Le rachitisme est un diagnostic qui effraie encore plus les parents de bébés que la grippe. Depuis l'enfance, les mères et les pères se sont fermement installés dans les histoires effrayantes de leur grand-mère selon lesquelles si vous mangez mal, un rachitisme terrible se produira sûrement.
Les filles et les garçons ont grandi, sont devenus parents eux-mêmes et savent déjà que le rachitisme n'a rien à voir avec la quantité de nourriture consommée, mais cela ne réduit pas les questions, surtout si le pédiatre du district soupire tristement lors du prochain examen du bébé et dit que le bébé a une maladie proche du rachitisme. ou en général déjà un certain degré de rachitisme. Evgeny Komarovsky, médecin pour enfants bien connu, explique ce que c'est et s'il faut en avoir peur.
À propos de la maladie
Le rachitisme est une maladie infantile typique. Elle est associée à une minéralisation osseuse insuffisante, à une mauvaise formation des os du squelette. Cette condition survient lorsque le bébé grandit activement et que son corps manque pathologiquement de vitamine D. Le rachitisme peut être associé à un manque de calcium, de phosphore et parfois avec des indicateurs tout à fait normaux de ces substances dans le test sanguin. La maladie peut être aiguë, subaiguë et récurrente et a trois degrés de gravité.
Le rachitisme commence, prend de l'ampleur, puis diminue de lui-même, laissant les médecins étudier uniquement les signes d'une maladie antérieure. Les maladies secondaires se développent assez rarement, principalement dans le contexte d'une maladie rénale sévère, de troubles métaboliques graves, ainsi que chez les enfants qui ont reçu des anticonvulsivants pendant une longue période.
On pense que le rachitisme survient le plus souvent chez les enfants nés en hiver ou à la fin de l'automne, ainsi que vivant dans des régions dont les conditions climatiques ne leur permettent pas souvent d'être au soleil, ou dans des régions à situation environnementale défavorable (fumée, pollution de l'air, faible ensoleillement. jours par an).
Les artistes sont plus susceptibles de développer le rachitisme que les enfants qui se nourrissent de lait maternel, puisque les premiers n'absorbent que 30% du calcium et les seconds jusqu'à 70%. Une carence en vitamine D interfère avec l'absorption du calcium.
La principale source de cette vitamine importante est les rayons du soleil, qui tombent sur la peau du bébé.
Les signes classiques de la médecine contre le rachitisme considèrent les troubles du sommeil chez un nourrisson, les larmes, le manque d'appétit, la peur (lorsque le bébé tremble à cause des bruits forts), la transpiration, surtout la nuit, la calvitie de l'arrière de la tête, avec laquelle le bébé se frotte contre la couche ou l'oreiller en raison des démangeaisons du cuir chevelu. L'odeur de la sueur du patient a une odeur aigre spécifique. Tous ces symptômes sont caractéristiques du stade initial de la maladie, qui peut durer environ un mois.
Au stade actif de la maladie, divers troubles du système squelettique, ramollissement des os, début de déformation, l'enfant peut éprouver un retard de développement mental et physique. Les signes typiques sont «chapelet» branlant, «bracelets» et «chaîne de perles». Avec de si beaux noms, médecine signifie pas de très belles manifestations d'épaississement de la transition du tissu cartilagineux en os. "Bracelets" - sur les poignées, "chapelet" - sur les côtes, "chaîne de perles" - sur les doigts. Un autre signe visuel est également appelé assez poétiquement - "front olympique". Il se manifeste par une saillie notable de l'os frontal vers l'avant.
Ensuite, la maladie décline, laissant l'enfant pour le reste de sa vie les conséquences du rachitisme - mauvaise posture, déformation de la poitrine, modifications des os des jambes. La maladie chez les filles est considérée comme particulièrement dangereuse, car le rétrécissement des os pelviens, qui peut persister après le rachitisme, peut à l'avenir entraîner des difficultés pour l'accouchement naturel. Pour ces filles et femmes, une césarienne est recommandée.
Docteur Komarovsky sur le rachitisme
Les pédiatres modernes sont très friands de ce diagnostic. Premièrement, parce qu'il décharge le médecin de toute responsabilité pour d'éventuels problèmes dans le développement du bébé (tout peut arriver, mais après tout, ils ont averti - le rachitisme!), Et, deuxièmement, il est aussi difficile de le réfuter que de le prouver. Dans ce cas, le médecin pose un diagnostic qui n'existe pas, par exemple un rachitisme de 0 à 1 degré. Une telle maladie n'existe pas, dit Komarovsky. Et le rachitisme du 1er degré, si désiré, peut être trouvé chez neuf jeunes enfants sur dix. Chez 99% de ces gars, les signes de rachitisme disparaîtront d'eux-mêmes.
Si le médecin vous a dit que l'enfant souffre de rachitisme et n'a pas demandé d'études supplémentaires, ne vous inquiétez pas - il n'y a pas de rachitisme.
Si le médecin a des raisons de supposer un rachitisme réel (et cela se produit très rarement), il donnera certainement une référence pour un examen aux rayons X des os des membres inférieurs et de l'avant-bras, et recommandera de donner du sang pour la teneur en vitamine D, calcium, phosphore.
Nulle part dans le monde le rachitisme n'est diagnostiqué pour des signes tels qu'une déformation thoracique, une transpiration ou une perte d'appétit. Et la calvitie à l'arrière de la tête n'est généralement pas considérée comme un signe de rachitisme, selon Komarovsky, juste les cheveux fins d'un nouveau-né, quand il commence à se tordre la tête (à 3-4 mois), est mécaniquement «essuyé» sur la couche, et il n'est pas nécessaire de rechercher des raisons pathologiques à cela.
La transpiration d'un bébé dans 90% des cas est associée à un régime de température incorrect dans l'appartement où il vit, ainsi qu'au fait que ses parents ne savent pas comment l'habiller raisonnablement et, par conséquent, sont simplement enveloppés.
Une poitrine courbée peut être héréditaire en général, il suffit de regarder de près le sternum de papa, grand-père, arrière-grand-père. S'il n'y a pas de modèle familial, là encore, il n'y a aucune raison de s'inquiéter, car lorsque le besoin de calcium diminue, lorsque la croissance osseuse ralentit quelque peu, toutes les lacunes et la courbure disparaissent d'elles-mêmes.
Mais la plupart des pédiatres ne veulent obstinément pas remarquer les normes du monde moderne pour diagnostiquer cette maladie, continuent à utiliser les informations publiées dans les manuels de médecine il y a 50 ans dans leur travail, et donc le nombre d'enfants qui, en raison de jambes moites et d'une nuque chauve, ont reçu le verdict "rachitisme". , en Russie aujourd'hui approche 70% du nombre total de nouveau-nés et de bébés, alors que seulement 1% des enfants ont un réel problème.
Traitement selon Komarovsky
Le plus souvent, les médecins qui ont diagnostiqué le rachitisme chez un enfant prescrivent des doses de choc de vitamine D et des bains de sel de conifères. De telles procédures d'eau sont très utiles pour la santé des enfants, mais elles n'ont rien à voir avec le traitement du vrai rachitisme, dit Komarovsky. La prise de doses de choc d'une vitamine est généralement un crime médical. La quantité maximale pour un enfant ne dépasse pas 500 unités par jour ou 1 goutte d'une solution aqueuse "Aquadetrim". Un surdosage chez un bébé peut provoquer des vomissements sévères, de la diarrhée, une altération de la fonction urinaire, une augmentation de la pression, pouvant aller jusqu'au développement d'une cardiopathie et d'une cardionévrose.
Si vous ne voulez pas exposer votre enfant à un tel risque, ne vous précipitez pas pour suivre les recommandations de prendre la vitamine à doses létales, d'ailleurs en été, lorsque la marche dans la rue compense déjà assez bien la carence en substance dans le corps. La posologie doit être prise plus que raisonnable.
La marche et l'air frais pour un enfant atteint de rachitisme (ou de soupçon) est très utile. L'apport de céréales ou de mélanges à teneur en vitamines doit être introduit dans l'alimentation du bébé. Il ne fera pas de mal de consulter un bon otroped pédiatrique, qui, sur la base des radiographies des os longs des jambes (bas de la jambe) et de l'avant-bras, dissipera ou confirmera les inquiétudes. Dans le second cas, il donnera certainement ses recommandations.
Si le rachitisme est associé à une carence en phosphore, en calcium et en vitamine D, ce qui est confirmé par des tests de laboratoire, les nouveau-nés sont traités avec du cholécalciférol. Le calcitriol peut être prescrit en fonction des résultats du test. Cela ne suffit pas pour les bébés prématurés, il est fortement recommandé de prendre du gluconate de calcium et du phosphate de potassium.
Le pronostic pour la plupart des enfants atteints de rachitisme réel et non fictif est assez favorable. Mais ce dont les parents doivent absolument s'assurer, c'est qu'il n'y a pas de carence en calcium, cela se produit plus souvent chez les enfants atteints de rachitisme, à la fois avec et séparément. Si les tests sanguins montrent cette carence, il vaut la peine de commencer à donner à l'enfant des suppléments de calcium à des doses strictement définies en fonction de l'âge.
La prévention
Prévenir le rachitisme n'est pas coûteux, difficile ou difficile. Et donc, dit Komarovsky, cela doit être fait sans faute. Si le bébé est allaité, une mère qui allaite doit prendre de la vitamine D, le bébé recevra sa dose avec du lait.
Les artistes, en particulier ceux nés en hiver, peuvent recevoir une vitamine dès la naissance (à partir de la deuxième ou de la troisième semaine), mais s'il mange un mélange adapté, il contient déjà cette substance. Dès qu'un bébé qui se nourrit du lait maternel de sa mère reçoit environ un tiers de la ration quotidienne d'aliments complémentaires, il doit recevoir de la vitamine D s'il est préparé avec du lait ordinaire.
Si la bouillie pour bébé en a déjà dans sa composition (et la plupart de ces bouillies instantanées modernes le font) ou est préparée sur un mélange adapté qui contient également cette vitamine, il n'est pas nécessaire de prendre le médicament séparément.
Une demi-heure d'exposition au soleil par jour couvre les besoins quotidiens en vitamine D. S'il y a peu de soleil (d'octobre à mars dans la plupart des régions de Russie), les préparations de vitamines doivent être prises strictement à une dose spécifique à l'âge. Une surdose de cette vitamine est pire qu'une carence.
Vous pouvez en apprendre davantage sur le rachitisme grâce au prochain programme du Dr Komarovsky.
