95% des habitants de la planète vivent et ne soupçonnent même pas qu'ils sont porteurs du virus Epstein-Barr. C'est l'un des virus les plus répandus, mais hélas peu étudiés, puisqu'il a été découvert il n'y a pas si longtemps, et il a commencé à être étudié en détail assez récemment.
Ce que c'est?
Le virus, nommé d'après les scientifiques Epstein et Barr, est étroitement lié à la grande famille des virus de l'herpès. Il est 4 types d'infection herpétique, et affecte le plus souvent les cellules lymphocytaires et certaines autres cellules du système immunitaire humain. Le virus se sent également bien dans les cellules structurelles des muqueuses des voies respiratoires supérieures, dans les neurones du système nerveux central, il est capable d'habiter et de se reproduire dans les cellules de tout organe humain interne.
Après que l'OMS a calculé le nombre exact de personnes infectées (jusqu'à 95% de la population totale), il est devenu clair que le virus Epstein-Barr, la grande majorité des bébés sont infectés pendant la petite enfance, parce que l'organisme du nouveau-né entre nécessairement en collision avec l'un des porteurs adultes (il peut s'agir de parents, d'un pédiatre de la clinique et d'une nounou).
Une infection virale par EBV (le nom abrégé du virus) peut provoquer des maladies prolongées et fréquentes chez un enfant.
Les bébés commencent souvent à tomber malades avec les ARVI, les maladies d'origine bactérienne, la stomatite, l'amygdalite. L'EBV est souvent supposée chez un enfant ayant un nez qui coule ou une sinusite chronique.
Alors que la recherche sur le virus est toujours en cours, les médecins surveillent de près les nouvelles données que les scientifiques reçoivent. Et plus récemment, un lien a été établi entre l'EBV et les maladies chroniques incurables: on pense que cet herpèsvirus crée un terrain fertile pour des maladies telles que le diabète sucré, la polyarthrite rhumatoïde auto-immune. Naturellement, les maladies graves ne sont pas directement causées par une particule virale, mais par son interaction avec d'autres virus et certaines bactéries.
Le virus Epstein-Barr lui-même est doté d'ADN double brin. Il existe une hypothèse scientifique selon laquelle la structure du virus peut créer les conditions préalables au développement de diverses tumeurs dans le corps humain, mais jusqu'à présent, ces affirmations restent au niveau de l'hypothèse. - les preuves cliniques sont insuffisantes.
La plupart des personnes infectées ne présentent aucun symptôme. Une caractéristique distinctive de ce virus des autres est une attitude prudente envers la cellule attaquée du corps.
Si tous les autres virus provoquent progressivement la mort des cellules du corps humain qu'ils occupent, l'EBV agit dans le sens inverse: il préserve et entretient la cellule capturée et favorise sa division de toutes les manières possibles.
Le virus a été découvert pour la première fois par un virologue du Royaume-Uni, le professeur Michael Anthony Epstein. C'est arrivé tout à fait par accident, lorsque le médecin a isolé une particule du virus tout en étudiant d'autres organismes. La date de la découverte du virus est 1964. Dans l'étude, le professeur était assisté de l'étudiante diplômée Yvonne Barr, et le nom du virus contient donc deux noms. Il n'a été appelé herpèsvirus du quatrième type qu'en 1979, et en 2016, le préfixe «gamma» a été ajouté au nom - c'est ainsi que l'EBV est devenu le gammaherpèsvirus humain du quatrième type.
Comment se déroule l'infection?
Selon des études internationales, la présence du quatrième herpèsvirus est déterminée dans le sang d'environ 80% des bébés de moins de cinq ans et dans 90 à 95% des cas chez les adultes et les enfants plus âgés. Cela signifie que l'agent pathogène est très contagieux, c'est-à-dire très contagieux.
On pense que les enfants de moins de 8 à 9 ans, les enfants séropositifs, les enfants atteints d'autres formes d'immunodéficience, les femmes enceintes sont les plus vulnérables à l'infection, car leur immunité est réduite pour des raisons naturelles.
Il existe plusieurs modes d'infection.
Contact - Un enfant en bonne santé est infecté par un adulte ou un autre bébé, généralement par contact avec les muqueuses, par exemple par un baiser. Théoriquement, il est possible d'être infecté par des articles ménagers, des jouets, des sous-vêtements, de la vaisselle, mais cette voie est moins courante, car l'EBV meurt rapidement dans l'environnement extérieur au corps humain.
Aéroporté - l'agent pathogène passe d'une personne malade à une personne en bonne santé lorsqu'il parle, tousse, éternue. Dans le même temps, de petites particules de salive contenant des particules virales sont projetées dans l'air. S'ils entrent sur les muqueuses d'un enfant en bonne santé, une infection se produit.
Transmissible Est la transmission par le sang. Un enfant en bonne santé peut être infecté lors d'une procédure de transfusion sanguine, lors des opérations de transplantation, les risques d'infection par des instruments médicaux ne sont pas exclus.
Maternel - le bébé est infecté par la mère pendant la grossesse (in utero) ou pendant l'hépatite B avec du lait maternel.
Le virus est rarement transmis par l'eau, la nourriture et d'autres facteurs externes. Comme déjà mentionné, l'existence dans l'environnement extérieur lui est très difficile.
Après que la particule virale pénètre dans la membrane muqueuse, elle tente de trouver immédiatement l'environnement optimal pour son habitat et attaque le plus souvent le pharynx, les amygdales, les glandes qui produisent de la salive. Le virus se multiplie rapidement, et très vite, à travers de petits capillaires, des particules virales pénètrent dans la circulation sanguine et commencent à maîtriser de grandes zones du corps.
Parmi toutes les cellules immunitaires, dont la tâche est de repousser les attaques de l'extérieur dans un souci de bien-être à l'intérieur, le virus d'Epstein-Barr préfère les lymphocytes B. Mais il ne les détruit pas, au contraire, le nombre de ces cellules protectrices commence à croître rapidement. «Collègues» des lymphocytes B - Les lymphocytes T, déconcertés par ce comportement des cellules de type B, commencent à détruire une partie des lymphocytes B en excès. Cela peut être comparé à une guerre civile, lorsque les cellules d'un système détruisent leur propre espèce, mais pas comme elles. Les ganglions lymphatiques réagissent immédiatement à cette guerre - ils grossissent.
Si l'immunité de l'enfant est faible pour une raison quelconque et qu'il n'y a pas de nombre requis de lymphocytes T, une infection herpétique chronique du quatrième type se développe. Avec cette forme, les dommages à tout l'organisme ne sont pas exclus, le système nerveux central, le foie et le cœur en souffrent le plus. Avec un statut immunitaire sain et normal, le bébé ne présente parfois aucun symptôme. Parfois, une mononucléose infectieuse se développe. Pendant la maladie, l'immunité forme des anticorps contre le virus; la mémoire immunitaire contre l'EBV dure des décennies.
Quelles maladies cela peut-il causer?
Les descriptions de maladies possibles dues à une infection par le virus Epstein-Barr peuvent effrayer même une personne aux nerfs d'acier, mais nous nous empressons de rassurer - chez les enfants avec une immunité saine, rien de tel ne se produit généralement. Même les nourrissons qui bénéficient d'une protection sous la forme d'une immunité innée (maternelle) sont bien protégés contre l'infection à herpèsvirus généralisée. donc avec un degré de probabilité élevé, l'enfant tombera simplement malade d'une infection virale et les parents ne sauront même pas qu'il s'agissait du quatrième virus de l'herpès.
Mononucléose infectieuse
Très souvent, l'EBV provoque une mononucléose infectieuse, appelée maladie de Filatov. Pour un enfant avec une immunité saine, cela ne présente pas non plus de danger grave. La période d'incubation dure de 5 jours à 1,5 mois. Les symptômes ressemblent à n'importe quelle infection virale - la température augmente, la gorge commence à faire mal et un nez qui coule peut commencer. À l'examen, les amygdales hypertrophiées sont visibles. L'enfant transpire activement, se plaint de maux de tête et de douleurs musculaires. Après quelques jours, les symptômes deviennent encore plus prononcés - une angine de poitrine peut commencer.
La taille des ganglions lymphatiques augmente. N'appelez pas cela une inflammation. Les nœuds sont élargis, mais pas enflammés; s'ils sont touchés, ils seront denses mais indolores.
Chez de nombreux enfants, la taille du foie et de la rate augmente légèrement, le blanc des yeux devient jaunâtre, la peau commence également à acquérir une teinte légèrement cireuse et l'urine devient sombre. Une éruption cutanée sur le corps peut apparaître, mais dans la plupart des cas, tout se passe sans.
La maladie dure plus d'un demi-mois, les symptômes disparaissent progressivement, le foie, la rate reviennent à des paramètres normaux, la gorge cesse de faire mal.
Syndrome de fatigue chronique
Cela se produit lorsque des particules virales endommagent les neurones du système nerveux autonome, ainsi que les cellules du système nerveux central. Le plus souvent manifesté par l'insomnie - même un enfant fatigué ne peut pas s'endormir à temps, le sommeil est superficiel, superficiel, intermittent. L'enfant se plaint souvent de cauchemars et de peurs la nuit, a peur du noir.
Lorsque le système nerveux est affecté par le virus Epstein-Barr l'enfant a souvent des maux de tête avec une sensation lancinante dans les tempes. L'enfant se fatigue plus vite que ses pairs, ses performances et son attention sont réduites, la capacité d'apprendre et d'assimiler du nouveau matériel en souffre. Des troubles de l'état émotionnel et psychologique, la dépression, l'agressivité, l'irritabilité peuvent être observés.
Maladies oncologiques
Étant donné que l'EBV affecte plus facilement les lymphocytes, leur division incontrôlée peut entraîner des affections malignes telles que la lymphogranulomatose, le lymphome, le lymphome de Burkitt, des tumeurs malignes dans le nasopharynx, une croissance maligne du tissu lymphoïde des amygdales. En outre, le cancer de l'œsophage, de l'estomac n'est pas exclu.
Les scientifiques ont découvert que Le virus Epstein-Barr est présent dans 50% des tissus affectés par une tumeur maligne dans l'étude du matériel de biopsie... Par conséquent, il n'est pas encore possible de dire avec certitude s'il existe une connexion.
Les spécialistes dans le domaine du diagnostic et du traitement des tumeurs oncologiques affirment que le virus ne cause pas de cancer, comme beaucoup le pensent. Mais cela améliore la division des cellules cancéreuses, si le processus pathologique sous l'influence de certaines raisons mal comprises commence encore.
Maladies auto-immunes
Le virus joue un rôle particulier dans la formation de maladies auto-immunes incurables. Le virus d'Epstein-Barr lui-même ne provoque pas de lupus érythémateux disséminé ni de polyarthrite rhumatoïde, mais la présence du virus modifie certaines des réponses immunitaires lorsque d'autres bactéries ou virus attaquent. Par exemple, un enfant a EBV et devient infecté par le streptocoque hémolytique. Dans ce cas, les cellules du système immunitaire commencent à se considérer comme étrangères et à se battre de toutes leurs forces. Cela se manifeste par une maladie auto-immune.
Autres maladies
Les experts sont enclins à identifier plusieurs autres maladies, dans l'occurrence et le développement desquelles, vraisemblablement, le virus d'Epstein-Barr est le plus activement impliqué. Parmi eux, une déficience immunitaire variable et des maladies fréquentes de stomatite, d'herpès simplex avec des éruptions cutanées douloureuses sur les lèvres, le menton, etc.
Il existe également des maladies très inhabituelles associées à l'EBV, par exemple, Syndrome d'Alice au Pays des Merveilles - avec cette maladie, l'enfant commence à percevoir l'ampleur et les proportions de tout ce qui l'entoure et de son propre corps soit comme plus petit, soit comme augmenté par rapport à la réalité. Le trouble se développe dans le cerveau en raison des dommages causés aux membranes par des particules virales ou des tumeurs causées par celles-ci.
Problèmes de diagnostic
Le virus Epstein-Barr est généralement une découverte, c'est-à-dire qu'il est détecté tout à fait par accident lorsqu'il est examiné pour toute autre pathologie. Mais un médecin, si un enfant soupçonne un quatrième herpèsvirus, peut prescrire un test sanguin sérologique, et c'est le seul diagnostic fiable à ce jour.
Il faut comprendre que dans le cadre d'une étude sérologique de laboratoire, ce n'est pas le virus du sang des enfants qui est directement déterminé, mais la réaction de l'immunité des enfants à la présence de ce virus ou à l'absence de réaction en son absence.
Les anticorps dirigés contre le sang de l'enfant apparaissent pendant la phase aiguë de la maladie EBV. Ces anticorps sont appelés IgM et ils sont présents non seulement chez les personnes malades, mais aussi chez les enfants pendant six mois après la maladie. Après cette période, d'autres anticorps IgG commencent à être produits, qui s'accumulent progressivement et sont présents dans le sang d'un patient qui a eu la quatrième infection à herpèsvirus tout au long de sa vie.
En outre, l'assistant de laboratoire détermine le moment de la maladie, établissant la classe exacte des anticorps, par exemple, les IgG sont précoces, c'est-à-dire qu'elles sont produites au cours du processus d'une maladie aiguë (désignée comme EA) et tardives après la guérison (EBNA).
Si le médecin dit que l'enfant a été testé positif aux anticorps EBV, il est nécessaire de préciser quelle classe d'anticorps a été détectée, cela indiquera soit que le bébé a une infection herpétique au stade aigu, soit qu'une telle infection était dans le passé (si des IgG ont été détectées).
Décodage d'analyse
Pour comprendre ce qui est indiqué dans le formulaire d'analyse des anticorps anti-EBV, il faut comprendre qu'il y aura exactement quatre caractéristiques indiquées, qui ont été décrites ci-dessus - IgM, IgG, EA, EBNA.
Parfois, à la suite de l'analyse, les parents peuvent voir des chiffres et des pourcentages à côté d'eux. Cela signifie qu'ils ont également étudié la viabilité des anticorps - dans quelle mesure ils peuvent résister à un nouveau contact avec le virus Epstein-Barr. Habituellement, une telle caractéristique est nécessaire pour comprendre pourquoi le bébé a des ganglions lymphatiques hypertrophiés ou a une température prolongée.
La disponibilité des anticorps est déterminée en pourcentage. Plus le chiffre devant le signe «%» est élevé, plus la défense immunitaire du bébé contre un virus particulier est forte.
Il est clair que 90% est toujours mieux que 15%. Mais si une exacerbation de l'infection herpétique chronique du quatrième type est suspectée et que, à la suite de l'analyse de l'avidité des anticorps, 100% est écrit, le médecin supposera que l'enfant a développé une autre infection herpétique ou un autre type, et le virus Epstein-Barr dans sa maladie pour le moment n'a rien à voir avec cela ...
Traitement
Sans exception, tous les virus de la famille des herpèsvirus, y compris le virus Epstein-Barr que nous envisageons, s'installent une fois pour toutes dans le corps humain. Si une infection est survenue, il ne peut être question de guérison complète. Dans un état dormant, le virus sera toujours avec une personne. Il attendra patiemment dans les coulisses, lorsque l'immunité pour une raison quelconque s'affaiblira, puis la maladie s'aggravera.
Étant donné que se débarrasser du virus est impossible en principe, il n'y a pas d'approche unique de traitement. Les antiviraux, habituellement utilisés pour les infections virales, récemment, dans le cadre de nombreuses études mondiales, n'ont pour la plupart montré aucune efficacité ni contre ce virus, ni contre d'autres. Il n'y a pas de médicaments spécifiques qui seraient actifs contre le virus d'Epstein-Barr dans la nature.
Cependant, il n'y a pas grand besoin de traitement médicamenteux pour la maladie, à moins, bien entendu, que l'enfant ne soit infecté par le VIH ou d'une autre pathologie grave de l'immunité.
Dans les cas graves, il est démontré que deux types d'agents antiviraux sont actifs contre les virus de l'herpès - dans ce cas, les enfants immunodéprimés sont hospitalisés par le ganciclovir ou le valacyclovir.
Dans d'autres cas, la quatrième infection herpétique se déroule sous forme d'ARVI et, bien qu'il nécessite un contrôle spécial, il ne nécessite pas de traitement spécifique.
Lorsqu'un diagnostic de mononucléose infectieuse est établi, les bébés sont hospitalisés, les enfants de plus de 3 ans sont autorisés à être traités à domicile.Au stade aigu, on montre à l'enfant le repos au lit, des boissons abondamment chaudes, au stade de la récupération - repos au demi-lit, limitation de l'activité physique. L'enfant doit recevoir un traitement symptomatique - à des températures élevées, il est recommandé de lui donner des antipyrétiques, avec une angine de poitrine - des antibiotiques prescrits par un médecin.
Il est très important pour l'enfant de manger des aliments pendant la maladie qui n'irritent pas la gorge en plus - purées molles, céréales, soupes. Les aliments fumés, salés, frits et épicés, les boissons gazeuses doivent être complètement exclues.
En général, l'EBV doit être traité comme n'importe quel ARVI - se reposer, boire beaucoup de liquide, se rincer la gorge, le nez. Il est nécessaire de ventiler la pièce plus souvent, de faire un nettoyage humide.
Dans les cas graves, le médecin peut prescrire des antihistaminiques pour réduire l'enflure du nez et du larynx; dans les cas très graves, les hormones glucocorticostéroïdes sont utilisées pour fournir les premiers soins.
Si la présence d'un virus dans le corps d'un enfant se manifeste comme un syndrome de fatigue chronique, le régime de l'enfant doit être revu, plus de temps doit être alloué au sommeil, il est impératif de prévoir du repos, des pauses dans la routine quotidienne de l'enfant, quand il peut s'asseoir dans le vrai sens du terme. L'enfant se voit prescrire des préparations vitaminées, informe les parents des règles d'une alimentation équilibrée et il est également fortement recommandé de montrer le bébé à un psychologue - dès que les enfants souffrant de fatigue chronique développent des émotions et une motivation positives, les symptômes disparaissent généralement.
Il peut être beaucoup plus difficile de guérir les maladies associées à l'EBV. Les maladies auto-immunes sont considérées comme incurables aujourd'hui, mais il existe de nombreuses façons de soulager les symptômes et les signes, d'éliminer les conséquences graves, le handicap, si l'enfant reçoit une thérapie de soutien. En cas de maladies oncologiques, qu'il y ait ou non un virus EBV dans le corps, l'oncologue effectue un traitement avec tous les moyens disponibles et nécessaires dans une situation particulière. Le syndrome d'Alice au pays des merveilles est traité par un psychiatre et les médicaments pour cela ne sont pas du tout utilisés comme antiviraux.
La plupart des enfants sont porteurs du virus Epstein-Barr sans conséquences sur la santé et ne le savent même pas. Il n’existe pas de vaccin contre ce virus, mais on a récemment signalé qu’il était en cours de développement, et les premiers prototypes subissent actuellement des tests en laboratoire. La prochaine étape sera les essais cliniques, et il est possible que bientôt l'humanité trouve un moyen de vaincre ce virus.
Commentaires
Pour la plupart des mères, la nouvelle d'un test sanguin positif de l'enfant pour les anticorps anti-EBV est choquante. Soit c'est le nom effrayant du virus, soit le manque de sensibilisation, mais de nombreux parents perçoivent cette nouvelle comme une tragédie, comme en témoignent les nombreuses critiques qu'ils ont laissées sur les forums thématiques.
De nombreuses mères qui ont traité un enfant sur la recommandation d'un médecin avec des médicaments antiviraux, et celles qui ont refusé le traitement, indiquent que l'état de l'enfant est revenu à la normale presque en même temps.
Les mères expérimentées conseillent de vacciner un enfant après une infection à herpèsvirus, ne manquez pas les vaccinations recommandées par l'âge, car l'immunité après l'EBV est sensiblement réduite.
Il vaut également la peine de prendre toutes les mesures pour augmenter la défense immunitaire du bébé - marcher de plus en plus longtemps dans les airs, faire du sport, jouer à des jeux actifs dans la rue, tempérer l'enfant et lui donner plus de vitamines.
