Il y a des mots et des diagnostics qui effraient beaucoup les parents, et c'est tout à fait raisonnable. L'un de ces diagnostics est le croup. Tout le monde a entendu dire qu'il était extrêmement dangereux, mais peu de gens savent exactement comment le reconnaître chez un enfant et comment aider le bébé.
Le célèbre médecin pour enfants Yevgeny Komarovsky explique comment déterminer les signes du croup et que faire.
Ce qui se produit?
Chez les enfants, le croup est complètement différent.
Evgeny Komarovsky exhorte les parents à voir clairement la différence entre le vrai et le faux croup.
Dans les deux cas, on parle d'un rétrécissement critique de la lumière du larynx en raison de son inflammation et de son œdème qui se sont développés dans les tissus.
En l'absence d'aide et de traitement approprié, l'enfant peut mourir - soit d'asphyxie, soit de lésions hypoxiques du cerveau et du cœur.
Le faux croup est plus courant, il est intrinsèquement une complication de toute maladie virale, le plus souvent - parainfluenza, adénovirus, virus grippaux de souches communes. Le croup vrai ou réel est une manifestation de la diphtérie qui se développe dans le contexte d'une maladie très spécifique - la diphtérie. Dans ce cas, le larynx du bébé se rétrécit non seulement en raison d'un gonflement, mais se recouvre également de films diphtériques denses.
Autrefois, la plupart des enfants atteints de diphtérie mouraient du vrai croup. Et ce n'est qu'après que la vaccination contre cette maladie est devenue universelle que le problème a été réglé. Aujourd'hui, les cas de diphtérie sont rares, et même les cas de diphtérie, compliqués par un vrai croup, et plus encore.
Symptômes et signes
L'image symptomatique à la fois avec un faux croup et avec un vrai croup est très similaire, cependant, il existe encore quelques différences. Les parents peuvent soupçonner que quelque chose n'allait pas si un enfant est tombé malade d'une infection virale ou de la diphtérie il y a 2-3 jours. C'est après de tels intervalles que les premiers signes apparaissent - l'enfant a une toux persistante, sèche et aboyante, un mal de gorge. Avec le croup diphtérique faux et vrai, un enrouement apparaît. Mais s'il est faux, l'enfant ne perd pas complètement sa voix, ce qui ne peut être dit de la diphtérie.
La nature de la respiration change - elle devient bruyante, rauque, sifflante. Plus la sténose (rétrécissement) est forte, plus l'inhalation devient sifflante. L'enfant a du mal à respirer l'air. La respiration sifflante devient particulièrement perceptible aux moments où l'enfant pleure et la nuit.
Le fait que la sténose ait atteint une forme sévère est mis en évidence par une salivation incontrôlée, un essoufflement, une cyanose dans la région du triangle nasolabial et une peau pâle. L'enfant peut perdre connaissance. En raison de l'incapacité de prendre une inhalation normale en volume, des lésions hypoxiques des organes internes se développent.
Avec le vrai croup, le bébé a presque toujours une forte fièvre, de la fièvre et un état d'intoxication prononcé. Dans la gorge, vous pouvez voir un revêtement en film épais spécial caractéristique de la diphtérie. Il a une teinte grisâtre.
La sténose diphtérique ne s'aggrave pas la nuit comme un croup. Donc, avec lui, il n'y a pas d'attaques aiguës réversibles d'étouffement. Dans un mode plus ou moins uniforme, il se transforme progressivement en un état extrêmement grave du stade asphyxial non compensé. La perte de voix avec un vrai croup conduit au fait que le bébé pleure et tousse sans sons, dans un silence complet. La détérioration se produit rapidement, en l'absence d'assistance qualifiée, l'enfant meurt dans la plupart des cas.
Vous apprendrez à diagnostiquer vous-même le croup dans la vidéo ci-dessous.
Que faire?
Evgeny Komarovsky, dans le cadre de son projet "École du docteur Komarovsky", a souligné à plusieurs reprises que les règles pour fournir à un enfant les premiers soins pour le croup sont des connaissances importantes pour toute mère, car un faux croup peut se développer chez absolument n'importe quel enfant.
Si le bébé n'a pas de diphtérie, nous pouvons parler de faux croup. Dans ce cas, la mère doit appeler une ambulance, calmer le bébé, car le stress et la peur de ne pas pouvoir respirer normalement peuvent augmenter le spasme musculaire et le larynx se fermera encore plus. Il est préférable d'ouvrir toutes les fenêtres, la porte du balcon, ou de sortir l'enfant en l'air en attendant le médecin.
Aucun médicament n'est nécessaire. Une seule dose d'antihistaminique liée à l'âge, par exemple Suprastin, est autorisée; elle aidera à réduire légèrement le gonflement des tissus laryngés et à attendre l'arrivée de l'équipe médicale.
Les mêmes règles de premiers soins s'appliquent au vrai croup. Si, pour une raison quelconque, après le diagnostic de diphtérie, l'enfant est resté à la maison (malgré le fait que l'hospitalisation dans un hôpital pour maladies infectieuses est supposée être), le bébé doit être transporté à l'hôpital le plus tôt possible.
Quelques autres conseils pour aider votre enfant atteint de croup se trouvent dans la vidéo suivante.
Traitement
S'il est préférable de traiter le faux croup à la maison, dans un environnement où le bébé est familier avec tout, afin d'éviter le stress, la peur et tout ce qui peut conduire à des spasmes du larynx, alors le vrai croup est traité uniquement en milieu hospitalier, et il n'y a pas d'autres options. Un bébé atteint de diphtérie est envoyé au service des maladies infectieuses d'un hôpital pour enfants.
La seule façon de sauver l'enfant est de lui injecter du sérum anti-diphtérique, obtenu à partir de sang de cheval. Les chevaux sont pré-infectés par le bacille de la diphtérie.
À la maison, de telles injections sont déraisonnables et criminelles pour la raison même que le sérum est très allergène et donne souvent des effets secondaires tels qu'ils ont à peine le temps d'être éliminés à l'hôpital. À la maison, c'est fondamentalement impossible.
S'il est très difficile pour un enfant de respirer, on lui injecte de la «prednisolone», en outre, des compte-gouttes sont placés afin de réduire les manifestations d'intoxication, qui est essentiellement un empoisonnement avec des produits métaboliques du pathogène de la diphtérie. Le plus dangereux est l'exotoxine. La gorge est irriguée avec des solutions antiseptiques. Si le faux croup ne nécessite pas l'utilisation d'antibiotiques, alors avec la diphtérie, ils sont obligatoires, car l'infection est bactérienne.
Dans la vidéo suivante, le Dr Komarovsky donne une recommandation importante pour le traitement du croup chez les enfants.
Effets
Dans la plupart des cas, avec des premiers soins compétents et un traitement raisonnable, le faux croup a rarement des conséquences négatives et des complications à long terme. Malheureusement, on ne peut pas en dire autant du vrai croup.
Très souvent, après avoir souffert de croup diphtérique, des conditions telles que la pneumonie, l'otite moyenne, la méningite se développent. Et vous n'avez pas besoin de blâmer qui que ce soit pour cela - la qualité des soins médicaux dans les situations impliquant un vrai croup n'affecte pas la probabilité de complications. Mais cela affecte directement le taux de survie.
Si des erreurs sont commises, que l'aide est arrivée tardivement, n'est pas venue du tout, l'enfant atteint d'un vrai croup peut suffoquer et mourir.
Comment empêcher?
S'il n'y a pas de mesures préventives spécifiques contre le faux croup, un enfant peut être sauvé avec succès d'une vague de diphtérie.
Pour ce faire, les parents doivent reconsidérer leur attitude vis-à-vis de la vaccination, en particulier du vaccin DTC. Il fait partie de ceux obligatoires prévus par le calendrier national des vaccinations préventives en Russie. Il protège de manière fiable contre le bacille diphtérique.
Cela signifie-t-il que le bébé vacciné ne tombera pas malade de cette maladie? Non, ce n'est pas le cas. Mais une telle probabilité est faible, de plus, chez les enfants qui ont reçu un DTC, même s'ils sont infectés par la diphtérie, la maladie évolue plus facilement, sans signes de vrai croup.
Le DPT en Russie est administré aux nourrissons à 3 mois, puis tous les deux mois deux fois de plus. La quatrième vaccination est effectuée un an après la troisième, et les vaccinations répétées - à 6 et 14 ans. Refuser de telles vaccinations signifie exposer délibérément l'enfant à un grand danger.
