Chaque jour, les médecins découvrent de plus en plus de cas de maladies inflammatoires des articulations. Sans traitement, de telles pathologies sont très dangereuses, car de graves conséquences de la maladie se développent souvent. Si vous souhaitez en savoir plus sur les symptômes et le traitement de l'arthrite chez les enfants, consultez cet article.
Causes d'occurrence
Il existe plusieurs raisons au développement de l'arthrite chez les enfants. Actuellement, il y en a plus d'une centaine. Certaines causes ont un effet néfaste principalement sur les grosses articulations: hanche, épaule et genou. D'autres - en plus petits. Dans certaines maladies infantiles, tous les groupes d'articulations sont touchés simultanément, quelle que soit leur taille.
Parmi les causes les plus courantes de lésions articulaires figurent:
- Effets traumatiques. Une blessure au genou causée par cette cause se développe dans la plupart des cas. Un coup ou une chute peut provoquer la rupture des structures anatomiques qui composent l'articulation. Dans ce cas, la formation et la circulation du liquide intra-articulaire sont perturbées. Le cartilage articulaire devient plus dense.
- Apport insuffisant de substances vitales. Une alimentation avec peu de protéines, l'hypovitaminose entraîne des troubles métaboliques. Cette condition contribue souvent à une nutrition cartilagineuse inadéquate. Un régime alimentaire mal choisi conduit au développement d'une pathologie articulaire chez les bébés âgés de 2 à 3 ans.
- Hypothermie sévère. Les basses températures affectant l'articulation entraînent un spasme des vaisseaux sanguins qui alimentent les articulations. Depuis quelque temps, la nutrition du cartilage est perturbée. En cas d'exposition prolongée au froid, l'écoulement et la formation de liquide intra-articulaire sont perturbés.
- Prédisposition génétique. En présence de maladies articulaires chez les parents, la probabilité de développer la même maladie chez un enfant peut dépasser 50%. Il existe un certain nombre de gènes qui provoquent le développement de la maladie à un certain âge. Dans certains cas, ce trait n'est hérité que de la mère ou du père.
- Maladies chroniques des organes internes. Les maladies intestinales occupent une place de premier plan dans le développement de l'arthrite chez les bébés. Une mauvaise absorption des nutriments conduit à un apport insuffisant de nutriments à tous les éléments des articulations. Cela contribue souvent au développement de l'arthrite réactive. De telles formes de lésions articulaires s'accompagnent d'une accumulation excessive de liquide intra-articulaire.
- Diverses maladies infectieuses. L'infection par des virus ou des bactéries conduit souvent au développement de formes d'arthrite infectieuses-allergiques. Dans ce cas, les toxines virales ont un effet néfaste sur les articulations. Avec le temps, le cartilage qui forme les articulations se raidit. Cette condition contribue au développement d'un travail limité dans les articulations.
- Manque de vitamine D. Une exposition insuffisante au soleil sur fond de malnutrition peut conduire au développement du rachitisme chez le bébé. Dans ce cas, la densité osseuse est altérée. Avec un développement prolongé, la maladie devient chronique et nécessite un traitement complexe.
- Maladies rhumatologiques. À la suite de la formation d'auto-anticorps, qui ont un effet destructeur sur les propres cellules du corps, une inflammation sévère se produit dans les articulations. La polyarthrite rhumatoïde est l'une des pathologies les plus courantes. Pour éliminer les symptômes, la nomination d'agents hormonaux est nécessaire.
Types
Un grand nombre de causes différentes menant au développement de l'arthrite, provoque également une variété de maladies. Pour classer toutes les arthrites en fonction de la source de la maladie, les médecins utilisent différentes classifications.
Les types d'arthrite suivants sont les plus courants chez les enfants:
- Juvénile idiopathique. Il peut être sous des formes oligoarticulaires et polyarticulaires. La différence réside dans le nombre de groupes d'articulations affectés. Dans l'arthrite polyarticulaire, il s'agit de plus de 5 groupes d'articulations en même temps. Il se caractérise par une évolution défavorable. Pour éliminer les symptômes, des médicaments hormonaux et anti-inflammatoires sont nécessaires et, dans certains cas, même du méthotrexate.
- Réactif. Ils peuvent survenir à la suite d'effets traumatiques sur les articulations ou à la suite de maladies chroniques secondaires. Ils se caractérisent par la formation d'une accumulation excessive de liquide intra-articulaire. Sont souvent les conséquences d'infections streptococciques ou virales. Le nombre d'arthrite détectée chez les bébés (infection congénitale par la chlamydia) augmente chaque année.
- Ankylosage juvénile. Elle est également appelée spondylarthrite ankylosante. Il se caractérise par des dommages non seulement aux articulations, mais également à la colonne vertébrale. Dans la grande majorité des cas, il apparaît d'abord chez les bébés à un très jeune âge. La maladie est chronique.
- Tuberculeux. On les trouve chez les bébés qui ont eu la tuberculose. Se manifeste souvent par des lésions de l'articulation de la hanche ou du genou. Lorsqu'elle est diagnostiquée, Mycobacterium tuberculosis se trouve dans le sang et les expectorations. Pour éliminer les symptômes, un traitement intensif est nécessaire, qui dure 8 à 12 mois.
- Oncologique. Les lésions articulaires dans ces maladies résultent de l'effet toxique des médicaments utilisés pour éliminer et traiter les néoplasmes en croissance. Une mono- et une polyarthrite peuvent survenir. Ils sont souvent caractérisés par la formation d'une quantité excessive de liquide intra-articulaire.
- Hypothyroïdie. Ils se développent à la suite d'une diminution de la fonction de la glande thyroïde. Ils se caractérisent par le développement d'un œdème au niveau des articulations endommagées, ainsi que par l'apparition d'un épanchement (accumulation excessive de liquide intra-articulaire dans la cavité articulaire). Les articulations du genou et de la cheville sont le plus souvent touchées. Dans certains cas, une limitation du mouvement des articulations du poignet se développe.
Symptômes et traitement
Le développement du processus inflammatoire dans les articulations entraîne l'apparition de symptômes indésirables chez le bébé. Au début de la maladie, ils sont peu exprimés. En l'absence de traitement ou de diagnostic inopportun, les symptômes commencent à augmenter. L'évolution chronique de la maladie s'accompagne de conséquences persistantes (et dans certains cas même invalidantes).
Pour les maladies inflammatoires des articulations, les symptômes suivants sont caractéristiques:
- Mobilité réduite. Le volume des mouvements possibles dans cette articulation diminue. Une accumulation excessive de liquide et la densité du cartilage endommagé conduisent à une incapacité à effectuer toutes les actions actives et passives.
- Douleur. Il peut être d'intensité différente et apparaître à la fois au milieu d'un calme complet, et seulement après le début des mouvements. Habituellement, avec une évolution légère de la maladie, les douleurs articulaires peuvent être tolérées. L'utilisation d'analgésiques dans de tels cas vous permet de vous débarrasser complètement de ce symptôme.
- Rougeur et gonflement de la peau. Ce symptôme se produit généralement sur la zone des articulations endommagées. Ils deviennent élargis, quelque peu enflés. Si le processus est unilatéral, lors de la comparaison d'une articulation malade avec une articulation saine, l'asymétrie est visible de l'autre côté. Dans la période aiguë de la maladie, la peau de l'articulation touchée devient chaude.
- L'apparition d'un crunch et de clics. Ils surviennent pendant le mouvement. Ces sons sont le plus souvent entendus avec l'arthrite du genou ou du coude. La flexion et l'extension des membres entraînent des craquements. Les blessures traumatiques sont une cause fréquente de ce symptôme.
- Changement de bien-être. L'enfant devient moins mobile. Il essaie de limiter tous les jeux actifs ou la marche rapide, car cela peut lui causer un inconfort sévère. Avec les maladies rhumatologiques lors d'une exacerbation, la température corporelle de l'enfant augmente, l'appétit et le sommeil peuvent être altérés.
- Changement de démarche. Si les articulations des membres inférieurs sont endommagées, les enfants commencent à boiter. Si le processus est unilatéral, lorsqu'ils marchent, ils essaient de s'appuyer sur une jambe saine, épargnant le patient. Avec bilatéral, l'enfant change complètement de démarche. Il ne peut sauter ou marcher que sur les orteils.
Le traitement des maladies articulaires est très long. Habituellement, il n'est attribué qu'après des diagnostics avancés.
Pour le traitement de diverses arthrites sont utilisés:
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils aident à éliminer la douleur dans l'articulation et à soulager les gonflements sévères. Ils peuvent être prescrits sous forme d'injections, de comprimés et de diverses pommades. Ces fonds laissent des commentaires positifs après l'application. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de comprimés ne peuvent pas être utilisés chez les bébés présentant des lésions ulcéreuses de l'estomac ou des intestins.
- Médicaments hormonaux. Le plus souvent prescrit pour les maladies rhumatologiques. Libéré par un rhumatologue. Habituellement prescrit "Prednisolone" ou "Hydrocortisone". La posologie, la fréquence et la durée de l'admission sont choisies par le médecin traitant - en tenant compte de l'âge du bébé, ainsi que des caractéristiques de l'évolution de la maladie.
- Antibiotiques ou antiviraux. Efficace pour l'arthrite réactive causée par des virus ou des bactéries. Déchargé après un test sanguin, dans certains cas - selon les résultats des tests qui identifient les agents pathogènes. Nommé pour un rendez-vous de cours, généralement de 7 à 10 jours.
- Médicaments qui ont un effet déprimant sur le système immunitaire. Ils sont utilisés avec succès pour le traitement des maladies auto-immunes ou rhumatologiques des articulations. Le médicament le plus connu est la sulfasalazine. Ce remède aide à prévenir le développement rapide des symptômes de la maladie et à retarder quelque peu le développement des complications.
- Techniques de physiothérapie. Ils sont prescrits lorsque la période inflammatoire aiguë de la maladie disparaît ou pendant la rémission. Accélérez la régénération (restauration) du cartilage et améliorez l'apport sanguin à l'articulation endommagée. L'électrophorèse avec des médicaments, la thérapie magnétique et les ultrasons favorisent une guérison rapide.
- Le complexe de l'éducation physique thérapeutique et récréative. C'est une étape importante de la rééducation des bébés souffrant de divers types d'arthrite. Des programmes spéciaux ont été développés et sont approuvés pour une utilisation par les enfants (âge - presque dès la naissance). La physiothérapie aide à améliorer l'amplitude des mouvements des articulations et à prévenir le développement de handicaps.
- Traitement de Spa. Il est indiqué pour tous les bébés atteints de maladies articulaires. Une nutrition médicale correcte, un ensemble de techniques de physiothérapie nécessaires, ainsi qu'un suivi régulier par des médecins spécialistes aideront l'enfant à se remettre plus rapidement de la maladie.
Signes d'arthrite rhumatismale
Actuellement, les scientifiques n'ont pas identifié une seule cause conduisant au développement de cette maladie. Ils expliquent cela par la présence d'une prédisposition génétique à la maladie et les caractéristiques individuelles du système immunitaire du bébé. Le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde et une infection streptococcique différée augmente quelque peu.
En règle générale, l'incidence maximale survient entre 6 et 14 ans. La polyarthrite survient chez 45 à 50% des bébés atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Les articulations du genou, du coude et de la hanche sont les plus fréquemment touchées. Ils deviennent hypertrophiés et gonflés. La peau au-dessus d'eux devient rougeâtre.
Au toucher, vous remarquerez que les articulations deviennent chaudes au toucher. Dans la plupart des cas, le processus est bidirectionnel. Lors de l'examen des articulations malades, des dommages aux articulations correspondantes peuvent être notés des deux côtés à la fois. Le processus inflammatoire conduit à l'apparition d'une limitation prononcée des mouvements. Lorsque vous essayez d'effectuer une action dans l'articulation, une douleur intense survient.
L'évolution de la maladie est ondulante: les périodes d'exacerbations sont remplacées par un bien-être complet. La durée de la rémission peut varier. Cela dépend du stade du processus, ainsi que de l'adéquation du traitement choisi. La maladie doit être traitée tout au long de la vie, car dans certains cas, des symptômes indésirables peuvent réapparaître. Pour le traitement de la maladie, la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'hormones est nécessaire.
Caractéristiques de la coxite de l'articulation de la hanche
Les coxopathies occupent la deuxième place dans la structure de la morbidité infantile avec arthrite (après les lésions des articulations du genou). On les retrouve chez 25% des enfants. À un âge précoce, le processus est le plus souvent bilatéral. Les enfants de plus de trois ans sont caractérisés par des blessures unilatérales des articulations de la hanche.
Lorsque l'inflammation se produit dans la plus grande articulation du corps, une douleur survient lors de tout mouvement. L'articulation de la hanche fournit un soutien lors de la marche. Si le travail dans cette articulation est perturbé, la posture et la démarche sont considérablement altérées. Dans un processus unilatéral, l'enfant boitait et repose sur une jambe saine lorsqu'il marche.
À l'examen, on peut voir que les articulations endommagées deviennent enflées. La peau sur eux devient rouge. Dans certains cas, ils deviennent très chauds au toucher. Le syndrome douloureux survient non seulement lorsque vous essayez de bouger. Avec les blessures rhumatologiques de l'articulation de la hanche, des douleurs surviennent dans l'aine. Il peut s'étendre le long de la cuisse.
Le comportement de l'enfant change. Toute tentative de marcher ou de bouger lui fera mal. Les enfants commencent à pleurer, à être capricieux. Ces enfants de l'extérieur semblent plutôt passifs. Ils essaient de passer plus de temps dans le berceau ou sur le sol, sans faire de mouvements actifs.
Avec un long cours de coxite, une violation persistante de la posture et de la démarche se forme chez l'enfant. L'enfant «tombe» souvent un peu en marchant. Habituellement, l'inclinaison est faite du côté le plus sain. La démarche de certains bébés devient élastique ou rebondissante. Ils peuvent marcher sur la pointe des pieds ou se reposer sur leurs talons.
Vous pouvez également remarquer des dommages aux articulations de la hanche lors du massage. Toute tentative d'écarter les jambes entraîne de la douleur. Même les bébés montrent par leur comportement que cette action conduit à l'apparition de douleur chez eux. Une grimace de douleur ou de mécontentement apparaît sur le visage du bébé. Certains bébés commencent à gémir et à éloigner leurs jambes.
Pour déterminer la cause qui a endommagé les articulations de la hanche, un ensemble étendu de mesures de diagnostic est nécessaire. Assurez-vous de montrer votre bébé à un rhumatologue et à un orthopédiste. Les premiers signes de la maladie doivent également être suspectés par le district ou le pédiatre traitant, qui surveille le développement de l'enfant dès la naissance. Après l'examen, le médecin prescrira tous les tests et études nécessaires pour poser le bon diagnostic et convenir de la tactique du traitement futur.
Diagnostique
Il peut être assez difficile d'établir le diagnostic correct de l'arthrite chez les enfants. Parfois, pour identifier la cause de la maladie, divers tests et examens sont nécessaires.Dans les cas les plus difficiles, un examen collégial du bébé est effectué. Dans cette situation, des médecins de diverses spécialités sont invités à traiter les problèmes de développement de l'arthrite dans la pratique des enfants.
Les méthodes de diagnostic de base les plus courantes sont les suivantes:
- Analyse sanguine générale. Vous permet d'établir la cause présumée de la maladie. Avec la plupart des arthrites, il y a une augmentation du nombre total de leucocytes et une accélération de l'ESR. Les maladies rhumatologiques se caractérisent par une augmentation de ces indicateurs à plusieurs reprises. Les modifications du nombre de leucocytes sont des signes diagnostiques importants d'infection par des virus, des bactéries et des agents pathogènes de la chlamydia ou de la tuberculose.
- Facteur rhumatoïde. C'est un marqueur spécifique de la polyarthrite rhumatoïde. Normalement, cette substance ne se trouve pas dans le sang. La détection et l'augmentation multiple du facteur rhumatoïde dans le sang servent de réveil pour les parents - il est temps de consulter un rhumatologue avec l'enfant.
- Test sanguin pour la présence d'ASLO. Ce test de laboratoire montrera la présence d'anticorps anti-streptocoques dans le corps de l'enfant. La méthode vous permet de déterminer avec précision la présence de polyarthrite rhumatoïde.
- Procédure d'échographie. Aide à décrire de manière fiable tous les défauts anatomiques des structures qui forment les articulations. Cette étude montre la quantité totale de liquide intra-articulaire. Peut être utilisé pour les tout-petits. Cette méthode est relativement sûre et n'apporte aucune douleur à l'enfant.
- Radiographie des articulations. Non utilisé pour les tout-petits. Il est prescrit dans les cas difficiles lorsqu'il est nécessaire de déterminer la présence de défauts anatomiques. Le plus souvent utilisé dans les traumatismes et les pratiques orthopédiques. Bon pour identifier les blessures articulaires traumatiques.
- Imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie. Ces méthodes sont très fiables et précises. Ils décrivent tous les défauts et blessures présents même dans les plus petites articulations. Les méthodes sont relativement sûres et ne causent pas de douleur chez le bébé. L'inconvénient de la recherche est son coût élevé.
Effets
L'évolution des maladies inflammatoires des articulations est généralement à long terme. Pour éliminer les symptômes indésirables de la maladie, l'utilisation de diverses techniques médicinales et non médicinales est nécessaire. Dans la plupart des cas, une thérapie correctement sélectionnée conduit au bien-être de l'enfant et à la préservation de son mode de vie habituel. Avec une réadaptation planifiée en temps opportun, les enfants atteints d'arthrite ne sont pratiquement pas à la traîne de leurs pairs en termes de développement physique.
Chez certains bébés, l'évolution de la maladie est sévère. Même la thérapie prescrite n'aide pas à conduire au résultat souhaité. Le long cours de la maladie entraîne des complications.
Avec l'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire, la fonction de mastication est altérée. Au stade initial de la maladie, cela conduit au développement de craquements et de crépitation, qui sont audibles pendant la mastication. Ensuite, la morsure de l'enfant peut être perturbée.
Les dommages aux articulations des membres inférieurs entraînent le développement de déformations persistantes. Ils contribuent aux perturbations de la marche. Au fil du temps, l'enfant développe une boiterie persistante. Dans certains cas, cela peut même devenir une raison pour créer un groupe de personnes handicapées.
L'arthrite des petites articulations des mains, que l'on retrouve dans les maladies rhumatologiques, conduit au développement de troubles moteurs. Chez les écoliers, cela se manifeste par une forte courbure de l'écriture manuscrite. Dans certains cas, le texte est même impossible à lire. Il est assez difficile pour les bébés souffrant de polyarthrite des petites articulations des mains de boutonner les boutons d'une chemise. Les activités habituelles de la vie quotidienne peuvent leur causer des difficultés importantes.
Avec le développement de complications persistantes qui limitent considérablement le mode de vie normal du bébé, les médecins décident de créer un groupe de personnes handicapées. Habituellement, pour les bébés atteints d'arthrite, un deuxième ou plus souvent un troisième groupe est installé. Ces enfants nécessitent une attention et un contrôle constants sur l'évolution de la maladie (par le personnel médical). Il est conseillé aux enfants handicapés dus à l'arthrite de recevoir des soins spa réguliers. Les médicaments leur sont prescrits sur une base préférentielle.
Prévisions pour le futur
Avec un traitement correctement sélectionné et une rééducation adéquate, le mode de vie habituel de l'enfant est presque complètement préservé. Avec une évolution bénigne de la maladie, les bébés peuvent même assister à diverses sections sportives. La quantité d'activité physique doit être coordonnée avec le médecin traitant.
Pour le développement complet de l'enfant, vous devez planifier soigneusement les sections sportives auxquelles il peut assister. Les bébés blessés au genou ne devraient pas choisir le football ou la course à pied. Ces sports conviennent aux enfants souffrant de polyarthrite des petites articulations des mains.
L'enfant, qui suit régulièrement des soins thermaux et rend visite à un médecin, est sous contrôle. Dans ce cas, sa maladie est plus facile à traiter. Le développement de maladies articulaires prend beaucoup de temps. Des examens réguliers et un traitement correctement sélectionné peuvent améliorer considérablement le pronostic.
Pour obtenir des conseils de l'Union des pédiatres de Russie sur la prévention de l'arthrite, voir la vidéo suivante.
