La nature n'a prévu qu'une seule option pour une grossesse sans complication - porter un fœtus. Par conséquent, la situation où deux enfants se développent dans le ventre de la mère est toujours considérée comme difficile. Et même si une femme se sent bien, les médecins la traiteront plus attentivement, avec plus de sensibilité, comme une patiente avec une grossesse compliquée. Malheureusement, les femmes enceintes de deux enfants à la fois n'ont pas beaucoup d'informations sur le développement des fœtus - tous les sites médicaux, manuels et articles parlent principalement du développement d'un fœtus.
Mais la grossesse avec des jumeaux est différente. Cet article fournira un aperçu hebdomadaire des grossesses multiples.
Premier mois - conception et implantation
La première semaine de grossesse en obstétrique est la semaine où une femme a encore ses règles et où la conception n'a pas encore eu lieu. Une femme ne peut concevoir un enfant que pendant la période fertile, lorsque l'ovule quitte le follicule, l'ovulation se produit. Ce jour-là, qui tombe généralement au milieu du cycle menstruel, et également dans les 24 à 36 heures après l'ovulation, la conception peut théoriquement se produire. Ainsi, le jour de la conception, une femme est déjà enceinte de 2 semaines.
La conception des jumeaux a ses propres caractéristiques. Habituellement, la nature ne prévoit la maturation que d'un seul ovule, la croissance du reste dans les ovaires est supprimée au niveau hormonal. Mais parfois, un mécanisme naturel qui fonctionne bien échoue et le jour de l'ovulation, deux ovules sont libérés à la fois dans la trompe de Fallope. Dans ce cas, les deux peuvent être fécondés, puis des jumeaux ou des jumeaux dizygotes vont naître. Ils se développeront dans le ventre de la même mère, mais chacun aura son propre ensemble génétique, et ces enfants ne seront pas pareils. Chaque bébé aura son propre placenta, ils peuvent bien être de sexe différent.
Il est possible que l'un de ces jumeaux dizygotes soit blond, et l'autre brune. À la naissance, ils différeront considérablement en taille et en poids, ils auront des caractères, des tempéraments, des talents et des inclinations, des goûts et des préférences différents.
Les jumeaux monozygotes sont nés à la suite de la fécondation d'un œuf. Après l'échange d'informations génétiques entre les cellules germinales paternelles et maternelles, un zygote est formé - une cellule indépendante avec son propre ensemble d'ADN. Les raisons pour lesquelles le zygote double soudainement ne sont pas connues avec certitude de la science, mais sa division en deux zygotes distincts se produit dans les deux premiers jours après la fécondation.
Si une telle séparation se produit dans les trois premiers jours, les jumeaux auront chacun leurs propres membranes et placenta, mais si la séparation se produit plus tard, des jumeaux se forment, qui se nourrissent du même placenta. Si la séparation se produit tardivement, deux semaines après la fécondation, il y a une forte probabilité de formation de jumeaux siamois siamois.
Les Gémeaux, puisqu'ils descendent à l'origine d'un seul zygote, ont une constitution génétique identique, étant une copie exacte l'un de l'autre. Ces enfants sont du même sexe et s'ils héritent d'une maladie génétique, elle est inhérente aux deux.
À 3-4 semaines de gestation, alors que le clivage a lieu ou que deux œufs fœtaux séparés descendent dans l'utérus, l'implantation se produit. Les embryons adhèrent à l'endomètre, y sont introduits par les villosités choriales et commencent à être nourris par le sang de la mère. Les structures fœtales commencent à se former.
Dans ce cas, les jumeaux ou les jumeaux identiques acquièrent une autre classification.
- Diamniotique bichorial - les enfants qui ont chacun leurs propres membranes et leur propre chorion, qui deviendront alors deux placentas séparés. Une telle grossesse est considérée comme la plus sûre et la plus optimale.Cela se produit le plus souvent lorsque les jumeaux sont conçus de leurs deux œufs différents et seulement dans 30% des cas - lorsque des jumeaux multizygotes sont conçus.
- Diamniotique monochorionique - les enfants qui ont un seul placenta pour deux, mais chacun a sa propre vessie fœtale. Cela se produit dans 60% des cas lors de la conception de jumeaux identiques et presque jamais lors de la conception de jumeaux.
- Monochorionique monoamniotique - les enfants qui ont un placenta, différents cordons ombilicaux qui y sont attachés. Dans le même temps, les bébés sont à l'intérieur d'un pour deux œufs fœtaux.
À la fin de la quatrième semaine de grossesse, ces caractéristiques sont généralement déjà acquises. Seule maman n'en sait encore rien. La fin des 4 semaines est le temps d'attente pour la prochaine menstruation, qui ne vient jamais. Et la tête de la mère est toujours occupée par le diagnostic et la confirmation de la grossesse. La principale surprise - les jumeaux, n'est pas encore évidente.
Subtilités du diagnostic
Dans les premiers stades, le diagnostic des grossesses multiples est quelque peu difficile. La seule chose qui peut indirectement indiquer qu'il n'y a pas un bébé, mais deux dans l'utérus de la mère, ce sont les indicateurs de hCG. Cette hormone est produite par les villosités choriales après l'implantation et sa concentration augmente tous les deux jours. Par conséquent, un test sanguin pour la gonadotrophine chorionique humaine, effectué le jour du retard, quelques jours avant ou après le retard, peut théoriquement montrer des valeurs doubles par rapport à la norme, mais seulement si les jumeaux sont dichorioniques.
Dans ce cas, le double effort des deux chorions conduira à doubler les valeurs de l'hormone, ce qui est nécessaire pour maintenir la grossesse.
Les jumeaux qui ont un chorion ne seront pas «perceptibles» sur les tests hCG. Et il ne sera possible de les déterminer qu'après 8 à 9 semaines de grossesse par échographie - une échographie montrera deux embryons.
Sur une bandelette faite maison, une femme à 4 semaines de grossesse, hélas, ne peut que déterminer le fait même d'avoir une «position intéressante», mais pas le nombre de fœtus. Les signes de grossesse précoce ne différeront pas non plus des signes de grossesses uniques.
Développement des fruits à des moments différents
Ainsi, la conception et la fécondation ont eu lieu. La femme a passé le test dans la première semaine après le retard et a découvert qu'elle était enceinte. Mais à l'intérieur, d'importants processus battent déjà leur plein et peuvent être suivis semaine après semaine.
5 semaines
Dès le premier jour du retard de la prochaine menstruation, une femme commence la cinquième semaine. L'embryogenèse des fœtus bat son plein - les deux bébés sont simultanément en train de poser le cœur, les reins, le foie, il y a un accord. À la fin de la semaine, vous pouvez visiter le bureau d'échographie et pendant l'examen avec un capteur transvaginal, vous pouvez entendre le rythme cardiaque. Deux cœurs vont battre, mais pour l'instant, il sera difficile de l'entendre, car le rythme cardiaque d'un enfant à un moment aussi court est très irrégulier, confus.
Si les jumeaux sont dichoriaux et diamniotiques, un médecin expérimenté en échographie sera déjà en mesure de détecter deux œufs fœtaux. Des jumeaux identiques préfèrent rester secrets pour l'instant - un seul œuf fécondé est visible.
6 semaine
La «position intéressante» est déjà évidente pour la mère - elle a fait un test ou donné du sang pour l'hCG et a reçu des résultats positifs. La croissance des fruits est d'environ 4 mm. La formation des organes du système immunitaire commence, le thymus est posé dans chacun des jumeaux. Chez les bébés, des poignées se forment, qui sont toujours similaires aux nageoires, des points sombres se forment sur les côtés de la tête - ce sont les futurs yeux et les petites bosses sont les futures oreilles. Les embryons sont toujours immobiles.
7 semaine
Les bébés grandissent rapidement. Cette semaine, leur croissance approche les 7-8 mm et leur poids est d'un gramme et demi. La formation du système nerveux commence. Les nouvelles fibres nerveuses font bouger les embryons par réflexe. La formation des yeux et des nerfs optiques a commencé. Un seul intestin dans chacun des fruits est divisé en sections, formant le tube digestif. Chez les embryons, qu'ils soient jumeaux ou jumeaux, le pancréas commence simultanément à produire sa propre insuline. La pose des organes génitaux externes commence. Les embryons peuvent se plier et se plier.
Cette semaine, une toxicose sévère peut commencer, car le flux sanguin utéro-placentaire démarre. Les jumeaux avec un seul placenta à partir de cette semaine peuvent commencer à grandir à des rythmes différents.
Si avant cela ils augmentaient en taille et en poids à peu près de la même manière, maintenant l'un des enfants peut "prendre" plus de nourriture et d'oxygène pour lui-même que le second, et bientôt dans un tel "duo" des différences de poids-taille seront soulignées.
8 semaines
Les tubes neuraux des enfants sont divisés en cerveau et moelle épinière. Les jumeaux ont appris à bouger la tête. La croissance est de l'ordre de 2 à 2,3 cm, de minuscules visages se forment, des jambes se forment, qui sont encore plus courtes que les bras, mais il y a déjà des articulations du genou sur ces petites jambes.
9 semaine
Les bébés commencent à différer par la taille de leurs pairs, que d'autres femmes enceintes portent en un seul exemplaire. La différence de hauteur est maintenant d'environ 2 millimètres et de poids - un gramme entier. Chacun des jumeaux pèse maintenant environ 5 grammes et mesure 2,8 centimètres.
Les bébés commencent à ressembler à des êtres humains. Les queues embryonnaires sont réduites, chacune a deux bras, deux jambes, une grosse tête. La période de ponte d'organes est terminée, et cette semaine termine la période d'organogenèse. Les derniers sont les rudiments des dents.
Les enfants ont appris à ouvrir la bouche, à serrer les poings. Chaque bébé développe ses propres cellules sanguines. Le placenta devient plus complet et assume toutes les responsabilités de transport de l'oxygène et des nutriments aux enfants et de leur élimination des produits métaboliques. Inutile de dire que deux placentas font ce travail mieux qu'un.
10 semaines
Vos jumeaux ont cessé d'être des embryons, maintenant les bébés sont des fœtus et le resteront jusqu'à la naissance même. Maintenant, ils maîtrisent de nouveaux mouvements et apprennent à bouger leurs bras. Les bébés commencent à avaler du liquide amniotique, écrivez. Les deux ont formé des cous, maintenant chacun de vos enfants peut tourner la tête sur les côtés.
Les visages deviennent plus humains: il y a les lèvres, les paupières, le nez et les oreilles. Les cheveux commencent à pousser sur la tête et des poils de lanugo minces et incolores commencent à pousser sur le corps, qui, associés à un lubrifiant semblable au fromage, protégeront la peau jusqu'à ce que la peau devienne plus durable, à quatre couches.
Le processus de durcissement des os commence. Le besoin de calcium augmente considérablement.
11 semaines
Jusqu'à présent, le retard par rapport aux pairs uniques n'est pas aussi important en termes de croissance. Comme auparavant, les bébés, dont il y en a deux dans l'utérus, sont moins que des fœtus célibataires en une grossesse unique de 0,2 cm, mais la différence de poids est déjà significative: chacun des jumeaux pèse maintenant environ 12 grammes, tandis que les fruits isolés ont déjà atteint un poids de 14,5 à 15 grammes.
Les malformations ne sont plus menaçantes, le temps le plus dangereux est passé. La croissance et la formation des fonctions des organes internes commencent - la genèse du système. À l'échographie, il est déjà clairement visible lequel des fruits est le plus gros. Il est encore difficile de voir le sexe, le processus de formation des organes externes se poursuit.
Les enfants ont appris à attraper, sucer, avaler. Ces réflexes sont considérés comme fondamentaux. Les yeux se déplacent des surfaces latérales des têtes vers le centre du visage. Les deux jumeaux ont appris à bâiller.
12 semaines
Vos miettes pèsent déjà environ 20 grammes, soit moins que le poids d'un fœtus dans une grossesse unique, d'environ 2 grammes. De nombreuses personnes commencent à développer activement leur ventre. Cette semaine, la plupart d'entre eux subissent un dépistage prénatal des anomalies chromosomiques congénitales. Le processus d'égalisation des proportions des corps des enfants commence: les têtes vont maintenant croître plus lentement que le reste des corps. Les enfants ont appris à distinguer les goûts du liquide amniotique, et ils aiment déjà beaucoup plus les bonbons mangés par leur mère que l'ail. Terminé la formation des organes génitaux.
Avec un peu d'effort de la part du médecin, il est déjà possible de déterminer le sexe des enfants (les mêmes, on s'en souvient, ont le même sexe). La précision de la détermination du sexe à ce moment est encore faible, il vaut mieux attendre un peu plus longtemps.
13 semaine
Le premier trimestre de la grossesse se termine. En même temps que cela, la toxicose diminue, si c'était le cas. Les bébés sont très minces, rouges et ridés, comme les fruits secs. Il n'y a pas de tissu adipeux sous-cutané et donc tous les vaisseaux sanguins sont visibles à travers la peau.
Les bébés commencent à entendre, ou plutôt à percevoir la vibration des ondes sonores. Il est encore loin d'être entendu. La substance cérébrale se développe, les enfants commencent à «devenir plus sages». Maintenant, les enfants ont appris à s'embrasser. Tout le monde peut se serrer dans ses épaules et si les jumeaux sont identiques, ils peuvent s'embrasser.
14-15 semaines
La taille du fœtus sera désormais de plus en plus différente d'une grossesse unique chaque semaine, mais la croissance sera individuelle. Maintenant, toutes les forces des enfants seront jetées dans la croissance et la prise de poids, le gain de poids de la mère augmentera également rapidement, la taille de l'abdomen lors de grossesses multiples est déjà sensiblement différente de celle des femmes enceintes avec un bébé. La croissance du ventre sera accompagnée de différentes sensations.
Les enfants ont des empreintes digitales, et même des jumeaux identiques complètement identiques ont des empreintes digitales différentes. À la fin de la 15e semaine, les premières circonvolutions se forment dans le cerveau de chacun.
16-17 semaines
Le poids de chacun des jumeaux dépassait 120 grammes et leur taille dépassait 14 centimètres. Les bébés ont appris à bouger les yeux sous les paupières fermées, ils ont des cils. Tous les muscles sont formés et suffisamment développés. A partir de ce moment, il est possible de déterminer avec une grande précision le sexe des enfants par échographie. La taille des bébés atteignait presque la taille du placenta et la dépassait légèrement. La production de graisse sous-cutanée commence. À l'échographie, vous pouvez déjà saisir la similitude externe des bébés avec leurs parents - les traits du visage deviennent individuels.
Si la grossesse n'est pas la première, vous pouvez clairement ressentir les mouvements.
18-19 semaines
À ce moment, les femmes primipares ayant des grossesses multiples commencent à ressentir des mouvements fœtaux. Les os sont suffisamment durcis, la minéralisation est presque complète. Maintenant, ils ne feront que grandir. Au bout de 19 semaines, chacun des enfants peut atteindre un poids de 270 grammes avec une hauteur de 21 à 23 centimètres. La taille du ventre de la mère est déjà impressionnante, tout le monde peut la voir.
Désormais, les enfants commencent à entendre pleinement, comme tout le monde, mais avec un amendement au fait qu'ils sont toujours dans le milieu aquatique. Vous pouvez déjà les lire et chanter des berceuses.
20-21 semaines
Le milieu de la grossesse est terminé, vous pouvez commencer à compter jusqu'à l'accouchement. Les enfants pèsent plus de 300 grammes. L'ensemble de la graisse sous-cutanée continue, et donc la minceur pathologique disparaît progressivement. La peau devient plus ferme et le lanugo commence à tomber. Dans le cortex cérébral des enfants, un centre est formé qui est responsable de la perception de la parole.
22-23 semaines
À partir de cette période, l'accouchement est considéré comme un accouchement, et non une fausse couche tardive, la probabilité de survie sera, mais jusqu'à présent, elle est très faible, car le poids des enfants n'a pas approché les 500 grammes, comme dans une grossesse unique. Et un bébé né aura environ 14% de chances de survivre, tandis que les jumeaux nés à ce stade n'ont que 6% de chances de survie.
La formation des épines est terminée. Les glandes sébacées et sudoripares ont commencé à fonctionner chez chacun des fœtus.
24-25 semaines
Le poids des jumeaux dépasse pour la première fois la barre des 500 grammes. La peau commence à se lisser, à se débarrasser des rides et d'une teinte rouge. Le processus de maturation du tissu pulmonaire commence, les alvéoles commencent à produire un surfactant - une substance sans laquelle la respiration indépendante des enfants après la naissance sera impossible. Presque avant l'accouchement, le processus de maturation du tissu pulmonaire aura lieu.La production de mélanine a commencé. Les enfants voient des rêves, alors que, selon les scientifiques, la plupart du temps, les bébés sont en sommeil paradoxal, dans lequel les rêves viennent.
26-27 semaines
Le deuxième trimestre se termine et le troisième commence. Les glandes pituitaires des jumeaux commencent à sécréter des hormones de croissance. Chez les garçons, qu'ils soient identiques ou différents, les testicules commencent à descendre de la cavité abdominale dans le scrotum. La fonction visuelle s'améliore, les bébés commencent à entraîner le réflexe des clignements. Les personnes nées à cette époque survivent dans 65 à 70% des cas.
28-29 semaines
Le troisième trimestre est le plus troublant pour les mamans ayant des grossesses multiples. Porter deux enfants est deux fois plus difficile que d'en porter un, même si leur poids et leur taille sont légèrement différents de ceux des fœtus célibataires. À ce moment-là, le poids moyen de l'un des deux fruits approche 1 kilogramme 100 grammes. Les ventres de maman sont déjà gros, souvent vous ne pouvez pas voir vos propres jambes.
Chez les enfants, les cils sont allongés, les joues sont arrondies. Le nerf optique commence à agir - si une lumière vive est dirigée vers l'estomac d'une femme, les enfants commenceront à se détourner de la lumière. Le taux de survie des bébés en cas de naissance est d'environ 85 à 93%. La formation de toutes les parties du cerveau est terminée. À 28 semaines, les femmes ayant des grossesses multiples partent en congé de maternité.
30-31 semaines
Les bébés sont devenus très à l'étroit dans l'utérus. Ils ont pris une position de flexion, amenant leurs jambes vers le ventre, repliant leurs bras et penchant la tête vers leur poitrine. Les cheveux, s'ils sont destinés à être foncés selon le programme génétique, commencent à s'assombrir. La masse du cerveau augmente. Les enfants atteignent un poids de 1,5 kilogramme, la différence entre les jumeaux monochorioniques est déjà significative - un bébé peut peser environ 1 800 grammes et le second seulement 1 300. Tout est individuel.
Dans le corps, l'ocytocine commence à être produite en petites quantités, son accumulation formera une dominante générique - le travail commencera au bon moment. Même si cela se produit maintenant, les prévisions pour les bébés sont plutôt favorables.
32-33 semaine
Les bébés continuent de prendre du poids et le corps de la mère se prépare activement à l'accouchement. Les contractions d'entraînement s'intensifient, de l'ocytocine et de la prolactine sont produites. Les bébés commencent à moins bouger, car ils sont déjà très à l'étroit. À partir de cette date, vous pouvez attendre l'accouchement à tout moment.
34-35 semaine
Le calcul du poids fœtal estimé selon la fœtométrie pour les mères qui attendent des jumeaux ne fonctionne plus - la fœtométrie n'est plus toujours mesurée avec précision, et le poids du fœtus arrive en fonction de l'état du placenta, du type de grossesse multiple et d'une foule d'autres facteurs, parmi lesquels l'hérédité n'est pas la dernière place.
Selon les critiques, c'est pendant cette période que l'accouchement a souvent lieu, surtout si le col de l'utérus, d'après l'examen gynécologique, est déjà court, le bas du dos fait régulièrement mal, le bouchon muqueux s'est détaché et l'eau a commencé à fuir. Une femme doit être prête à toute tournure des événements.
Le placenta commence à vieillir. Le poids des enfants au bout de 35 semaines peut atteindre 2,5 kilogrammes. L'accumulation de surfactant se poursuit dans les poumons.
36-37 semaine
Avec un poids d'environ 2,7 kg, environ la moitié de tous les jumeaux sont nés à cette époque. À partir de 37 semaines, les enfants sont considérés comme à terme, et il n'y a donc rien de mal à l'accouchement pour le moment. Chez les enfants, les ongles des pieds et des mains continuent de pousser, la quantité de liquide amniotique diminue. Le gain de poids de chacun de leurs jumeaux est d'environ 50 grammes par jour.
À partir de ce moment, les sens des bébés commencent à s'accorder à leur arrivée dans notre monde, car l'environnement dans lequel ils sont destinés à entrer est très différent de celui dans lequel ils vivent actuellement. Les mécanismes adaptatifs fournis par la nature sont activés.
38-40 semaines
Si vous avez amené des bébés à la dernière moitié du neuvième mois de grossesse, vous pouvez dire que vous avez de la chance. Selon les statistiques, la plupart des naissances surviennent entre 37 et 38 semaines, environ un tiers entre 38 et 39 semaines. Jusqu'à 40 semaines, les grossesses multiples sont très rares. Le poids des bébés a dépassé 3 kilogrammes et il ne devrait y avoir aucune crainte - les bébés sont à terme, prêts pour la naissance.
Tous les organes internes des jumeaux fonctionnent harmonieusement, de concert. Et seuls les poumons sont encore prêts - les bébés commenceront à les respirer après la naissance.
En raison de la tension à l'intérieur de l'utérus, les bébés commencent à ressentir du stress à l'approche de 39 semaines. Cela favorise la production d'adrénaline, qui, au niveau hormonal, aide également le corps de la mère à se préparer à l'accouchement.
En ce moment, avant l'accouchement, il est plus important que jamais de suivre les mouvements, pour éviter le développement de l'hypoxie - le placenta ou un placenta pour deux est déjà visiblement appauvri, et donc la privation d'oxygène à ce moment n'est pas rare.
Le choix des tactiques de livraison mérite une attention particulière. Si la grossesse s'est déroulée naturellement, s'est déroulée sans complications importantes, l'accouchement peut être naturel, et ce sera correct. Mais les jumeaux après la FIV, la présentation de l'un des fœtus à naître en premier, non pas avec la tête, mais avec le bassin vers la sortie de l'utérus, des complications au cours des neuf longs mois, autant de raisons de prescrire une césarienne. S'il est montré, il est effectué pour les grossesses multiples à 38-39 semaines (pour les grossesses simples - à exactement 39 semaines).
La femme enceinte doit être sensible aux recommandations des médecins tout au long de la période de gestation.
Pendant la grossesse avec des jumeaux, des tests généraux sont plus souvent nécessaires, car la charge sur les reins, le cœur et les poumons de la mère est double. Vous devrez consulter un médecin plus souvent au troisième trimestre. Et cela ne devrait pas prêter à confusion non plus - puisque les grossesses multiples sont considérées comme difficiles dans tous les cas, la procédure de prise en charge est également particulière. Mais la joie est double.
Voir la prochaine vidéo sur la grossesse gémellaire.
