Types et caractéristiques de l'échographie des enfants

L'examen échographique est une méthode assez courante pour diagnostiquer diverses maladies et affections de l'enfance. Il vous permet d'obtenir des résultats assez informatifs de manière non invasive. L'échographie n'a pas de limite d'âge et est donc réalisée pour un nouveau-né dans une maternité et pour un nourrisson à n'importe quelle période de la vie, à la fois pour des raisons médicales et dans le cadre d'une étude de dépistage approfondie.

Nous expliquerons dans ce matériel quels sont les types d'échographie pour enfants, ce qu'ils peuvent montrer comment préparer un enfant au diagnostic par ultrasons et si cela peut être nocif.

L'essence du diagnostic

La recherche échographique a été adoptée par les médecins il y a un peu plus de 20 ans. L'essence de la méthode réside dans la capacité des ondes ultrasonores à être réfléchies de différentes manières à partir de différents milieux - liquides ou parois des organes internes. Le signal ultrasonique est généré par un capteur spécial. Il reçoit également le signal réfléchi et renvoyé et projette l'image sur le moniteur du scanner.

L'équipement est toujours équipé de programmes sophistiqués qui vous permettent d'analyser l'image, en évitant les calculs mathématiques longs et difficiles. La taille des organes, le volume, la structure permettent d'établir avec une grande précision les algorithmes mathématiques spéciaux incorporés dans le programme pour échographes.

L'échographie, qui produit une image en noir et blanc, est appelée bidimensionnelle. Parfois, il devient nécessaire non seulement d'inspecter quelque chose, mais aussi d'évaluer la fonctionnalité. Un tel besoin apparaît souvent lors de l'évaluation du travail des vaisseaux sanguins. Ensuite, ils font une échographie avec un Doppler. L'examen recto verso donne une image couleur. Si vous le souhaitez, vous pouvez également effectuer une échographie 3D tridimensionnelle couleur, mais cela est principalement nécessaire pour les femmes enceintes qui souhaitent connaître le sexe et tenir compte de l'apparence de l'enfant à naître. Bien qu'elle ne soit pas contre-indiquée pour les enfants, l'échographie tridimensionnelle est en fait inutile.

Variétés

L'échographie est divisée par objectif en urgence et planifiée. Une urgence est réalisée afin d'établir un diagnostic précis en présence de plaintes objectives. Des recherches de routine sont effectuées dans le cadre du dépistage obligatoire recommandé par le ministère de la Santé - à 1 mois, puis lorsque l'enfant est inscrit dans un établissement d'enseignement. Une étude de dépistage complète comprend une échographie du cerveau, des articulations de la hanche, de la cavité abdominale, de la vessie et des reins.

Lorsqu'il postule dans un établissement d'enseignement, un enfant subit une échographie du cœur, des organes abdominaux, des reins et de la vessie. Si nécessaire, échographie de l'espace rétropéritonéal et des organes situés superficiellement - la glande thyroïde, le thymus (thymus), etc.

Parlons plus en détail des principaux types.

Neuronographie

NSG est une échographie des structures du cerveau. Une étude informative est réalisée pour les enfants de la naissance au moment où les fontanelles se resserrent et se referment sur la tête. La mobilité des os crâniens et la présence des soi-disant «fontanelles» permettent d'examiner les structures cérébrales avec un capteur appliqué sur la zone de la grande «fontanelle». Si une évaluation de l'apport sanguin au cerveau est nécessaire - scan duplex, la colonne cervicale et les vaisseaux sanguins du cou sont en outre examinés avec un capteur.

La méthode permet d'évaluer la symétrie des hémisphères, l'état du cortex cérébral, les différentes parties de l'organe qui sont importantes pour le développement et le fonctionnement normaux. Au moyen de l'échographie, il est possible d'établir une ischémie, la présence d'une hémorragie cérébrale, une hydrocéphalie, une expansion des ventricules, des néoplasmes et un œdème. En outre, un examen neurosonographique est recommandé après une chute et un choc à la tête pour exclure un traumatisme cranio-cérébral.

Il convient de noter que le diagnostic ne se fait pas uniquement sur la base des résultats de l'échographie. Mais les marqueurs négatifs détectés par un spécialiste du diagnostic par ultrasons seront une bonne raison de prescrire un examen cérébral plus détaillé et plus informatif pour un enfant - tomodensitométrie, IRM.

Organes abdominaux

Les organes abdominaux sont une longue liste des organes internes les plus importants. Au cours de l'étude, l'état du foie, de l'estomac, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, de l'œsophage, du pancréas, de la rate, d'une partie des anses intestinales, des gros vaisseaux de la cavité abdominale, ainsi que des reins et de la vessie est évalué.

Toutes les anomalies, y compris les anomalies congénitales, ne se font pas immédiatement sentir. Certains dans les premiers stades chez les bébés n'apparaissent pratiquement en aucun cas, et il ne sera possible de découvrir leur présence qu'avec un examen échographique minutieux.

L'échographie préventive vise à éliminer les malformations des organes internes. Ensuite, l'enfant peut se voir prescrire ce type d'examen à tout moment si des symptômes tels qu'une indigestion, une constipation ou diarrhée fréquente, des vomissements, une mauvaise haleine, des corps étrangers dans les selles, une couleur anormale de l'urine et une odeur piquante, une hémostase altérée, une perte de poids inexpliquée au contraire, une prise de poids pathologique.

Le diagnostic est particulièrement indiqué pour les bébés prématurés, les bébés nés avec un faible poids à la naissance ou les très gros bébés. Selon les statistiques, ils ont beaucoup plus souvent des problèmes de tractus gastro-intestinal.

Ce type d'échographie est caractérisé par le plus grand nombre d'erreurs médicales. Les organes internes se développent, alors que beaucoup dépend du poids et de la taille du bébé, des maladies concomitantes.Par conséquent, le bébé a souvent des maladies qui n'existent pas et ne voient pas non plus les signes de début de pathologies.

Reins et vessie

Pour un enfant en bonne santé, une étude des organes abdominaux, dans laquelle les reins et la vessie sont évalués, sera suffisante. Mais parfois, des situations surviennent lorsqu'il est nécessaire d'examiner le système urinaire. Si l'enfant a des douleurs en urinant, des changements dans la quantité et la couleur de l'urine, l'apparition d'une odeur piquante du liquide sécrété par les reins, lorsque la température augmente en combinaison avec les symptômes énumérés, ainsi qu'en cas de mauvais résultats des analyses d'urine de laboratoire, le médecin recommandera certainement une échographie.

L'étude vous permet d'établir la structure des reins, du bassin, leur éventuelle expansion, l'état des uretères et de la vessie. Certains changements dans l'échogénicité des organes du système permettront au médecin de juger de la présence de processus inflammatoires à un certain endroit du système urinaire, ce qui facilitera grandement la tâche du médecin qui planifiera le traitement.

Compte tenu de l'augmentation régulière du nombre de maladies rénales, le ministère de la Santé a récemment décidé d'ajouter ce type d'échographie à l'étude de dépistage chez les enfants. non seulement en 1 mois, mais aussi en un an et demi.

Articulations de la hanche

Ce type de diagnostic est également inclus dans le dépistage des nourrissons, mais peut être prescrit en dehors d'un examen de routine si l'orthopédiste constate que le bébé a des problèmes de maturation des articulations. L'échographie permet d'établir l'état de l'articulation, l'exactitude de sa localisation par rapport à l'axe, la présence de subluxation, de préluxation ou de luxation.

Si un orthopédiste est capable de voir les signes généraux de pathologie à l'œil nu, l'échographie peut révéler le degré et la forme exacts de la dysplasie, ce qui est important dans les tactiques thérapeutiques.

Dans le cas des pathologies de l'articulation de la hanche, la rapidité est extrêmement importante - plus les écarts sont détectés tôt, plus le pronostic est favorable pour une guérison complète. Un diagnostic tardif au cas où la mère refuserait une échographie dans le cadre du dépistage peut entraîner l'invalidité du bébé.

Ce type d'échographie est de la plus haute importance pour les bébés prématurés, pour les bébés nés dans des familles où des parents ont des pathologies articulaires, pour les enfants qui préféraient s'asseoir sur leurs fesses dans le ventre de leur mère - ils étaient en présentation par le siège, ainsi que pour les petits résidents des grandes villes pauvres l'état de l'environnement, les enfants blessés à la naissance et les jumeaux et jumeaux.

Au cours de l'étude, le capteur est appliqué sur les articulations de droite et de gauche, avec flexion simultanée des jambes. C'est indolore et assez rapide.

Autres diagnostics

Il est difficile d'énumérer dans un article toutes les situations dans lesquelles une échographie peut être prescrite. Ainsi, si les testicules ne sont pas descendus, les garçons se voient prescrire une échographie du scrotum en combinaison avec une échographie de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal afin d'établir l'emplacement des glandes sexuelles. Les filles peuvent subir une échographie des organes pelviens si elles soupçonnent des malformations des organes génitaux internes, des maladies gynécologiques de nature inflammatoire et non inflammatoire.

Si l'enfant est en surpoids, on peut lui montrer une étude de la glande thyroïde et, en cas de pâleur et d'arythmie sévères, une échographie du cœur et des vaisseaux sanguins est effectuée.

Les parents doivent être conscients du fait que l'échographie ne donne pas une précision de 100%. La précision maximale de ce type de diagnostic est estimée à 80-95%. Par conséquent, les résultats d'une échographie ne sont pas un verdict, mais seulement une base pour un examen plus approfondi de l'enfant, si nécessaire.

Entraînement

Une formation spéciale n'est pas toujours requise. L'échographie des enfants diffère de celle des adultes en ce qu'un enfant ne peut pas toujours s'allonger calmement et donner au médecin l'occasion de tout examiner et de tout décrire avec soin. Par conséquent, la préparation la plus importante est d'ordre psychologique. Si le bébé a un âge raisonnable et peut comprendre ce que sa mère lui explique, il est impératif de dire au bébé que l'examen à venir ne lui causera ni douleur ni inconfort. Les bébés de moins d'un an sont mieux examinés pendant le sommeil.

Avant la neurosonographie, l'enfant doit être nourri, bien nourri et heureux. Les chances qu'un tel bébé s'endorme sont plus élevées. Mais il est recommandé de faire une échographie de la cavité abdominale à jeun, car au cours du processus de digestion, de nombreux organes du tractus gastro-intestinal peuvent changer de forme et de taille. La seule exception est l'échographie de la vésicule biliaire, qui est effectuée avec une charge - l'enfant doit "démarrer" les processus de formation et de sortie de la bile, pour lesquels il est recommandé de lui donner un petit-déjeuner cholérétique - banane ou crème sure.

Le diagnostic échographique de la vessie nécessite un remplissage préalable - l'enfant doit recevoir un verre 15 à 20 minutes avant de se rendre chez le médecin.

Aucune préparation n'est requise avant l'échographie des articulations de la hanche, avant l'échographie du scrotum.

Dans tous les autres cas, les médecins recommandent d'exclure les aliments qui augmentent la quantité et la production de gaz intestinaux un jour avant de consulter le médecin - légumineuses, choux, levures de boulangerie. Avant l'échographie des vaisseaux, il n'est pas souhaitable de prendre des médicaments antispasmodiques, s'ils ne sont pas une composante obligatoire du traitement prescrit à l'enfant.

Les nuances du diagnostic dans l'enfance

Du point de vue du ministère de la Santé, il n'y a absolument aucune différence entre une échographie pour un patient adulte et un diagnostic similaire pour un enfant. Par conséquent, les médecins qui ont reçu une éducation appropriée peuvent faire des échographies pour les enfants. Mais une nuance importante réside dans les particularités de la physiologie des enfants - leurs organes internes se développent de manière intensive et, par conséquent, la norme d'âge d'un médecin ayant reçu une éducation thérapeutique conventionnelle peut être perçue comme une pathologie. C'est pour cette raison qu'un examen échographique d'un enfant est recommandé dans les centres médicaux spécialisés pour enfants et les cliniques où travaillent des pédiatres.

Il existe des différences mineures dans l'équipement lui-même. Pour l'échographie des enfants, des capteurs pédiatriques spéciaux sont utilisés - leur résolution est élevée, tout comme la fréquence du rayonnement. Les capteurs conventionnels vous permettent d'examiner un organe interne à une distance allant jusqu'à 30 centimètres du point d'application du capteur. Les capteurs pour enfants vous permettent de voir un organe à une distance allant jusqu'à 15 centimètres, mais la qualité de l'image résultante sera beaucoup plus élevée.

Il est peu probable qu'un seul et même médecin, même s'il est le propriétaire de la catégorie professionnelle la plus élevée, puisse évaluer tous les organes internes et effectuer tous les types d'échographie avec la même précision. C'est pourquoi, dans les centres spécialisés pour enfants, il existe une soi-disant spécialisation interne - un médecin est spécialisé en neurosonographie et sait tout à ce sujet, et l'autre est un excellent spécialiste dans le domaine de l'échographie cardiaque, et les meilleurs cardiologues font confiance à son opinion. C'est un autre argument en faveur d'une échographie pour les enfants dans des institutions médicales spéciales pour enfants.

En général, l'échographie des enfants nécessite beaucoup d'expérience de la part du médecin, d'attention, de concentration, de connaissance des caractéristiques d'âge du développement des organes internes, ainsi que beaucoup de patience et de tact pour répondre aux questions des parents inquiets.

Dommage potentiel

C'est la question la plus importante pour les parents. Les rumeurs selon lesquelles l'échographie est nocive obligent parfois les mamans et les papas à refuser l'examen recommandé, en particulier celui de dépistage. Dans le diagnostic, comme il ressort de la description de l'essence de la méthode, ni le rayonnement électromagnétique ni les ondes X à rayons X ne sont utilisés et il n'y a donc aucune raison de parler des méfaits des ultrasons en tant que tels.

Les informations sur le danger du diagnostic ne sont pas nées de nulle part - une jeune technique (elle a un peu plus de 20 ans) ne dispose pas encore de données statistiques sur les conséquences à long terme de l'échographie. Les premiers enfants à subir une échographie n'ont plus que 20 ans ou un peu plus. Pour que la médecine factuelle puisse obtenir des preuves d'effets indésirables, des informations sont nécessaires sur l'état de santé des patients à l'âge adulte et à la vieillesse. Jusqu'à présent, il n'y a pas de données sur les méfaits de la méthode. C'est pourquoi l'échographie est recommandée pour les femmes enceintes et les nourrissons.

Parfois, le refus des parents d'examiner l'enfant de cette manière est plus préjudiciable, après tout, la pathologie reste inaperçue tant qu'elle est gravement négligée et que l'un de ses symptômes apparaît. Ainsi, après une série de lettres officielles d'oncologues pédiatriques, de neurologues, de chirurgiens, confrontés à de tels cas «négligés», le ministère de la Santé a décidé d'introduire le diagnostic par ultrasons dans des études de dépistage complexes.