Qu'est-ce que la dysarthrie chez les enfants et comment est-elle traitée?

Les troubles de la parole chez les enfants peuvent varier. Ils se manifestent de différentes manières, sont causés par différentes raisons et peuvent avoir des conséquences différentes. L'un des troubles de la parole les plus graves est la dysarthrie des enfants.

Ce que c'est?

Le nom de la pathologie vient de deux mots grecs, qui signifient littéralement ce qui suit dans une phrase: «difficulté à se connecter». La dysarthrie survient lorsque les fonctions nerveuses de l'appareil vocal sont altérées et sont connectées par des impulsions avec le cortex cérébral. L'innervation s'avère interrompue en raison du travail instable du système nerveux. La capacité de mobilité des organes de la parole est limitée. La langue du bébé, le palais mou, les lèvres deviennent faiblement mobiles, le processus d'articulation est perturbé.

Le tissu musculaire de l'appareil vocal ne peut pas se contracter de manière adéquate, ce qui devient une condition préalable à une violation de la prononciation à la fois des sons individuels et des mots entiers. La respiration de la parole est altérée, la parole devient illisible et si les dommages au système nerveux sont graves, une absence totale de parole peut se développer - anarthrie.

La dysarthrie, selon les statistiques, affecte jusqu'à 6% des enfants, mais au cours des 5 dernières années, il y a eu une augmentation rapide de la prévalence de la pathologie. Le problème est étudié non seulement par les orthophonistes, mais aussi par les neurologues, les pédopsychiatres.

Pourquoi cela survient-il?

L'innervation des nerfs moteurs de la parole se produit généralement en raison de «défaillances» plus graves du travail du système nerveux central. Dans 70 à 80% des cas, cette altération de la parole accompagne une pathologie telle que la paralysie cérébrale. La paralysie cérébrale et la capacité réduite à prononcer les sons de la parole ont clairement des causes communes, des origines communes et des conditions préalables. Le travail du système nerveux central est perturbé même in utero, soit pendant l'accouchement, soit dans les premières heures-jours après la naissance. Les lésions cérébrales sont généralement organiques, associées à un traumatisme à la naissance, une hypoxie fœtale.

Les experts voient un lien étroit entre la nature de la grossesse chez la mère et le développement possible d'une dysarthrie chez l'enfant. Ainsi, chez les femmes qui ont souffert de toxicose sévère en attendant le bébé, celles qui ont eu une hypoxie fœtale, un conflit Rh entre la mère et l'enfant, la probabilité de troubles de la parole chez l'enfant est plus élevée. Les lésions cérébrales organiques peuvent également être causées par une hypoxie aiguë pendant l'accouchement et le développement d'une jaunisse nucléaire grave après la naissance et d'une naissance prématurée - chez les bébés prématurés, en fonction de la période à laquelle ils sont apparus, les lésions du SNC sont fréquentes.

Plus la naissance a eu lieu tôt, plus la probabilité de telles conséquences est élevée. Plus les capacités motrices de l'enfant sont gravement altérées, plus la dysarthrie est prononcée.

Tout ce qui précède ne signifie pas que la pathologie n'est pas capable de se développer chez les garçons et les filles nés en bonne santé et non chargés de diagnostics tels que la paralysie cérébrale. Et à l'âge de 2 ans, et à 4 ans, et à 5 ans et à tout autre âge, les enfants peuvent éprouver l'innervation de l'appareil de la parole comme une complication après avoir souffert d'une encéphalite sévère, d'une méningite, d'une otite moyenne purulente de l'oreille moyenne. La pathologie se développe souvent avec l'hydrocéphalie, après qu'un enfant a subi une blessure crânienne, et également à la suite de lésions cérébrales après un empoisonnement grave.

Une tumeur cérébrale, une oligophrénie et des opérations effectuées sur le cerveau peuvent perturber le fonctionnement des nerfs moteurs de la parole. Mais le plus souvent, la pathologie n'est pas une maladie indépendante et n'agit que comme un symptôme d'une certaine maladie.

Types et diplômes

La dysarthrie perturbant le travail de certaines terminaisons nerveuses qui coordonnent l'activité des muscles de la parole avec le cerveau, puis, en fonction de l'emplacement du foyer d'innervation, plusieurs types de pathologie sont distingués:

forme bulbaire - survient lorsque les noyaux des nerfs crâniens sont détruits, la structure des nerfs du nerf glossopharyngien, de l'hypoglosse, du nerf vague et parfois du nerf trijumeau est perturbée;
fausse forme bulbaire (pseudobulbaire) - les noyaux nerveux sont intacts, mais les voies entre la couche corticale et le nucléaire sont affectées;
forme sous-corticale - il est également appelé extrapyramidal, avec une telle pathologie, la parole est altérée en raison de lésions des noyaux sous-corticaux;
forme cérébelleuse - le nom parle de lui-même: la lésion est concentrée dans le cervelet;
forme crustale - une altération de la parole se produit dans le contexte de plusieurs foyers de lésions du cortex cérébral.

En violation, un certain syndrome est toujours tracé: soit les muscles sont trop tendus, soit pathologiquement détendus, par conséquent, les experts distinguent des variantes spastiques, rigides, hyperkinétiques, atactiques de la pathologie.

En orthophonie, il existe des degrés de gravité d'un tel trouble de la parole.

Premier degré (elle est légère, elle a effacé la dysarthrie). Extérieurement, cela n'apparaît pratiquement pas, et seul un spécialiste peut prêter attention aux problèmes de motricité articulatoire de la parole chez les enfants et uniquement lors d'un examen spécial.
Second degré. Le discours est tout à fait compréhensible et les enfants n'ont pas de problèmes de communication graves, mais leur entourage remarque des écarts, des violations de la prononciation sonore.
Troisième degré. Ce que dit exactement l'enfant ne peut être compris que par ses parents et amis, qui passent beaucoup de temps avec lui et savent ce que signifie exactement l'enfant. Parfois, une partie du discours est compréhensible et totalement étrangère aux gens.
Quatrième degré (aka sévère)... Manque de parole du tout ou son illisibilité totale, dans laquelle même les parents ont du mal à expliquer ce que l'enfant a dit et ce qu'il voulait dire.

Symptômes et manifestations

Un enfant atteint de dysarthrie parle, mais son entourage a l'impression qu'il a «mis du porridge dans la bouche». Ses mots sont illisibles, sa prononciation est indistincte, incompréhensible. La violation de l'état de la composante musculaire de l'appareil vocal n'apporte ni clarté ni intelligibilité de la prononciation. Dans ce cas, l'enfant montre également des signes supplémentaires de violation de l'état des terminaisons nerveuses de la parole.

Les muscles peuvent bien être relâchés ou excessivement tendus, l'enfant donne souvent l'impression d'être tendu en général, car la langue rarement tendue et reste détendue, par exemple, le cou ou les lèvres. Par conséquent, avec une forme spastique, les pinces s'étendent jusqu'aux muscles du cou, les lèvres de l'enfant se ferment étroitement, les muscles du visage sont tendus.

Si la pathologie se développe en raison d'un relâchement excessif des organes de la parole, la langue du bébé est inactive, elle se trouve au fond de la cavité buccale, la bouche est presque toujours entrouverte, le menton pend quelque peu, la bave peut se produire, l'apparition chez les enfants atteints d'une telle hypotension est assez caractéristique. Si l'état du palais mou est perturbé, les enfants commencent à parler "dans le nez".

Si la dysarthrie est latente, l'enfant ne perturbe la prononciation que de certains sons, il y a une sensation de discours "flou". À mesure que le degré de pathologie augmente, des sauts de sons, des syllabes sont observés, leur remplacement par d'autres. Les enfants atteints de dysarthrie de presque tous les types parlent lentement, il n'y a pas d'expressivité, de couleur émotionnelle de la parole. L'activité de la parole chez les enfants est réduite, il existe un sous-développement général de la parole. En cas de paralysie générale, la fonction motrice de la parole devient en principe impossible.

Parmi les nombreuses violations du langage des enfants, la dysarthrie a ses propres spécificités: les violations sont persistantes, elles sont très difficiles à surmonter. Si l'enfant ne prononce pas un certain son, ce n'est pas une dysarthrie. Dans la vraie dysarthrie, presque tout l'alphabet n'est pas prononcé, même la prononciation de ces simples voyelles est déformée.

Un enfant qui siffle essaiera de prononcer de manière latérale, en tirant la langue sur le côté; les consonnes dures sonneront plus sonores et plus douces. La respiration de la parole devient pathologique: l'expiration est raccourcie, et au moment où il faut dire quelque chose, l'enfant commence à respirer plus fréquemment et par intermittence.

La voix chez les enfants atteints de dysarthrie est calme, faible, terne, monotone, diminuant progressivement pendant la prononciation, descendant. Les conséquences de la dysarthrie en l'absence de thérapie peuvent être peu attrayantes: une personne cesse de différencier normalement les sons à l'oreille, perd progressivement ses capacités de communication, son vocabulaire ne se développe pas et n'est pas enrichi.

Différents types de pathologie peuvent avoir des manifestations légèrement différentes.

Bulbar - il n'y a pas d'expressions faciales prononcées, le réflexe de succion est altéré chez le bébé, avec une grande difficulté l'enfant peut avaler de la nourriture, mâcher, il a une quantité excessive de salive, une salivation peut être observée. Toutes les consonnes dans cette forme de trouble de la parole sonnent de la même manière, comme un son brouillé unique, la fonction vocale est altérée - il y a un enrouement, l'enfant prononce des sons «dans le nez».
Pseudobulbaire - les muscles, au contraire, sont plus toniques, ne se relâchent pas, et c'est ce qui rend la tâche de prononciation difficile. Si vous demandez à un enfant de soulever le bout de la langue et de le déplacer dans différentes directions, il n'y parviendra pratiquement pas. Ces enfants se caractérisent également par une salivation accrue, ils avalent souvent, on a parfois le sentiment que ces hirondelles sont de nature nerveuse.
Forme sous-corticale la maladie s'accompagne de mouvements musculaires involontaires, de contractions, non seulement de la parole, mais également des muscles du visage. De tels signes peuvent apparaître au repos, mais le plus souvent, ils surviennent à des moments où les enfants sont inquiets et plus l'excitation est forte, plus l'articulation est difficile. La puissance de la voix est cassée, le timbre laisse aussi beaucoup à désirer. Parfois, les enfants atteints de cette forme de dysarthrie ont des cris gutturaux aléatoires involontaires. Le discours lui-même peut être soit ralenti soit accéléré, souvent la forme de violation s'accompagne d'un bégaiement organique.
Forme cérébelleuse la dysarthrie se manifeste par une altération de la coordination de la parole, la langue peut trembler finement, la prononciation peut être des «secousses» avec des cris. Le rythme général est réduit. Mais les troubles de la parole avec une telle pathologie ne sont pas le seul symptôme. Un enfant atteint de dysfonctionnement cérébelleux a une démarche instable et instable, un déséquilibre et ses mouvements sont très maladroits.
Forme corticale la pathologie se manifeste par une violation de la prononciation arbitraire, la perte des compétences vocales précédemment acquises. En même temps, la respiration de la parole est préservée, la voix et le timbre sont en ordre. La mesure dans laquelle le cortex cérébral est affecté dépend de la capacité de l'enfant non seulement de prononcer des sons, mais parfois de difficultés de reconnaissance vocale, d'écriture et de lecture.

Diagnostique

Le médecin qui traitera un petit patient avec un tel problème est un neurologue pédiatrique. En outre, l'enfant devra consulter un orthophoniste. Mais d'abord, le diagnostic correct doit être posé. Le neurologue prescrira une électroencéphalographie, une électroneurographie, une IRM du cerveau peut être réalisée. Les orthophonistes ont des schémas d'examen distincts. Ils examinent l'enfant séparément et constituent les caractéristiques cliniques et psychologiques.

La parole et la totalité des troubles non vocaux sont évalués. Le spécialiste évalue le bon fonctionnement des muscles de la parole, s'ils sont suffisamment actifs, s'il existe des anomalies anatomiques dans leur structure. L'orthophoniste s'intéresse au type d'éducation familiale, au moment et à la nature de l'acquisition par l'enfant des premières habiletés vocales.

Traitement et correction

Le traitement est prescrit conjointement par un neurologue et un orthophoniste. Le premier peut recommander des médicaments et des procédures physiques pour restaurer les fonctions du système nerveux. Il n'est possible de les restaurer complètement qu'en cas de dysarthrie légère; avec des lésions cérébrales organiques, seule une correction partielle de la violation est disponible.

Vous devrez consulter un orthophoniste souvent et régulièrement. Il donnera des recommandations aux parents pour des cours avec l'enfant à la maison, et dirigera également des cours avec le bébé seul.

Il n'y a pas de moyen ou de schéma universel pour guérir la dysarthrie. Un programme individuel de rééducation et de correction adapté est développé pour chaque enfant.

L'enfant doit nécessairement subir une acupression, une thérapie par l'exercice, il est possible de prendre des bains thérapeutiques, d'acupuncture. De bons résultats comme base de correction sont montrés par des méthodes thérapeutiques alternatives telles que la thérapie par les dauphins, l'hypothérapie, l'art-thérapie, en particulier les sections qui impliquent le développement de la motricité fine - cours de sable, modelage, quilling.

La gymnastique des doigts aidera à traiter les troubles de la parole dans une plus grande mesure qu'il n'y paraît à première vue - mieux un enfant avec un développement psychophysique normal possède ses doigts, mieux les muscles de son appareil de parole se développent.

Un orthophoniste apprendra aux parents à effectuer des massages orthophoniques et à faire de la gymnastique articulatoire avec le bébé, une attention particulière devra être accordée au développement de la respiration de la parole. Il y aura différents complexes pour les jeunes ou les âges moyens en utilisant la technologie de correction de la prononciation sonore.

Séparément, il est recommandé de diriger des cours sur le développement de l'émotivité, y compris la parole. Pour cela, les experts recommandent le contact avec des animaux pour l'enfant.

Le processus de traitement est très long, laborieux, nécessitant patience, diligence et engagement de la part des parents. Les prédictions dépendront non seulement du degré initial de pathologie, mais également de la capacité des mamans et des papas à être cohérents et travailleurs pour corriger la dysarthrie. Des résultats favorables ne peuvent être obtenus que lorsque la correction commence tôt. Avec la dysarthrie avancée, les prévisions sont bien pires. Tout dépend du pronostic et de la maladie sous-jacente.

Il n'est possible de corriger la parole presque complètement qu'en cas de dysarthrie latente, puis à condition que les parents soient assidus. Ces enfants pourront étudier dans une école polyvalente sans aucun problème. Dans d'autres cas, une récupération non complète n'est pas possible, mais seulement une amélioration des compétences et des fonctions de la parole. Pour une meilleure adaptation dans la société, il est recommandé à ces enfants de fréquenter des jardins d’enfants spécialisés et des établissements d’enseignement pour étudiants et élèves souffrant de troubles de la parole. Une visite systématique chez un orthophoniste, neurologue, neuropsychiatre est également recommandée.

Il est possible de prévenir la dysarthrie si un enfant est né prématurément avec un traumatisme à la naissance, avec une neurologie ou des lésions cérébrales organiques, mais un tel travail préventif doit être effectué dès les premiers jours de la vie d'un bébé. Il consiste à prévenir à tout prix les neuroinfections (méningite, encéphalite), etc.

Commentaires

Sur Internet, les parents d'enfants avec un diagnostic établi de dysarthrie se rencontrent et communiquent généralement au sein de groupes, car le traitement est long et prend de nombreuses années, pendant lesquelles les mères ont le temps de bien se connaître.

Les messages des mères indiquent qu'il n'est pas nécessaire d'attendre un remède miraculeux, aucun progrès, même le plus petit, dans l'état de l'enfant - le résultat d'un travail long et minutieux de parents, médecins, orthophoniste, masseur, chiropraticien.

Les parents expérimentés demandent instamment de commencer le traitement le plus tôt possible afin que les résultats de la correction soient visibles à l'école. Les écoliers avec un tel problème, selon les critiques des mamans et des papas, étudient moins bien, il leur est difficile de mémoriser le programme, ils écrivent avec beaucoup d'erreurs.Les orthophonistes sont également impliqués dans la prévention de la dysgraphie, mais selon les avis des mamans et des papas, il est assez difficile de trouver dans les petites villes des spécialistes qui entreprendraient des travaux correctifs auprès d'enfants de 2 ou 3 ans. Habituellement, les orthophonistes ne commencent pas les cours avant 3-4 ans, envoyant les parents chercher un autre spécialiste - un défectologue. Dans les petites communautés, il peut y avoir de gros problèmes avec la disponibilité de tels spécialistes.