Prévalence de la gale
La gale est connue depuis l'Antiquité. Au Moyen Âge, les patients atteints de gale étaient isolés à l'extérieur de la ville. La gale était considérée comme contagieuse comme les poux de tête. Au 19e siècle, il y avait déjà des mentions de l'agent pathogène.
La gale reflète pleinement la situation culturelle, sociale, économique et sanitaire dans une zone particulière. La maladie est courante dans le monde entier. Et en conséquence, il a un pourcentage plus élevé de personnes infectées dans les pays à faible niveau de vie.
La réalité est la suivante: toute personne, quelle que soit sa richesse matérielle, est sensible à la gale.
En Russie, au début de 1900, une infection générale par la maladie a été enregistrée dans certaines villes et villages. Au fil des ans, le nombre de personnes souffrant de gale a diminué. Mais pendant les années de la guerre patriotique, des centaines de milliers de personnes infectées ont augmenté. Dans la période d'après-guerre en URSS et dans les pays étrangers, la situation s'est améliorée, mais de temps en temps des flambées de morbidité ont été enregistrées.
Caractéristiques des statistiques de prévalence parmi la population enfantine
La gale parmi la population infantile a ses propres caractéristiques. Les jeunes enfants ont tendance à être infectés au sein de la famille. Mais cela arrive rarement. Les enfants des groupes d'enfants fermés (établissements préscolaires, orphelinats, camps, écoles) sont plus souvent infectés.
En outre, les enfants atteints de gale à long terme sont souvent identifiés et traités pour des allergies. Ces patients présentent un danger particulier pour les autres. Environ 80% de toutes les gales sont des jeunes de moins de 30 ans. De plus, chaque patient sur 5 est un enfant.
À l'automne, le taux de détection des personnes infectées est plus élevé.
Caractéristiques de la manifestation de la gale dans le monde moderne
Dans le monde moderne, la prévalence de la maladie diminue, mais il y a toujours des épidémies dans un territoire particulier. Grâce à cela, la gale ne perd pas de son importance aujourd'hui.
La gale touche environ 18 personnes pour 100 000 habitants.
Acarien de la gale - apprendre à connaître le coupable
Afin de bien comprendre le mécanisme de l'infection et les manifestations cliniques de la maladie, il est nécessaire de connaître la structure et les capacités de l'agent pathogène. Dans la nature, il existe un grand nombre, à savoir plus de 20 types d'acariens de la gale. Ils peuvent parasiter les humains et les animaux.
Mais Sarcoptes scabie nécessite une étude plus approfondie, car seule cette espèce parasite les humains. Pour les animaux, ce pathogène n'est pas pertinent. L'acarien de la gale dans l'environnement meurt au bout de 2 jours, il parasite dans la couche cornée de la peau.
Structure des ticks
Comme la plupart des agents pathogènes, la tique femelle est grande par rapport aux mâles. Ces derniers (mâles) n'ont pas d'effet parasitaire sur les humains, ils n'ont qu'une seule fonction: la fécondation.
Le mâle la met en œuvre à la surface de la peau, puis meurt au bout de 2 jours. Pour mettre en œuvre la fécondation, les mâles ont des ventouses dans leur structure, avec lesquelles ils peuvent se déplacer le long de la peau pour atteindre leur objectif. La vitesse de déplacement atteint 3 cm par minute.
Les femelles se déplacent à l'intérieur de la peau, provoquant des démangeaisons derrière elles, visibles à l'œil nu sur la peau de l'hôte. De tels passages sont nécessaires pour la respiration des tiques. Et pour les produire, le pathogène dispose de dispositifs spéciaux: des soies et des excroissances multiples sur tout le corps, des épines et des ventouses pour le mouvement et la fixation dans l'épaisseur de la peau, et surtout, les acariens ont un appareil à ronger pour effectuer ces mouvements.
La femelle, alors qu'elle se déplace dans les profondeurs de la peau, pond 50 œufs, qui après 3 semaines se transforment en individus sexuellement matures.
Cycle de vie des acariens de la gale
Le cycle de vie d'un acarien des démangeaisons peut être divisé en 2 étapes: cutanée, qui a un intervalle très court, qui n'est nécessaire que pour la fécondation, et intradermique, qui est longue. La dernière étape est également divisée en 2 parties: reproductrice et métamorphique.
La composante reproductive consiste à ronger la gale et à pondre des œufs. La femelle peut pondre jusqu'à 2 œufs par jour. A la place de la localisation de ce dernier, l'acarien fait un chemin vers la surface de la peau. Au bout d'un moment, les larves émergent des œufs, qui se déposent immédiatement sur la peau, à la base des poils. C'est à cet endroit que se produit la métamorphose (mue). Les larves se transforment en adultes et le processus recommence.
Dans le cycle de vie du pathogène, la température et l'humidité de l'environnement jouent un rôle important. Dans des conditions favorables (forte humidité et basse température), les femelles conservent longtemps leur mobilité. À des températures élevées, l'acarien meurt.
Le fait que l'agent pathogène se caractérise par un certain rythme quotidien d'activité, ce qui est important pour un spécialiste lors du diagnostic, est assez intéressant. La nuit, l'agent pathogène est engagé dans la reproduction de son propre type et ronge également les passages de démangeaisons, se nourrissant ainsi. Dans la journée, la femelle se repose.
Ce rythme circadien explique les symptômes cliniques: des démangeaisons atroces apparaissent le soir et la nuit, et ce fait provoque également un degré plus élevé d'infection la nuit. Un spécialiste peut suivre le travail de nuit de la femelle le long des passages de démangeaisons.
Au cours de la période d'existence, la femelle est capable d'ouvrir un chemin jusqu'à 6 cm de long.
La localisation préférée de l'agent pathogène est la peau des mains, des pieds et des poignets. Dans de tels endroits, une grande épaisseur de la couche cornée de l'épiderme est notée. En outre, les acariens préfèrent une peau avec une température plus basse et sans follicules pileux.
Comment se transmet l'acarien de la gale
Il est important pour tout le monde, sans exception, de savoir comment l'acarien de la gale se transmet afin de prévenir l'infection. La source de la maladie n'est qu'une personne malade. Les animaux peuvent être la cause de la maladie, mais elle porte un nom différent - gale pseudosarcoptique, et avec cette option, le tableau clinique et les mesures thérapeutiques correspondantes seront différents.
Il n'y a généralement pas de période d'incubation. Si une infection par des larves s'est produite, des symptômes cliniques apparaissent lorsque l'agent pathogène se transforme en individus sexuellement matures (après environ 2 semaines). L'infection se produit par contact étroit avec des articles ménagers courants. Ceci est observé plus souvent dans les lieux publics, ainsi que dans la famille.
Le contact sexuel joue un rôle important dans l'infection par la gale. Des études ont montré que la maladie est plus fréquente chez les personnes qui ont fréquemment des relations sexuelles avec promiscuité. Fait intéressant, la gale, ainsi que les infections sexuellement transmissibles, ont la même dynamique de morbidité.
Manifestation de la gale chez les enfants
La gale chez les enfants a une forme de manifestation typique et atypique.
Forme typique
La forme non compliquée typique est le plus souvent enregistrée chez les patients atteints de gale. Les signes cliniques de la gale chez les enfants sont faciles à identifier. La principale manifestation de la maladie est la démangeaison. Comme mentionné précédemment, il se manifeste davantage la nuit, car l'agent pathogène commence son activité à ce moment-là.
Les symptômes de la maladie dépendent de la réponse du corps au processus infectieux. Sur la peau, vous pouvez voir des papules, des nodules, de la gale, des peignes, des éléments purulents, des croûtes.
Le fait de l'apparition simultanée de manifestations cliniques chez les personnes de contact facilite grandement la recherche diagnostique d'un médecin.
Un spécialiste peut observer diverses éruptions cutanées sur la peau des doigts (plus précisément entre eux), des pieds, des fesses, de la paroi abdominale antérieure, des glandes mammaires, des organes génitaux. Cependant, la gale dans la zone des espaces interdigitaux des mains est plus fréquente.
Ces éléments ressemblent à des rayures blanches et grises d'une longueur totale de 4 à 7 mm et la taille augmente chaque jour. À la fin du tour, la papulo-vésucule peut être visualisée. Souvent, à travers la couche cornée de la peau, il est possible de voir une tique, un tel symptôme s'appelle "Démanger l'éminence de Bazin"... Des croûtes sanglantes sont observées entre les doigts.
Les symptômes typiques de la gale sont: Ardi, Gorchakova, Cesar, "triangle"... A propos de chacun dans l'ordre. Le symptôme d'Ardi est l'apparition de croûtes hémorragiques ou purulentes (lorsque la microflore secondaire est attachée) sur la surface extenseur de l'articulation du coude. Le symptôme de Gorchakov est de petites croûtes sanglantes sur l'articulation du coude elle-même.
Tous les passages croûtés à la palpation ont une légère élévation, comme en témoigne un symptôme positif de Cesari. Le symptôme du «triangle» est d'observer la transition des croûtes hémorragiques du pli interglutal vers le sacrum (Michaelis rhombus).
Sur les pieds, l'identification des éléments typiques est possible avec leur infection initiale (dans un bain, un sauna, une piscine) ou avec une maladie prolongée.
Chez les enfants plus âgés, les adolescents, la gale sur le visage, les paumes, la tête ne se produit pratiquement pas.
Cependant, chez les nourrissons, une telle localisation n'est pas rare. Lorsqu'un enfant est infecté par une mère souffrant de la gale des glandes mammaires, des éléments de la maladie seront observés sur le visage, à savoir les joues, le triangle nasolabial. Les nourrissons peuvent également avoir la gale à l'arrière de la tête sur le cuir chevelu.
Une caractéristique de l'évolution de la maladie chez les nourrissons est que les éléments sont plus souvent infectés, procédant ainsi plus sévèrement, et la gale est souvent compliquée par une dermatite allergique.
Formes atypiques
Les formulaires suivants, qui seront proposés à l'étude, sont atypiques.
"Gale sans mouvements"
Une forme de la maladie beaucoup moins courante. Cette forme atypique est observée chez les personnes de contact lors de l'épidémie. Avec ce type de maladie, les passages de démangeaisons ne sont pas détectés, car le processus est déclenché par les larves, qui ne sont pas capables de produire ce qu'un individu mature peut faire.
Gale "soignée" ou "incognito"
En outre, le phénomène est plus rare que la forme typique de la maladie. Cette forme ne diffère pas par l'étiologie et la pathogenèse. Cela se produit chez les personnes qui suivent souvent des procédures d'eau et changent de vêtements en temps opportun.
Dans de telles conditions, le parasite est mécaniquement éliminé de la peau de l'hôte, de sorte que les manifestations cliniques sont minimes et peuvent ne pas déranger une personne. Cependant, sans traitement, il ne sera pas possible de se débarrasser de la maladie. Les aspects positifs incluent le fait que ce formulaire est extrêmement rarement compliqué.
Forme nodulaire de la gale
Il diffère par les éléments conservés après traitement sur le site des anciennes éruptions cutanées. Les symptômes cliniques persistent et peuvent causer un inconfort important au patient jusqu'à 6 mois après la guérison.
Uniforme norvégien
Une attention particulière doit être portée à la forme norvégienne (crustale) de la gale. Ce type de maladie survient chez les personnes présentant un état immunosuppresseur, le syndrome de Down, et les patients qui utilisent des glucocorticostéroïdes depuis longtemps peuvent également être classés ici.
La forme norvégienne de la gale est très contagieuse!
Une telle gale se caractérise par l'absence de démangeaisons, la présence d'un grand nombre de croûtes sous lesquelles se trouve un grand nombre d'acariens de la gale, qui peuvent être localisés dans n'importe quelle partie du corps. De tels patients dégagent une odeur désagréable.
La gale sous cette forme peut affecter les cheveux et les ongles. La maladie est difficile, il y a souvent une augmentation de la température. La forme norvégienne est si contagieuse que des flambées de la maladie sont possibles dans certains cercles du patient.
Toutes les formes de gale sont à risque d'infection secondaire. Lors du peignage, le patient crée une porte d'entrée pour la fixation de la flore microbienne. Le plus souvent, la gale est compliquée par la staphylodermie.
Malgré le fait que toutes les formes atypiques et typiques soient causées par Sarcoptes scabie, il est nécessaire de se souvenir et de différencier la maladie de la pseudo gale (gale pseudosarcoptique). Cette maladie est causée par des tiques qui parasitent les animaux. L'agent pathogène ne produit pas de gale, car il ne se multiplie pas dans l'épaisseur de la peau humaine. L'acarien ne peut envahir que l'épiderme, provoquant de fortes démangeaisons. La maladie ne peut pas être transmise à une autre personne.
Quelle est l'essence du diagnostic de la gale chez les enfants
Les parents qui remarquent des éléments inhabituels sur la peau de l'enfant, ainsi que des démangeaisons, doivent immédiatement contacter le pédiatre. Ce dernier, après examen, enverra en consultation avec un dermatologue. Lui, à son tour, doit soigneusement recueillir l'anamnèse, les plaintes. Les informations sur les contacts avec les patients sont importantes et il est également nécessaire de connaître la situation dans la famille et dans l'établissement que l'enfant visite.
Dans un premier temps, le médecin doit faire attention aux manifestations externes de la maladie. Les éléments seront cliniquement suspects: gale, éruptions cutanées, grattage. La localisation préférée suggérera également la maladie: espaces interdigitaux, mains, poignets, bas-ventre, flexion de l'articulation du coude.
Les méthodes de recherche supplémentaires ne donnent pas toujours une réponse précise. Par conséquent, le diagnostic peut être posé sans diagnostic de laboratoire. Mais vous ne devriez pas le négliger. Taches de gale pour une meilleure visualisation solution iodée ou vert brillant... Une fois le colorant absorbé, des lignes claires, peintes et sinueuses restent sur la peau.
La méthode mécanique pour retirer la tique est que le médecin insère une aiguille stérile dans la démangeaison. Au même endroit, la tique est attachée à l'aiguille et est retirée de la zone touchée de la peau. Le pathogène résultant est placé sur une lame de verre et examiné au microscope.
Aussi pour examen microscopique utilisez la méthode de grattage. Une solution spéciale est versée sur la zone cutanée suspecte. Après quelques minutes, le grattage est effectué avec un scalpel. Le contenu est placé sur une lame de verre et microscopique.
Au microscope, vous pouvez voir la tique femelle, les œufs, les larves. Si seuls des déchets sont trouvés, un grattage doit être effectué sur d'autres zones de la peau.
Diagnostic différentiel
La gale se distingue des piqûres d'insectes, des réactions allergiques, des maladies dermatologiques (psoriasis). Les maladies allergiques sont d'une grande difficulté, car une réaction similaire est observée avec la gale.
Lorsqu'un patient atteint de gale est détecté, il est important de faire attention à la localisation préférée de l'acarien de la gale (mains, poignets, zone près du nombril, pli interglutéal).
Les réactions allergiques sont rarement observées dans les espaces interdigitaux. Avec une allergie, la gale ne peut pas être détectée. En outre, les conditions allergiques n'ont pas de rythme quotidien d'apparition des manifestations cliniques. Les démangeaisons sont troublantes pendant la journée et de faible intensité.
L'anamnèse permet également d'établir le bon diagnostic et de prescrire un traitement approprié.
Traitement de la gale: types et principes
Le traitement de la gale doit être effectué strictement selon certaines règles. Le but du traitement doit viser la destruction complète du parasite, ainsi que de ses déchets et formes inactives. Il est également important de prévenir le développement de complications et d'infections chez les individus en bonne santé.
Thérapies
Il est d'usage de distinguer plusieurs types de thérapie:
- spécifique;
- procès;
- traitement prophylactique.
La nature du traitement est déterminée par le médecin lors du rendez-vous, en fonction de la situation. Un type de thérapie spécifique est prescrit aux patients atteints de gale, dont le diagnostic ne fait aucun doute.Le traitement préventif est destiné aux personnes de contact qui sont dans l'épidémie.
En règle générale, ce sont des personnes qui sont arrivées depuis longtemps en contact étroit avec le malade (membres de la famille, collectif dans le groupe de la maternelle, dans la classe scolaire). Il est également nécessaire de faire attention à la présence de rapports sexuels pendant la maladie et de prescrire un traitement préventif au partenaire.
Il y a des cas où les symptômes cliniques de la gale sont présents et en même temps l'identification en laboratoire de l'agent pathogène n'est pas possible. Ensuite, le médecin prescrit un traitement d'essai. Ce type de thérapie se déroule sous la surveillance étroite d'un spécialiste; s'il y a un effet positif, le diagnostic est confirmé.
Principes de traitement
Les principes de traitement de la gale doivent être stricts et doivent être suivis quel que soit le type de thérapie:
- le traitement doit commencer en même temps, à la fois pour les patients et pour le contact;
- en raison du fait que l'activité maximale de l'agent pathogène est enregistrée la nuit, donc le traitement commence après 19 h;
- avant de commencer le traitement, il est nécessaire prendre une douche avec un gant de toilette dur, pour une action plus efficace des médicaments;
- pour les nourrissons et les enfants de moins de 3 ans, les préparations sont appliquées sur toute la peau, à un âge plus avancé, évitez d'appliquer sur le visage et le cuir chevelu;
- appliquer des médicaments à mains nues et frottez particulièrement soigneusement dans la zone des mains et des paumes. Si l'enfant n'est pas en mesure d'effectuer cette procédure, en raison de son âge, les parents reçoivent des recommandations en fonction de leur infection;
- les mains ne doivent pas être lavées après le traitement de la peau;
- le lit et les sous-vêtements sont changés le premier jour début du traitement et après la fin du traitement;
- médicament appliqué uniformément sur la peau, toute la période de nuit doit être sur le corps;
- le traitement des complications de la gale est effectué simultanément avec le traitement de la maladie sous-jacente;
- lors de l'enregistrement d'une maladie chez la femme enceinte, il est nécessaire évaluer les risques et les avantages pour le fœtus et la mère... En cas d'infection d'une femme qui allaite, il est recommandé d'arrêter la lactation pendant la durée du traitement;
- après avoir subi un traitement le linge de lit, les sous-vêtements, les vêtements doivent être bouillis, traiter les chaussures, effectuer un nettoyage humide dans la pièce. Il est recommandé de repasser les vêtements et le linge du patient des deux côtés. Il est important de ne pas oublier les jouets. Si les choses ne peuvent pas être bouillies, elles doivent être isolées des choses propres traitées pendant plus de 3 jours, pendant cette période, le parasite mourra;
- en présence de démangeaisons après un traitement complet, prescrire antihistaminiques, puisque ce symptôme clinique est de nature allergique et ne nécessite pas la poursuite d'un traitement spécifique;
- le contrôle du traitement est évalué au plus tôt Dans 2 semaines;
- le traitement dans la plupart des cas est effectué milieu ambulatoire.
Indications d'hospitalisation
Ceux-ci incluent les indications suivantes:
- en l'absence d'une personne fournissant des soins directs au patient pendant la maladie;
- enfants vivant dans des orphelinats, des internats. Bref, dans des endroits où l'isolement du patient est impossible. Dans de tels cas, l'enfant est hospitalisé afin d'éviter une nouvelle propagation de la maladie;
- évolution sévère de la maladie avec complications;
- les enfants qui ont la maladie avec une forte fièvre, des ganglions lymphatiques enflés.
Caractéristiques des principaux médicaments
En médecine moderne, il existe plusieurs schémas et médicaments pour le traitement de la maladie.
Préparations de soufre
Préparations contenant du soufre: pommade sulfurique, vaseline sulfurique, Sulfodecortem, pâte de Miliana et autres. Cette gamme de médicaments a une signification plus historique.
Les préparations contenant du soufre ont des effets secondaires, ont une odeur désagréable et gâtent le linge qui entre en contact avec le corps lors de l'application de médicaments. Les médicaments sont rarement utilisés, dans des cas particuliers.
Préparations de benzoate de benzyle
Préparations de benzoate de benzyle (Askabiol, Benzoseptol, Novoskabiol). Une solution aqueuse de benzoate de benzyle est assez efficace lorsqu'elle est fraîchement préparée. Si la solution a été stockée pendant un certain temps, son efficacité diminue fortement.
Frottez la solution préparée dans un certain ordre. Tout d'abord, les mains et les paumes sont soigneusement traitées, puis les membres supérieurs, puis le ventre, la poitrine, le dos, le visage et le cuir chevelu (enfants de moins de 3 ans), les organes génitaux, les fesses, les membres inférieurs, les pieds. 2 traitements suffisent généralement pour un cours.
Crotamiton (Juraks)
A la forme de pommade, crème, lotion. Ce médicament peut être utilisé chez les bébés, les femmes enceintes et les femmes allaitantes. Mais en même temps, Crotamiton n'a pas d'efficacité absolue.
Préparations de perméthrine
Préparations de perméthrine - Medifox, Nittifor. Les préparations sont frottées sur la peau pendant une nuit pendant 3 jours. Ces médicaments sont capables de «tuer» les individus adultes sexuellement matures, ainsi que les œufs.
Préparations de pyréthrine
Préparations de pyréthrine - Spregal. Une forme pratique d'aérosol vous permet d'appliquer rapidement et uniformément le médicament sur toute la peau. Les enfants doivent se couvrir la bouche, le nez et les yeux avec un mouchoir lors du traitement.
Une seule utilisation du médicament est assez efficace. Mais les symptômes cliniques peuvent persister jusqu'à 2 semaines. Dans de tels cas, un nouveau traitement de la peau du patient est possible.
Le médicament est largement utilisé chez les enfants et les adultes. Cependant, il a des contre-indications. Étant donné que le médicament a une forme d'aérosol, il est impossible de l'utiliser chez les enfants souffrant d'asthme bronchique, de bronchite obstructive, en raison du risque de développer un bronchospasme.
Méthodes traditionnelles de traitement de la gale
Les remèdes populaires incluent le baume péruvien (basé sur un extrait de plantes de la famille des légumineuses). Ces médicaments n'ont aucune base de preuves et leur efficacité n'a pas été étudiée. Par conséquent, les méthodes traditionnelles ne sont pas recommandées.
La consultation d'un spécialiste en cas de maladie est extrêmement nécessaire pour la sélection individuelle des médicaments. En outre, les remèdes populaires ont un certain nombre d'effets secondaires (réactions allergiques, eczéma).
Prévision et prévention
Le pronostic dans la plupart des cas est favorable. La forme norvégienne est caractérisée par un pronostic plus sérieux. Et aussi la présence de complications aggrave l'évolution de la maladie.
Les mesures préventives visent principalement la détection précoce des patients atteints de gale. L'identification et l'isolement en temps opportun des patients est le principe principal de la prévention des maladies.
Les agents de santé doivent subir des examens médicaux réguliers, qui peuvent également être des sources d'infection. Les parents doivent assumer la responsabilité d'apprendre les règles d'hygiène personnelle de leurs enfants.
Conclusion
La gale est une maladie répandue. Cette maladie a un pronostic assez favorable et le traitement est très efficace. Mais malgré cela, la situation autour de la maladie est grave, car la gale est une maladie extrêmement contagieuse.
Les personnes ayant des éruptions cutanées et des démangeaisons doivent consulter rapidement un médecin. Depuis la détection précoce et l'isolement des patients est la principale mesure préventive. Et aussi la moitié du succès du traitement dépend du diagnostic opportun.
Il existe un grand nombre de médicaments modernes, sûrs et efficaces dans le monde, vous ne devriez donc pas vous laisser emporter par les remèdes populaires.
