Hallux valgus chez les enfants

Tous les adultes adorent voir à quel point les enfants piétinent. Cependant, après une observation plus approfondie, il devient clair que toutes les miettes piétinent de différentes manières. En regardant les premiers pas de leur enfant, les parents se demandent parfois si tout est en ordre avec sa démarche, s'il marche correctement sur ses pieds.

Les peurs sont tout à fait compréhensibles, car les miettes des jambes, sous l'influence de nouvelles charges pour elles-mêmes, peuvent subir des changements pathologiques. L'un d'eux - hallux valgus - sera discuté plus en détail.

Ce que c'est

L'hallux valgus des pieds des enfants est très difficile à confondre avec autre chose. Elle a l'air trop caractéristique. L'hallux valgus est une telle déformation des jambes, dans laquelle les orteils et les talons sont déplacés vers l'extérieur, et la partie interne du pied «s'effondre».

Si les jambes sont redressées au niveau des genoux et serrées l'une contre l'autre, la distance d'une cheville à l'autre sera supérieure à 4 centimètres. Cela ressemble clairement à la lettre X, donc hallux valgus est souvent appelé en forme de X.

Symptômes

Dans l'enfance, une telle pathologie orthopédique est courante. De plus, dans la plupart des cas, la courbure du valgus s'accompagne d'une diminution de la hauteur des voûtes des pieds, c'est-à-dire des pieds plats. Une telle pathologie combinée est appelée "pied plat-valgus".

Avec courbure en X des pieds les articulations métatarsiennes sont aplaties, cela conduit à une déformation de l'avant-pied, des orteils. Les tendons et ligaments commencent à travailler avec une amplitude plus grande qu'ils ne le devraient, ce qui ne peut qu'affecter le bien-être du bébé et sa démarche. Normalement, les pieds de l'enfant doivent être parallèles les uns aux autres, le même parallélisme doit être observé dans les premiers pas.

Avec l'hallux valgus, la charge tombe sur la partie interne du pied, et non sur la zone sous les orteils et le talon, comme le prévoit la nature. Les petits doigts, ainsi, "pendent" pratiquement en l'air, l'absorption des chocs du pied est altérée.

Causes d'occurrence

Les pieds du bébé peuvent être déformés même pendant le développement intra-utérin du fœtus. La probabilité d'une telle pathologie est influencée par le métabolisme de la mère, en particulier la période de gestation.

Réellement la pathologie congénitale est rare... Beaucoup plus souvent, les orthopédistes sont obligés de vérifier la courbure valgus acquise. Pour comprendre pourquoi une telle déformation se développe, il faut comprendre que les ligaments et les tendons des bébés sont très faibles, car dans la première année de vie, il n'y a pas de charge sur les membres inférieurs.

Plus près de l'année, lorsque le bébé commence à se tenir debout sur ses jambes, la déformation devient évidente. Il est le plus souvent affecté par les enfants avec des muscles affaiblis, des bébés en surpoids. Un stress important sur les jambes faibles peut entraîner une déformation en forme de X.

Souvent, après un an, la pathologie se retrouve chez les enfants nés prématurément, de faible poids, chez les bébés affaiblis par des maladies fréquentes d'origine infectieuse et non infectieuse, ainsi que chez les enfants présentant une faiblesse congénitale du tissu conjonctif.

Le développement de l'hallux valgus acquis peut être influencé par une maladie telle que rachitisme. Il perturbe le métabolisme minéral dans le tissu osseux, ce qui crée les conditions préalables au développement de divers troubles du système musculo-squelettique. Assez souvent, la déformation de type valgus se développe chez les enfants souffrant de paralysie cérébrale infantile et d'autres affections avec des symptômes neuromusculaires.

Beaucoup moins souvent, la pathologie peut survenir à la suite d'une blessure associée à une rupture des tendons, des muscles, des fractures du pied, de la jambe inférieure, dans laquelle l'enfant a été contraint de passer une longue période de temps dans un plâtre.

Les médecins avec regret affirment que la cause de la maladie réside souvent dans les erreurs parentales... Parfois, maman et papa veulent tellement voir leur enfant à l'âge adulte qu'ils le mettent sur pied trop tôt. Les marcheurs et les sauteurs, dans lesquels un enfant est placé jusqu'à l'âge de 9 à 10 mois, d'autres dispositifs de verticalisation ne contribuent malheureusement qu'à la mauvaise position des pieds et à une charge excessive sur la colonne vertébrale.

Une fois que le bébé a commencé à marcher, le risque de développer un hallux valgus demeure si le bébé fait ses premiers pas chaussures inconfortables mal sélectionnées. Les bottillons sont un exemple de ces chaussures. Ils ne fixent pas le pied, ils sont trop mous et le pied du bébé a d'abord besoin d'une fixation et d'un soutien supplémentaires.

Quelle que soit la raison, les processus sont à peu près les mêmes - la cheville se mélangera vers l'intérieur, «poussant» la partie externe du pied, des orteils et du talon, les forçant à prendre une position de pivot vers l'extérieur.

L'hallux valgus congénital devient visible à l'œil nu dans les premiers mois de la vie d'un enfant. Le pied est plié anormalement vers l'intérieur.

Les parents sont généralement confrontés au fait de l'acquisition du pied en forme de X lorsque l'enfant atteint un an ou demi. À cet âge, les bébés commencent à marcher et certains des signes peuvent être vus sans même être un orthopédiste:

l'enfant apprend à marcher lentement et avec difficulté;
en faisant des pas, le bébé repose sur le bord intérieur des pieds;

le bébé se fatigue rapidement, ne peut pas rester debout pendant longtemps.

Au fil du temps, les pieds prennent un aspect caractéristique, rappelant la lettre X, la démarche de l'enfant est maladroite, incertaine, agitée. L'enfant se fatigue rapidement, ne peut pas jouer pendant longtemps, il lui est difficile de bouger et de jouer à des jeux actifs. Il y a des douleurs dans les jambes et la colonne vertébrale; le soir, les parents peuvent remarquer un léger gonflement des membres inférieurs.

Un enfant avec une courbure en X des pieds ne peut pas courir comme ses pairs. C'est le jogging qui lui est le plus difficile, les parents peuvent faire attention au fait qu'en essayant de courir, le bébé balance ses bras, essayant de maintenir l'équilibre.

Les chaussures sont usées dans les endroits qui supportent la charge principale pendant la marche, généralement l'intérieur des bottes et des sandales est lavé.

Types et diplômes

L'hallux valgus chez différents enfants peut avoir des différences significatives. Il existe donc plusieurs types principaux de cette pathologie:

Déformation statique. Elle commence chez les enfants présentant une courbure posturale et est une conséquence compensatoire des problèmes de colonne vertébrale.
Déformation structurelle. Cette courbure en forme de X est congénitale. Avec lui, le talus est localisé de manière anatomique incorrecte.
Déformation spastique. Il s'agit d'une courbure de la position des pieds associée à des maladies neuromusculaires, la paralysie cérébrale.
Déformation rachitique. Courbure qui est venue après le rachitisme transféré.
Déformation traumatique. Pathologie survenue après des blessures, des fractures, des ruptures de tendon et de tissu musculaire.

La correction et le pronostic dépendent en grande partie du degré de pathologie. Pour visualiser les critères d'évaluation des diplômes, l'enfant doit être placé droit, les jambes redressées au niveau des genoux.

Normalement, deux lignes droites parallèles peuvent être tracées de la hanche au talon le long de l'arrière des jambes. Avec hallux valgus, les lignes seront réfractées dans la région de la cheville. L'angle de réfraction déterminera la gravité de la pathologie:

1 degré. L'angle de déviation de la ligne par rapport à la droite parallèle est de 10 à 15 degrés. Cette étape se prête bien à la correction.
2e degré. L'angle de déviation est de 15 à 20 degrés. La déformation nécessitera un traitement plus long.
3 degrés. L'angle de déflexion est de 20 à 30 degrés. Le traitement sera laborieux et long.
4 degrés. L'angle de déviation est supérieur à 30 degrés. Une intervention chirurgicale est recommandée.

Diagnostique

Si les parents remarquent que les pieds des miettes «tondent» vers l'intérieur, vous devriez absolument consulter un chirurgien orthopédiste qui peut confirmer ou nier les craintes de maman et papa. Mais même si rien dans la démarche du bébé n'inquiète les parents, la pathologie peut être détectée par un chirurgien orthopédiste lors d'un examen médical de routine ou sur le passage de la commission lors de l'inscription d'un enfant dans une crèche.

Un examen visuel par un spécialiste seul ne suffit pas pour établir un tel diagnostic. Un examen spécial est requis. Il comprend:

images radiographiques de pieds en trois projections;
Plantographie informatique;
podométrie;
examen échographique des articulations;
visite chez un neurologue.

Ce n'est que sur la base des images obtenues et de l'étude des propriétés morphologiques du pied et de la répartition de la charge lors de la marche que le chirurgien orthopédiste pourra tirer une conclusion finale sur la présence d'une courbure valgus, son type et son degré, après quoi le traitement approprié sera prescrit.

Traitement

Le traitement vise à renforcer les muscles et les ligaments, et à pouvoir assumer la charge verticale. Seul cela vous permettra de ramener le pied à sa position normale.

Si un bébé a un hallux valgus congénital, il peut être administré plâtre coulé sur les deux jambes, fixant les pieds dans la bonne position... Cela est fait par un chirurgien orthopédiste qui, lors de l'application d'un bandage, prendra en compte toutes les caractéristiques de la pathologie chez un enfant en particulier.

Un traitement supplémentaire sera un traitement répété un à un, qui est prescrit en cas d'hallux valgus acquis. Le traitement de la déformation acquise peut varier en fonction du degré de la maladie. Les pathologies légères ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale, les mesures conservatrices suffisent amplement.

Certes, les parents doivent se préparer à un travail systématique quotidien pour corriger la position des jambes de l'enfant.

Bains de pieds

Il est recommandé de les faire quotidiennement avant le coucher. Les pieds de l'enfant sont conservés dans de l'eau tiède avec des décoctions camomille, ainsi que racine de bardane. Vous pouvez ajouter un peu de bicarbonate de soude ordinaire à l'eau. Le but de ces procédures est de détendre les membres inférieurs et d'améliorer la circulation sanguine.

Des bains sont également effectués après les séances de massage, mais dans ce cas, la procédure doit être contrastée. Tout d'abord, l'enfant prend un bain chaud, puis de l'eau froide y est progressivement ajoutée.

Massage

Le massage pour hallux valgus est très similaire au massage pour pieds plats - il utilise les mêmes techniques - frottement, pétrissage, vibration. Le massage commence par les pieds, pétrissant soigneusement les orteils, la région métatarsienne, les parties latérales du pied, se déplaçant vers l'articulation de la cheville et du genou, puis remontant plus haut.

Avec l'hallux valgus, il est important de masser non seulement les jambes, mais également la région lombo-sacrée. Le massage est prescrit en cours de 10 à 14 jours avec une pause de 10 jours. Vous pouvez le faire avec un massothérapeute professionnel, ou vous pouvez le faire vous-même à la maison, car il n'y a rien de difficile dans une telle manipulation.

Les séances de massage quotidiennes sont utiles applicateur de tampon... Un chirurgien orthopédiste vous aidera à le choisir. À des fins médicinales, les tapis faits de matériaux denses et rigides, avec des motifs en relief ou des applicateurs à aiguilles sont généralement préférés, tandis que les tapis de prévention peuvent être plus doux et plus agréables.

Vous devez vous engager au moins 20 minutes par jour, en effectuant une série d'exercices en position debout. Il comprend la marche pieds nus habituelle sur l'applicateur, marcher sur les orteils et les talons, à l'extérieur et à l'intérieur du pied, sauter, rouler du talon aux orteils.

Thérapie à la paraffine

Dans le traitement de l'hallux valgus, une procédure telle que les bottes de paraffine a particulièrement bien fait ses preuves. Pour les jambes, un type spécial de paraffine est utilisé, qui est exempt d'impuretés. Il retient la chaleur pendant une longue période et réchauffe efficacement les membres inférieurs, améliorant la circulation sanguine dans les pieds et tous les groupes musculaires.

De telles procédures peuvent être effectuées dans une clinique ou vous pouvez maîtriser la technique de création de bottes par vous-même, d'autant plus que la paraffine utilisée dans la pratique médicale est facilement disponible dans les pharmacies.

Le matériau élastique chauffé est appliqué sur les pieds, recouvert de polyéthylène et laissé pendant 15 à 20 minutes.

Applications de boue

Pour ce traitement, une boue spéciale est utilisée avec des propriétés curatives. En fait, c'est du limon gras qui s'accumule au fond des lacs salés et des estuaires. Ces procédures sont effectuées sous la supervision d'un médecin.

Habituellement, la boue est appliquée sur les jambes de l'enfant tous les deux jours au cours du traitement, qui dure généralement de 10 à 20 jours.

Physiothérapie

Parmi les méthodes physiothérapeutiques pour corriger la courbure du valgus, les plus courantes sont l'électrophorèse, la magnétothérapie et la stimulation électrique des muscles des membres inférieurs. Toutes ces procédures peuvent être effectuées sur référence d'un chirurgien orthopédiste à la polyclinique locale.

Au cours du traitement, qui peut durer des années, des procédures de physiothérapie seront prescrites plusieurs fois.

Sport

Il n'est pas recommandé aux enfants souffrant d'hallux valgus de courir, de sauter ou de jouer au football. Le hockey et le patinage artistique sont contre-indiqués. Tout sport dans lequel les charges sur les jambes sont importantes est interdit, au moins jusqu'au moment de la récupération. Mais cela ne signifie pas qu'un enfant atteint d'une telle pathologie orthopédique ne peut pas faire de sport.

Avec la courbure valgus est utile natation, nage synchronisée, cyclisme. Si l'âge de l'enfant le permet, après un tel diagnostic, celui-ci doit être enregistré dans la piscine.

Et il ne s'agit pas d'espoirs olympiques, seule la natation contribuera à une correction plus rapide de la pathologie, puisque cela impliquera tous les groupes musculaires des jambes sans charge gravitationnelle, dans l'eau.

Chaussures orthopédiques

La question du port de chaussures orthopédiques spéciales est décidée par le médecin traitant. Habituellement, les paires de chaussures lourdes et coûteuses d'un salon orthopédique doivent être cousues selon des mesures individuelles pour les parents d'enfants de 2-3 degrés d'hallux valgus.

Cette chaussure diffère de la chaussure habituelle principalement en ce que il a été créé en tenant compte de l'angle de déviation des pieds du bébé par rapport à la norme. Les recommandations aux fabricants sont rédigées par le médecin orthopédiste traitant.

Lorsque vous marchez avec de telles chaussures, la jambe de l'enfant est dans la bonne position. Peu à peu, la charge commence à être correctement répartie, la pathologie disparaît complètement ou diminue considérablement.

Intervention chirurgicale

Il y a quelques décennies, la chirurgie des pieds en X chez un enfant était considérée comme le seul moyen de résoudre le problème. Maintenant, la médecine regarde le traitement chirurgical de la pathologie différemment - seuls 6 à 7% des enfants avec un diagnostic établi et confirmé d'hallux valgus de grade 3-4 reçoivent un tel traitement.

Le médecin peut également suggérer une opération si toutes les méthodes de thérapie conservatrice décrites ci-dessus n'ont pas donné le résultat souhaité.

Le plus souvent, les chirurgiens utilisent méthode de transplantation d'un tendon du muscle péronier vers la partie interne des pieds, ce qui les renforce et les renforce. En parallèle, les chirurgiens allongent le tendon d'Achille. Des attelles spéciales et des dispositifs de fixation peuvent être appliqués sur les pieds par les chirurgiens. Après l'opération et la fin de la période de récupération, un cours de physiothérapie, d'exercices thérapeutiques, de massage est présenté.

Les prévisions

Un petit degré d'hallux valgus révélé à un âge précoce se prête bien à la correction, il est possible de restaurer complètement les fonctions des pieds.

En ce qui concerne les formes congénitales de courbure des pieds, les prévisions ne sont pas si optimistes, même après une opération chirurgicale il n'est pas toujours possible de donner aux pieds une position tout à fait normale.

Des déformations graves en l'absence de traitement rapide peuvent rendre un enfant handicapé en plusieurs années, car toutes les articulations, en particulier les articulations du genou et de la hanche, sont progressivement entraînées dans le processus destructeur et la colonne vertébrale en souffre.

La prévention

Les parents peuvent empêcher le développement d'une pathologie acquise en observant les principes de rationalité lorsqu'ils mettent l'enfant sur ses pieds. Jusqu'à 8-9 mois, ce n'est pas recommandé en principe. Il est conseillé que l'enfant maîtrise la position assise et rampante avant de marcher, alors sa colonne vertébrale et son système musculaire peuvent mieux se préparer à une position verticale.

À un âge précoce, vous devriez pratiquer prévention du rachitisme, ne permettant pas au corps de l'enfant de commencer à éprouver une carence en vitamine D. L'enfant doit avoir un nombre suffisant de promenades au grand air, une alimentation équilibrée.

Quand le bébé commence à marcher vous devez choisir les bonnes chaussures pour lui, assurez-vous qu'il est de la taille du bébé, ne pique pas ou ne pend pas sur la jambe, a un petit talon et n'est pas trop mou.

Jusqu'à 3 ans, il est conseillé aux enfants d'acheter des paires de chaussures avec un dos dur et une bonne fixation de la cheville. Il est impératif d'encourager la marche pieds nus autour de la maison, sur l'herbe, le sable, le sol, si possible.

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