Une tomodensitométrie (TDM) du cerveau peut être requise pour un enfant à tout moment. Non seulement des soupçons de maladies du cerveau et du système nerveux, mais également des traumatismes crâniens d'origines diverses peuvent obliger le médecin à émettre une telle référence. Dans cet article, nous vous expliquerons comment un scanner est effectué et ce qu'il montre, et vous expliquerons également comment préparer correctement un enfant de tout âge à l'examen.
Ce que c'est?
Avec l'avènement de la tomodensitométrie, les médecins ont pu étudier tous les organes internes d'une personne sans la blesser, sans violer leur intégrité. La tomodensitométrie permet d'étudier un organe spécifique en couches et en détail. L'essence de la méthode repose sur le fait que des tissus de densité différente réfléchissent les rayons X de différentes manières. Cela vous permet d'obtenir une image très détaillée de l'organe et de toutes ses couches internes et de détecter même les plus petits écarts dans son état. Pour le développement de la méthode en 1972, les scientifiques ont reçu le prix Nobel.
La technique diffère de l'IRM par le type de rayons. En IRM, l'étude est réalisée en utilisant un rayonnement électromagnétique, en CT, des rayons X sont utilisés. Il semblerait que le rayonnement électromagnétique soit moins nocif, pourquoi ne pas examiner les enfants pour une IRM? La réponse est simple: l'IRM n'est pas toujours précise et peut détecter un problème. La précision CT est plus élevée.
Même si les doses de rayonnement pour le diagnostic chez les enfants sont minimes, l'examen est effectué strictement selon les indications et uniquement lorsque les dommages causés par le diagnostic lui-même ne dépassent pas les dommages causés par son absence. Les rayons X sont nocifs, mais les pathologies cérébrales graves, si l'on soupçonne un scanner, peuvent nuire à l'enfant bien plus qu'une seule exposition à des doses minimales.
Quel âge a-t-il?
Un examen peut être prescrit pour un enfant de tout âge - un nouveau-né, un nourrisson, un enfant qui a déjà 3 ans ou plus. Le bébé est plus susceptible de subir une neurosonographie (échographie du cerveau). Et seulement si les études préliminaires montrent des écarts, la confirmation ou la réfutation du diagnostic présomptif par CT peut être nécessaire.
La particularité de la tomodensitométrie du cerveau dans la petite enfance est que des moyens sont utilisés devant lui pour plonger l'enfant dans un sommeil médicamenteux profond (anesthésie). Pendant l'examen, le patient doit rester complètement immobile pendant assez longtemps et il n'y a aucune possibilité pratique de forcer le bébé à le faire.
Indications pour l'utilisation
Comme déjà mentionné, la tomodensitométrie ne peut être prescrite que dans des cas extrêmes. Ils essaient de ne pas utiliser cette méthode inutilement. Ces bonnes raisons sont considérées:
- traumatisme crânien grave à la naissance (fracture déprimée du crâne, déplacement des os, blessure ou hématome étendu du cerveau avec hémorragie, etc.) - l'étude est réalisée dans les toutes premières heures après la naissance de l'enfant;
- blessures résultant d'une chute sur la tête (en cas de suspicion de cerveau pincé, de lésion de ses parties individuelles, de fractures des os du crâne) - l'étude est réalisée dès que possible après l'hospitalisation en raison d'une blessure;
- hypertension intracrânienne prolongée d'origine inexpliquée (permet d'établir les raisons) - est effectuée après que la condition a été diagnostiquée plusieurs fois de suite par d'autres méthodes;
- troubles mentaux et maladies (pour confirmer le diagnostic et rechercher la cause) - réalisé sous la direction d'un psychiatre pour les enfants de plus de 3 ans;
- tumeurs, kystes, néoplasmes toute genèse dans la région du cerveau - une étude est réalisée après avoir confirmé la présence d'une tumeur par d'autres méthodes pour établir la nature et l'étendue de l'éducation;
- troubles vasculaires, accident vasculaire cérébral aigu et grave;
- paralysie, parésie, altération des fonctions motrices (à la fois congénitale et soudaine).
Contre-indications
Un scanner de la tête d'un enfant ne sera pas effectué s'il est allergique aux substances utilisées comme agents de contraste, comme l'iode. Les enfants atteints d'insuffisance rénale sévère ne sont pas non plus examinés.
S'il y a des objets métalliques dans le corps, qui peuvent être des implants, des agrafes, la tomodensitométrie n'est également pas effectuée. Le diagnostic peut également être refusé si l'enfant a un trouble mental sévère, accompagné d'une réponse inadéquate aux médicaments pour l'anesthésie. Les contre-indications comprennent les formes sévères de diabète sucré, le myélome de la peau et certaines pathologies de la glande thyroïde.
Comment ça se passe?
Pour effectuer de tels diagnostics, les établissements médicaux sont équipés de salles spéciales équipées d'un tomographe moderne. C'est un appareil très sophistiqué, pensé dans les moindres détails, équipé de capteurs d'une sensibilité incroyablement élevée à la réflexion des rayons X. Les données des détecteurs sont envoyées à l'ordinateur, où l'image est formée. Des programmes informatiques très complexes et étendus aident le médecin à déchiffrer correctement et avec précision les données obtenues.
L'enfant est pesé afin que l'anesthésiste puisse calculer avec précision la quantité de médicament à injecter pour l'immersion dans un sommeil médicamenteux profond. Ensuite, un agent de contraste à base d'iode est injecté dans la veine du bébé. Lors de l'examen du cerveau, le diagnostic avec contraste est considéré comme le seul exact.
Si vous pouvez obtenir les résultats de la tomodensitométrie du tissu osseux, par exemple de la colonne vertébrale, sans agent de contraste, alors une étude du cerveau sans contraste ne sera pas informative. Les enfants plus âgés ne reçoivent pas d'anesthésie.
L'enfant est placé sur la table de tomographie en décubitus dorsal. La tête est fixée dans la position requise avec des sangles souples. La table est poussée dans la capsule du tomographe. Maman et d'autres personnes sont priées de quitter le bureau pendant que le complexe matériel fonctionne.
Le scan dure de 30 minutes à une heure et demie, les résultats seront prêts environ une heure après la fin de l'examen, dans les cas d'urgence - dans 20-30 minutes.
Avez-vous besoin de préparation?
Une préparation s'impose sans faute. Pendant 3 à 4 heures avant l'examen, l'enfant ne reçoit ni nourriture ni eau s'il faut s'attendre à une immersion dans le médicament. Un enfant qui, en raison de son âge, n'a pas besoin d'anesthésie, peut être nourri environ quelques heures avant le scanner.
Un enfant qui doit subir la procédure sans anesthésie doit être expliqué que rien de terrible et de douloureux ne se passera. Chad peut être invité à jouer dans un vaisseau spatial, car le tomographe ressemble vraiment au décor de "Star Wars". Assurez-vous de prévenir que la règle principale est l'absence de mouvements et de mouvements pendant l'examen.
Pour que la respiration de l'enfant soit complète pendant l'étude, des gouttes vasoconstricteurs doivent d'abord être versées dans le nez. Fournir au médecin tous les tests nécessaires avant le diagnostic: conclusion d'un pédiatre, résultats de l'ECG, une prise de sang générale et le même test d'urine.
Si l'enfant est allergique ou est très petit, afin que les médecins aient suffisamment d'informations sur l'état allergique, il est recommandé de consulter un allergologue ou un pédiatre et de faire des tests pour les agents de contraste à base d'iode. Un certificat d'absence de réaction négative à l'iode est également fourni avant de commencer l'étude.
Si la tomodensitométrie est effectuée en urgence, par exemple en raison d'une blessure, la préparation préliminaire est omise, limitée à un court test rapide d'allergie à un agent de contraste.
Commentaires
Selon les mères, la procédure fait peur non seulement aux enfants, mais aussi aux parents. Les mères craignent pour les conséquences des rayons X, ainsi que pour retrouver l'enfant dans la capsule du tomographe s'il ne reçoit pas d'anesthésie en raison de son âge. Il arrive qu'un enfant de 10 à 12 ans fasse un véritable scandale en refusant d'aller à la capsule.
Dans de nombreux hôpitaux pour enfants en Russie, des tomographes ouverts sont installés pour les enfants, dans lesquels l'enfant ne doit pas être dans un espace confiné. Un tel tomographe montre aussi tout ce qui est nécessaire, mais psychologiquement les enfants le perçoivent mieux et plus facilement.
Les enfants, selon les mères, tolèrent rarement l'anesthésie facilement. Le réveil est souvent désagréable.
Vous en apprendrez plus sur la réalisation d'un scanner du cerveau de l'enfant dans la vidéo suivante.
