Toutes les naissances ne se passent pas bien. Parfois, cela ne se passe pas sans pauses et, souvent, pour que le bébé naisse, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est clair qu'une violation de l'intégrité des tissus - spontanée ou chirurgicale - nécessite une suture. Ce sont les points de suture après l'accouchement qui soulèvent de nombreuses questions sur les soins, les problèmes éventuels et les moyens de les résoudre. Comment les sutures post-partum guérissent, ce qui affecte ce processus et comment en prendre soin, nous le dirons dans ce document.
Quand et comment est-il appliqué?
Le besoin de placement de suture survient lorsque l'intégrité des tissus est compromise. Avec l'accouchement naturel, lors de la mise au monde d'un bébé, un écart entre la taille de la tête et le tractus génital peut se produire - une incision artificielle dans le périnée sera alors nécessaire. Des erreurs dans la période persistante peuvent entraîner des ruptures du col de l'utérus et du vagin. Les déchirures périnéales peuvent survenir spontanément. Pour les prévenir, les médecins peuvent couper le périnée. Cette procédure s'appelle une épisiotomie.
Après la naissance du bébé et après la naissance (placenta), les médecins doivent effectuer un audit - ils examinent le col de l'utérus pour d'éventuelles ruptures, évaluent l'état du vagin et des organes génitaux externes. S'il y a des déchirures internes, des points de suture sont appliqués sur le col de l'utérus, les parois endommagées du vagin sont suturées. L'application de points d'ancrage après une épisiotomie s'appelle une épisiorraphie. Les sutures sont toujours appliquées sous anesthésie locale ou générale (si nous parlons de lacunes étendues dans l'emplacement interne).
Les sutures internes sont appliquées avec des sutures auto-résorbables en utilisant plusieurs techniques chirurgicales qui assurent un contact fiable et précis des bords de la plaie. Un tel matériel chirurgical ne nécessite pas d'entretien, il n'est pas retiré une fois la cicatrisation terminée. Il se résout avec le temps, il ne reste qu'une petite cicatrice sur les tissus internes.
Les déchirures externes sur le périnée et les lèvres sont généralement suturées avec une technique nodulaire utilisant des sutures solides non résorbables, qui après un certain temps, lorsque les bords de la plaie guérissent, doivent être retirées. Ils ont besoin de soins appropriés et approfondis.
Lors de la réalisation d'une césarienne, une femme a également deux types de sutures - internes, fixant les bords de l'incision sur la paroi de l'utérus et externes - sur la peau de la paroi abdominale. Comme dans le cas de l'accouchement physiologique, les cicatrices internes n'ont pas besoin de soins, elles guérissent et se dissolvent d'elles-mêmes, mais les cicatrices externes nécessitent une attention et des soins.
Récemment, les sutures après l'accouchement chirurgical et les sutures après une rupture ou une épisiotomie, les médecins tentent de fabriquer des cosmétiques - une technique de suture spéciale accélère le processus de guérison et les cicatrices, qui restent de toute façon moins visibles.
Pourquoi font-ils mal?
Quelle que soit la méthode d'administration, en violation de l'intégrité des tissus, les terminaisons nerveuses et les couches plus profondes des tissus sont endommagées. C'est à ce fait que toute douleur au niveau des sutures après l'accouchement est associée, ainsi qu'à un large éventail d'autres sensations.
Au début, les coutures font mal, surtout lors du déplacement. Les femmes après un accouchement chirurgical ressentent une douleur plus intense car la zone de l'intervention chirurgicale est plus large - l'incision par césarienne sur l'abdomen mesure environ 10 centimètres de long. Dans la région périnéale, l'incision ne dépasse pas 3 centimètres si une épisiotomie a eu lieu. En cas de rupture spontanée, sa longueur et sa forme peuvent être différentes.
Les points de suture qui ont été imposés, les premiers jours, s'étirent lors du déplacement, créent une gêne. Mais après une semaine, ils cessent pratiquement de faire mal, car lorsque l'intégrité des tissus endommagés est rétablie, la restauration primaire des terminaisons nerveuses se produit également. Mais d'autres sensations apparaissent - il semble à une femme qu'elle démange, tire, pince, démange.
À bien des égards, l'intensité de la douleur dépend de la sensibilité de la femme à la douleur en général. Certains n'ont pas de sensations douloureuses dans la zone de suture après deux semaines, tandis que d'autres ont une gêne pendant six mois après la naissance du bébé.
Est-ce que ça fait mal d'enlever les points de suture est une question qui inquiète toutes les femmes en travail qui en ont. Les sutures externes après l'accouchement naturel sont retirées en fonction du taux de guérison, généralement après 8 à 10 jours. Les points de suture après la césarienne sont retirés le 7-8ème jour après l'opération. Il n'y a pas de douleur aiguë, il y a seulement un léger "picotement" dans la zone d'où est extraite le point du fil chirurgical. Habituellement, l'inconfort mineur disparaît dans les 2-3 jours après le retrait.
Séparément, il faut dire à propos de la restauration de la sensibilité. Un léger engourdissement dans la zone des sutures post-partum est observé à la fois après l'accouchement naturel et après la césarienne. Cet engourdissement est associé à une violation de l'intégrité des terminaisons nerveuses. Habituellement, l'engourdissement disparaît dans les six mois ou un an.
Après un accouchement naturel
Le besoin de points de suture se chevauchent souvent, car la naissance elle-même est un processus imprévisible. Les sutures après un accouchement physiologique par des voies naturelles ont leurs propres caractéristiques et nécessitent un traitement spécial.
Que sont-ils?
En fait, une femme ne peut pas sentir les coutures internes (sur le col de l'utérus, sur la paroi du vagin). Les points de suture sur la membrane muqueuse ne dérangent pas la nouvelle mère, ce qui ne peut pas être dit à propos des points de suture extérieurs. Si une incision périnéale a été réalisée, la suture peut être verticale ou avec une déviation vers la droite ou la gauche. La première méthode de dissection est appelée médiane-latérale et la seconde est appelée parinéotomie.
Selon le matériau choisi pour suturer une incision ou une déchirure, cela dépend en grande partie de la manière et de la durée de guérison d'une telle suture. La méthode de dissection elle-même n'a pas d'impact significatif sur les problèmes de guérison. Mais la technique de suture est très importante - la méthode Shute (avec des fils de soie à travers toutes les couches sous la forme du chiffre «8») conduit souvent à des complications que la suture en couches, plus longue mais plus approfondie des tissus endommagés avec différents types de matériel de suture avec une «touche» cosmétique finale ... Ces sutures sont plus esthétiques et guérissent plus rapidement.
Combien guérissent-ils?
Les sutures après l'accouchement physiologique guérissent plus rapidement si elles sont correctement et soigneusement traitées. En l'absence de complications, les bords de la plaie se développent ensemble en 5 à 7 jours. Dans un autre jour, deux d'entre eux pourront être supprimés.
Naturellement, le désir de la nouvelle mère de se débarrasser rapidement des fils dans un endroit aussi piquant, ce qui complique sérieusement sa vie. Pour favoriser une réparation plus rapide des tissus endommagés, une femme doit accorder une attention particulière aux problèmes d'hygiène intime. Lochia est libéré des organes génitaux après l'accouchement. L'écoulement post-partum est particulièrement abondant dans les 3 à 5 premiers jours suivant la naissance du bébé. L'environnement sanguin des lochies est optimal pour la reproduction des bactéries et la zone de suture du périnée sera en contact permanent avec les lochies. De plus, il est plus difficile pour une plaie de sécher, car une femme n'a aucun moyen de la laisser ouverte au contact de l'air - elle doit porter un tampon.
Ils guériront plus rapidement si la femme en post-partum change de doublure plus souvent, en utilisant exclusivement des doublures stériles dans les premiers jours après la naissance. Après avoir visité les toilettes, assurez-vous de vous laver, essuyez délicatement les coutures avec une serviette propre ou une serviette sèche et changez immédiatement le joint.
La position assise n'est pas recommandée si une épisiotomie médiane a été réalisée (l'incision est dirigée perpendiculairement à l'anus); avec une incision médiane-latérale (la variante la plus courante), la femme est autorisée à ne pas s'asseoir, mais s'asseoir légèrement sur la cuisse, qui est opposée à la ligne d'incision. Vous devrez temporairement vous occuper de l'enfant debout et couché. Suivre cette recommandation pendant au moins 2-3 semaines aidera à prévenir les déchirures et les dommages. Vous pouvez vous asseoir dans la position habituelle au plus tôt 3-4 semaines.
Le taux de guérison est également influencé par l'état du sang de la mère. S'il n'y a pas de problèmes d'hémostase, les plaies guérissent généralement plus rapidement et risquent moins de se compliquer. Pour augmenter la densité du sang, il est important d'ajouter de la bouillie de sarrasin, de la viande rouge bouillie à l'alimentation et d'éviter les produits frits et salés, de boulangerie et de farine.
Vous ne pouvez pas forcer le périnée (pousser dans les toilettes, marcher à un rythme soutenu) jusqu'à ce que les points de suture soient complètement guéris et enlevés. Le non-respect de ces recommandations entraînera inévitablement le développement de complications.
Complications et conséquences possibles
Malheureusement, les sites de suture ne guérissent pas toujours sans conséquences et complications désagréables. La rupture et l'incision chirurgicale sont toutes deux des formes de traumatisme et il existe donc un risque de complications.
Une femme peut comprendre que la guérison se déroule avec des déficiences et des déviations si le temps de guérison est violé de manière importante. La formation d'une bosse dense dans la zone des coutures est un signe très désagréable, qui peut indiquer que les bords de la plaie pendant la suture ont été amarrés sans précaution, incorrectement, à la hâte. Si une suture couche par couche a eu lieu, des scellements sur la suture peuvent être un signe d'inflammation de certaines couches internes, la formation d'hématomes sur la membrane muqueuse.
Si la plaie guérit après l'accouchement pendant une longue période, alors avec un degré élevé de probabilité, il y a une ou une autre complication. Une femme doit porter une attention particulière aux symptômes tels que la suppuration de la couture, son écoulement. Une plaie infectée s'infecte et, par conséquent, une femme doit suivre un traitement pour faire face à l'infection. Si l'écoulement des organes génitaux prend une odeur extrêmement désagréable avec une mauvaise cicatrisation des sutures dans le périnée, vous devriez également consulter un médecin.
Si les lèvres semblent asymétriques, il est possible qu'une erreur d'application soit incorrecte, qui se manifeste maintenant par une tension excessive d'un côté. Si la couture a soudainement commencé à faire plus mal, vous ne pouvez pas l'ignorer.
Un gonflement, des poches et une légère rougeur peuvent bien être présents, mais seulement dans les premiers jours après l'accouchement. Si ces phénomènes persistent après une semaine ou deux, cela ne peut pas être considéré comme la norme. Une visite obligatoire chez un gynécologue est également requise par une augmentation de la température, des douleurs et des difficultés à uriner, ainsi qu'une divergence des fils.
L'écart peut être indiqué par le renouvellement d'un écoulement sanglant ou séreux de la suture. Si de telles zones suintantes sont détectées après le retrait des sutures chirurgicales, elles sont le plus souvent laissées seules, les plaies ont tendance à guérir plus tard par la méthode de tension secondaire. Si la couture est complètement ouverte, les points sont cassés sur une plus grande surface et les coutures peuvent être réappliquées.
Les sutures dans le périnée sont à proximité immédiate de l'anus et de l'urètre, et par conséquent, la probabilité d'inflammation due à une infection par des bactéries intestinales est toujours plus élevée. Si la douleur persiste longtemps, les points de suture saignent, la cicatrice s'enflamme et s'enflamme - ce sont toutes des raisons inconditionnelles de consulter un médecin. Ces problèmes ne sont pas traités de manière indépendante à la maison.
Le plus souvent, les femmes ayant des points de suture après l'accouchement s'inquiètent de la façon d'avoir des relations sexuelles, des problèmes qui peuvent y être associés. Beaucoup de gens notent que les rapports sexuels même 2 mois après l'accouchement provoquent certaines sensations douloureuses. Ce phénomène en médecine est appelé «dyspareunie». Avec cette conséquence, vous devrez temporairement vous réconcilier, car ni les lubrifiants intimes ni les autres méthodes n'apportent un soulagement significatif. Peu à peu, les coutures s'adoucissent et deviennent plus élastiques, et les sensations douloureuses désagréables disparaissent. Habituellement, six mois après l'accouchement, il n'y a aucune trace de dyspareunie.
Entretien et manipulation
Compte tenu de tout ce qui précède, il devient clair pourquoi des exigences particulières sont imposées au traitement des sutures après un accouchement physiologique et pourquoi cela affecte considérablement le taux de récupération. À la maternité, les points de suture du périnée sont traités par le personnel médical. Une fois par jour, il est conseillé aux femmes de s'allonger avec l'entrejambe ouverte sous une lampe germicide. La plupart des problèmes ne surviennent pas à l'hôpital, mais à la maison, lorsque les soins deviennent une affaire personnelle pour la mère.
Les maisons peuvent être lavées avec une solution faible de permanganate de potassium. Cela aidera à sécher la plaie. Cette procédure ne doit pas être effectuée plus d'une fois par jour, une utilisation excessive de permanganate de potassium peut provoquer une sécheresse excessive des organes génitaux externes.
Il est interdit d'essuyer l'entrejambe. Vous ne pouvez l'éponger que légèrement avec un chiffon doux ou une couche. Chaque jour, les coutures sont traitées avec du vert brillant, car cet antiseptique est actif contre les agents pathogènes bactériens les plus dangereux - le staphylocoque.
Il est recommandé de se baigner sous la douche le premier mois après l'accouchement et de se laver dans un bidet. Il sera possible de se prélasser dans la salle de bain plus tard, lorsque toutes les coutures guériront et que le risque d'infection de la plaie par les microbes de l'eau disparaîtra.
À la maison, afin d'exclure les ruptures, les déchirures des coutures, les écarts, il est important d'éviter la constipation, pour laquelle une femme doit bien manger et, si nécessaire, utiliser des laxatifs approuvés. Pour une formation plus esthétique des cicatrices environ 4 semaines après l'accouchement, lorsque les sutures ont déjà été retirées, vous pouvez commencer à utiliser "Contractubex". Une condition importante est qu'il ne devrait y avoir aucune complication.
Après une césarienne
La couture interne après une césarienne, comme déjà mentionné, n'a pas besoin de soins. Mais une femme doit se souvenir de la probabilité de violer son intégrité si les exigences du médecin ne sont pas suivies. Mais l'externe demandera à la fois attention et observation.
Types
La couture sur l'abdomen peut être horizontale ou verticale. Dans le premier cas, l'incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen, presque au-dessus de la ligne de l'os pubien. Cette méthode est appelée section de Pfannenstiel et c'est ainsi que jusqu'à 90% de toutes les opérations de césarienne sont effectuées. Une couture verticale s'étendant du nombril vers le bas ou même s'étendant sur le nombril est appelée caporal. Il n'est utilisé que pour des raisons de santé, lorsque le chirurgien a besoin d'un accès plus rapide et plus étendu à la cavité abdominale afin de sauver la vie de l'enfant. Fondamentalement, une telle dissection se produit lors d'une césarienne d'urgence, mais ce n'est pas toujours le cas.
La suture Pfannenstiel a l'air plus précise, elle guérit plus rapidement, est moins compliquée, ne gâche pas l'apparence de l'abdomen. La verticale semble rugueuse, et en raison de l'inconvénient de l'emplacement, de la tension et de la tension musculaire, elle devient souvent plus compliquée et fait mal plus longtemps, la nécessité de l'anesthésier reste plus longtemps.
Les sutures internes sur l'utérus guérissent généralement dans les 8 semaines, la formation complète en une cicatrice à part entière et riche est terminée à la fin de la deuxième année après l'accouchement chirurgical. L'externe cicatrise à un rythme proportionnel à la technique de suture, aux matériaux choisis, à la précision des actions du chirurgien et à la présence ou l'absence de complications. Les soins appropriés jouent également un rôle important dans ce cas.
La suture corporelle verticale guérit en environ deux mois, parfois plus longtemps. Horizontal dans le bas de l'abdomen - jusqu'à 20 jours. Lors de la coupe le long du Pfannenstiel, les fils sont déjà retirés le 7-8ème jour, et après cela, la formation de la cicatrice externe se poursuit pendant environ deux semaines supplémentaires.
Problèmes possibles
Les complications peuvent être précoces et tardives, peuvent être trouvées à l'hôpital et ne peuvent apparaître qu'après la sortie.
Les premiers comprennent les processus infectieux. La couture devient enflammée, devient rouge, une décharge sanglante ou purulente en est possible. Dans le même temps, la température corporelle augmente presque toujours, la cicatrice devient dure et très douloureuse, gonfle.
Une augmentation des saignements cicatriciels peut survenir en raison de lésions chirurgicales des vaisseaux, en raison de la formation d'hématomes dans la zone de cicatrisation.
La divergence de suture à un stade précoce est rare. Fondamentalement, il peut être corrigé à la suite d'une guérison longue et douloureuse d'une plaie infectée. Dans certains cas, la femme développe une réaction immunitaire au matériau de suture, qui se manifeste par le rejet des fils.
Les problèmes tardifs avec une suture après un accouchement chirurgical comprennent la formation d'une cicatrice interne incohérente sur l'utérus, des fistules ligaturées et la formation de hernies dans la zone de suture.
Entretien et manipulation
Un traitement approprié des sutures externes aidera à faciliter le processus de guérison. Les auto-absorbants internes disparaissent généralement dans la semaine suivant l'accouchement et ne nécessitent plus d'observation.
À la maternité, il est de coutume de traiter la couture extérieure une fois par jour avec du vert brillant. Le même régime doit être suivi à domicile, après la sortie. Pour ce faire, le vert brillant doit être appliqué avec de légers mouvements avec un coton-tige autour de la couture. Jusqu'à ce que les points de suture soient retirés, vous devez continuer à changer le pansement chirurgical sur l'abdomen tous les jours, en laissant le point ouvert pendant 30 minutes par jour. Cela aidera la plaie à sécher plus rapidement.
Les points de suture guérissent plus rapidement si la plaie est traitée avec du peroxyde d'hydrogène avant d'appliquer un vert brillant. Vous avez juste besoin de goutter un peu sur les coutures, elles "sifflent" pendant un certain temps et c'est tout à fait normal, et seulement ensuite enduire de vert brillant.
Après avoir retiré les points de suture, s'il n'y a pas de complications, une femme peut également utiliser le gel Kontraktubeks afin de favoriser une formation de cicatrice plus uniforme (comme le disent les femmes elles-mêmes, «guérir la cicatrice»). Bien sûr, la cicatrice externe ne se dissoudra pas, mais il est possible qu'elle soit moins perceptible.
Les soins de suture comprennent également des recommandations de ne pas prendre de bain pendant 2-3 mois, en vous limitant à un bain sous la douche. Il vaut mieux ne pas les mouiller avant de retirer les points de suture.
Une femme doit éviter de porter des modèles de sous-vêtements pendant six mois, ce qui resserrera la zone de la cicatrice avec leur bande élastique. La couture ne doit pas être frottée, rayée ou lavée avec un gant de toilette grossier.
Conseils utiles
Et avec des points de suture après un accouchement naturel, et avec des points de suture après une césarienne, une mère nouvellement fabriquée doit se rappeler que le fait même d'avoir des points de suture l'oblige à respecter strictement toutes les recommandations médicales, dont elle recevra une liste à son retour à la maison avec le bébé.
Il est important de construire correctement et avec compétence votre programme d'activité physique, pour éviter de soulever des objets lourds et des mouvements brusques. Mais les promenades tranquilles à l'air frais ne seront que utiles - elles aideront tout le corps à récupérer plus rapidement, les processus de régénération tissulaire commenceront également à se dérouler plus rapidement.
Les médicaments qui doivent être conservés dans l'armoire à pharmacie à domicile et qui peuvent être utiles pour éliminer certains problèmes avec les sutures post-partum sont assez simples et abordables. Il vaut mieux s'inquiéter de leur présence à l'avance. Donc, vous devez vous procurer une trousse de premiers soins, où il y a de tels médicaments:
«Levomekol» - une pommade antibactérienne et anti-inflammatoire, qui peut être appliquée sur une serviette hygiénique en cas d'inflammation des sutures du périnée.
- "Bepanten" - un remède qui ne doit pas être appliqué sur les points de suture après une césarienne, mais après un accouchement physiologique, il peut bien soulager les sensations désagréables de tension après le retrait des sutures chirurgicales.
- «Miramistin» - un antiseptique universel.
- Zelenka et le peroxyde d'hydrogène, des pansements de gaze chirurgicaux stériles et un timbre bactéricide.
Tous les médicaments, à l'exception du vert brillant et du peroxyde, doivent être utilisés avec l'autorisation d'un médecin. «Miramistin» peut être utilisé sans crainte pour empêcher de nombreux processus inflammatoires locaux, car il ne provoque aucune réaction dans le corps.
Les remèdes et les recettes populaires pour la guérison des points de suture après l'accouchement ne sont généralement pas utilisés - ils sont dangereux et souvent inefficaces.
Pour plus d'informations sur la façon de traiter une couture après une césarienne, voir la vidéo suivante.
