Des indicateurs importants, déterminés par la méthode de diagnostic par ultrasons, aident à évaluer le rythme de développement du bébé dans l'utérus. L'un des principaux est taille bipariétale ou BPR. Ce que cela devrait être pour différentes périodes et ce que l'écart du BPD par rapport à la norme peut indiquer, cet article le dira.
Ce que c'est?
Avec l'avènement du diagnostic par ultrasons, le développement intra-utérin des bébés est devenu beaucoup plus clair, car auparavant, il serait venu à l'esprit de n'importe qui de mesurer quoi que ce soit, et même dans les premiers stades d'un bébé à naître. Aujourd'hui, la mesure des principales dimensions du fœtus à différents moments est considérée comme une composante obligatoire de la gestion de la grossesse.
Parmi les nombreuses tailles que les spécialistes en échographie évaluent pour comprendre si le taux de croissance du bébé dans l'utérus de la mère correspond aux standards statistiques moyens, l'un des principaux est le BRP. La taille bipariétale est enregistrée dès la fin du premier trimestre, le début du deuxième et jusqu'à la naissance même. C'est à partir de cette taille que commence toujours le protocole échographique d'une femme enceinte.
La taille est la distance entre les os pariétaux dans le plan transversal. Afin d'obtenir une telle image, le spécialiste en échographie doit placer le transducteur du scanner de manière à ce que la tête soit sur le dessus.
Les bébés qui grandissent dans le ventre d'une mère douillette ont une tête qui n'a pas du tout la même forme que la nôtre - elle est ronde, ovale. Par conséquent, la distance entre les os pariétaux à elle seule ne donnera pas une idée précise du taux de croissance de la tête du bébé. BPR est toujours "adjacent" à une autre taille - LZR (c'est la dimension frontale-occipitale, qui est la distance entre l'os frontal et pariétal). Deux segments (LZR et BPR) sont perpendiculaires l'un à l'autre. La taille bipariétale indique la largeur de la tête du bébé.
Pourquoi mesurer?
La taille bipariétale indique comment la tête grandit, comment la quantité de moelle augmente. De 13 à 21-22 semaines de grossesse environ, cet indicateur est important pour clarifier l'âge gestationnel. La détermination de l'âge gestationnel en fonction du BPD pendant cette période de gestation a une précision assez élevée, une erreur de 5 à 7 jours maximum est considérée comme admissible. Femmes enceintes après FIV et femmes avec un cycle irrégulier qui ne se souviennent pas de la date de leur dernière menstruation, un tel «rapprochement» des termes est simplement nécessaire.
Après 28 semaines de grossesse, la pertinence du trouble bipolaire comme méthode de spécification du terme est perdue. Les enfants grandissent à des rythmes différents, chacun a son propre programme génétique, que chaque bébé doit à maman et papa, en d'autres termes il y a des bébés à grosse tête, et il y a de minuscules miettes avec une petite tête.
À partir du troisième trimestre, le BPD, ainsi que la circonférence du ventre du bébé et la longueur du fémur, n'indiquent pas l'âge, mais le poids estimé du fœtus. Cette valeur est généralement très intéressante pour les femmes enceintes, ainsi que pour leurs médecins traitants, qui doivent décider à l'avance des tactiques d'obstétrique - si le bébé est trop gros, il est plus sûr pour tout le monde d'avoir une césarienne planifiée.
Tout au long de la grossesse, la dynamique du trouble borderline indique la vitesse à laquelle le cerveau du bébé se développe. Et des écarts importants peuvent être le signe de malformations et de problèmes.
À propos de la norme
Les futures mères qui s'attendent à ce qu'il y ait quelque part un tableau merveilleux dans lequel il est clairement écrit quelle devrait être la taille du trouble borderline pour une semaine de grossesse donnée seront déçues, car le trouble borderline est un critère très variable et ne peut donc pas être exprimé en un seul nombre. Après une échographie, les médecins utilisent une comparaison avec les soi-disant nomogrammes - ce sont des tableaux de diagnostic spéciaux compilés à l'aide de percentiles.
Pour bien comprendre le nomogramme, vous devez savoir que Le 90e percentile est la prévalence dans 90% des cas ou moins, le 50e percentile est la répétabilité dans 50% des cas ou moins, le 10e percentile signifie que le trait se produit dans 10% des cas ou moins. Tant que la taille de la DBP mesurée pour votre bébé fluctue dans des percentiles, cela n'est pas considéré comme une pathologie.
Remarque! Dans différentes régions de Russie, compte tenu de certaines caractéristiques ethniques, raciales et nationales de la taille de la tête de la population, il existe leurs propres tables-nomogrammes. Considérez cela lorsque vous essayez de comprendre si votre bébé se développe correctement selon les normes de la fœtométrie.
Les femmes enceintes en Yakoutie ont certaines normes, les femmes enceintes au Daghestan - d'autres, dans la région de la capitale - d'autres. Si vous ne trouvez pas par vous-même un tableau avec vos normes régionales, essayez de trouver un nomogramme selon le principe de proximité territoriale - prenez avec les normes d'une région voisine, l'erreur sera petite. Voici un exemple d'un tel nomogramme:
Nomogramme BPR (avec une importance régionale pour Moscou, la région de Moscou et les régions centrales)
Écarts possibles et leurs raisons
Avant que la femme enceinte ne tombe dans la stupeur, si la taille du trouble bipolaire fœtal ne correspond pas aux limites des percentiles, il convient de noter qu'un seul écart détecté, s'il ne fait pas plus de 2-3 lignes sur le nomogramme dans un sens ou dans un autre, n'indique pas une pathologie. Si la taille de la tête est inférieure ou supérieure au temps caractéristique de plus de 3 semaines, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires pour identifier les causes.
Par une mesure, personne ne dira de pathologie, il est impératif d'évaluer la situation en dynamique. Pour cela, la future mère peut être invitée à venir passer une échographie une fois par semaine plusieurs fois de suite. Et alors seulement, ils commenceront à chercher les raisons.
Augmenter la taille de la tête
La raison d'un excès de taille important peut être la macrocéphalie, qui, à son tour, se produit avec des anomalies congénitales et avec une hydrocéphalie (hydropisie du cerveau). Habituellement, avec l'hydrocéphalie, des cavités cérébrales dilatées remplies de liquide céphalo-rachidien sont également notées. De telles conséquences peuvent conduire infection transférée pendant une période de 13 à 27 semaines, tumeurs intra-utérines congénitales, traumatisme, hypoxie sévère, non-fermeture de la colonne vertébrale.
Si une hydrocéphalie est détectée au cours du deuxième trimestre, une interruption de grossesse est généralement recommandée. Si la «découverte» tombe dans la seconde moitié du troisième trimestre, un examen supplémentaire est effectué et les tactiques de traitement du bébé sont choisies immédiatement après la naissance. Ce problème doit être résolu par un neurochirurgien pédiatrique qualifié.
La grosse tête peut être due à la taille globale du fruit. Dans ce cas, une décision est prise sur la manière de procéder à l'accouchement à l'avance. Sur recommandation du ministère russe de la Santé, un gros fœtus est l'une des indications pour la nomination d'une césarienne planifiée.
Si le bébé héros est en bonne santé, rien d'autre n'est fait, mais si les grandes tailles ne sont pas associées à l'hérédité, mais au diabète sucré de la mère pendant la période de gestation, la grossesse est poursuivie par le gynécologue et l'endocrinologue ensemble, la femme est soumise à un régime thérapeutique, dans certains cas, c'est possible la nomination de l'insuline.
Réduire la taille de la tête
La diminution est appelée microcéphalie. La raison peut résider dans l'hérédité (peut-être que tous les membres de cette famille ont de petites têtes). Dans ce cas, il n'y a absolument rien à craindre. Pour des raisons pathologiques, on peut noter la non-fermeture de la colonne vertébrale, une violation du développement de la colonne vertébrale, alors que la tête change généralement de forme et devient similaire à une banane ou un citron. La vraie microfézalie peut être une conséquence du sous-développement du cerveau, de son absence partielle ou totale (anencéphalie).
Si la microcéphalie n'est pas associée à des données génétiques, une interruption de grossesse au deuxième trimestre est recommandée. Si les parents refusent, ils sont sûrement avertis de la vie d'un enfant atteint de microcéphalie - il ne pourra pas bouger complètement, il n'y aura pas de sensibilité des membres, il peut souffrir de douleurs chroniques sévères, l'enfant souffrira d'incontinence fécale et urinaire, sa colonne vertébrale ne se développera pas droite.
Les infections intra-utérines qui affectent l'embryon au cours du premier trimestre de la grossesse peuvent entraîner la formation de microcéphalie. Mais avec une infection après 28 semaines, l'infection est plus sévère et la mort de l'enfant et une diminution significative de la taille de la tête ne sont pas exclues.
Une diminution de la tête est caractéristique de nombreuses anomalies chromosomiques, par exemple pour Patau, Edwards, le syndrome de Down. Il arrive que la microcéphalie soit associée à des troubles génétiques de la formation osseuse. Dans le même temps, il existe d'autres malformations des os: membres tordus, fractures, déformations. Souvent, ces pathologies ne sont pas compatibles avec la vie.
Application supplémentaire
Le BPD est important pour pouvoir calculer le soi-disant indice crânien - une valeur indiquant que le développement du bébé s'est arrêté, et cet indice permettra également de savoir depuis combien de temps cela s'est produit.
Afin de calculer cet indice, vous devez diviser la valeur BPR par le LZR et multiplier par 100. Si le nombre est supérieur à 83, c'est la norme.
Si le bébé est mort in utero, alors après quelques jours, il y a une diminution de la DBP, et plus l'indice est bas, plus le temps s'est écoulé depuis la congélation.
