L'obstétrique et la gynécologie est une branche de la médecine dans laquelle les méthodes, les instruments et les appareils fonctionnels sont constamment mis à jour. L'obstétrique se développe à un rythme rapide et de nombreux appareils et médicaments qui étaient auparavant utilisés pour stimuler le travail disparaissent maintenant au second plan. Cela vaut également pour le cathéter de Foley, qui était auparavant souvent utilisé, mais qui est aujourd'hui beaucoup moins utilisé.
Nous vous expliquerons ce qu'est cet appareil et comment il est utilisé pour ouvrir le col de l'utérus dans cet article.
Ce que c'est?
Cette invention utile est historiquement enracinée dans les temps les plus anciens. Les Grecs de l'Antiquité ont inventé pour éliminer les fluides des cavités à l'aide d'un tube mince, mais le cathéter existe sous notre forme habituelle depuis le 19ème siècle.
Un cathéter de Foley est un dispositif médical qui occupe une première place bien méritée parmi les produits urologiques. Initialement, il était utilisé uniquement pour une administration dans la vessie via les voies urinaires. Cela reste son application aujourd'hui. Le cathéter est utilisé pour les patients masculins et féminins.
Aussi cela l'appareil est utilisé par les obstétriciens pour stimuler le travail... Avec l'introduction d'un mince tube à travers le tractus génital dans le col de l'utérus, une expansion artificielle du muscle rond du col de l'utérus se produit, qui est le déclenchement du travail, si le terme s'est rapproché et qu'ils ne se produisent pas, ou pour d'autres raisons, lorsqu'il est nécessaire d'accélérer la naissance de l'enfant.
Le dispositif est un mince tube en latex enduit de silicone et un petit ballon à air à l'extrémité distale du cathéter. Grâce au matériau dans lequel il est fabriqué, le cathéter présente une grande élasticité et flexibilité.
Il existe différentes tailles conçues pour différents besoins. Pour le détournement d'urine en cas de problèmes urologiques ou lors d'une intervention chirurgicale, certains cathéters de Foley sont utilisés, d'autres sont utilisés pour stimuler le travail. Pour accélérer le début du travail, une femme est généralement insérée dans le canal cervical avec un cathéter bidirectionnel # 18.
L'auto-introduction du cathéter n'est pas possible. Ceci est assez dangereux pour la santé de la femme et du fœtus. Le cathéter de Foley est utilisé uniquement dans les hôpitaux gynécologiques, les maternités et les centres périnatals.
Les directives cliniques actuelles du ministère de la Santé autorisent l'utilisation de cet appareil pour des raisons médicales, dont nous parlerons ci-dessous. Mais en pratique les obstétriciens donnent de plus en plus la préférence à d'autres méthodes de stimulation du travail - gels et comprimés hormonaux, bâtonnets de varech... Cela est dû à un pourcentage assez élevé de probabilité d'absence de l'effet souhaité et d'inconfort lorsque le cathéter est inséré.
Officiellement, la procédure est considérée comme indolore et sûre si elle est effectuée dans un hôpital par du personnel médical qualifié.
Indications pour l'utilisation
La décision sur l'opportunité d'utiliser un cathéter de Foley est prise par le médecin s'il est nécessaire de déclencher le travail le plus rapidement possible.
Selon les recommandations du ministère russe de la Santé, un cathéter et d'autres méthodes d'induction du travail peuvent être utilisés pour:
- prolongation de la grossesse - pour une période de 41 à 42 semaines ou plus;
- exacerbation des maladies chroniques de la mère, dans lesquelles la prolongation de la grossesse peut nuire à la femme;
- maladies du système cardiovasculaire;
- détérioration du fœtus;
- effusion d'eau en l'absence de contractions;
- travail faible et irrégulier;
- gros fruit ou fruits multiples.
Lors du choix d'une méthode d'induction, divers facteurs sont pris en compte, et parfois un cathéter de Foley est préférable ou le seul possible.
Contre-indications
Il existe une liste de raisons pour lesquelles un cathéter de Foley n'est pas recommandé pour une femme en particulier en travail.
Un cathéter n'est pas inséré si une femme a:
- cervicite;
- la vaginite;
- herpès génital au stade actif;
- saignement;
- fuite d'eau;
- infections des voies génitales;
- col de l'utérus immature, pas de dilatation;
- emplacement du placenta en dessous du niveau normal.
Toutes ces situations créent des risques accrus d'infection intra-utérine du fœtus avant l'accouchement.
Comment déterminer si ça fait mal?
Comme déjà mentionné, seul un médecin spécialiste avec un statut non inférieur à un médecin peut installer un cathéter. Il a des instructions strictes à suivre lors de la mise en place d'un cathéter de Foley. La procédure elle-même est assez rapide.
Il comprend les étapes suivantes.
- Tous les risques possibles sont évalués, une décision équilibrée et bien fondée est prise. Les données sont enregistrées dans l'historique des naissances.
- Le tractus génital est désinfecté.
- Les instruments et miroirs pour les manipulations sont utilisés exclusivement stériles, le médecin travaille avec des gants stériles propres.
- L'extrémité mince du cathéter est insérée dans le canal cervical à travers le vagin de sorte que le ballon à air soit situé au-dessus de l'entrée de l'utérus.
- 10 ml de liquide (généralement de l'eau) sont injectés dans le ballon à partir de la seringue.
- Le ballon élargi commence à appuyer sur le col de l'utérus, le stimulant à s'ouvrir et le début de douleurs de travail régulières. Une solution saline peut également être injectée par le cathéter dans la vessie fœtale.
- L'extrémité externe du cathéter est attachée à la cuisse et fixée avec un pansement médical (de préférence bactéricide).
- Le cathéter de Foley reste dans le canal cervical et le tractus génital pendant 24 heures. Si pendant ce temps le travail commence, il est retiré, si le travail ne commence pas, un jour plus tard, une décision est prise sur la stimulation par d'autres méthodes, par exemple, des médicaments après avoir utilisé une amniotomie.
Une femme doit être extrêmement prudente pendant ces jours. Il est strictement interdit de retirer le cathéter, car cela peut provoquer une infection de la cavité utérine.
Les infections intra-utérines sont extrêmement dangereuses pour le bébé. La procédure est simple, mais dangereuse si elle est effectuée par un professionnel de la santé non professionnel. donc il est impossible d'essayer de stimuler le travail à domicile de cette manière.
Les sensations de la femme sont décrites comme douloureuses - à la fois lors de l'insertion du cathéter dans le canal cervical et pendant tout le séjour avec le cathéter, il y a une augmentation des écoulements et des maux de dos. Mais l'essentiel est que le cathéter n'aide même pas la moitié des femmes enceintes, mais un nombre beaucoup plus petit, c'est pourquoi l'utilisation de l'appareil en obstétrique moderne est plutôt limitée.
Complications possibles
L'attitude des médecins vis-à-vis de ce dispositif médical est ambiguë aussi parce qu'il peut entraîner des complications. Ils peuvent être à la fois rapides et retardés.
La catégorie des ambulances comprend les situations dans lesquelles des problèmes avec le cathéter lui-même sont observés après l'insertion. Ce sont toutes sortes de problèmes - de la chute du ballon à la fuite du liquide qui y est pompé. De nombreuses complications ne concernent pas tant le cathéter lui-même que le fait que le travail a été stimulé. Récemment, on pense que l'ingérence dans les affaires de la nature n'est bénéfique ni à la mère ni à l'enfant..
En relation avec le fait de l'induction, une faiblesse de la force de travail se développe souvent, dans laquelle les contractions sont inefficaces, ne conduisent pas à une ouverture cervicale ou ne stimulent pas une ouverture très lente. La faiblesse peut également se développer au cours de la deuxième étape du travail - pousser.
Parfois, les femmes qui ont eu un cathéter de Foley placé avant l'accouchement ont plus de mal à se remettre du processus de naissance, la probabilité de maladies infectieuses et inflammatoires de l'utérus et du col de l'utérus est plus élevée.
L'accouchement peut commencer, selon les critiques, et avant que le cathéter ne soit retiré du canal cervical, mais cette situation est résolue assez facilement, car lors d'un examen gynécologique, le cathéter est retiré rapidement.
Comment s'en occuper?
On dit généralement à une femme qui reçoit un cathéter de Foley comment en prendre soin pendant la journée. Les règles sont expliquées par le médecin qui a installé l'appareil. Ils doivent être suivis strictement si vous souhaitez donner naissance à un bébé en bonne santé et rebondir rapidement après l'accouchement.
Tout d'abord, une femme doit se souvenir des exigences d'un sens hygiénique. La peau autour du dispositif médical installé doit être propre. Chaque fois, avant de toucher les organes génitaux externes, vous devez vous laver soigneusement les mains avec de l'eau tiède et du savon.
Ne lavez pas le périnée dans la zone adjacente au cathéter inséré. Une femme peut porter des sous-vêtements, mais uniquement cousus à partir de tissus de coton naturel.
Ne vous rappelez pas une fois de plus que les culottes doivent être extrêmement propres. Les sous-vêtements ne doivent pas serrer ou déformer le cathéter... Il est important de s'assurer que cela ne se produit pas lors d'un déménagement. Mais il n'est généralement pas nécessaire de rincer ou de réinstaller le cathéter lors de la stimulation du travail - son utilisation en obstétrique est ponctuelle.
Pour plus d'informations sur ce qu'est un cathéter de Foley, voir la vidéo suivante.
