Causes et conséquences du vieillissement prématuré du placenta

Le vieillissement prématuré du placenta est une maladie menaçante. Toute femme enceinte peut lui faire face. Pourquoi la "place de l'enfant" commence à perdre ses fonctions à l'avance et que faire avec celles-ci, nous le dirons dans cet article.

Comment mûrit une «place d'enfant»?

«La place du bébé», ou placenta, est un organe temporaire qui n'est nécessaire pour une femme et un enfant que pendant la grossesse. Il a une structure spongieuse, avec un côté étroitement attaché à la paroi de l'utérus, d'où il puise des réserves de sang maternel, et l'autre par le cordon ombilical est connecté au fœtus. Le placenta remplit des fonctions de protection, empêchant le mélange du sang de la mère et du bébé. Elle agit également comme intermédiaire dans les échanges gazeux et la nutrition: à travers le placenta à travers une veine de la structure du cordon ombilical, le bébé reçoit du sang frais avec de l'oxygène et des vitamines, et à travers deux artères à l'intérieur du cordon ombilical, les déchets de l'enfant sont renvoyés dans le placenta: l'urée, le dioxyde de carbone, la créatinine. Le placenta produit des hormones importantes pour la grossesse et l'allaitement ultérieur.

Une semaine après l'ovulation, l'ovule fécondé pénètre dans la cavité utérine et sa tâche principale est de l'implanter. Cela aide la membrane chorionique, qui "se développe" dans l'endomètre maternel. Au site d'attachement, un chorion se forme, qui se transforme progressivement en placenta. La formation d'une «place d'enfant» est complétée par 14-16 semaines de grossesse. Le jeune placenta prend sa forme définitive à 20 semaines. Jusqu'au milieu de la grossesse, la «place de l'enfant» grandit et s'agrandit. Après cela, son épaisseur n'augmente que légèrement.

Plus l'accouchement est proche, moins le placenta est fonctionnel: il développe ses ressources, commence à vieillir. Premièrement, ses membranes deviennent ondulées, puis des disséminations de sels de calcium apparaissent dans le placenta, puis ces inclusions deviennent plus étendues - le placenta devient plus dense de spongieux, commence à devenir plus mince. Tous ces processus s'inscrivent dans quatre degrés de maturité.

Si les diplômes se remplacent à temps, cela ne présente aucun danger. Si le placenta «s'estompe» trop vite, on parle de son vieillissement prématuré.

Normes et écarts

Jeune et plein de force, le placenta est à maturité nulle. Cela signifie que les ressources de la «place de l'enfant» ne sont pas épuisées - le bébé reçoit tout ce qui est nécessaire à son développement. Normalement, une maturité nulle est enregistrée avant 30 semaines de gestation.

Le premier degré de maturité du placenta parle des changements qui ont commencé: la croissance du réseau de vaisseaux et de tissus s'est arrêtée, la membrane devient ondulée. Mais la «place de l'enfant» remplit ses fonctions régulièrement - le bébé est à l'aise et tout suffit. Le premier degré correspond normalement à une période de 30 à 34 semaines de grossesse.

Le deuxième degré de maturité décrit des processus régressifs actifs à la «place de l'enfant»: un amincissement fragmentaire du placenta peut apparaître, sa structure se densifie et des dépôts de sel calcique apparaissent. Si le 2ème degré est défini dans le délai approprié, vous ne pouvez pas vous inquiéter - le placenta s'acquitte de ses tâches sans préjudice du bébé. Le deuxième degré ne sera pas considéré comme pathologique si l'âge gestationnel est déjà de 35 à 38 semaines.

Troisième degré - placenta mature ou ancien. La structure, qui ressemblait auparavant à un gâteau plutôt plat, devient lobulaire: les lobes sont déterminés, la membrane est inégale, les dépôts de sel se distinguent clairement. Habituellement, la 3e année est enregistrée immédiatement avant l'accouchement: au cours des deux dernières semaines, et parfois quelques jours seulement avant l'accouchement.

Si le médecin établit un degré intermédiaire, par exemple 0-1 ou 1-2, cela signifie que l'échographie a montré des signes de transition d'un stade de développement de la «place de l'enfant» à un autre, mais la transition elle-même n'est pas encore complète. Avec les degrés de transition, les moments les plus incompréhensibles et les malentendus surviennent généralement. Pour faciliter la compréhension de ce qui est normal et de ce qui ne l'est pas, sachez que 0-1 degré à 27-28 semaines de gestation n'est pas une pathologie, mais une variante de la norme.

Après 30 semaines, le médecin peut diagnostiquer à la fois le premier et le degré de transition (0-1). Mais 1 à 2 degrés à 32 semaines est une pathologie évidente, car il reste encore environ un mois avant le passage au deuxième degré. L'apparition de 3 degrés de maturité avant 38 semaines est également une situation alarmante et dangereuse dans laquelle, très probablement, une décision sera prise concernant un accouchement précoce.

Plus l'écart de temps entre la norme et l'état réel du placenta est grand, plus les conséquences peuvent être dangereuses.

Pourquoi est-ce dangereux?

Étant donné que le placenta est naturellement chargé de fonctions importantes de protection, de nutrition, d'approvisionnement en oxygène, ainsi que de soutien hormonal pour le corps de la femme enceinte, tout changement dans la structure du placenta à l'avance peut entraîner de graves complications. Lorsque le vieillissement est ponctuel, il est physiologique: la perte de certaines fonctions du placenta, leur diminution est compensée par les organismes de la mère et du fœtus. Cela ne nuit pas à l'enfant, car normalement l'extinction de la fonction se déroule plutôt en douceur.

Si une maturation précoce est observée, le bébé ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, le placenta fait moins face à l'élimination de ses déchets et il manque de nutriments. De plus, le placenta ne fonctionne pas bien avec les fonctions de protection. L'hypoxie est la conséquence la plus courante de la maturation prématurée chez un enfant.

Dans un contexte de carence en oxygène, le cerveau et le système nerveux du bébé souffrent. Une hypoxie prolongée peut entraîner la mort d'un enfant in utero. Souvent, c'est l'hypoxie intra-utérine qui provoque des retards de développement fœtal, des violations flagrantes du système nerveux central.

Les enfants qui souffraient d'hypoxie dans l'utérus de la mère sont plus douloureux, ils peuvent présenter diverses anomalies neurologiques, ainsi que des dysfonctionnements du système musculo-squelettique. En outre, ces enfants apprennent pire, le handicap n'est pas exclu.

Le manque de nutriments entraîne un retard dans le développement intra-utérin du bébé. Elle est diagnostiquée pendant la grossesse. La taille, le poids et la longueur des membres fœtaux sont inférieurs aux valeurs normales typiques d'un âge gestationnel particulier. Souvent, le retard du développement physique s'accompagne de troubles cérébraux et métaboliques, qui après la naissance sont déterminés sous la forme de retards dans le développement mental et mental. Dans le contexte de la famine, divers défauts des organes internes et du système squelettique du bébé peuvent se développer.

Le retrait retardé des déchets du fœtus par le placenta à maturité précoce crée une menace d'intoxication, de mort de l'enfant. Et une diminution des fonctions de barrière de la «place de l'enfant» peut conduire à une infection des miettes par des virus dangereux qui peuvent pénétrer librement dans la circulation sanguine jusqu'au bébé. L'infection intra-utérine est une condition considérée comme une menace pour la vie d'un enfant.

Quelle est la raison?

Le placenta mûrit à l'avance pour diverses raisons. Le plus souvent, les médecins sont confrontés à un phénomène tel que le vieillissement prématuré du placenta chez les femmes qui, tout en portant un bébé, continuent de fumer ou ne peuvent se priver du plaisir de prendre des boissons alcoolisées. Les femmes qui s'amusent avec l'espoir que les cigarettes «légères» ne sont pas dangereuses et que le vin rouge est utile, une telle pathologie après 30 semaines de grossesse se produit assez souvent.

Cependant, l'absence de mauvaises habitudes pendant et avant la grossesse ne garantit pas que des problèmes de placenta ne se poseront pas. La maturation de la «place de l'enfant» à l'avance peut être une conséquence de la maladie infectieuse virale transférée, par exemple, une infection virale respiratoire aiguë ou une grippe aux premiers stades, ainsi que des infections sexuellement transmissibles.

Les femmes enceintes avec du sang Rh négatif, à condition qu'elles portent un bébé avec un facteur Rh positif, peuvent développer un conflit Rh, dans lequel le placenta commence à souffrir presque au stade de la formation. Sa maturation précoce est souvent une conséquence de ces processus immunitaires qui ont lieu lors d'un conflit dans le corps d'une future mère.

Si une femme avait un diabète avant la grossesse ou un diabète gestationnel en portant un bébé, la probabilité que le placenta vieillisse rapidement est beaucoup plus élevée.

Avec de telles affections, une hyperplasie placentaire (une augmentation de son épaisseur) est généralement observée, ce qui conduit presque toujours à une perte précoce de ses fonctions. Le vieillissement précoce de la «place de l'enfant» se produit également chez les femmes ayant subi plusieurs avortements: l'endomètre aminci ne peut dans ce cas assurer le développement normal du placenta. Dans ce cas, il est initialement plus mince et vieillit beaucoup plus rapidement.

Les maladies chroniques de la femme enceinte, surtout si elles concernent les reins, le foie, la glande thyroïde, le cœur et les vaisseaux sanguins, ainsi que les troubles de la coagulation sanguine, augmentent le risque de maturation prématurée de la «place de l'enfant».

Le taux de maturation du placenta peut être affecté négativement par de nombreux médicaments, c'est pourquoi il est fortement déconseillé aux femmes enceintes de ne prendre aucun médicament sans l'approbation de son médecin traitant. En outre, le contact de la femme enceinte avec des substances toxiques, des vernis et des peintures, des solvants, des agents de blanchiment et d'autres produits chimiques affecte les tissus placentaires et les vaisseaux sanguins. Travailler dans des industries dangereuses et dangereuses augmente la probabilité de changements négatifs dans le taux de maturation du placenta.

Le vieillissement prématuré du placenta est plus souvent observé chez les femmes qui vivent dans les grandes villes aux conditions environnementales défavorables que chez les femmes qui vivent dans un village ou une petite ville où il n'y a pas de grandes entreprises industrielles formant des villes. Et aussi la pathologie, selon les observations des médecins, est héritée - de mère en fille.

La gestose (toxicose tardive) conduit assez souvent au vieillissement de la «place de l'enfant» avant l'heure fixée. Dangereux du point de vue de la probabilité de développer un état pathologique et des changements de pression artérielle chez la femme enceinte, l'hypertension. Si une femme enceinte à n'importe quel stade de la grossesse a eu des aberrations placentaires même mineures ou a une présentation «siège enfant», le risque de maturation précoce est plusieurs fois plus élevé que chez les femmes qui n'ont pas de tels problèmes pendant la grossesse.

Lors du port de jumeaux ou de triplés, le risque de maturation précoce est plus élevé qu'avec une grossesse unique. Et chez les femmes ayant des problèmes hormonaux, des anomalies placentaires sont presque toujours retrouvées à un degré ou à un autre, y compris un vieux placenta à un âge gestationnel inapproprié.

Symptômes et signes, diagnostic

Il n'y a aucun moyen de sentir le degré de maturité du placenta, ainsi que de déterminer son épaisseur et d'autres paramètres. La maturation accélérée de la «place de l'enfant» se déroule complètement sans symptômes. C'est pourquoi il est important de consulter régulièrement un médecin, de subir tous les examens en raison de la date, de passer des tests et de faire une échographie. Plus tôt l'anomalie est détectée, plus les prévisions des médecins pour le traitement à venir seront favorables.

Les signes de vieillissement prématuré du placenta à une date ultérieure, lorsque les conséquences de l'insuffisance placentaire se manifestent déjà, sont principalement ressentis comme une modification de l'activité motrice du bébé. Une augmentation de l'activité parle du stade initial de l'hypoxie: les mouvements du bébé deviennent vifs, peuvent causer de fortes douleurs à la femme enceinte. Alors le bébé essaie de masser le placenta avec les bras et les jambes, essayant d'obtenir plus d'oxygène.

Une hypoxie prolongée se manifeste par les signes opposés - le bébé arrête presque de bouger. Il entre dans un mode d'économie d'oxygène et de nutriments, en essayant d'utiliser le moins d'énergie possible. L'arrêt complet des mouvements peut être un signe de la mort du bébé.

Seul un médecin peut établir le fait de l'hypoxie, du développement intra-utérin retardé du fœtus, de son intoxication et d'autres conditions infructueuses. C'est pourquoi il est si important de ne pas manquer les visites à la clinique prénatale.

Lorsque le comportement du bébé change, la femme se voit prescrire une étude du placenta et des caractéristiques du flux sanguin utéro-placentaire pour l'échographie, l'échographie et la CTG. La cardiotocographie, qui peut être réalisée entre 28 et 29 semaines de grossesse, peut donner une réponse assez précise à la question de savoir si le bébé a des changements d'état.

Le degré de maturité du placenta est établi par échographie, à partir de la 20e semaine de grossesse. Aux stades antérieurs, ni l'épaisseur de la «place de l'enfant», ni ses caractéristiques de maturité n'ont de valeur diagnostique.

Traitement

Malgré le fait que les conséquences peuvent être assez graves, une femme ne doit pas paniquer: le vieillissement prématuré du placenta est toujours plus favorable que son immaturité pathologique. Avec la détection précoce de la pathologie, les médecins peuvent aider le bébé et sa mère. Le traitement est généralement effectué en milieu hospitalier.

Le choix des tactiques dépend du calendrier. Si la maturation prématurée du placenta est détectée à 31-35 semaines de grossesse, les médecins essaient de faire tout leur possible pour le préserver et le prolonger, car le bébé à ce moment n'est pas encore prêt à naître. La femme à l'hôpital est surveillée, elle fournit la thérapie nécessaire, elle fait des CTG tous les jours pour savoir si l'état et le bien-être du bébé ont changé. Une échographie est effectuée tous les quelques jours pour surveiller les processus se produisant dans les structures placentaires.

Si la période de gestation dure plus de 36 semaines, alors, avec un degré de probabilité élevé, les médecins décideront d'un accouchement précoce: stimulation du travail ou césarienne. Bien que, si le degré d'écart par rapport à la norme est faible, ils peuvent mettre de la conservation et essayer pendant au moins deux semaines de plus pour soutenir le bébé dans l'utérus de la mère avec des médicaments afin qu'il ait le temps de prendre du poids.

Le schéma thérapeutique standard contient des médicaments antispasmodiques (Papavern, No-shpa) pour réduire la capacité contractile des muscles lisses de l'utérus. Pour améliorer la circulation sanguine dans le système «mère-placenta-fœtus», «Curantil», «Actovegin» sont utilisés à la fois sous forme de comprimés et sous forme de perfusion intraveineuse. Pour combler le déficit nutritionnel du bébé, des préparations vitaminées sont utilisées. Si une femme est suspectée d'hypoxie fœtale, des cocktails d'oxygène sont recommandés.

Si les maladies infectieuses deviennent la cause de la maturation prématurée de la «place de l'enfant», parallèlement au régime standard, la femme se voit prescrire un traitement approprié avec des médicaments antiviraux ou antibactériens. Avec une toxicose tardive, des diurétiques sont prescrits pour réduire l'enflure et des médicaments pour abaisser la tension artérielle si la femme enceinte souffre d'hypertension.

Si les observations systématiques du bébé indiquent les moindres changements négatifs dans son état, le traitement de préservation est annulé et un accouchement d'urgence est effectué. Cela est nécessaire pour sauver la vie de l'enfant.

Conseils pour les femmes enceintes

La prévention des problèmes avec le placenta pendant la grossesse n'existe pas, car il n'y a aucun moyen d'influencer les processus de maturation et de vieillissement de la «place de l'enfant», et même les médicaments coûteux annoncés sont impuissants à cet égard. Le fait que des problèmes puissent survenir avec le placenta, une femme doit se souvenir au stade de la planification de la reconstitution de la famille.

Il est nécessaire d'arrêter à l'avance de fumer, de boire de l'alcool, de prendre des médicaments sans contrôle - les antibiotiques, les anticonvulsivants, les agents hormonaux, y compris les contraceptifs, sont particulièrement dangereux.

Si une femme est traitée avec de tels moyens ou est protégée par des contraceptifs hormonaux oraux, avant de concevoir un bébé, vous devez consulter un médecin et passer les tests nécessaires pour éviter des problèmes à l'avenir.

Dès les premières semaines de grossesse, il est important de surveiller son alimentation, d'éviter tout contact avec des substances toxiques, des radiations radioactives, et de ne pas travailler de nuit, car le manque de sommeil entraîne des perturbations hormonales. Lorsqu'un écoulement sanglant apparaît à tout moment, vous devez consulter un médecin pour exclure le décollement placentaire et obtenir le traitement nécessaire s'il se produit.

Une femme doit respirer l'air frais, marcher, si le temps le permet, dormir avec une fenêtre ouverte. Plus elle reçoit d'oxygène, plus elle peut en donner à son bébé par le flux sanguin placentaire. Vous devez également éviter les infections virales, en effectuant une prévention correcte et rapide de la grippe et du SRAS, en particulier pendant les périodes de morbidité de masse.