Pendant la grossesse, le corps féminin subit de nombreux changements tant au niveau physiologique que morphologique. Le fonctionnement des organes du système reproducteur à ce stade vise un seul objectif - le port normal d'un enfant. Par conséquent, toute violation du processus de transformation naturelle de divers éléments de l'appareil reproducteur de la femme enceinte peut être un obstacle au déroulement normal de la grossesse.
Les caractéristiques anatomiques et physiologiques du canal cervical sont d'une grande importance pendant la grossesse. Sa longueur, sa forme et son activité fonctionnelle jouent un rôle particulier pendant cette période. À quoi devrait ressembler le canal cervical pendant la grossesse? Qu'indiquent les écarts de forme et de longueur par rapport aux normes adoptées en obstétrique, quelles pathologies peuvent se développer dans le canal cervical pendant la grossesse?
Qu'est-ce que le canal cervical?
Le canal cervical est la partie du col de l'utérus qui relie le vagin et la cavité utérine. En obstétrique clinique, cette ouverture est également appelée pharynx ou canal cervical. Pendant la menstruation, un écoulement sanguin utérin en sort. À travers lui, les spermatozoïdes pénètrent dans la cavité utérine, ce qui entraîne la fécondation de la cellule reproductrice féminine.
Le canal cervical a deux pharynx des deux côtés - interne et externe. Ce sont des trous d'un diamètre de 2-3 mm. Le pharynx externe est clairement visible lors d'un examen standard dans les miroirs: chez une femme qui n'a pas accouché, il a la forme d'une pointe, et chez une femme qui a accouché, il a la forme d'une fente.
La gorge mesure environ 33 à 34 mm (maximum 40 mm) chez les femmes qui n'ont pas accouché et 70 à 80 mm pour celles qui ont déjà accouché ou avorté.
Chez les femmes en «position», le col de l'utérus acquiert une teinte quelque peu bleuâtre. Dans l'état habituel, le col de l'utérus est rose.
Après la fécondation, un soi-disant bouchon muqueux commence à se former dans le canal cervical, qui pendant la période de gestation remplira une fonction de barrière, protégeant le bébé de toutes sortes d'agents pathogènes qui pénètrent dans les voies génitales de la femme enceinte. Le mucus est formé par les cellules de l'endocol.
Plus près du début de l'activité de travail, le bouchon muqueux est expulsé. Cela se produit pour chaque femme en travail d'une manière différente: pour quelqu'un quelques heures avant l'accouchement, pour quelqu'un dans une semaine.
Comment cela devrait-il être normal?
Dans le cours normal de la grossesse, la gorge cervicale est fermée et le col de l'utérus est fermé en un anneau serré. Grâce à cette position, le fœtus est solidement fixé dans la cavité utérine jusqu'à l'accouchement.
Plus près de l'accouchement, la structure du col de l'utérus commence progressivement à changer: elle se ramollit, se lisse et n'a plus l'air si tendue: c'est ainsi que la filière génitale "se prépare" au processus d'expulsion du fœtus.
À ce moment, le canal cervical commence à s'ouvrir progressivement. Normalement, pendant la première phase du travail, l'ouverture du canal cervical doit être d'environ 10 cm.
Par cette valeur, les obstétriciens comprennent dans quelle mesure l'expulsion immédiate du fœtus se produira. Et lorsque la largeur de la gorge atteint 10 cm, le canal génital devient complètement prêt pour le passage sans entrave du bébé à travers eux.
Augmentation pathologique
Lors d'un examen échographique du canal cervical, il peut être constaté que l'ouverture de la gorge se produit beaucoup plus tôt que la fin prévue de la grossesse. Il arrive souvent qu'un médecin remarque une telle violation lors d'un examen gynécologique. De plus, le pharynx du patient peut prendre une forme en forme de fente et «sauter» un ou deux doigts.
Un pharynx ouvert suggère qu'un travail prématuré peut se développer à tout moment. Un tel symptôme menaçant survient le plus souvent dans la seconde moitié de la grossesse.
Les troubles endocriniens peuvent provoquer une dilatation prématurée du col de l'utérus - Une production excessive d'hormones sexuelles mâles entraîne une activité intempestive du col de l'utérus. En outre, une pathologie similaire peut être observée dans les grossesses multiples, lorsqu'il y a une pression excessive de l'utérus sur le canal cervical.
Une autre raison de l'expansion prématurée du pharynx est anomalies dans la structure du col de l'utérus ou antécédents de son traumatisme.
Cette complication de la grossesse nécessite une attention médicale immédiate, sinon la situation peut entraîner un avortement spontané. Un patient atteint d'une telle pathologie doit être hospitalisé d'urgence.
Si elle reçoit une assistance qualifiée à temps, les chances de réussite de sa grossesse resteront élevées.
Les normes de longueur du canal cervical pendant la grossesse, en fonction de l'âge gestationnel par semaine, sont présentées dans le tableau suivant.
Complications
La tâche principale du canal cervical pendant la grossesse est sa préservation et sa protection du fœtus contre les effets nocifs. S'il y a des défauts anatomiques du col de l'utérus ou de ses troubles fonctionnels, la grossesse est à risque de perturbation.
L'une de ces pathologies est l'insuffisance isthmique-cervicale, dans laquelle le col de l'utérus ne peut pas pleinement faire face à sa fonction, par conséquent, la pression que le fœtus exerce sur lui peut conduire à un avortement spontané. Dans ce cas, l'obstétricien-gynécologue prescrit à la femme enceinte des médicaments qui aident à renforcer les parois du canal cervical.
Aussi avec ce diagnostic peut être appliqué installation d'un pessaire obstétrical sur le col de l'utérus - un dispositif qui peut empêcher l'ouverture prématurée du pharynx. Cette méthode de maintien de la grossesse est assez efficace et présente un grand nombre d'avantages par rapport à la suture chirurgicale du col de l'utérus, qui était auparavant largement utilisée pour ce diagnostic.
Une autre pathologie du canal cervical que l'on retrouve souvent chez les femmes enceintes est le polype du pharynx. Ce néoplasme peut apparaître pour les raisons suivantes:
- Déséquilibre hormonal;
- affaiblissement du système immunitaire;
- obésité;
- Diabète;
- troubles de la glande thyroïde;
- maladies inflammatoires du système reproducteur;
- blessure cervicale;
- écoulement incomplet des particules placentaires après une naissance précédente.
Un symptôme dans lequel un polype saigne et une femme ressent une douleur dans la région cervicale est assez menaçant et peut indiquer le développement d'un processus oncologique.
Le danger d'un polype dans le canal cervical pendant la période gestationnelle réside également dans le fait qu'un processus inflammatoire peut se développer dans ce contexte. Pour éviter que cela ne se produise, une femme peut se voir prescrire des médicaments antimicrobiens.
Si les résultats des examens diagnostiques confirment que le néoplasme est bénin, un traitement approprié pour un tel patient sera prescrit après l'accouchement. Il arrive qu'après la naissance d'un enfant, le polype disparaisse sans l'aide de médecins.
Parfois, la grossesse devient une sorte de «déclencheur» de la croissance d'un polype dans le canal cervical. Ensuite, nous parlons d'un polype décidual, qui apparaît à la suite de changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte. Un polype décidual ne constitue pas une menace pour la femme enceinte et son bébé et peut disparaître de lui-même après l'accouchement.
Si le polype grossit trop rapidement, il devient une véritable menace d'avortement spontané. Dans une telle situation, très probablement, le médecin traitant proposera au patient une ablation chirurgicale du néoplasme. Après l'opération, la femme enceinte se voit prescrire un traitement spécifique avec des agents hormonaux, ainsi qu'une antibiothérapie.
Une autre pathologie courante qui peut compliquer le déroulement de la grossesse est l'endocervicite. Ce terme est compris comme un processus inflammatoire localisé dans la membrane muqueuse du canal cervical. Cela peut être chronique ou aigu.
La raison du développement de cette maladie est l'accumulation de microflore pathogène dans le tractus génital d'une femme. Les agents responsables de cette pathologie sont le plus souvent les gonocoques, les staphylocoques, les champignons Candida, Escherichia coli et certains virus.
Au cours du déroulement normal de la grossesse, le canal cervical est en bon état et absolument stérile. mais au moindre dommage, des agents pathogènes pathogènes peuvent pénétrer dans la plaie et provoquer un processus inflammatoire.
Si le traitement de cette maladie n'est pas commencé à temps, l'inflammation peut se propager aux tissus voisins et entraîner de graves conséquences.
Comment pouvez-vous vous blesser au col de l'utérus? Il existe plusieurs options assez courantes pour ses dommages mécaniques, notamment:
- curetage diagnostique de la cavité et du col de l'utérus;
- violation des règles des antiseptiques lors de diverses manipulations gynécologiques;
- auto-introduction de dispositifs intra-utérins dans la cavité utérine;
- avortement artificiel;
- hypersensibilité des cellules de la couche muqueuse du canal cervical aux composants actifs des contraceptifs oraux.
Il arrive que le processus inflammatoire commence à se développer dans la couche muqueuse du col de l'utérus sans lésion préalable de sa structure. Par exemple, le staphylocoque ou la chlamydia sont hautement pathogènes et peuvent provoquer une endocervicite.
La symptomatologie de l'endocervicite est assez indicative, cette maladie est donc facile à diagnostiquer. En présence de cette pathologie, une femme note l'apparition de pertes vaginales muqueuses abondantes, dans les cas graves - avec un mélange de pus.
Pendant la miction, la femme enceinte ressent de fortes démangeaisons et une «cuisson». Une douleur tirante localisée dans le bas de l'abdomen peut rejoindre les signes ci-dessus.
Pour confirmer le diagnostic, le spécialiste prescrira les tests de laboratoire suivants: un frottis du vagin, ainsi qu'un frottis et une culture bactérienne du canal cervical. Les résultats des analyses montreront le type d'agent pathogène et l'étendue du processus inflammatoire.
Les complications de grossesse suivantes peuvent être les conséquences d'une endocervicite non traitée:
- tonus utérin;
- hypoxie fœtale;
- dystrophie du placenta;
- le début de l'activité de travail plus tôt que prévu.
Le plan de traitement d'une femme souffrant d'endocervicite est établi en fonction de la durée de la grossesse. Cependant, il existe une liste de méthodes de thérapie complexe qui sont le plus souvent utilisées pour ce diagnostic.
- Destruction de la microflore pathogène. En fonction du type d'agent pathogène (bactéries, champignons, parasites, etc.), des médicaments appropriés sont sélectionnés. Avant de procéder à l'administration directe de médicaments, le patient doit être testé pour la sensibilité aux antibiotiques. Souvent, une combinaison de différents médicaments antimicrobiens est utilisée pour traiter l'endocervicite.
- Détermination de l'ordre d'administration de certains médicaments. Pour le traitement des pathologies gynécologiques, des médicaments à effets locaux sont souvent utilisés, tels que suppositoires et comprimés vaginaux, bains, douches vaginales, etc. Le médecin doit expliquer en détail au patient la procédure et la méthode de prise du médicament.
- Restauration d'une microflore saine du vagin.
- Les procédures de physiothérapie peuvent être utilisées comme méthodes thérapeutiques supplémentaires.
Prévention du développement de lésions du canal cervical
L'état du col de l'utérus a une grande influence sur le processus de développement intra-utérin de l'enfant.Par conséquent, tout écart par rapport à la norme physiologique généralement acceptée dans le fonctionnement de cet organe devrait attirer l'attention d'un spécialiste qui observe la grossesse.
Afin de minimiser le risque de complications possibles pendant la grossesse, la femme enceinte doit être extrêmement responsable de la surveillance médicale, qui peut commencer avant la conception prévue.
Afin d'éviter le développement d'éventuelles pathologies gynécologiques pendant la grossesse, il est nécessaire de s'inscrire le plus tôt possible à la clinique prénatale et de subir régulièrement tous les examens requis.
Le traitement opportun des maladies inflammatoires du système reproducteur, des pathologies endocriniennes, ainsi que la correction (y compris chirurgicale) des anomalies structurelles des organes génitaux avant le début de la grossesse planifiée peuvent empêcher le développement de complications concomitantes pendant la période gestationnelle, lorsque le traitement peut être difficile. donc Avant de tomber enceinte, une femme qui rêve de devenir mère doit consulter un gynécologue au moins une fois.
Pour connaître l'importance de l'examen du canal cervical pendant la grossesse, voir la vidéo suivante.
