Les femmes enceintes sont très vulnérables et méfiantes. L'anxiété au sujet de sa propre santé et de l'état de l'enfant à naître est tout à fait compréhensible et naturelle. Mais si une femme est calme face aux nausées le matin, aux maux de dos et aux changements de préférences gustatives, les saignements de nez peuvent causer de la confusion et de la peur chez la femme enceinte, surtout s'ils se répètent avec une régularité enviable. Pour comprendre ce qu'il faut faire en cas de saignement de nez pendant la grossesse, vous devez connaître les raisons de ce phénomène.
Qu'Est-ce que c'est?
La membrane muqueuse de la cavité nasale est riche en vaisseaux sanguins. Si leur intégrité est violée sous l'influence de facteurs externes ou internes, le développement de saignements de nez est possible. En médecine, ce terme a son propre nom - "Epistaxix"... Le plus souvent, le sang quitte la cavité nasale à travers la paroi antérieure (s'écoule des narines). Parfois, le saignement coule le long de la paroi arrière, de sorte qu'il s'écoule dans l'œsophage, dans l'estomac et peut provoquer des vomissements de masses sanglantes. Il est extrêmement rare que le sang sorte par les yeux, comme des larmes, montant par le canal nasolacrymal.
L'intégrité des vaisseaux de la muqueuse nasale peut être altérée en raison de blessures mécaniques et spontanées. Chez les femmes enceintes, les saignements spontanés sont plus fréquents. Selon les statistiques, environ 30% de toutes les femmes enceintes se plaignent de saignements de nez qui apparaissent de temps à autre en début de grossesse. Dans les derniers stades, un tel symptôme désagréable de grossesse ne hante pas plus de 10 à 15% des femmes.
Les causes
Les saignements de nez chez la femme enceinte peuvent être complètement naturels, physiologiques ou causés par certaines conditions pathologiques. Pour distinguer la norme de la pathologie, la fréquence et la durée des épisodes hémorragiques doivent être évaluées. Si le saignement n'est pas abondant, le sang se coagule rapidement, cuit, le nombre d'épisodes ne dépasse pas une fois par semaine, il n'y a pas de quoi s'inquiéter.
Physiologique
La raison pour laquelle l'intégrité des vaisseaux de la muqueuse nasale est perturbée réside dans le fond hormonal. La progestérone et les œstrogènes, produits à d'énormes doses pendant la grossesse, sont nécessaires au bon port du bébé et au maintien de la grossesse, ils améliorent le remplissage sanguin des vaisseaux sanguins. Cependant, les hormones elles-mêmes peuvent provoquer des effets secondaires.
Parfois, les femmes enceintes sous l'influence de la progestérone éprouvent une instabilité émotionnelle, des larmes, des sautes d'humeur, tandis que les femmes sont sujettes à l'anxiété et à la panique plus rapidement. Le sommeil peut être perturbé.
Les vaisseaux de la muqueuse nasale sont minces et vulnérables. Quiconque s'est cueilli le nez au moins une fois sait à quel point il est facile de les blesser. Sous l'influence des hormones, les vaisseaux sanguins débordent de sang, ne résistent pas et éclatent. C'est ainsi que se produisent les saignements de nez. Ces épisodes ne durent pas longtemps, le saignement s'arrête donc rapidement.
Le travail du système cardiovasculaire de la femme enceinte contribue à l'épistaxis. Au cours du premier trimestre, le flux sanguin dans le corps d'une femme augmente. Cela pose un danger pour l'intégrité des vaisseaux de la muqueuse nasale. Au cours des deuxième et troisième trimestres, lorsqu'un nez qui coule physiologique commence chez la femme enceinte, la muqueuse nasale gonfle, les saignements peuvent prendre le caractère de caillots sanguins dans le mucus nasal. Un nez qui coule avec du sang n'est pas dangereux pour une femme et un enfant. Après avoir accouché, il passe sans laisser de trace.
Tout facteur mineur peut provoquer des saignements de nez si une femme:
- se mouche par inadvertance;
- se redresse brusquement à partir d'une position pliée;
- se penchera brusquement;
- au cours de la toilette du matin, il enlèvera de manière inexacte la croûte de mucus qui s'est séchée pendant la nuit du nez.
Tout cela peut provoquer une épistaxis, ainsi que la chaleur, dans une pièce étouffante, où l'air est trop sec (plus souvent en hiver lorsque les appareils de chauffage fonctionnent). Ces raisons sont considérées comme physiologiques, non dangereuses pour la vie et la santé de la mère et de l'enfant. Si les saignements de nez sont réguliers, une consultation et un examen par un médecin généraliste sont nécessaires. Si les épisodes désagréables sont rares, les soins médicaux et l'utilisation de médicaments ne sont pas nécessaires:
il suffit de transporter un mouchoir propre et des lingettes humides avec vous dans votre sac à main (au cas où les saignements de nez se feraient soudainement).
Pathologique
Les saignements de nez peuvent être le signe d'un état douloureux, alors la future mère a besoin de soins médicaux qualifiés. Voici quelques pathologies pouvant provoquer une épistaxis:
Hypertension artérielle
L'hypertension artérielle pendant la grossesse est un risque sérieux pour la vie et le développement du fœtus. Cela affecte négativement le fonctionnement du placenta. Le bébé reçoit moins de nutriments, de vitamines, l'excrétion des produits métaboliques du fœtus dans le corps de la mère ralentit. En conséquence, l'enfant commence à prendre du retard dans son développement. La pathologie peut entraîner la mort intra-utérine de l'enfant.
De tels saignements de nez sont accompagnés de maux de tête, une femme a des accès de nausée, elle est "jetée" dans la chaleur, le froid, la transpiration augmente. Le sang sort sous pression, tandis que le saignement est assez fort, abondant. Il est assez difficile de l'arrêter. Pendant un certain temps après cela, l'écoulement nasal d'ichor et de petits caillots sanguins se poursuit.
La condition nécessite l'hospitalisation rapide de la femme enceinte. En milieu hospitalier, un obstétricien-gynécologue et un thérapeute fournissent conjointement la thérapie appropriée visant à réduire la pression. Un hôpital est souhaitable à tout moment, face à un tel problème.
Au troisième trimestre (37 à 38 semaines), le médecin peut décider d'un accouchement précoce par césarienne.
Violation des propriétés du sang
Habituellement, pendant une grossesse normale, le sang d'une femme devient plus visqueux, sa coagulabilité augmente. Cependant, certaines causes congénitales ou acquises peuvent conduire au processus inverse: le sang devient liquide, la coagulabilité est insuffisante. Dans ce cas, les saignements de nez sont fréquents. Ils sont longs, même si le volume de sang libéré est faible.
Les troubles de la coagulation sont dangereux pour une femme et son bébé. Des saignements sévères peuvent survenir pendant le processus de naissance. Une coagulation sanguine insuffisante au troisième trimestre est particulièrement dangereuse. Il peut provoquer un décollement placentaire, des saignements internes abondants, la mort fœtale et maternelle.
Les raisons d'une faible coagulation sont cachées dans la diminution de l'immunité sous l'influence des hormones. Un fort affaiblissement du système immunitaire réduit la capacité du sang à coaguler. Cela peut être une nutrition insuffisante, en raison de laquelle la femme enceinte manque de vitamines, de fer, de calcium et de magnésium. Parfois, la cause est congénitale. Il s'agit de l'hémophilie, qui ne peut être portée que par une femme, et seuls les garçons sont malades.
En plus des saignements de nez, les troubles de la coagulation sanguine peuvent être mentionnés:
- l'apparition d'ecchymoses spontanées de tout, même un léger toucher;
- saignement des gencives;
- un mélange de sang dans l'urine.
Dans ce cas, il est important pour une femme enceinte:
- consulter un hématologue;
- analyse spéciale - coagulogramme;
- le rendez-vous du traitement.
La thérapie est effectuée avec l'utilisation de médicaments conçus pour augmenter la coagulation sanguine, le nombre de plaquettes et de protéines dans le sang. Le spécialiste prescrit un régime qui comprend des aliments qui épaississent le sang (viandes grasses, beurre, haricots, pois, crème).
Carence en calcium
Le besoin d'une femme enceinte en calcium augmente considérablement: du sang de la mère, ce minéral essentiel parvient à l'enfant, pour lequel il est nécessaire pour la pose et la croissance des os, du cartilage, des rudiments de dents de lait. L'enfant prend le maximum de calcium du corps de la mère, tandis que la mère elle-même souffre souvent d'hypocalcémie. Une telle condition est facilement suspectée par des saignements de nez réguliers le matin, par la détérioration notable de l'état des ongles, des dents et des cheveux de la femme enceinte. Parfois (par exemple, la nuit), une femme peut ressentir de graves crampes au mollet.
La situation ne disparaîtra pas d'elle-même elle a besoin d'un traitement. Après un test sanguin pour déterminer le niveau de calcium qu'il contient, le médecin prescrit les médicaments appropriés pour la femme enceinte et des complexes vitaminiques spéciaux créés pour les femmes enceintes. Dans les cas graves, une femme peut être hospitalisée et traitée sous surveillance médicale. Le plus dangereux est l'hypocalcémie au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsqu'il y a une ponte intensive du tissu osseux du bébé.
Blessures au nez
Personne n'est à l'abri des blessures. Toute lésion de la cloison nasale, des muqueuses nasales, si le saignement est difficile à arrêter, doit être montrée à un traumatologue. Il est possible que la femme soit référée à un autre spécialiste (oto-rhino-laryngologiste) pour la nomination d'un traitement post-traumatique.
Maladies infectieuses
Les maladies infectieuses représentent un grave danger pour le bébé (en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse). Les maladies infectieuses (des ARVI à l'herpès) peuvent devenir la cause des saignements de nez d'une femme enceinte. Souvent, les vaisseaux de la muqueuse nasale débordent de sang en raison des changements des niveaux hormonaux, et des températures élevées prolongées les rendent cassants et fragiles.
L'automédication de la femme enceinte constitue un danger supplémentaire. La prise incontrôlée de médicaments (en particulier d'antibiotiques), les inhalations mal effectuées à la maison peuvent entraîner des saignements du nez, ce qui est lourd de complications graves pour la femme et le fœtus.
S'il n'est pas possible de se protéger d'une maladie infectieuse, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le spécialiste prescrira un traitement doux, en tenant compte de la position du patient, afin de minimiser l'effet sur le fœtus du pathogène infectieux et des médicaments destinés à le combattre.
Diagnostique
Une femme enceinte peut contacter un thérapeute local au sujet d'une suspicion de saignements de nez pathologiques. Il prescrira un test sanguin pour exclure les violations de sa coagulabilité, déterminer le niveau de pression artérielle de la femme et, si nécessaire, donner une référence pour consultation à Médecin ORL et hématologue. La radiographie des sinus pendant la grossesse n'est pas prescrite, la chirurgie de la cloison nasale est également reportée jusqu'à la période post-partum.
Premiers secours
En cas de saignement de nez, une femme enceinte et ses proches peuvent arrêter le saignement d'eux-mêmes, décidant ensuite de consulter un médecin. Pour fournir les premiers soins à la femme enceinte, vous aurez besoin de:
- la glace;
- serviette en tissu propre;
- eau froide;
- laine de coton;
- peroxyde d'hydrogène.
L'algorithme des actions est assez simple:
- la femme doit être assise et invitée à incliner légèrement la tête vers le bas;
- une serviette avec de la glace enveloppée est appliquée sur l'arête du nez;
- les évents, la porte du balcon doit être ouverte afin d'assurer un apport rapide d'air frais en quantité suffisante;
- les vêtements bien ajustés au cou et à la poitrine de la future mère doivent être déboutonnés pour soulager la pression.
Si une narine saigne, après 10 minutes d'exposition à la glace, elle est pressée avec un doigt sur la cloison nasale pendant 5 à 7 minutes. Si le sang coule des deux narines, appuyez sur chacune d'elles en alternance pendant 3 à 4 minutes. Si le saignement est abondant, avec des caillots, du sang sort sous pression, par secousses, assurez-vous d'appliquer du coton imbibé de peroxyde d'hydrogène sur votre nez après la glace.
Et pendant que la femme la tient, sa tension artérielle doit être mesurée et, à des valeurs élevées, appeler une ambulance.
Qu'est-ce qui n'est pas autorisé?
Contrairement à la croyance populaire, vous ne pouvez pas rejeter la tête en arrière. Dans ce cas, la pression augmente, le saignement s'aggrave. Ainsi, le sang peut pénétrer dans le corps le long de la paroi arrière, ce qui provoquera des vomissements. La pénétration de sang nasal dans le système respiratoire et l'estomac peut être évitée si la femme n'est pas allongée en position horizontale.
Ne vous mouchez pas: ce processus mécanique empêche les caillots sanguins et la coagulation dans la zone des vaisseaux sanguins endommagés. Vous n'avez pas besoin d'appliquer toutes vos connaissances en médecine si le saignement dure plus de 15 minutes. Cet état de fait nécessite la fourniture d'une assistance médicale d'urgence.plutôt que des mesures à domicile. Nous devons appeler de toute urgence l'ambulance.
La prévention
Il est impossible d'influencer le fond hormonal d'une femme pendant la grossesse. Les mesures préventives peuvent être considérées comme des conditions qui peuvent être créées pour n'importe quelle femme:
- l'air de l'appartement doit être suffisamment humidifié, cela est particulièrement vrai en hiver, lorsque les appareils de chauffage et les radiateurs «assèchent» l'air (plus il est humide, moins les vaisseaux sont fragiles);
- vous devez boire plus de liquide (environ 1,5 litre d'eau propre par jour);
- s'il y a un œdème et une gestose, des problèmes rénaux, le débit de liquide individuel doit être discuté avec le médecin;
- il n'est pas recommandé de traiter un nez qui coule avec des gouttes vasoconstricteurs pendant la grossesse: le gonflement physiologique de la membrane muqueuse ne nécessite pas de tels médicaments;
- si vous avez le nez qui coule, il est préférable de vous rincer le nez avec une solution saline préparée vous-même, ou une solution de pharmacie pour irriguer la muqueuse nasale ("Aquamaris");
- les femmes enceintes doivent se moucher correctement (en pinçant alternativement une narine);
- il faut marcher plus souvent à l'air frais, cela est utile pour la muqueuse nasale, le corps, ainsi que pour le bébé qui va bientôt naître;
- ne pas inhaler la fumée de cigarette et les vapeurs de produits chimiques ménagers.
