Un problème tel que l'énurésie est l'un des plus importants dans la pratique pédiatrique, car il a un aspect socio-psychologique. Les enfants atteints de cette pathologie doivent constamment ressentir une gêne. Pourquoi une incontinence urinaire survient-elle et comment aider un enfant avec un problème aussi délicat?
Types
L'énurésie est isolée, lorsqu'il n'y a pas d'incontinence le jour, et également combinée, si l'incontinence se manifeste à la fois la nuit et pendant la journée. Si l'énurésie est le seul symptôme, alors ce type d'incontinence est appelé monosymptomatique. Lorsqu'un enfant présente des troubles urologiques, endocriniens, psychologiques ou neurologiques, une telle énurésie est considérée comme polysymptomatique.
Ils distinguent également la forme primaire de la maladie et la forme secondaire. Si l'énurésie a commencé à un âge précoce, l'enfant n'a pas eu de règles sans miction nocturne, et il n'y a aucun lien avec le stress et il n'y a pas de symptômes de la maladie, ils parlent de la forme primaire. Si l'enfant n'a pas uriné la nuit pendant plus de 6 mois et si l'influence sur l'enfant du stress, de diverses maladies, de facteurs mentaux et d'autres raisons est suspectée, une énurésie secondaire est diagnostiquée.
Les causes
Les facteurs suivants conduisent à l'apparition de l'énurésie:
- Hérédité, provoquant une violation de la production de vasopressine. 50% des enfants souffrant d'énurésie nocturne ont des parents avec un problème similaire. Si l'un des parents avait une énurésie, il y a 40 pour cent de chances que le bébé développe ce problème. Si les deux parents souffraient d'incontinence, le risque de développer la même pathologie chez un enfant est de 70 à 80%.
- Diminution de la capacité fonctionnelle de la vessie. Cela signifie que l'enfant a un volume d'urine réduit qu'il peut retenir dans la vessie jusqu'à ce que l'envie d'uriner soit forte. Jusqu'à l'âge de douze ans, ce volume se calcule comme suit: l'âge en années est multiplié par 30 et ajouté 30. La capacité est dite faible si elle est inférieure aux 2/3 de la norme. Avec une telle capacité, toute l'urine produite pendant la nuit ne peut pas être conservée à l'intérieur.
- Maladies du système urinaire. L'énurésie peut être un symptôme d'anomalies congénitales et peut également survenir avec une pyélonéphrite ou une cystite.
- Pathologie neurologique. L'enfant peut avoir un retard dans la maturation du système nerveux, il commence donc plus tard à contrôler la miction. De plus, des pathologies telles que l'épilepsie, les maladies cérébrales infectieuses ou organiques peuvent conduire à une énurésie.
- Maladies psychiatriques. L'énurésie est connue pour la schizophrénie et les déficiences intellectuelles.
- L'impact des facteurs psychologiques - surcharge nerveuse et physique, stress, dépression, conflit et autres.
- Constipation chronique.
- Diabète sucré ou diabète insipide.
- Infection par des vers.
Énurésie névrotique
Les névroses et les troubles nerveux entraînent très souvent une incontinence urinaire. Un stress sévère peut conduire à ce type d'énurésie, par exemple, déménager, perdre des êtres chers, divorcer des parents, punir, perdre un animal de compagnie, donner naissance à une sœur ou un frère, changer d'école, etc. De plus, ce type d'incontinence peut apparaître après un surmenage sévère.
Pour se débarrasser de l'énurésie névrotique, il est important d'établir la cause de la neurotisation du bébé, puis de l'éliminer. Dans le traitement, une grande attention est accordée à la psychothérapie, souvent des sédatifs sont prescrits.
Diagnostique
Il est assez facile d'identifier un tel problème, car l'enfant et ses parents se plaindront d'une incontinence urinaire fréquente ou constante. Ensuite, le médecin doit établir la cause d'un tel problème et déterminer la forme d'énurésie, car cela est important pour la nomination du traitement.
Pour identifier correctement les causes de l'incontinence, vous devez connaître:
- Si les parents de l'enfant ou d'autres proches ont eu une énurésie.
- Y a-t-il eu une période de «nuits sèches».
- L'enfant a-t-il la nycturie (plus d'urine est excrétée la nuit que pendant la journée).
- Quelle est la gravité spécifique de l'urine excrétée la nuit.
- L'enfant a-t-il une soif accrue ou boit-il beaucoup le soir?
- Le bébé a-t-il des troubles mentaux ou neurologiques?
Ils prescrivent également une étude des hormones, la consultation de spécialistes étroits, des analyses d'urine et de sang, une échographie, une uroflowmétrie et d'autres tests. Les parents doivent tenir un journal dans lequel ils doivent enregistrer le volume et la fréquence des mictions.
Traitement
Dans la thérapie de l'énurésie, l'accent doit être mis principalement sur les méthodes non médicamenteuses - pour établir un régime, motiver l'enfant, suivre un certain régime et faire des exercices thérapeutiques. Il est très important de motiver l'enfant pour la réussite du traitement, de féliciter constamment chaque nuit sèche, d'expliquer pourquoi il est important de ne pas boire et d'aller aux toilettes avant de se coucher.
Si le problème est de faible capacité, votre médecin vous conseillera d'exercer votre vessie. Pour cela, l'enfant reçoit beaucoup de boisson pendant la journée et se voit proposer de supporter le plus longtemps possible.
Dans de nombreux cas, la physiothérapie et la psychothérapie sont utilisées dans le traitement. Pour l'énurésie héréditaire, un analogue synthétique de l'hormone vasopressine est prescrit. En outre, la pharmacothérapie est indiquée pour les troubles neurogènes de la vessie, les névroses et les maladies somatiques.
Remèdes populaires
La médecine traditionnelle peut aider à se débarrasser de l'énurésie nocturne en tant que mesure supplémentaire. De plus, avant d'utiliser un remède populaire, vous devriez consulter votre médecin.
L'enfant peut recevoir:
- Infusion de graines d'aneth. Une grande cuillerée de graines doit être brassée avec un verre d'eau bouillie et laissée pendant une heure. Les enfants de moins de 10 ans reçoivent 1/2 tasse chacun, plus de 10 ans - un verre entier. Il est recommandé de boire le remède à jeun pendant dix jours.
- Décoction de millepertuis. Versez deux cuillères à soupe d'herbes hachées avec un verre d'eau et faites bouillir pendant dix minutes. Le bouillon refroidi reçoit 1 / 2-1 verre la nuit.
- Mon chéri. Donnez à votre bébé une cuillère à café avant de se coucher tous les jours. Ce produit retient bien les fluides et apaise les nerfs.
L'opinion d'E. Komarovsky
Le pédiatre de renom note que l'énurésie est un phénomène temporaire associé à la formation d'un foyer spécial dans le cerveau de l'enfant qui stimule la miction pendant le sommeil. Puisqu'un tel foyer se produit dans le cerveau en cours de maturation, ce phénomène désagréable disparaît avec le temps. Selon Komarovsky, les méthodes existantes et utilisées pour corriger l'énurésie nocturne ne sont pas pleinement efficaces, bien que chez certains enfants, certaines méthodes de traitement donnent de bons résultats.
Selon le médecin populaire, la méthode la plus efficace de traitement de l'incontinence, populaire à l'étranger, mais pratiquement non utilisée dans notre pays, est un réveil d'énurésie urinaire. Il s'agit d'un capteur sensible à l'humidité connecté à un réveil avec un fil fin ou sans fil et placé dans la culotte de l'enfant.
Dès que l'enfant libère ne serait-ce qu'une goutte d'urine, le capteur y réagit et le réveil vibre ou sonne. En conséquence, l'enfant se réveille, arrête d'uriner et va uriner dans les toilettes. Dans les deux à trois mois suivant l'utilisation d'un tel réveil, la guérison de l'énurésie est observée chez presque tous les enfants.
Étant donné que la méthode suppose la capacité de l'enfant à utiliser le réveil, elle est recommandée pour les enfants atteints d'énurésie de plus de 7 ans.
Conseils aux parents
- Il est important que l'environnement familial soit calme, surtout le soir. Vous devez éviter les jeux actifs et regarder la télévision le soir, ne pas punir l'enfant et ne pas vous disputer devant lui le soir.
- Ne punissez pas ou ne grondez pas votre bébé après des épisodes de miction au lit. Cela ne résout pas le problème, mais ne fait qu'aggraver votre relation et l'estime de soi de l'enfant.
- Il est important d'organiser correctement un lieu de couchage pour l'enfant. Trouvez un lit assez ferme et plat pour votre bébé. Cachez complètement la toile cirée sous le drap. Surveillez la température et l'humidité de la pièce. Laissez l'enfant apprendre à dormir sur le dos.
- Si l'énurésie nocturne est causée par une faible capacité de la vessie, soulevez la jambe du lit ou placez un petit coussin sous les genoux du bébé.
- Assurez-vous que votre bébé se couche à la même heure chaque jour.
- Pour le dîner, ne donnez pas à votre bébé des aliments qui ont un effet diurétique - fruits, légumes, produits laitiers, boissons contenant de la caféine. Un bon choix pour un repas du soir serait du porridge, des plats de viande et de poisson, des œufs durs, du thé faible. Juste avant le coucher, il est recommandé de donner à l'enfant des aliments pouvant contenir du liquide, par exemple du fromage, du hareng, du miel, du pain et du sel.
- Il est important de s'assurer que l'enfant urine au moins trois fois dans l'heure avant de s'endormir.
- Allumez une veilleuse dans la chambre du bébé pour que le bébé puisse uriner sans crainte lorsqu'il se réveille la nuit à cet effet.
