Le premier protocole de fécondation in vitro échoue souvent. La grossesse ne survient pas dans environ la moitié des cas. Il existe également une forte probabilité de grossesse manquée ou de fausse couche précoce. Après cela, une question raisonnable se pose, quand pouvez-vous réessayer. Nous en parlerons dans notre article.
Pourquoi les tentatives échouent-elles?
Si une tentative de FIV échoue, il est important d'établir la vraie raison pour laquelle la grossesse n'a pas eu lieu. Cela dépend du facteur ou de la combinaison de causes qui a influencé l'augmentation des chances de grossesse au cours du protocole suivant. Les raisons de l'échec peuvent être très différentes.
Souvent, les embryons obtenus en fécondant les ovules de la mère avec le sperme d'un mari ou d'un donneur ne répondent pas à des exigences de qualité strictes. Ils ne montrent pas une vitalité élevée, en fait, ils ne sont pas forts et en bonne santé. De tels embryons n'ont presque aucune chance de réussir à s'implanter.
Les embryons peuvent être blessés pendant le transfert, par exemple s'ils sont transférés trop rapidement. Ils meurent également, la grossesse ne se produit pas. Les raisons peuvent résider dans la qualité insuffisante du matériel biologique - ovocytes et spermatozoïdes.
Souvent, le protocole se termine sans succès en raison d'une stimulation hormonale trop agressive des ovaires dans la première phase du cycle menstruel dans le premier protocole. Dans le même temps, une surabondance d'oestrogènes, la FSH se produit dans le corps d'une femme, un syndrome d'hyperstimulation ovarienne peut se développer, ce qui réduit considérablement la probabilité déjà loin de cent pour cent de réussite du protocole.
Une femme peut attraper la grippe ou le SRAS après le transfert d'ovules fécondés dans la cavité utérine. Ses maladies chroniques de longue date peuvent être exacerbées par une hormonothérapie agressive. Parfois, la raison de l'absence de grossesse après une tentative de FIV est des processus auto-immunes, ainsi que l'incompatibilité génétique des partenaires. Parfois, les médecins ne parviennent pas à obtenir un nombre suffisant d'œufs, et parfois un grand nombre d'œufs fécondés ne réussissent pas la sélection pour l'aptitude au transfert.
Très souvent, l'implantation est entravée par les antécédents obstétricaux chargés de la patiente - l'endométriose, les pathologies utérines et cervicales peuvent être un obstacle important à la maternité chérie.
Les avortements antérieurs, le curetage (y compris le diagnostic) peuvent rendre l'endomètre hétérogène et trop mince pour qu'un ovule fécondé s'y attache avec succès et commence à se développer davantage.
Même si une grossesse a eu lieu, et cela a été confirmé par des échographies et des tests d'hCG, après la FIV, il y a une forte probabilité de décoloration ou de fausse couche précoce. Ceci, encore une fois, peut être une conséquence de la thérapie hormonale et est également causé par diverses raisons.
La grossesse après la FIV est particulière, une surveillance plus attentive est nécessaire pour ces femmes enceintes. Mais même les meilleurs médecins, hélas, ne peuvent pas toujours empêcher la mort et le détachement de l'ovule.
Un échec de la FIV, quelle que soit sa fin, peut être une conséquence de l'âge de la femme. L'âge optimal, lorsque le taux de réussite est le plus élevé, est considéré comme l'âge de 35 ans, puis chaque année la probabilité d'une grossesse réussie diminue.
Après une tentative infructueuse, il est important de rassembler la volonté en un poing, et peu importe à quel point vous voulez tout laisser tomber et pleurer, vous devez absolument passer un examen, qui vous aidera à comprendre ce qui s'est réellement passé et quand vous pourrez commencer la prochaine tentative.
Quels examens devez-vous subir?
Après la fin de la prochaine menstruation, qui a terminé le protocole infructueux, la femme doit faire une échographie des organes pelviens, ainsi qu'une hystéroscopie, qui montrera toutes les caractéristiques de l'utérus, de l'endomètre. Il est impératif de faire un don de sang pour les hormones, les tests sanguins généraux et prolongés, les tests d'urine.
Les couples de plus de 35 ans, ainsi que les couples qui ont eu au moins trois replantations infructueuses, doivent visiter la génétique et faire les tests nécessaires pour la compatibilité et le caryotypage. Et un immunogramme réalisé en clinique aidera à identifier les facteurs immunitaires possibles dans lesquels le corps d'une femme rejette la grossesse comme quelque chose d'étranger.
En cas de fausse couche ou de fausse couche, la femme devra faire tous les mêmes tests et, en plus d'eux, il est souhaitable d'obtenir une conclusion du laboratoire de génétique, qui a examiné le tissu embryonnaire après la décoloration de la grossesse ou une fausse couche spontanée. Avec un degré de probabilité élevé, une telle étude montrera si le bébé avait des pathologies génétiques ou si d'autres raisons sont devenues la cause de son décès.
Après avoir réussi l'examen, vous devez immédiatement vous rendre chez le médecin qui a fait la FIV afin qu'il puisse revoir le protocole précédent et y apporter des ajustements. Parfois, il suffit juste de changer le protocole de long à court, ou de remplacer un médicament hormonal par un autre, ou de changer le dosage pour que la deuxième tentative soit plus réussie.
Quand puis-je réessayer?
La question de savoir combien de jours une deuxième FIV peut être pratiquée n'est pas entièrement correcte. Dans chaque cas, des conditions individuelles sont établies, qui dépendent du bien-être, de l'état de santé de la femme et des raisons pour lesquelles le premier protocole a échoué.
Le délai le plus souvent accordé à une femme pour se rétablir est de trois mois. Pendant ce temps, une femme a généralement le temps de se calmer après une défaite précédente, de gagner de l'espoir et de faire tous les tests et examens nécessaires.
Cependant, si la tentative précédente a été effectuée sans stimulation hormonale des ovaires, dans le cycle naturel, vous pouvez réessayer au prochain cycle menstruel, c'est-à-dire après deux semaines.
Après une fausse couche et une grossesse gelée, une femme a généralement besoin de plus de temps pour se rétablir, car dans la plupart des cas, de telles situations nécessitent un curetage de la cavité utérine. Tout d'abord, elle doit suivre un traitement avec des antibiotiques et des anti-inflammatoires, puis commencer la rééducation et, enfin, la préparation. La pause recommandée dans ce cas est de six mois.
Probabilité d'un protocole réussi
Un protocole répété a presque toujours plus de chances de réussir que le tout premier. En effet, la stimulation ovarienne est souvent inutile lors de tentatives répétées. Si lors de la première stimulation, un nombre suffisant d'ovocytes est obtenu et que plusieurs ovocytes sont congelés dans la cryobanque, un cryoprotocole est alors prescrit. Le transfert d'embryons dans l'utérus d'une femme reposée des effets hormonaux agressifs augmente considérablement les chances de réussite d'une grossesse.
Même un deuxième ou troisième protocole stimulé est considéré comme plus efficace que le premier. Ainsi, avec le premier protocole, la probabilité de grossesse après FIV est d'environ 45%. Dans le deuxième protocole, la probabilité de grossesse atteint 60%. Cependant, après la troisième tentative, les chances sont considérablement réduites et ne dépassent pas 15-20%.
L'âge d'une femme influence les prévisions - si elle a moins de 35 ans, les chances sont élevées. À 38 ans, ils ne dépassent pas 35%, à 40-42 ans, la probabilité de grossesse est de 15 à 19% et après 45 ans - pas plus de 8%.
Tous les facteurs aggravants - hyperstimulation ovarienne, tumeurs de l'utérus, endomètre épuisé, maladies chroniques réduisent le taux de réussite d'environ 5% pour chaque facteur. Cependant, tout le monde a toujours une chance de tomber enceinte. Les gynécologues sont conscients des cas où la FIV se termine par une grossesse réussie chez les femmes âgées de 50 ans et plus, ainsi que chez les femmes atteintes de formes sévères d'infertilité.
Les informations suivantes sont utiles comme "bonus": les première ou deuxième tentatives de FIV, si elles ont été réalisées avec un soutien hormonal, augmentent considérablement la probabilité que le système reproducteur de la femme commence à fonctionner plus activement après le «choc» hormonal. Par conséquent, dans 25% des couples, après une tentative infructueuse ou deux, une grossesse de conception naturelle est assez probable.
Cela se produit généralement pendant la période de récupération et de préparation de la prochaine tentative de fécondation in vitro. Naturellement, un tel résultat n'est probable que chez les femmes qui ont conservé la fonction ovulatoire des ovaires et des ovaires eux-mêmes, et il n'y a pas non plus d'obstruction des trompes de Fallope.
À tout ce qui précède, il reste à ajouter seulement qu'il ne vaut pas la peine de retarder la prochaine tentative. Une longue pause, ainsi qu'une précipitation excessive, peuvent affecter gravement le résultat de la prochaine tentative. Obéissez au médecin, suivez ses recommandations et tout s'arrangera définitivement.
Commentaires
Selon les revues de femmes, qui existent en grand nombre sur les forums thématiques sur Internet, l'un des plus importants est l'attitude psychologique avant la prochaine tentative. Ainsi, les femmes qui ont travaillé avec un psychologue, assisté à des séminaires de préparation à la FIV, utilisé les services d'un psychothérapeute, sont plus susceptibles de tomber enceintes que les femmes qui sont simplement obsédées par un éventuel échec et se limitent à communiquer avec quelqu'un sur ce sujet.
Le plus souvent, les femmes notent que le deuxième ou le troisième protocole a réussi. Moins souvent - 5-6. Les cas où les femmes sont allées «à la victoire» sont rares, mais ils existent aussi - 8 et même 9 FIV et enfin le premier résultat positif. C'est pourquoi il est important de ne pas perdre espoir et d'essayer de ne pas s'inquiéter.
L'importance du soutien ne vaut même pas la peine d'être évoquée. C'est pourquoi il existe de nombreux forums où les femmes qui se trouvent dans des situations similaires peuvent partager leurs expériences.
Dans la vidéo suivante, un médecin du Centre FertiMed pour la reproduction et la génétique répond aux questions fréquemment posées.
