Seulement à première vue, la deuxième naissance semble plus facile que la première. Si pendant la grossesse avec le premier-né chez la femme, il y a beaucoup de questions sur les signes, la durée et les caractéristiques du processus de naissance, alors avec une grossesse répétée, tout semble déjà familier et compréhensible. En fait, les secondes naissances ne nécessitent pas une explication moins détaillée, car elles ont des caractéristiques spécifiques que les femmes peuvent même ne pas connaître. Dans cet article, nous parlerons des différences entre les secondes naissances, quand elles commencent et combien de temps elles durent.
Quand accoucher?
La plupart des familles russes choisissent aujourd'hui un deuxième enfant. En URSS, le deuxième enfant était considéré, sinon un luxe, alors le nombre maximum d'enfants par famille. Aujourd'hui, l'attitude envers le fait d'avoir beaucoup d'enfants a changé, et de plus en plus de parents décident non seulement de la nécessité de donner naissance à un deuxième bébé, mais aussi à un troisième et un quatrième.
Le deuxième enfant est un choix de parents plus délibéré que le premier-né. Ce n'est un secret pour personne que le premier bébé accouche souvent parce que "c'est arrivé", parmi ceux qui viennent à l'hôpital pour le deuxième bébé, il n'y en a pas tellement "non planifiés". Les parents savent déjà ce qu'ils recherchent, quelles difficultés et quelles responsabilités ils devront affronter.
La deuxième grossesse se déroule généralement plus facilement, sauf si, bien sûr, elle est associée à des complications et des pathologies. En train de transporter des miettes, maman sait et comprend beaucoup de choses. Elle sait déjà quels tests et pourquoi elle passe, pourquoi il est nécessaire de consulter un gynécologue à temps. Mais en ce qui concerne le moment de l'accouchement, il y a plus incompréhensible pour une femme enceinte que lorsqu'elle porte un premier enfant.
La rumeur populaire veut que le deuxième enfant naisse généralement avant le premier enfant. Il y a une certaine vérité dans cela. L'accouchement à terme en obstétrique est considéré comme un accouchement qui a lieu au cours de la période la plus proche possible du TED - la date de naissance estimée. Mais la date indiquée sur la carte d'échange n'est qu'une indication approximative. Pas plus de 5% des bébés naissent dans la période spécifiée. L'accouchement est considéré comme opportun s'il a lieu entre la 37e semaine de grossesse et la 42e semaine incluse.
Les deuxièmes enfants sont rarement portés jusqu'à 42 semaines, voire jusqu'à 40 semaines, tous les bébés ne «s'assoient» pas dans le ventre de la mère. Le col de l'utérus d'une femme qui a déjà accouché est plus faible, il se ramollit et s'ouvre plus rapidement, et par conséquent, la pression de la tête des miettes dessus de l'intérieur conduit finalement au fait que le travail commence avant 40 semaines. La deuxième naissance la plus courante survient entre 38 et 39,5 semaines de gestation.
Mais le facteur maternel (l'état du col de l'utérus et de la filière génitale) n'est pas le seul qui affecte la durée du travail. Il y a aussi un facteur fructueux. Si le bébé n'est pas prêt pour la naissance pour une raison quelconque, le travail ne commencera pas.
Pour que le travail réflexe régulier commence, il est nécessaire qu'une quantité suffisante d'ocytocine, d'œstrogène soit produite dans le corps de la femme et que la concentration de progestérone diminue, de sorte que le col de l'utérus devienne mou et lissé, de sorte que les tissus utérins soient préparés pour l'activité contractile, afin que le fœtus acquière la masse requise et que le placenta soit suffisamment mûr. ... Le processus de départ est très complexe d'un point de vue chimique, biochimique et physiologique.
Fait surprenant: les deuxièmes naissances sont souvent «ordonnées» par les femmes. Si une femme enceinte se connecte initialement pour donner naissance à un bébé à une certaine date - avant l'anniversaire de son mari, au début de ses vacances, alors avec une probabilité allant jusqu'à 80%, c'est exactement ce qui se passe. Il est difficile de donner cette explication claire du point de vue de la médecine et de la science, il est possible qu'il y ait un effet d'auto-formation.
Durée
Une autre opinion populaire commune concernant les deuxièmes naissances est la durée. On fait valoir que l'accouchement dure moins longtemps que dans le premier cas. Il y a aussi beaucoup de vérité là-dedans. Si, chez les femmes primipares, toute la période d'accouchement, de la première contraction à la libération du placenta, peut durer de 9 à 14 heures, voire plus (le travail est considéré comme prolongé, qui dure plus de 18 heures), alors les femmes en travail qui viennent à l'hôpital pour la deuxième fois accouchent généralement pendant la période de 6 à 8 heures (rarement - 10 heures). Les obstétriciens parlent d'une deuxième naissance rapide et rapide, si l'ensemble du processus se termine dans 2 heures. Chez les primipares, le critère de la rapidité du travail est de 4 heures.
La réduction du temps de l'accouchement est principalement associée à une meilleure préparation du corps féminin aux contractions, aux tentatives. Les muscles sont plus étirés, le tractus génital et le col de l'utérus "se souviennent" de ce qui doit se passer et dans quel ordre. Le tractus génital est plus élastique, alors qu'à la première naissance, l'enfant rencontre de sérieuses résistances lors de son passage.
Toutes les étapes du travail pour la deuxième fois sont plus rapides, et c'est un fait. Les contractions sont raccourcies en raison de l'ouverture plus rapide du cou, poussant en raison de l'élasticité musculaire. Le seul stade auquel une femme peut rester plus longtemps que lors de la première naissance est le stade de la naissance du placenta. C'est l'élongation des tissus utérins qui conduit à une adhérence plus étroite du placenta, donc sa naissance est difficile, mais pas pour tout le monde.
La durée du travail est raccourcie non seulement pour des raisons anatomiques et physiologiques. Une femme expérimentée en travail sait déjà comment respirer, quand pousser, comment se détendre, comment suivre les commandes de l'obstétricien, et c'est une compétence importante.
Toutes les femmes ont-elles une deuxième naissance plus rapidement qu'une première? Malheureusement, il est impossible de donner une réponse sans ambiguïté à cette question. Tout accouchement, quel qu'il soit, est individuel et unique à sa manière. Par conséquent, il y a ceux qui ont donné naissance à leur deuxième enfant autant à temps que le premier, et même ceux qui ont passé plus de temps à la deuxième naissance qu'à la première fois.
Mais encore, chez la plupart des femmes en travail, le processus répété est plus intense, plus énergique et moins douloureux. Comportement correct, préparation psychologiquement plus élevée pour le processus, compréhension de ce qui se passe et absence d'incertitude anxieuse qui tourmente les primipares, dans ce cas, ils font leur travail - mécanismes naturels de soulagement de la douleur, à la suite desquels la femme note que l'accouchement n'était pas associé à des réactions douloureuses aiguës et intolérantes ...
Comment ça se passe?
Toutes les étapes de l'accouchement seront exactement les mêmes que la première fois, mais elles procéderont avec quelques particularités. Même si le premier-né est né difficile et douloureusement, vous ne devez pas vous rappeler immédiatement les horreurs et les cauchemars des premières contractions lors du deuxième accouchement (les peindre dans des couleurs plus foncées que dans la réalité), car la deuxième naissance sera différente.
La première étape du travail est le travail, à moins, bien sûr, que le travail ne commence par l'effusion d'eau (cela se produit dans environ 10% des cas). Les premières contractions sont latentes. Ils ne sont pas associés à une douleur aiguë même lors de la première naissance et, très souvent, au cours de la seconde, ils passent inaperçus. Tire légèrement le bas du dos, le bas-ventre fait légèrement mal. Au cours du dernier mois de naissance d'un fœtus, une femme s'habitue à de telles sensations et ne peut donc pas toujours identifier le début du travail. De plus, le multipare est ajusté à peu près au même début que la première fois, et c'est la principale erreur.
En conséquence, lorsque la femme enceinte commence à se rendre compte qu'elle a commencé des douleurs de travail régulières, la dilatation cervicale est déjà suffisante pour se rendre à l'hôpital. La période de latence, qui chez les primipares dure jusqu'à 8 heures, chez les femmes lors de la deuxième naissance est réduite à 5-6 heures, après quoi des contractions assez fréquentes se produisent - toutes les 5 minutes et l'ouverture atteint 3-4 centimètres.
Les contractions actives qui suivent les contractions latentes ne durent pas plus de 3 heures chez les multipares (lors de la première naissance - jusqu'à 5-6 heures). Cette période ne doit plus être passée à la maison, mais à l'hôpital. C'est là que des poses confortables qui vous viennent à l'esprit avec le temps seront utiles, dans lesquelles il est plus facile d'attendre la fin du combat. Lors de la première naissance, une femme essaie différentes options, sélectionne une position corporelle confortable. À la seconde, elle se souvient déjà dans quelle position elle se sentait bien la dernière fois, et fait immédiatement ce qui sera plus facile et plus confortable. Cela facilite grandement la deuxième étape des contractions.
La troisième étape - les contractions de transition, dure généralement environ une demi-heure lors de la deuxième naissance. L'utérus atteint son ouverture maximale et lors d'un examen vaginal, ses bords ne sont plus déterminés - la tête du bébé est prête pour la naissance.
Quand il y a un désir de pousser fort, avec une pression à la baisse accrue, la deuxième naissance le sait généralement clairement - il est temps d'appeler les médecins et d'aller à la salle d'accouchement, au début des tentatives. Si la naissance n'est pas la première, généralement à ce moment-là, l'écoulement d'eau s'est déjà produit.
La deuxième étape du travail commence. À ce stade, il est important pour une femme de respirer correctement afin d'aider le bébé à naître plus rapidement. La tête naît en premier, si le fœtus est en présentation céphalique, puis les épaules. Ensuite, le bébé quitte entièrement le tractus génital. Si la femme en travail fait tout conformément aux exigences de l'obstétricien - pousser lorsque la commande appropriée suit, se reposer si nécessaire, alors la probabilité de rupture et de blessure du fœtus pendant l'accouchement est réduite.
La nécessité de protéger le périnée de la rupture par dissection chirurgicale (épisiotomie ou parinéotomie) lors de la deuxième naissance est moins fréquente que lors de la première. L'exception concerne les cas où une femme dans le périnée a des cicatrices de ruptures lors de la première naissance, car la probabilité de répétition de la rupture, si la première était grave et profonde, est assez élevée.
Après la naissance du bébé (la deuxième période, généralement lors de la deuxième naissance, ne prend pas plus d'une demi-heure - quarante minutes), le bébé est appliqué au sein et transféré aux néonatologistes pour examen, pesée, évaluation Apgar. Les obstétriciens continuent d'accoucher - la troisième période commence, au cours de laquelle le placenta et les restes des membranes doivent quitter l'utérus.
L'après-naissance («chez le bébé») doit se détacher de la paroi utérine et donc naître en 1 à 2 tentatives. Habituellement, les contractions utérines reprennent, mais elles n'ont plus une intensité aussi prononcée et ne sont pas perçues comme douloureuses par une femme. Très souvent, lors de la deuxième naissance, une assistance manuelle est nécessaire pour un utérus affaibli - l'obstétricien peut faciliter la séparation et la sortie en utilisant l'une des méthodes d'exposition existantes ou séparer manuellement le placenta.
Ensuite, la femme entre dans la période post-partum précoce, qui durera jusqu'à 4 heures. En général, la période de récupération du point de vue des obstétriciens dure 42 heures. On constate que ceux qui accouchent retrouvent rapidement des forces, sortent du lit plus tôt. Ils ont moins de difficultés et de difficultés à établir une lactation complète, avec l'attachement du bébé au sein.
Si les services de la maternité sont destinés au séjour conjoint d'une mère et d'un enfant, ces femmes sont plus aptes à prendre soin d'un nouveau-né dès les premières heures de sa vie.
Nuances psychologiques
Séparément, il est nécessaire de s'attarder sur la préparation psychologique à un accouchement répété. Ce n'est qu'à première vue que c'est plus facile et plus facile pour une femme, tout ce qui se passe est plus clair. Dans la pratique, et les femmes psychologues travaillant en consultation sont obligées de le déclarer, une femme qui va à un deuxième accouchement n'en vit pas moins que la première fois, et parfois plus.
En effet, pour les femmes dont la première naissance a été relativement facile et réussie, il est beaucoup plus facile d'opter pour des naissances répétées. Il n'y a pas d'expérience psychologique négative et difficile. Dans ce cas, la confiance, le calme, l'équilibre de la femme en travail ont vraiment un effet positif sur la réduction de la douleur, et sur la réduction de la durée des étapes et des périodes de l'accouchement.
Il est beaucoup plus difficile d'accepter l'accouchement prochain pour les femmes qui n'ont pas eu de chance lors du premier accouchement - l'accouchement était difficile, compliqué, accompagné de ruptures, de pathologies post-partum. Ils transfèrent involontairement l'expérience existante à l'idée du processus de naissance à venir et se préparent mentalement à la répétition du scénario négatif. La peur y est profondément enracinée, ce qui ne contribue ni à réduire la douleur, ni à raccourcir la durée du travail, ni à ouvrir facilement le col de l'utérus, car au niveau physique, la peur provoque des tensions musculaires, des «pinces» et des blocages.
C'est pourquoi la préparation psychologique correcte avant la deuxième naissance est nécessaire au moins avant la première et parfois dans une plus grande mesure. Un psychologue peut aider une femme enceinte avec une consultation, son rendez-vous est gratuit. Il vous suffit d'informer l'obstétricien-gynécologue qui suit la grossesse de votre désir de parler à un psychologue.
De tels cours avec un spécialiste ne seront pas superflus pour les femmes qui ont subi une césarienne pour la première fois et les médecins sont autorisés à donner naissance à leur deuxième enfant par eux-mêmes. Leur peur est encore plus forte, car chacune des femmes enceintes a peur non seulement de la douleur et de la santé du bébé, mais aussi de l'état des points de suture sur l'utérus - elles peuvent déjà se disperser au cours du processus de contractions, l'utérus peut se rompre. Ils expliquent à ces femmes que la probabilité de rupture est faible, l'accouchement avec une cicatrice sur l'utérus est pris avec une attention et un soin particuliers.De plus, une équipe chirurgicale est toujours prête, qui peut à tout moment procéder à une césarienne d'urgence si l'accouchement physiologique se déroule selon un scénario imprévu.
Il est impératif de demander de l'aide aux femmes qui se trouvent dans une situation sociale ou personnelle difficile. La deuxième grossesse n'est pas toujours souhaitable, le conjoint ne soutient pas toujours le désir de la femme d'avoir un deuxième bébé, la famille n'a pas toujours un soutien financier suffisant. Et donc, des pensées dérangeantes sur comment et quoi nourrir le bébé après la naissance, comment l'élever, à quels moyens, ramènent parfois la femme enceinte à une véritable dépression nerveuse.
En général, la deuxième grossesse plaît plus aux femmes que la première. Ces neuf mois heureux et difficiles sont repensés d'une manière nouvelle, avec une humeur différente la femme collecte la dot pour le bébé, tout est rempli d'un sens plus profond. La future mère n'a presque pas le temps de discuter avec ses amis d'une possible terrible agonie et de graves conséquences, car le premier enfant a besoin de soins, d'attention et d'éducation.
Les médecins notent que les multipares sont plus efficaces - ils n'ont pas besoin d'être persuadés de subir une analyse ou de se rendre dans un bureau d'échographie. Comprendre l'essence du processus et la connaissance des caractéristiques de votre propre corps ont un effet positif à la fois sur la portance et le processus de mise au monde d'un bébé.
Complications possibles
La probabilité de complications après la deuxième naissance chez les femmes est au même niveau qu'après la première. La seule mise en garde réside dans le fait que la probabilité de développer des saignements post-partum chez les patientes devenues mères deux fois est légèrement plus élevée que chez celles qui ont donné naissance à leur premier enfant. Cela est dû au plus grand allongement des parois de l'utérus, à la faiblesse des muscles utérins et du col de l'utérus. Ce sont ces deux facteurs qui créent une certaine menace d'hypotension et d'atonie de l'utérus pendant la période post-partum.
L'organe reproducteur doit rétrécir à sa taille précédente, le processus de développement inverse commence, la soi-disant involution de l'utérus. C'est ce processus chez une femme qui a accouché deux fois peut être plus faible, et donc la contraction se déroulera lentement, anormalement. Les médecins connaissent sans aucun doute le risque accru.Par conséquent, dès les premières heures, ils surveilleront la capacité contractile de l'utérus chez les femmes post-partum avec une attention particulière. Si nécessaire, on lui injectera des médicaments contre la contraction qui intensifieront les spasmes et faciliteront l'écoulement des lochies sanguines et une diminution des fibres myométriales.
Il convient de noter qu'avec le développement moderne de la médecine, les phénomènes inflammatoires et stagnants associés à l'hypotonie utérine, les hémorragies post-partum dues à un faible tonus utérin ne sont plus aussi fréquentes qu'auparavant. Dans les multipares, selon les statistiques, cela se produit dans 0,5% des cas. Dans presque 100% des cas, une femme, si cela se produit, reçoit des soins médicaux compétents et opportuns, donc rien ne menace sa vie.
La probabilité d'infection de l'utérus, le développement de l'endométrite ou de l'endométriose après la deuxième naissance est au niveau des statistiques pour la première naissance - 1,7-2,5%. La probabilité d'inflammation des sutures dans le périnée, en cas de déchirures spontanées ou d'incision chirurgicale, ne dépasse pas 3 à 5%, à condition que la femme respecte les exigences d'hygiène et les règles de soin des sutures dans la zone intime.
Un risque tangible après la naissance d'un deuxième bébé pour une femme est une maladie virale et d'autres maladies courantes qui peuvent commencer au début de la période de récupération. L'immunité a été minée par l'accouchement, il y a eu une certaine perte de sang et il est donc assez difficile pour le corps de la mère de résister aux virus et aux bactéries. Mais même ce problème peut être résolu en observant les exigences préventives. En outre, une femme doit se rappeler qu'en présence d'antécédents de maladies chroniques après un accouchement répété, la probabilité d'une exacerbation de ces affections est légèrement plus élevée.
Qu'est-ce qui affecte la nature du processus de naissance et de réadaptation?
Quelle sera la deuxième naissance et le rétablissement ultérieur après eux, dépend de nombreuses raisons et facteurs. Si elle le souhaite, une femme peut elle-même évaluer tous les risques possibles. Le médecin en consultation et le personnel médical de l'hôpital le feront sans faute. La probabilité d'écarts par rapport à l'image classique de la deuxième naissance décrite ci-dessus et les risques plus élevés de complications dépendent de plusieurs facteurs.
- L'écart entre l'accouchement - si la première naissance a eu lieu il y a seulement un an, la grossesse et la naissance d'un bébé peuvent être associées à de grands risques, car le corps de la femme n'a pas eu le temps de récupérer suffisamment après la première naissance. Une pause trop longue (plus de 8 à 10 ans) peut apporter des "surprises" désagréables. Le corps de la femme «oublie», la même «mémoire musculaire» est partiellement perdue, ce qui rend l'accouchement répété plus facile et plus court, ainsi l'accouchement peut se dérouler comme la première fois avec toutes les conséquences qui en découlent. Une pause de 2 à 4 ans est considérée comme optimale.
- Âge. On pense que l'âge n'a pas d'importance pour la deuxième ou la troisième naissance, il n'est important que pour les primipares. Ce n'est pas vrai. Au fil des ans, la qualité des ovocytes se détériore chez la femme et, par conséquent, la probabilité de malformations congénitales et d'anomalies chromosomiques chez un enfant est plus élevée. Et peu importe le type d'accouchement à venir. Les femmes âgées, en règle générale, souffrent déjà de maladies chroniques qui aggravent à la fois la grossesse et l'accouchement. La probabilité de complications est plus élevée chez les femmes trop jeunes qui donnent naissance à un deuxième bébé de moins de 19 ans. L'âge optimal se situe entre 19 et 35 ans. Mais les femmes de 40 ans et plus peuvent accoucher facilement et sans conséquences sur la santé du bébé. L'essentiel est la planification de la grossesse, les examens et le diagnostic rapide.
- Caractéristiques de la grossesse actuelle. Une seule grossesse est généralement plus facile qu'une grossesse multiple. Le port d'un fœtus et l'accouchement, à la fois pour la première et la deuxième fois, sont aggravés par des facteurs tels qu'un gros fœtus, le placenta praevia, l'enchevêtrement du cordon ombilical. Dans certains cas, une femme qui a même accouché avec succès pour la première fois est invitée à terminer sa deuxième grossesse par une césarienne planifiée afin de ne pas l'exposer, elle et le bébé, à des risques inutiles.
Avez-vous besoin de préparation?
Une femme qui est sur le point d'accoucher pour la deuxième fois, ainsi qu'une femme primipare, seront invitées à s'inscrire à des cours pour femmes enceintes dans une clinique prénatale. Sur eux, une femme pourra se souvenir et rafraîchir dans sa mémoire la technique de respiration lors de l'accouchement et les techniques de massage pour le soulagement naturel de la douleur des contractions. Pendant le cours, des spécialistes répondront à toutes les questions - sur l'accouchement, la grossesse et les soins d'un bébé.
Il n'y a jamais trop d'expérience parentale, d'autant plus que presque chaque année, de nouveaux médicaments, de nouvelles méthodes de soins obstétriques et de nouvelles méthodes de soulagement de la douleur apparaissent. La femme sera informée de tout cela lors des cours préparatoires, et il y aura beaucoup moins de questions directement à l'hôpital.
Des cours pour les femmes qui décident de donner naissance à un deuxième bébé avec un partenaire seront particulièrement utiles. L'accouchement en partenariat nécessite une préparation conjointe particulièrement minutieuse, car le mari à l'hôpital n'est pas un observateur extérieur, mais un véritable participant au processus avec ses responsabilités.
Pour une femme qui va devenir mère deux fois, il est important de s'engager dans sa forme physique pendant la grossesse, pour éviter la faiblesse musculaire et l'hypotonie - beaucoup dépend de leur état lors de l'accouchement. Un complexe d'exercices de Kegel est particulièrement recommandé pour les multipares. Il aide à renforcer les muscles du plancher pelvien affaiblis après la naissance du premier enfant. Vous devez également bien manger, prendre les vitamines recommandées par votre médecin et éviter le stress.
Problèmes de gestion de la douleur
Le travail répété est conseillé de prêter attention aux méthodes de soulagement naturel de la douleur. L'auteur de l'un des plus populaires est l'obstétricien français Fernand Lamaze. Il s'agit d'un entraînement complexe, basé sur une bonne respiration, l'aromathérapie, des exercices spéciaux de relaxation, l'auto-entraînement. Seule la confiance dans la réussite et la relaxation musculaire complète, selon le spécialiste français, peut garantir des sensations moins douloureuses lors de la naissance d'un bébé.
Dans tous les cas, une femme qui accouche à tout moment de l'accouchement peut compter sur l'aide du personnel médical. Le ministère de la Santé recommande de donner aux femmes des analgésiques sur demande. Une femme n'est pas obligée de souffrir et de souffrir pendant l'accouchement, cela est contraire aux principes de l'humanité du médecin. Par conséquent, aujourd'hui, l'anesthésie épidurale est activement utilisée, dans laquelle des anesthésiques sont injectés par une ponction lombaire dans l'espace épidural de la colonne vertébrale.
S'il n'y a pas de contre-indications à une telle anesthésie, elle peut bien être appliquée pour le premier, et pour le second, et pour tout accouchement ultérieur. Vous pouvez identifier à l'avance les contre-indications en discutant avec un obstétricien-gynécologue en consultation ou avec un anesthésiste à l'hôpital.
Si, pour un certain nombre de raisons, une telle anesthésie ne peut être administrée à une femme en particulier, d'autres méthodes lui seront proposées - médicaments à effet anesthésique et antispasmodique, administration intraveineuse de médicaments - myorelaxants, etc. Il est préférable de discuter des méthodes possibles à l'avance avec les médecins de la maternité sélectionnée lors de la signature d'une carte d'échange. ...
Commentaires
Selon les femmes, les secondes naissances sont complètement différentes de la première. Le plus souvent, ils sont plus légers et plus rapides, mais tout est très individuel. Souvent, à la naissance d'un deuxième enfant, les femmes décident de certaines expériences - pour l'accouchement vertical, l'accouchement dans l'eau. Mais la plupart de ceux qui ont une expérience générique préfèrent toujours l'option classique - la maternité. Le degré de confiance des patients envers les médecins, selon les enquêtes, augmente également par rapport à la première naissance. Les femmes en travail sont plus informées et plus disciplinées.
Seul un petit pourcentage de mères affirme que la deuxième naissance a été beaucoup plus difficile que la première.
Pour plus d'informations sur les erreurs à prendre en compte après la première naissance, regardez la vidéo suivante.
