Première échographie après FIV

La première échographie après le protocole de FIV est un moment très responsable et passionnant. C'est cet examen qui montre le succès des efforts des médecins et du patient. Quand la première échographie est-elle effectuée après la replantation de l'embryon et ce qu'elle montre, nous le dirons dans cet article.

Pourquoi faire une échographie après une greffe?

Avec la première échographie après le protocole de FIV, assez curieusement, une situation complètement paradoxale se développe: une grossesse tant attendue et longue se révèle être si importante pour une femme qu'elle a peur de passer une échographie afin de ne pas nuire à ce bébé si elle se développe avec succès dans son corps. Parfois, aucun argument ne peut forcer une femme qui lutte sans succès contre l'infertilité depuis plusieurs années à se rendre dans une salle de diagnostic par échographie.

On peut certainement dire que les ondes ultrasonores, sur lesquelles repose le principe de fonctionnement de la machine à ultrasons, n'ont aucun effet négatif sur le fœtus et il n'y a donc pas lieu d'avoir peur de l'échographie. La première échographie après le protocole de FIV est d'une grande importance. Il est fait non seulement pour s'assurer que la grossesse est vraiment arrivée, mais aussi pour savoir combien d'embryons ont pris racine si plus d'un embryon a été planté.

Dans 60% des cas, lorsque deux ou trois embryons sont transplantés, deux d'entre eux prennent racine. La probabilité de grossesses multiples est élevée. La grossesse avec des jumeaux ou des triplés nécessite une approche obstétricale légèrement différente, c'est pourquoi il est très important de la déterminer le plus tôt possible.

Une femme dont la grossesse est devenue possible à la suite d'une fécondation in vitro devrait généralement s'habituer à l'idée qu'elle devra passer plus souvent à l'échographie qu'une femme qui est tombée enceinte naturellement. La grossesse après la FIV nécessite une surveillance plus attentive, car avec elle les risques de menace de fausse couche, de grossesse gelée, de naissance prématurée et de pathologies de la formation du placenta sont plus élevés.

La grossesse après la FIV est déterminée à l'aide d'un test sanguin pour l'hCG - c'est une preuve fiable de la «situation intéressante» qui s'est produite. Cela peut être fait dès 12 à 14 jours après la replantation de l'embryon. Cependant, la croissance de l'hCG et la dynamique de l'augmentation de la concentration de cette hormone, bien qu'elles donnent une idée du développement de la grossesse, ne peuvent pas décrire toutes ses caractéristiques. Cela ne peut être fait qu'en fonction des résultats d'une échographie.

Il est recommandé de réaliser la première échographie après la FIV une semaine après le début du délai, c'est-à-dire le 21 DPP (jour après le transfert). C'est l'âge de trois semaines de gestation qui est important sur le plan diagnostique. Il révèle le fait d'une grossesse après une FIV réussie, établit le nombre de fœtus dans l'utérus, la viabilité de chacun d'eux, et aide également à évaluer l'état des ovaires après une stimulation hormonale réalisée dans le protocole et à exclure la possibilité d'une fausse couche précoce.

En outre, une échographie, effectuée sur 21 DPP, vous permet de savoir si une femme présente des complications telles que la décoloration fœtale et une grossesse extra-utérine, qui, selon les statistiques, surviennent dans 2-3% après la FIV.

Après une FIV infructueuse, à peu près au même moment, vous devriez également vous rendre au bureau d'un diagnostiqueur en échographie, car l'échographie des organes pelviens contribue de manière significative à la détermination de la cause de l'échec et à la planification d'un nouveau protocole de FIV.

Que montre-t-il?

En théorie, l'échographie peut être effectuée plus tôt que 21 jours après le transfert d'embryons, mais le problème est que même avec un équipement de pointe, il sera pratiquement impossible de voir des embryons microscopiques. Ce n'est qu'à la fin de la troisième semaine de gestation que le médecin a la possibilité d'évaluer l'épaisseur de l'endomètre de l'utérus, le lieu de fixation de l'ovule et sa taille, la taille du sac vitellin comme principal stockage de nourriture du bébé en développement.

Si vous faites la première échographie un peu plus tard - dans l'intervalle entre 21 et 28 jours après la replantation, vous pouvez enregistrer les vrais signes de l'activité vitale du bébé - à 5-6 semaines obstétriques (3-4 semaines après la replantation correspondent à cette période), vous pouvez entendre un battement cardiaque fœtal ou deux. des fruits.

Le diagnostic précoce des grossesses multiples est d'une grande importance.

Si, en raison des risques accrus de non-survie, 3-4 embryons ont été implantés chez une femme et qu'il s'avère que, contrairement aux prévisions, tous ont pris racine, alors, à la demande des futurs parents, une résection peut être effectuée - les embryons supplémentaires seront retirés. Pour que cela soit possible, le diagnostic doit être très précoce.

3-4 semaines après le transfert d'embryons, quel que soit le nombre de fœtus, les embryons sains présentent à peu près la même taille. Un retard par rapport aux normes peut indiquer l'infériorité de l'embryon implanté, un retard de développement ou sa mort. La taille la plus importante est le diamètre intérieur de l'ovule, appelé SVD. Lors de la première échographie, la SVD est normalement de 18 à 22 mm. La conformité de ce paramètre à la norme indique que le taux de croissance est adéquat, la nutrition et l'oxygène suffisent pour le fœtus. La forme de l'ovule doit être correcte, avec des contours lisses, sans déformations.

Plus près du 28e jour après le transfert, une autre taille importante est déterminée - le coccygien-pariétal, ou CTE. C'est la distance entre le coccyx et la couronne, qui change au moment de l'extension maximale de l'embryon. Normalement, il mesure 3-6 mm. Le diamètre moyen du sac vitellin pour la première échographie est d'environ 3 mm.

Après la FIV, les tailles peuvent être assez individuelles, puisque l'implantation a lieu à des moments différents. Chez une femme, les embryons transférés sont implantés dans la couche fonctionnelle de l'utérus le troisième jour, et chez une autre - seulement après 7 jours. Par conséquent, les données échographiques doivent être comparées à la dynamique de croissance de l'hCG, une hormone produite par les villosités choriales après l'implantation. Si la concentration de l'hormone augmente, il est prudent de dire quand exactement l'implantation a eu lieu.

Naturellement, la taille de l'embryon qui a été implanté plus tôt sera légèrement supérieure à la taille de l'embryon qui a été implanté plus tard. Selon les statistiques, les embryons de cinq jours sont implantés avec un taux de réussite plus élevé que les embryons de trois jours.

Le cœur des bébés au début de la sixième semaine obstétricale (22-24 jours après le transfert) ne fait que commencer son activité, il bat à une fréquence de 80 à 85 battements par minute. Le 28 au 29e jour après le transfert, la fréquence cardiaque des miettes est déjà normale à 103-123 battements par minute.

Lors de la première échographie, la probabilité d'une menace d'interruption de grossesse est déterminée - le médecin regarde si le canal cervical du col de l'utérus est fermé, s'il y a une augmentation du tonus des muscles utérins.

Comment ça se passe?

La première échographie après le transfert d'embryon peut être réalisée de deux manières: en plaçant le transducteur sur la paroi abdominale antérieure et en utilisant un transducteur intravaginal. Le médecin décidera de la méthode à choisir. Le plus préférable est la méthode de scintigraphie intravaginale, qui permet une évaluation la plus précise de l'état du col de l'utérus, de la taille et de la structure des ovaires, de la taille de l'utérus et de la présence de signes possibles d'une menace d'interruption spontanée.

Très souvent, un vagin (scan interne) donne des résultats plus précis chez les femmes en surpoids et ayant beaucoup de graisse abdominale, ce qui rend la visualisation difficile avec un examen abdominal. Parfois, un examen combiné est nécessaire, dans lequel l'examen sera effectué en alternance par deux capteurs.

Se préparer à une échographie est beaucoup plus facile qu'il n'y paraît. Les recommandations d'Internet d'aller chez le médecin l'estomac vide sont complètement absurdes. La prise de nourriture n'affecte pas le contenu informatif de l'examen échographique, ainsi que les relations sexuelles la veille de l'examen.

Mais il vaut toujours la peine de s'abstenir de soda et de légumineuses avec du chou, afin de ne pas augmenter la production de gaz dans les intestins. Les anses intestinales peuvent gonfler à cause des gaz, appuyer sur l'utérus et cela peut créer des difficultés de diagnostic. Par conséquent, avant de consulter un médecin, il est recommandé de prendre «Smecta» ou «Siméthicone» en quelques heures.

La question de savoir s'il faut boire du liquide avant une échographie est une question courante. Vous devez boire environ un demi-litre d'eau uniquement avant une échographie transabdominale, afin que la vessie soit remplie et que les ondes ultrasonores passent mieux. Vous n'avez pas besoin de boire avant une échographie vaginale; au contraire, vous devez vider les intestins et la vessie avant l'examen.

Vous ne devez pas persuader le médecin de faire votre première échographie sous forme 3D ou 4D, ni exiger une échographie avec un Doppler. Vous pouvez faire de tels types de recherche plus tard, car aux premières dates, elles ne sont pas considérées comme informatives et ni vous ni le médecin ne ressentirez vraiment la différence entre la dernière 4D et l'échographie bidimensionnelle conventionnelle.

La procédure prend environ un quart d'heure. Les résultats sont donnés à la femme immédiatement après l'examen.

Traits:

L'une des caractéristiques distinctives de la première échographie après le transfert est le diagnostic échographique supplémentaire des glandes mammaires. Ceci est fait afin d'évaluer dans quelle mesure la femme a bien toléré la stimulation hormonale des ovaires et si elle a des problèmes et des néoplasmes dans ses seins - la plupart des tumeurs mammaires sont hormono-dépendantes et peuvent commencer à se développer sous l'influence des hormones.

Si une femme a réussi à devenir enceinte sans stimulation hormonale dans le cycle naturel avec l'implantation d'un ovule fécondé pendant la fenêtre d'implantation, alors il n'y a pas besoin d'une échographie des glandes mammaires.

Sinon, l'échographie après la FIV diffère peu d'une procédure de diagnostic de confirmation similaire après la grossesse de manière naturelle.

Quand aura lieu la prochaine étude?

Après la première échographie, réalisée les jours 21-28 après le transfert d'embryon, il est souvent nécessaire de répéter l'étude pour clarifier l'âge gestationnel et le taux de développement du fœtus (ou des fœtus). Dans ce cas, les femmes sont invitées à la procédure répétée dans 2-3 semaines.

Si la première ou la deuxième échographie ne montre aucune pathologie, il est recommandé à la femme de faire un tel examen dans le délai généralement accepté:

à 10-12 semaines (dans le cadre du premier dépistage prénatal);
à 19-21 semaines (dans le cadre du deuxième dépistage prénatal);
à 30-32 semaines (dans le cadre du dépistage final, qui résume les résultats des deux premiers);
avant l'accouchement (pour choisir les tactiques d'accouchement et déterminer l'exactitude du jour prévu d'accouchement).

En cas de grossesses multiples, l'échographie peut être prescrite non seulement pendant les périodes indiquées, mais également dans les intervalles entre elles, le nombre d'échographies n'est pas réglementé par les exigences de l'OMS. Le médecin lui-même peut déterminer quand et combien de fois faire l'examen pour une grossesse donnée.

Commentaires

Selon les femmes, la première échographie provoque une peur et une excitation intense, même si des tests sanguins à ce moment-là confirment déjà que la grossesse a commencé. Tout le monde ne peut pas entendre le cœur du bébé, mais il n'y a rien de mal à cela; après 1 à 2 semaines, l'échographie de contrôle détectera définitivement le rythme cardiaque.

Dans la plupart des cas, les femmes disent qu'après la première ou la deuxième échographie, le spécialiste de la reproduction souhaite au couple une grossesse et un accouchement heureux et transfère la patiente à un gynécologue ordinaire de la clinique prénatale pour une observation et un enregistrement supplémentaires.

L'inconvénient est, selon les femmes, que les résultats des tests qui ont été effectués avant la FIV ne sont pas acceptés en consultation, tous les tests doivent être refaits, mais déjà sous l'assurance médicale obligatoire, c'est-à-dire totalement gratuits.