête à tout, si seulement le bébé est bon.
En outre, un enchevêtrement peut se développer chez une femme qui n'est pas sûre de ses capacités, s'inquiète du manque d'argent ou du manque de mari. De plus, la pathologie est plus sensible aux femmes qui, étant elles-mêmes des filles, ont été victimes de violence, d'abus ou ont vécu la noyade.
Ésotérisme et présages
On pense qu'un enfant né avec un enchevêtrement vivra une vie difficile et difficile, de nombreuses épreuves tomberont sur son sort. Pour éviter cela, depuis l'Antiquité, il y a eu un rite de réprimande de ces bébés. Dans la première année de sa vie après avoir accepté le sacrement du baptême, les mères ont lu sur l'enfant "Theotokos, Vierge, réjouissez-vous." Les garçons sont grondés les jours des «hommes» - lundi, mardi, jeudi. Filles - sur «femmes» (vendredi, mercredi, samedi). Vous ne pouvez pas dire à un enfant de partir le dimanche.
Il y a un signe que les femmes enceintes ne devraient pas tricoter et coudre, afin de ne pas faire de «nœuds» à l'enfant, mais dans la pratique, il n'y a aucune preuve de dommage aux travaux d'aiguille. Au contraire, les médecins pensent que les activités artisanales calmes réduisent les niveaux d'adrénaline et sauvent le bébé de l'enchevêtrement.
Pour l'hypoxie et l'enchevêtrement du cordon, voir la vidéo suivante.
