Échographie à 21 semaines de gestation: taille du fœtus et autres caractéristiques

La première moitié de la grossesse est terminée. La semaine 21 ouvre la seconde moitié de cette période intéressante et difficile, remplie d'espoirs et de sentiments nouveaux. À ce stade, une étude peut être attribuée dans le cadre de la deuxième sélection.

Le but de l'enquête

Le deuxième dépistage prénatal, ou plutôt l'un de ses composants - une échographie, est effectué tous les jours entre 18 et 21 semaines de grossesse. Les tests sanguins de laboratoire pour les hormones et les protéines, le soi-disant triple test, sont effectués plus tôt - de 16 à 20 semaines. Ainsi, à 21 semaines, toutes les femmes enceintes qui n'ont pas eu le temps de subir cet examen dans les trois semaines précédentes seront envoyées pour une échographie.

But de l'étude - identifier les risques d'éventuelles anomalies génétiques chez le fœtus. Le diagnostic par ultrasons dans ce processus a un rôle particulier, ses résultats affectent considérablement la conclusion globale.

De plus, à 21 semaines, la femme enceinte peut se rendre au bureau d'échographie pour d'autres raisons. L'apparition d'un syndrome douloureux, un écoulement anormal pendant la durée de l'écoulement, un ichor, des signes d'inflammation, l'émergence d'une menace de maintien de la grossesse - tout cela est la base d'un diagnostic urgent et imprévu de l'état de la mère et du fœtus. Un obstétricien-gynécologue peut recommander une échographie si la hauteur du bas de l'utérus ne correspond pas au terme obstétrical, si une femme se plaint d'avoir soudainement cessé de ressentir les mouvements du fœtus, alors qu'ils l'étaient auparavant.

Parfois, il devient nécessaire de clarifier le moment de la grossesse et de déterminer la date de la naissance à venir.

Préparation et caractéristiques

À ce stade, la procédure d'examen échographique est transabdominale: le capteur est situé sur le dessus de l'abdomen, l'utérus et le bébé sont vus à travers la paroi abdominale antérieure. Le spécialiste ne peut utiliser le capteur vaginal que si la vue à travers l'abdomen est difficile en raison de l'excès de poids de la femme enceinte, de l'obésité, et également dans les cas où il est nécessaire d'examiner le col de l'utérus et le canal cervical pour évaluer la menace éventuelle d'interruption de grossesse à ce moment.

Cette échographie ne nécessite pas de préparation spécifique de la part d'une femme, pas besoin de remplir la vessie, puisque la quantité de liquide amniotique est suffisante pour une bonne visualisation, et les gaz intestinaux, qui ont dû être traités avant l'échographie au premier trimestre, ne peuvent plus affecter le résultat de l'examen, car l'utérus s'est développé et il n'est plus possible de le presser avec un intestin gonflé.

Que voit-on sur une échographie?

Le gamin a grandi et "a pris forme": sa taille a déjà approché les 25 centimètres des talons à la couronne, et son poids a dépassé les 350 grammes. Les plus petits enfants à cette époque ont une hauteur d'environ 18 centimètres. Un enfant en bas âge avec de tels paramètres est clairement visible sur n'importe quel appareil de numérisation, même si cet équipement n'appartient pas à la catégorie des technologies innovantes modernes. 21 semaines selon les normes obstétricales - environ 19 semaines à partir du moment de la conception. Pendant ce temps, l'enfant a beaucoup appris et est prêt à en faire la démonstration à sa mère et à son médecin, qui l'observeront à travers un capteur à ultrasons pendant plusieurs minutes.

Le bébé maîtrise parfaitement une variété d'expressions faciales, ce sera particulièrement perceptible si une échographie 3D est effectuée. Il suce les poings, joue avec le cordon ombilical. À ce moment, les cheveux commencent à pousser sur la tête du bébé et le système digestif commence à fonctionner. Dans la journée, le bébé avale environ un demi-litre de liquide amniotique.

À 21 semaines, le bébé apprend à distinguer les goûts, puisque les papilles gustatives apparaissent sur sa langue à ce moment. Les bras et les jambes bougent encore de manière quelque peu chaotique, et il est facile de voir à l'échographie; la coordination des mouvements est une tâche pour un avenir proche. L'enfant entend différents sons, pendant l'intervention, il peut augmenter son activité motrice pour répondre à une voix inconnue du médecin, au bourdonnement mesuré de l'équipement.

21 semaines est le moment idéal pour connaître le sexe de votre bébé. Si, auparavant, le médecin parlait de manière incertaine du sexe du bébé ou s'il n'était pas possible de considérer les organes génitaux, le secret peut maintenant devenir apparent. L'utérus est encore assez libre et le bébé change constamment de position dans l'espace.

Il est possible que ce soit lors de l'échographie que le bébé se retourne pour que ses organes génitaux externes soient disponibles pour examen.

Décodage et normes

La conclusion du médecin sur l'échographie effectuée commence toujours par la détermination du nombre d'enfants. Pour chacun d'eux, le spécialiste fixe les critères de viabilité: le cœur du bébé doit battre et l'activité physique doit être présente. En outre, le spécialiste détermine le type de localisation de l'enfant dans l'utérus - tête, pelvien ou transverse.

Cependant, alors que une femme ne doit pas être contrariée par la présentation pelvienne ou transversale, car il est encore long avant d'accoucher, le bébé bouge constamment et sa position changera plus d'une fois.

Fétométrie du fœtus

Les obstétriciens ont une attitude particulière vis-à-vis des données fœtométriques - la taille des différentes parties du corps de l'enfant permet de se faire une idée de sa complexité, de sa croissance et de son développement correctement. Ces données incluent des abréviations déjà familières à une femme - БПР, ЛЗР, ОГ et ОЖ:

Dimension biparientale - un segment visuel dessiné entre les deux os temporaux de la tête,
La taille frontale-occipitale est un segment longitudinal allant de l'os frontal à l'os occipital.
La circonférence de la tête et la circonférence abdominale sont deux paramètres supplémentaires pour juger du développement d'un enfant.

La longueur des os appariés - fémur, jambe, avant-bras et épaule - sont des signes importants de la croissance réussie du bébé, ainsi que des marqueurs d'éventuelles anomalies chromosomiques.

Le tableau des normes moyennes des indicateurs fœtométriques à 20-21 semaines est le suivant:

Le tableau des normes pour la longueur des os appariés à la semaine 21 est le suivant:

La taille interhémisphérique du cervelet du bébé à ce moment est proche de 21-23 mm. Le poids estimé des miettes est déjà compris entre 350 et 420 grammes.

Caractéristiques anatomiques du fœtus

Tous les organes internes de l'enfant sont entièrement formés. La plupart fonctionnent bien, certains ne font que commencer. L'échographie examine les hémisphères du cerveau, la présence et les caractéristiques, le cas échéant, des poumons, des organes du système urinaire - la vessie et les reins. Le cœur doit avoir 4 cavités, battre rythmiquement, uniformément. Étant donné que le tractus gastro-intestinal commence à fonctionner activement à 21 semaines, le médecin examine soigneusement l'estomac, les intestins, la vésicule biliaire. La colonne vertébrale et les os du visage et du crâne sont évalués.

Si aucun défaut visible n'est trouvé, le médecin ne plonge pas dans les détails de la description de chaque organe examiné et indique qu'ils sont tous normaux et n'ont aucune particularité. En cas de défaut, le médecin décrit en détail le type de pathologie, la décision de diagnostics supplémentaires et le traitement possible.

Dans ce cas, toutes les décisions seront prises conjointement par l'obstétricien et le pédiatre.

Placenta, utérus, liquide amniotique

La maturité zéro du placenta est considérée comme normale cette semaine. Cela signifie que cet organe temporaire, qui est chargé de responsabilités importantes - fournir à l'enfant tout ce qui est nécessaire, est suffisamment jeune et s'acquitte avec succès de sa tâche principale. Si le médecin prétend que le placenta est situé bas, ne vous inquiétez pas, car l'utérus n'a pas encore grandi, et avec les parois utérines qui s'étirent, la «place de l'enfant» peut également «migrer».

Cependant, une faible placentation laisse sa marque sur la vie quotidienne de la future maman - elle doit traiter sa grossesse avec plus de respect et de prudence, prenez soin de vous, ne soulevez pas de poids, ne faites pas de mouvements brusques, prenez des vitamines et consultez votre médecin plus souvent que les autres femmes enceintes, afin que le contrôle soit constant. Le liquide amniotique à 21 semaines doit être propre, transparent, sans suspension. Leur quantité normale à ce moment est de 143 à 214 mm.

Les parois utérines ne doivent pas être tonifiées, le col de l'utérus ne doit pas subir de modifications, le canal cervical est normalement bien fermé.

Problèmes possibles

Il y a plusieurs problèmes qui peuvent être détectés sur une échographie à ce moment.

Les données fétométriques diffèrent du terme réel

Un léger écart des tailles individuelles du bébé par rapport aux normes moyennes peut ne pas indiquer des pathologies du développement fœtal. La raison peut être l'hérédité: la petite taille des parents est susceptible d'être transmise à l'enfant, et il ne faut donc pas s'attendre à une grande longueur d'os de sa part. Si maman ou papa a une grosse tête, alors l'enfant peut avoir la même chose, et donc les paramètres de la tête par échographie seront légèrement en avance sur les données normatives.

Un tel écart est considéré comme alarmant, dans lequel la période selon les tableaux est "décalée" de 2 semaines ou plus. Si à 21 semaines la taille de la tête (BPR et LZR) atteint à peine 18-19 semaines, c'est la base pour la nomination de diagnostics supplémentaires, car il peut y avoir de nombreuses raisons à cela - microcéphalie, malformations, pathologies génétiques, manque d'oxygène, malnutrition du fœtus, retard de développement.

Une augmentation des tailles de 2 semaines ou plus peut également indiquer des problèmes possibles à l'avenir, mais d'autres tailles doivent également être estimées. Si l'augmentation est proportionnelle et que d'autres paramètres sont également en avance sur les normes, alors nous pouvons parler d'une tendance à donner naissance à un enfant grand ou géant. Si seules certaines parties du corps sont agrandies, un examen détaillé des raisons de ce phénomène est nécessaire.

Avec une asymétrie prononcée des parties du corps de l'enfant, des diagnostics invasifs peuvent être prescrits - amniocentèse ou cordocentèse, qui avec une probabilité de 99,9% répondra à la question si l'enfant a des malformations grossières.

Faible niveau d'eau ou polyhydramnios

Une petite quantité d'eau à 21 semaines, ainsi qu'une trop grande quantité d'eau, peuvent également être le signe d'éventuelles malformations. Certains des syndromes chromosomiques incurables sont en effet accompagnés d'oligohydramnios ou de polyhydramnios, mais le plus souvent les raisons résident dans d'autres pathologies de la grossesse - inflammation du système génito-urinaire, maladies infectieuses, conflit Rh, etc.

Tout écart dans la quantité d'eau par rapport à la norme est une menace principalement pour la sécurité de l'enfant, par conséquent il n'est pas nécessaire de laisser les violations révélées à la merci du destin.

Ce n'est qu'avec une aide médicale qu'il est possible d'informer un enfant et, dans certains cas, même de donner naissance à un enfant naturellement, sans césarienne.

Des photos

Les images échographiques à 21 semaines montrent clairement le profil du bébé, la forme du nez, de la mâchoire, du front. Les contours de la colonne vertébrale, des arcades costales, des membres ne sont pas moins visibles. Le sexe de l'enfant, si le médecin parvient à choisir un bon angle, peut déjà être vu presque sans aucun doute.

Dans les images en trois dimensions, un bébé peut être capturé avec une grimace intéressante, dans une telle première «photo», les traits du visage du bébé sont déjà visibles et les parents peuvent comprendre à qui ressemble leur fils ou leur fille. La précision de la détermination du sexe et des diagnostics échographiques à ce moment est de 85 à 90%.