Docteur Komarovsky sur les problèmes de vésicule biliaire

Evgeny Komarovsky est un spécialiste respecté, que les jeunes mères écoutent. Un pédiatre bien connu est souvent confronté à des plaintes de sensations douloureuses dans le nombril, de nausées et de changements dans les selles chez les enfants d'âge préscolaire et les enfants plus âgés.

Ces symptômes sont caractéristiques d'un problème que les médecins appellent «dyskinésie biliaire» et se réfèrent à des troubles fonctionnels, c'est-à-dire que la vésicule biliaire ne peut pas remplir correctement sa fonction.

Qu'est-ce que la dyskinésie?

De nombreuses mères ne comprennent pas ce nom, mais le Dr Komarovsky explique qu'il est formé du mot «cinétique», signifiant «mouvement», c'est-à-dire qu'il est associé à l'activité motrice de la vésicule biliaire. Et la présence du préfixe "dis" indique une violation d'une telle activité, qui est de deux types.

Type d'hyper-moteur qui est également appelé hypertendu ou hyperkinétique. Cette forme se caractérise par une augmentation du tonus de la vésicule biliaire, grâce à laquelle elle se contracte très fortement et rapidement, provoquant des sensations douloureuses du type de spasmes.
Type hypomoteur, également appelé hypokinétique. Sous cette forme, au contraire, la vésicule biliaire ne se contracte pas assez intensément, ce qui entraîne également l'apparition de douleurs, mais elles sont ternes et éclatantes.

Pourquoi cela survient-il?

Pour mieux comprendre exactement comment les problèmes des voies biliaires surviennent et se manifestent dans l'enfance, vous devez vous rappeler de leur structure. Toutes les mères savent que le corps humain possède un organe appelé «vésicule biliaire». À l'intérieur, il y a une accumulation de bile, qui est ensuite évacuée dans l'intestin grêle par un canal spécial appelé le canal biliaire (dans sa première section, le duodénum 12).

La nourriture de l'estomac passe dans cette partie de l'intestin. Dans ce cas, la bile est normalement sécrétée au moment même où le morceau de nourriture passe de l'estomac aux intestins pour être impliqué dans le processus de digestion (en particulier pour aider à digérer les graisses).

Si la bile est sécrétée trop tôt, lorsque la nourriture dans le duodénum est encore absente, ou si la situation est inverse, lorsque les masses alimentaires sont arrivées, mais que la bile ne l'est pas, alors le diagnostic est «dyskinésie».

Diverses raisons peuvent entraîner l'apparition d'une dyskinésie, parmi lesquelles un médecin populaire note:

maladie du foie;
problèmes de régulation hormonale;
pathologie de l'estomac;
maladies infectieuses;
infection par des vers;
allergie;
maladies du duodénum.

Cependant, selon Komarovsky, l'une des principales causes de dyskinésie de l'enfance est de s'alimenter sans appétit, lorsque l'enfant est obligé de manger.

De plus, ce problème peut être causé par:

excès de graisse dans la nourriture que le bébé a mangée;
trop de nourriture pour un repas (par exemple, si l'enfant reçoit le premier plat, après cela - un plat d'accompagnement et de la viande, puis - une compote);
grignotage constant sur une petite quantité de nourriture.

Comment s'identifier?

Komarovsky appelle l'échographie la méthode la plus fiable pour diagnostiquer l'état des voies biliaires. Dans le même temps, il note que c'est grâce à l'introduction de cette méthode d'examen dans la pratique que les médecins ont commencé à identifier plus souvent les changements de forme de la vésicule biliaire, les courbures, les constrictions, l'élargissement, etc.

Il y a quelques décennies, il était tout simplement inaccessible aux médecins de voir que la vésicule biliaire était en quelque sorte modifiée, agrandie ou courbée. De plus, l'heure de l'examen affecte également son apparence. Par exemple, un enfant peut venir pour une échographie avec une vessie incomplètement remplie, et le diagnosticien verra une constriction ou une courbure, bien que pendant la même étude après un certain temps, lorsque la bile remplit complètement l'organe, aucun changement ne sera trouvé chez ce patient.

Et c'est pourquoi Komarovsky appelle La «flexion» ou la «constriction» de la vésicule biliaire n'est pas un diagnostic, mais seulement un symptôme retrouvé lors de l'échographie, qui est souvent mal interprété. Selon Evgeny Olegovich, de tels mots dans la conclusion d'une échographie attirent l'attention des mères, car ils confirment leurs craintes quant à la santé du bébé et peuvent expliquer les douleurs abdominales et d'autres symptômes inconfortables. Mais en fait, les problèmes de sécrétion de bile ne sont souvent pas à blâmer pour les changements de la vessie elle-même ou les particularités de sa structure, mais le mauvais régime alimentaire et le manque d'appétit chez le petit patient.

Si l'enfant présente vraiment de tels changements anatomiques dans la vésicule biliaire qui interfèrent avec sa fonction normale (par exemple, elle est tordue), cela se manifestera par une douleur intense dans l'hypochondre droit, environ 20 minutes après avoir mangé.

Une telle situation, selon Komarovsky, est la preuve de réels problèmes de vessie et nécessite une solution (traitement par un spécialiste), mais, contrairement aux troubles fonctionnels, elle est très rare.

Comment traiter?

Le pédiatre de renom souligne que le traitement de tout problème des voies biliaires doit être individualisé.

De plus, selon Komarovsky, il ne faut pas traiter la dyskinésie elle-même, mais agir sur les raisons pour lesquelles elle est apparue.

Étant donné que dans la très grande majorité des cas, un tel problème survient en raison d'un régime alimentaire et d'un mode de vie inappropriés, les parents doivent demander à leur médecin le régime alimentaire auquel un enfant atteint de vésicule biliaire devrait adhérer, ainsi que la routine quotidienne et d'autres nuances.

À son tour, Komarovsky attire l'attention sur les conditions suivantes:

l'enfant ne doit pas être suralimenté - il est préférable de le nourrir de manière fractionnée, par petites portions;
le bébé doit recevoir de la nourriture selon son appétit quand il en fait la demande;
le menu du tout-petit doit être composé d'aliments moins gras, de confiseries (en particulier cuites dans de la margarine), de croustilles, de craquelins et d'autres collations;
il est recommandé d'exclure les aliments très salés et très épicés de l'alimentation du bébé;
l'enfant doit marcher suffisamment et jouer activement («aiguiser l'appétit»);
il doit également avoir suffisamment d'eau propre tout au long de la journée.

Un médecin bien connu souligne que la courbure de la vésicule biliaire ou la dyskinésie ne présente aucun danger pour la santé de l'enfant et ne nécessite pas à la fois de traitement médical sérieux et de chirurgie. Étant donné que la forme de la vessie changera également à mesure qu'elle grandit, de nombreux patients ont eux-mêmes des problèmes de sécrétion biliaire.

En ce qui concerne le traitement médicamenteux, les médecins prescrivent généralement des médicaments aux enfants atteints de dyskinésie hypomotrice qui stimulent la motricité et aident ainsi à éliminer les symptômes désagréables. Il s'agit notamment des cholagogues à base de plantes, par exemple:

«Hofitol» - une telle solution à base d'artichaut est utilisée dès la naissance et la forme de comprimé est prescrite à partir de 6 ans;
Flamin - ce produit en granulés contenant des flavonoïdes d'immortelle peut être administré aux enfants de plus de 1 mois, et en comprimés - à partir de 12 ans;
"Allohol" - ces comprimés, à base desquels les substances de l'ortie et de l'ail sont complétées par du charbon actif et de la bile sèche, sont prescrits à partir de 7 ans;
"Holosas" - Ce sirop à base d'extrait d'églantier est autorisé à partir de trois ans.

Si la dyskinésie est hypermotorique, l'utilisation d'antispasmodiques est montrée, grâce à laquelle les voies biliaires se détendent et la douleur passe.

Le complexe de traitement peut également inclure des médicaments qui normalisent la fonction hépatique et des préparations vitaminées.

Selon la cause, l'enfant peut également se voir prescrire des antiparasitaires ou des antibiotiques (si la maladie a été provoquée par des helminthes ou des bactéries).

En ce qui concerne les préparations à base de plantes utilisées pour les problèmes de vésicule biliaire, il convient de noter que Komarovsky ne les considère pas comme efficaces, mais les appelle inoffensives, c'est-à-dire que de tels fonds ne nuiront pas au bébé, mais qu'ils n'apporteront pas beaucoup de bienfaits avec la dyskinésie.

Selon le médecin, ils calment principalement la mère, ce qui a également un effet positif sur l'évolution de la maladie dans une certaine mesure.

Parmi les méthodes auxiliaires de traitement de la dyskinésie, Komarovsky note des exercices de physiothérapie et de physiothérapie. Grâce à ces méthodes, l'apport sanguin aux voies biliaires s'améliore, l'activité des muscles de la région du foie augmente et la sortie de la bile est facilitée, ce qui aide à restaurer la fonction de la vésicule biliaire.